乳牙的解剖发育及发育异常课件

乳牙的解剖发育及发育异常16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。乳牙的解剖发育及发育异常乳牙的解剖发育及发育异常16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。

乳牙的解剖形态及

组织结构特点教学目的及要求掌握乳牙和年轻恒牙的解剖和组织结构特点。熟悉乳牙的牙根稳定期及临床意义。熟悉乳牙的重要性。一、家庭内社会资本困境：农村留守儿童健康成长不可忽视的教育问题所谓家庭内社会资本，属于青少年家庭社会资本的主要构成，是指基于家庭内部社会关系网络（主要是指家庭中成年人与儿童关系的强度）的内部社会资本，具体表现为：父母与儿童交往的时间、对儿童的注意、监控儿童行为活动、家庭物理环境、父母对儿童行为活动的了解与认识、儿童参与家庭社会活动等，本质上属于关系性嵌入的社会资本――家庭的稳定社会关系及资源（科尔曼式的“闭合性”“社会资本”）[1]。如果简单借用社会学的结构功能分析方法，不难理解对家庭内社会资本的把握可以分别考察其结构状况和功能状况（严格来讲，还有规范因素），青少年所在家庭成员的多少、父母是否在家、父母婚姻状况、亲戚朋友的多少等都属于结构性因素，而亲子关系是否良好、家长对孩子的教育期望与教育支持如何等都属于过程性、功能性因素，由此不难给出青少年家庭社会资本状况的四种理论形态（现实状况可能与其中的某一形态接近），如表1所示：由表1中可见，儿童家庭内社会资本状况可能出现四种类型：A型为良好性（结构功能耦合性），不论是结构和功能都有利于儿童的发展；B型为欠缺性（结构失范型），这就是人们在调研中所发现的，一些留守儿童即便父母不在身边，但其第二监护人能够较好履行监护责任，父母还是能够经常与子女联系等，功能基本能够发挥，弥补了结构存在欠缺的不足；C型为不良型（功能失范型），即便结构相对完整有利，但如果家长教育理念有偏差、家庭关系不好等，反而不利于儿童的成长；D型为严重型（结构功能紊乱型），结构和功能均存在较为突出的不足，儿童容易诱发心理与行为问题、成长问题。C、D两种是需要重点监控和干预的类型。4.家庭教育的自觉建构和责任回归。长期以来，如前面的调查所显示，留守儿童家长由于受自身受教育程度、生活处境和市场经济社会不良功利主义文化的影响，相对忽视乃至放弃了自身理应承当的合理教育责任。诚如人们已经明确提出的，父母不在，并不代表父母责任的“离开”，需要明确、强化父母对留守儿童的第一责任！父母对儿童身心健康发展和其他一切合法权益负有监督和保护责任[9]。重视家庭教育是中国古老的教育文化传统，我国古代有孟母三迁的故事（这是早期意义上家庭重视其社区社会资本监控的典型），近代的曾国藩，常年利用戎马倥偬的间歇通过书信方式了解和引导子女的生活学习！在当前社会急剧变迁转型发展的时代，要通过前面所强调的政策引导、加强家长教育等途径，引导和教育家长切实履行自己的法律责任，结合迄今人们的探索[7][10]、笔者所在娄底市的一些基层学校的实践，值得提倡的措施有：（1）加强家长自身文化素养的学习和提升，树立科学的家庭教育观念、增强家长责任意识；（2）家长要克服各种困难，通过各种通讯工具和手段，时常与孩子保持沟通交流，注意做到耐心倾听孩子的心声、学会表达对孩子的关爱；（3）家长定期回家看望孩子，对孩子的生活学习状况有及时的了解；（4）加强父母及亲属为主体的家庭监护网络、支持网络的建构，加强与实际监护人的联系、促使监护人履行好监护教育职责；（5）尽量避免父母双方同时外出、把握好外出时机（在孩子处于幼小阶段、心理断乳期等特殊时期减少外出）等。以此强化家庭责任、更新监护观念、提高监护水平和能力，确保子女的家庭内社会资本整体状况处于良性运行水平。三、农村留守儿童家庭内社会资本困境的教育干预原则1.