感染性心内膜炎抗菌药物选择课件

GINGYOUSINCERITYCONADENCEANDLOVE缣染性心内膜炎抗菌药物选择医学院附周邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI1GINGYOUSINCERITYCONADENCEA1一般情况·患者,男性,31岁;·因“发热伴头痛1月余”于2019-9-14入院浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI一般情况2现病史白细胞1周前再次出现6.7X10^9/L发热,最高体温血红蛋白患者1月余前40度,查血白细1.3gd中性受凉后出现发胞18000,5粒百分数热,伴畏寒天前患者感恶心、81.4%寒战、头痛呕吐,呕吐物为cRP68mg/L;后测体温38摄胃内容物,件伴头PCT晕、心悸、视物氏度,社区医模糊院抗炎治疗4天后好转既往史:身体健康,否认高血压、糖尿病、器质性心脏疾病、静脉药瘾史。浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI现病史3入院查体体温(口):369度;脉搏:82次分钟;呼吸:19次/分钟血压:135/53mmHg疼痛评分:0分;左眼结膜充血,全身未见皮疹、结节,颈软,两肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,心尖区可闻及2-3级收缩期杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,双肾区无叩痛。浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI入院查体4辅助检查脑脊液常规“白细胞8/μl"脑脊液生化“潘氏试验阴性,葡萄糖、氯化物、微量蛋白均正常”;头颅CT平扫未见明显异常血培养“草绿色链球菌100%;心脏超声“轻度三尖瓣反流”;浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI辅助检查5初步诊断发热待查:E的常见病原体?感染性心内膜炎?诊断依据:发热;E的临床表现?心脏杂音;诊断标准?·血培养“草绿色链球菌”浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI初步诊断6抗菌药物的选择青霉素头孢菌素·喹诺酮类·复合制剂如特治星、舒普深糖肽类氨基甙类浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI抗菌药物的选择7感染性心内膜炎感染性心内膜炎(infectiveendocarditis)为微生物感染心内膜、心瓣膜、大动脉内膜所引起的炎症性病变,可伴赘生物(vegetation)形成。感染性心内膜炎根据病程可分为急性和亚急性,并可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。以自体瓣膜心内膜炎多见。浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI感染性心内膜炎8Infectiveendocarditis(Ig)概念:微生物心内膜赘生物crocEendocardiumvegetation瓣膜间隔缺损腱索心壁内膜动脉内膜浙江大学医学院附属鄧逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITALInfectiveendocarditis(Ig)9Infectiveendocarditis(IB)分类:根据病程分为急性和亚急性特征急性亚急性acutesubacute中毒症状明显轻病程数天至数周数周至数月感染迁移多见少见病原体金葡菌草绿色链球菌逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITInfectiveendocarditis(IB)10感染性心内膜炎抗菌药物选择课件11感染性心内膜炎抗菌药物选择课件12感染性心内膜炎抗菌药物选择课件13感染性心内膜炎抗菌药物选择课件14感染性心内膜炎抗菌药物选择课件15感染性心内膜炎抗菌药物选择课件16感染性心内膜炎抗菌药物选择课件17感染性心内膜炎抗菌药物选择课件18感染性心内膜炎抗菌药物选择课件19感染性心内膜炎抗菌药物选择课件20感染性心内膜炎抗菌药物选择课件21感染性心内膜炎抗菌药物选择课件22感染性心内膜炎抗菌药物选择课件23感染性心内膜炎抗菌药物选择课件24感染性心内膜炎抗菌药物选择课件25感染性心内膜炎抗菌药物选择课件26感染性心内膜炎抗菌药物选择课件27感染性心内膜炎抗菌药物选择课件28感染性心内膜炎抗菌药物选择课件29感染性心内膜炎抗菌药物选择课件30感染性心内膜炎抗菌药物选择课件31感染性心内膜炎抗菌药物选择课件32感染性心内膜炎抗菌药物选择课件33感染性心内膜炎抗菌药物选择课件34感染性心内膜炎抗菌药物选择课件35感染性心内膜炎抗菌药物选择课件36感染性心内膜炎抗菌药物选择课件37感染性心内膜炎抗菌药物选择课件38感染性心内膜炎抗菌药物选择课件39感染性心内膜炎抗菌药物选择课件40感染性心内膜炎抗菌药物选择课件41感染性心内膜炎抗菌药物选择课件42感染性心内膜炎抗菌药物选择课件43感染性心内膜炎抗菌药物选择课件44感染性心内膜炎抗菌药物选择课件45感染性心内膜炎抗菌药物选择课件46感染性心内膜炎抗菌药物选择课件47感染性心内膜炎抗菌药物选择课件48感染性心内膜炎抗菌药物选择课件49感染性心内膜炎抗菌药物选择课件50感染性心内膜炎抗菌药物选择课件51感染性心内膜炎抗菌药物选择课件52感染性心内膜炎抗菌药物选择课件53感