常态干预与特殊干预相结合。留守儿童的家庭社会资本状况处于动态变化之中，因此首先要立足于常态化关注和帮助留守儿童家庭，不可有疏忽心态，同时教育干预工作要关注留守儿童最容易产生情绪和心理波动的关键时间节点和时间段，如重要节假日、开学前后、周末、期末考试、孩子生日等时间节点。诚如一位乡镇学校的老师基于自身的一次关于留守儿童的教育经历后所感叹的：别让“留守孩子”在生日哭泣！[11]有研究显示，与留守时间较长的儿童相比，留守时间1年以内的儿童会出现更多的心理问题，留守半年是一个关键时期，此时儿童的心理品质和社会适应均有显著降低[12]。在这些时间节点和时间段，存在家庭社会资本困境的留守儿童最容易诱发心理困扰和偏差行为，需要给以特殊关注。2.普遍干预与重点干预相结合。教育干预工作首先要关注每一个留守儿童，不让一个孩子疏漏在教育关爱的视野之外，同时要关注留守儿童的不同类型和个体可能存在的差异，适当给以重点关注。如一项对两省四县1010名农村在校儿童的调查显示，双亲同时外出时间较长，更容易对孩子的学业成绩产生较为显著的负面影响，且主要体现在男孩身上。因此，对于双亲同时长期在外的留守儿童特别是男童（当然也不能忽视有特殊情况的女童）、家庭离异或单亲家庭情况的留守儿童、贫困家庭留守儿童等均需适当给以重点关注。3.日常干预与专业干预相结合。现在人们已经认识到，留守儿童的干预和帮扶工作，是专业化程度非常高的工作，离不开专业人员和专业化的方式。在留守儿童家庭社会资本困境的教育干预工作上，一方面要借助各方力量加强日常关爱，同时应发挥高等学校专业师生、专业志愿人员特别是学校心理教师、社会工作专业人员等的作用，合理应用专业化的知识和技术给以留守儿童及其家庭以有效帮助，弥补其因家庭社会资本不足带来的成长困境，这些工作包括专业化的预警筛选、教育干预与辅导。如近年来湖南科技大学教育学院开展的“农村留守儿童心灵呵护”活动、湖南人文科技学院开展的关爱留守儿童暑期“麦芒计划”活动等，组织了有关教育学、应用心理学、社会工作、思政教育等专业的师生深入留守儿童较为集中的城乡社区和学校，运用专业知识为留守儿童开展“心理危机”免费“体检”，建立长期追踪、远程呵护管理档案与台账，开展个体咨询与团体辅导等较为专业化的教育干预工作，在省内外得到较好的反响；中南大学湘雅二医院的严虎博士长期从事临床心理治疗与绘画心理分析的理论与实践工作，通过实证研究基于留守儿童绘画心理分析的特点，提出留守儿童的心理健康水平低于非留守儿童，需加强有效的干预，其指导带领了一批基层心理学专业志愿人员运用绘画心理分析技术观测和开展留守儿童心理心理辅导工作，收到很好的效果，留守儿童家庭社会资本困境的教育干预机制的建构具体还涉及制度建设、队伍建设、条件保障等实际的工作，可以与其他相关的留守儿童教育关爱工作结合起来进行深入探索，这里不一一赘述。新课改以来，要求我们的教育要均衡发展，和谐发展。在新的历史条件下，农村初中英语教学也面临着巨大的机遇和挑战。目前我国农村初中英语教学由于各种条件的限制，出现了一系列的问题，而英语教学中两极化又是其中尤为明显、亟须解决的问题。本文首先对我国农村初中英语教学中两极化的成因进行分析，然后结合实践教学经验提出消除农村初中英语教学中两极化的对策。1农村初中英语教学中两极化成因在农村，初中英语教学两极化的原因较多，笔者根据自己的调查研究，总结出了以下几点主要原因，以此来与各位同仁共享。1.1学生英语学习基础的影响作为农村的学生，从小接受的教育就受到了各种条件的限制，相对于城市、发达地区的教育来说，农村教育相对要落后和闭塞。英语的学习同样如此，对于大部分农村学生来说，接受英语的能力较差，稍微有家庭教育好、肯下工夫努力学习的学生就会成为班中英语学习的佼佼者，而大部分学生可能都会有一种悲观、厌学的态度，故而英语成绩较差。所以这种英语基础的差别导致了农村初中英语教学中的两极分化现象，尤其到了初二以后，这种分化尤为明显。1.2学生学习方法导致两极分化的出现良好的学习方法对于学生的学习成绩的提高尤为重要，在英语学习中，也要掌握科学的方法才能提高英语学习成绩。在目前农村初中英语教学中，大部分学生都是死记硬背，没有掌握英语学习的规律，不能灵活运用；而有一部分善于动脑的学生就会找寻英语学习的规律，依靠规律进行英语学习，再加上勤恳努力，英语成绩自然就会遥遥领先于大部分死记硬背型的学生，从而导致两极分化的出现。1.3教师的教学方法一定程度影响学生两极分化教师在课堂中没有运用正确科学的方法进行教学，这也是造成农村英语教学中出现两极分化现象的一个重要原因。农村英语教师在课堂中往往缺乏科学的引导学生学习兴趣的方法，只是按常规模式以听、说、读、写的训练为目标，长此以往，导致部分学生对英语的学习兴趣消失，从而出现两极分化现象。2消除农村初中英语教学中两极分化的对策对于农村初中英语教学中两极分化的现象，我们要根据学生的实际情况，针对性的采取措施，力争消除英语课堂中的两极分化现象，促进学生学习和谐发展。2.1针对基础差的学生，制定科学的补给政策教育就是以培养人才为目的，在英语教学中，针对基础差的同学，教师要制定相应的措施，如在课堂中给予基础差生充分的关注，多提问、多关注，同时，制定课下补习作业，和学生做朋友，及时了解基础差的学生的内心动态，为学生营造轻松愉悦的学习氛围，让基础差的学生通过补习、练习，争取赶超基础好的学生，从而达到农村初中英语教学的齐头并进局面。2.2培养学生良好的学习方法好的方法是成功的一般，在学习中，科学的学习方法对于学习成绩的提升尤为重要。比如在记单词中，背诵英语单词是许多学生头疼的问题，针对这种现象，教师可以专门用一堂课的时间，给学生们讲解一下背诵单词的巧妙方法，让学生在背诵单词的过程中体会到学习的快乐。再比如，让学生在学习新课之前养成提前预习的好习惯，在学习新知的同时，回顾旧知的好习惯等等。科学的学习方法一旦形成习惯，对于学生在英语成绩的提高方面益处颇多。2.3教师课堂教学引进科学方法课堂是灵活多变的，在英语教学中，教师的教学方法不能一成不变。教师教学方法直接决定着学生对于英语课堂的兴趣。作为农村初中英语教师，在不断工作的同时，应该积极参加一些教育培训班，及时给自己充电，并且积极听取先进的教育工作的教学经验，借鉴学习并引入自己的课堂之中，提高学生们在英语课堂中的积极性、主动性。比如英语教师可以依据教材内容和学生特点，采用交际法、合作学习等多种互动方法提高英语课堂教学效率。这些教学方法符合新课改下的英语课堂教学，以学生为中心，真正在课堂上体现出学生的主体地位，最大限度调动学生的主观能动性，进而消除农村初中英语教学中的两极化现象。2.4转变师生传统关系，建立和谐互动关系传统观点认为，教师为长，学生为幼，长幼有别。但是在现代教育中，教育工作者要转变自己的思想，不能作为高高在上的遥控棒指挥学生，而是要走近学生，和学生做朋友，这样才能及时了解学生的心理变化，对于学生学习中遇到的障碍才能及时的化解，增强后进生的自信心，使得后进前进学生能够齐头并进、和谐发展。3结语农村初中英语教学中的两极分化现象比较严重，而消除两极分化现象也不是一朝一夕的事情，需要英语教育工作者坚持不懈的精心的努力，在教学过程中注重学生的变化，并及时采取科学措施予以关注。惟其如此，才能保证农村初中英语教学的均衡发展。本文针对初中英语教学中两极分化现象进行了原因追溯，并且提出了科学的建议，希冀对于消除我国农村初中英语教学的两极分化现象有所助益。【乳牙的解剖发育及发育异常16、自己选择的路、跪着也要把它走完1乳牙的解剖发育及发育异常课件2乳牙的解剖发育及发育异常课件3乳牙的解剖发育及发育异常课件4乳牙的解剖发育及发育异常课件5乳牙的解剖发育及发育异常课件6