染性心内膜炎抗菌药物选择课件54感染性心内膜炎抗菌药物选择课件55感染性心内膜炎抗菌药物选择课件56感染性心内膜炎抗菌药物选择课件57感染性心内膜炎抗菌药物选择课件58感染性心内膜炎抗菌药物选择课件59感染性心内膜炎抗菌药物选择课件60GINGYOUSINCERITYCONADENCEANDLOVE缣染性心内膜炎抗菌药物选择医学院附周邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI1GINGYOUSINCERITYCONADENCEA61一般情况·患者,男性,31岁;·因“发热伴头痛1月余”于2019-9-14入院浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI一般情况62现病史白细胞1周前再次出现6.7X10^9/L发热,最高体温血红蛋白患者1月余前40度,查血白细1.3gd中性受凉后出现发胞18000,5粒百分数热,伴畏寒天前患者感恶心、81.4%寒战、头痛呕吐,呕吐物为cRP68mg/L;后测体温38摄胃内容物,件伴头PCT晕、心悸、视物氏度,社区医模糊院抗炎治疗4天后好转既往史:身体健康,否认高血压、糖尿病、器质性心脏疾病、静脉药瘾史。浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI现病史63入院查体体温(口):369度;脉搏:82次分钟;呼吸:19次/分钟血压:135/53mmHg疼痛评分:0分;左眼结膜充血,全身未见皮疹、结节,颈软,两肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,心尖区可闻及2-3级收缩期杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,双肾区无叩痛。浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI入院查体64辅助检查脑脊液常规“白细胞8/μl"脑脊液生化“潘氏试验阴性,葡萄糖、氯化物、微量蛋白均正常”;头颅CT平扫未见明显异常血培养“草绿色链球菌100%;心脏超声“轻度三尖瓣反流”;浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI辅助检查65初步诊断发热待查:E的常见病原体?感染性心内膜炎?诊断依据:发热;E的临床表现?心脏杂音;诊断标准?·血培养“草绿色链球菌”浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI初步诊断66抗菌药物的选择青霉素头孢菌素·喹诺酮类·复合制剂如特治星、舒普深糖肽类氨基甙类浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI抗菌药物的选择67感染性心内膜炎感染性心内膜炎(infectiveendocarditis)为微生物感染心内膜、心瓣膜、大动脉内膜所引起的炎症性病变,可伴赘生物(vegetation)形成。感染性心内膜炎根据病程可分为急性和亚急性,并可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。以自体瓣膜心内膜炎多见。浙江大学医学院附属邵逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITAI感染性心内膜炎68Infectiveendocarditis(Ig)概念:微生物心内膜赘生物crocEendocardiumvegetation瓣膜间隔缺损腱索心壁内膜动脉内膜浙江大学医学院附属鄧逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITALInfectiveendocarditis(Ig)69Infectiveendocarditis(IB)分类:根据病程分为急性和亚急性特征急性亚急性acutesubacute中毒症状明显轻病程数天至数周数周至数月感染迁移多见少见病原体金葡菌草绿色链球菌逸夫医院SIRRUNRUNSHAWHOSPITInfectiveendocarditis(IB)70感染性心内膜炎抗菌药物选择课件71感染性心内膜炎抗菌药物选择课件72感染性心内膜炎抗菌药物选择课件73感染性心内膜炎抗菌药物选择课件74感染性心内膜炎抗菌药物选择课件75感染性心内膜炎抗菌药物选择课件76感染性心内膜炎抗菌药物选择课件77感染性心内膜炎抗菌药物选择课件78感染性心内膜炎抗菌药物选择课件79感染性心内膜炎抗菌药物选择课件80感染性心内膜炎抗菌药物选择课件81感染性心内膜炎抗菌药物选择课件82感染性心内膜炎抗菌药物选择课件83感染性心内膜炎抗菌药物选择课件84感染性心内膜炎抗菌药物选择课件85感染性心内膜炎抗菌药物选择课件86感染性心内膜炎抗菌药物选择课件87感染性心内膜炎抗菌药物选择课件88感染性心内膜炎抗菌药物选择课件89感染性心内膜炎抗菌药物选择课件90感染性心内膜炎抗菌药物选择课件91感染性心内膜炎抗菌药物选择课件92感染性心内膜炎抗菌药物选择课件93感染性心内膜炎抗菌药物选择课件94感染性心内膜炎抗菌药物选择课件95感染性心内膜炎抗菌药物选择课件96感染性心内膜炎抗菌药物选择课件97感染性心内膜炎抗菌药物选择课件98感染性心内膜炎抗菌药物选择课件99感染性心内膜炎抗菌药物选择课件100感染性心内膜炎抗菌药物选择课件101感染性心内膜炎抗菌药物选择课件102感染性心内膜炎抗菌药物选择课件103感染性心内膜炎抗菌药物选择课件104感染性心内膜炎抗菌药物选择课件105感染性心内膜炎抗菌药物选择课件106感染性心内膜炎抗菌药物选择课件107感染性心内