十个钙化阶段（Nolla分期）（5）牙冠接近形成（4）牙冠形成2/3（3）牙冠形成1/3（2）牙冠开始钙化*（1）牙囊存在

十个钙化阶段（Nolla分期）（5）牙冠接近形成7十个钙化阶段（Nolla分期）（10）牙根形成*

（9）牙根接近形成，根尖孔大（8）牙根形成2/3*

（7）牙根形成1/3（6）牙冠完成*

十个钙化阶段（Nolla分期）（10）牙根形成*8Eruption萌出概念：牙齿突破口腔粘膜，到牙冠全部萌出，与对颌牙建立咬合关系的全过程。特点：

顺序性时间性对称性性别差异下颌早于上颌Eruption萌出概念：牙齿突破口腔粘膜，到牙冠全部9牙萌出顺序比时间更具临床意义乳牙的萌出顺序ABDCE恒牙的萌出顺序上颌：6124537下颌：6123457牙萌出顺序比时间更具临床意义10“生理性流涎”“生理性流涎”11第一节乳牙的解剖形态一、乳牙解剖的共性特点（一）颜色乳白色，光泽较暗。（二）数量乳牙20个。其中乳切牙8个，乳尖牙4个，乳磨牙8个。（三）大小乳牙都比同名恒牙小，但乳磨牙比继承恒牙大。第一节乳牙的解剖形态一、乳牙解剖的共性特点12二、乳前牙解剖特点（一）牙冠短而宽，切缘薄。隆突和舌窝多不明显。颈缘曲度小，颈嵴明显。（二）牙根单根。可见侧支和根尖分歧。二、乳前牙解剖特点13（三）根长与冠长的比值根长冠短。（四）髓腔乳切牙和上颌乳尖牙偏向近中唇侧，下颌乳尖牙稍偏向远中舌侧。（三）根长与冠长的比值14三、乳磨牙解剖特点（一）牙冠小于同名恒牙，大于继承恒牙。颈部缩窄明显。（尤以下颌Ⅳ明显）。咬合面窝沟数量多（特别是Ⅴ），形态复杂，深度各异，开口（100微米）比恒牙小。牙尖数目：上颌Ⅳ：2—4个（多数为2个），上颌Ⅴ

：4个，下颌Ⅳ半数4个，半数5个，下颌Ⅴ

：5个。三、乳磨牙解剖特点15（二）牙根从根分叉处向外分开，根尖1/3向内收。上颌乳磨牙均为颊2腭1的3根，下颌Ⅳ为近、远中各1的2根，下颌Ⅴ可有近中1远中2的3根或近中远中各为2的4根。（三）根长与冠长的比值根短冠长。（四）髓腔髓底薄，副根管多。（二）牙根16

乳牙的解剖形态乳牙与恒牙比较一、解剖形态1、磨耗度乳牙易磨耗，切嵴牙尖磨耗明显2、色泽乳牙白色，恒牙微黄，有光泽3、形态乳牙牙冠高度短、近远中径大、近颈1/3处突出明显、颈部收缩4、大小乳牙比恒牙小5、排列可以参考牙齿排列次序鉴别6、X片乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大和继承恒牙牙胚位置二、髓腔形态1、髓腔系统乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄2、根管系统乳牙根管粗大、根尖孔大、侧支根管多而复杂乳牙的解剖形态乳牙与恒牙比较一、解剖形态1、磨耗度乳牙易磨17薄，钙化度低，易磨耗。牙本质小管粗大，渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯，临床上闭锁性牙髓炎多见。第二节乳牙的组织结构特点一、

硬组织特点薄，钙化度低，易磨耗。牙本质小管粗大，渗透性强。故牙髓18二、髓腔及根管系统的特点相对牙体来说，髓腔大，髓角高。2.髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧，且此时牙髓可为活髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。二、髓腔及根管系统的特点相对牙体来说，髓腔大，髓角高。193.乳牙根和根管乳前牙：单根—单根管上乳磨牙：三根—三根管

下第一乳磨牙：二根下第二乳磨牙：二根2根管型3根管型*4根管型→3根管型4根管型*→3.乳牙根和根管乳前牙：单根—单根管2根管型→3根管型20下第一乳磨牙：二根

2根管型3根管型*4根管型→→下第一乳磨牙：二根2根管型→→21三、牙髓组织特点乳牙的牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，根尖部胶原纤维较其他部位多，亦有增龄性变化。乳牙牙髓中部的血管粗细相混，边缘部血管细。三、牙髓组织特点乳牙的牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，根尖部223.乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，分布比恒牙稀疏，边缘神经丛少，Raschkow（腊施柯）神经丛的神经纤维也少，从神经丛进入造牙本质细胞层的神经细胞甚少，进入前期牙本质的神经纤维更少，达到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显，这是乳牙感觉不敏感的原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束的神经纤维多为无髓鞘纤维，即使有髓鞘纤维，髓鞘也不如恒牙发达。3.乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，分布比恒牙稀疏，边缘神经丛23乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的。乳牙牙根存在生理性根吸收过程，在该过程中牙髓组织会发生改变。乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的。24乳牙的组织结构特点乳牙与恒牙比较一、釉质1、化学组成及化学反应乳牙化学反应性比恒牙活泼，易受脱钙剂作用而脱钙，易受氟化物作用而增强抗酸性2、物理性及组织结构乳牙釉质比恒牙薄，注意切削深度，乳牙易磨耗切削；乳牙釉柱少弯曲，排列整齐直线状，在尖角部向表面散形，颈部水平及根向排列，备洞时注意不要残留游离釉柱；二、牙本质1、化学组成及化学反应反应性活跃，易脱钙及氟化2、物理性及组织结构乳牙牙本质厚度为恒牙的1/2，龋病进展快，牙髓易感染；修复性牙本质功能旺盛；三、牙髓1、牙髓组织乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维少且细2、牙根乳牙牙根有生理性吸收的特点乳牙的组织结构特点乳牙与恒牙比较一、釉质1、化学组成及化学反25第三节乳牙的牙根吸收一、牙根吸收：生理性吸收：病理性吸收：可分为牙体内吸收与牙体外吸收乳牙根吸收属生理性吸收，呈间断性，有活动期和静止期；第三节乳牙的牙根吸收一、牙根吸收：26乳牙牙根稳定期

定义:

自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。

临床意义：

1、乳牙牙髓根尖周病治疗的最佳时期

2、乳牙反牙合矫正时期乳牙牙根稳定期

定义:

自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期27乳牙牙根的稳定期牙根形成（岁）牙根开始吸收（岁）脱落期（岁）牙根稳定期（岁）乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙1.51.5～23.52.53457886～77～89～129～1110～122～4（约2年）2～5（约3年）4～7（约3年）3～8（约5年）3～8（约5年）乳牙牙根的稳定期牙根形成（岁）牙根开始吸收（岁）脱落期（岁）28乳牙牙根吸收受继承恒牙位置的影响，吸收从牙骨质表面开始，向牙本质发展，渐渐涉及髓腔。乳前牙牙根吸收常从根尖1/3的舌侧面开始，由于继承恒牙牙胚向合面和前庭方向移动，使乳牙牙根呈横向吸收。乳牙牙根吸收受继承恒牙位置的影响，吸收从牙骨质表面开始，向牙29乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状吸收。下颌乳磨牙多为远中根先吸收。上颌乳磨牙多为颊侧远中根和腭侧根先吸收。继承恒牙缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收缓慢，脱落较晚。乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状吸收。下颌乳磨牙30第四节乳牙的重要作用一、有利于儿童生长发育。二、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。三、有利于发音及保护心理。第四节乳牙的重要作用一、有利于儿童生长发育。31第五节年轻恒牙的特点年轻恒牙——恒牙虽已萌出，但未达到牙合平面，在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙（恒牙一般在牙根形成2/3时开始萌出，2~3年后完全形成牙根）第五节年轻恒牙的特点年轻恒牙——恒牙虽已萌出，但未达到牙32特点：1、因萌出不久，牙体无磨损，切牙切缘上切迹明显，后牙牙尖高锐。特点：332、磨牙咬合面的远中部分可见龈瓣覆盖。牙在不断萌出途中，龈缘位置未定。3、年轻恒牙牙冠的高度较低，牙根尚未形成，根尖孔呈漏斗状，髓腔宽大，根管壁薄。恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2～3年内完全形成。2、磨牙咬合面的远中部分可见龈瓣覆盖。牙在不断萌出途中，龈344、年轻恒牙的硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强。5、年轻恒牙的牙釉质羟磷灰石结晶较小，化学性质不稳定，易于发生离子交换，故临床上局部涂氟有较好的防龋效果。4、年轻恒牙的硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强。356、年轻恒牙的牙本质小管粗大，制备牙体时较为敏感。7、年轻恒牙萌出后的成熟现象（posteruptivematuration）。8、牙髓血管丰富，生命力旺盛，抗病及修复能力较强，有利于控制感染和消除炎症。有利于临床保存活髓。6、年轻恒牙的牙本质小管粗大，制备牙体时较为敏感。369、牙髓抵抗力强，炎症易于局限呈慢性过程。牙髓组织疏松，根尖孔大，血运丰富，感染也易扩散，故应及时治疗。9、牙髓抵抗力强，炎症易于局限呈慢性过程。牙髓组织疏松，根尖37

牙齿发育异常及其防治

牙齿发育异常及其防治38牙齿发育异常的病因目前还不十分明确，有的来自遗传或家族性的，有的来自环境或局部性的。遗传因素显然在牙齿发育异常中起着重要的作用。有一些牙齿发育异常，是牙胚发育时期各种外来有害因素影响的结果。

牙齿发育异常的病因目前还不十分明确，有的来自遗传或家族性的，39牙齿发育异常牙齿形态异常牙齿数目异常牙齿萌出异常牙齿结构异常牙齿发育异常牙齿形态异常牙齿数目异常牙齿萌出异常牙齿结构40畸形牙尖与畸形窝畸形舌尖和畸形舌窝上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节畸形中央尖过大牙过小牙及畸形牙过大牙过小牙双牙畸形融合牙结合牙双生牙弯曲牙牙髓腔异常畸形牙尖与畸形窝畸形舌尖和畸形舌窝上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节41牙齿发育异常牙瘤两种类型：组合性牙瘤混合性牙瘤发病高峰：10-20岁好发部位：前牙区通常无症状X线表现为阻射团块或小的牙齿样结构&放射阻射性结节状钙化物牙齿发育异常牙瘤两种类型：组合性牙瘤42临床表现牙齿不萌、阻生、乳牙滞留

治疗原则外科切除病灶尚未发现复发报道

临床表现43融合牙双生牙定义：两颗正在独立发育的乳牙或恒牙融合在一起。表现：融合位置仅限冠部和根部，有各自独立的髓腔好发前牙、有家族遗传倾向定义：某牙胚在增殖期发生内陷导致牙冠一分为二。表现：单根和分叉冠，牙冠分叉起于切缘止于颈部有家族遗传倾向融合牙双生牙定义：两颗正在独立发育的乳牙或恒牙融合在一起。定44融合牙双生牙冠部融合线处好发龋坏，必要时行充填治疗定期片切根管治疗融合牙双生牙冠部融合线处好发龋坏，必要时行充填治疗定期片切45一、畸形舌侧尖特点：舌窝内陷，舌隆突呈圆锥形突起。好发牙位：上颌侧切牙&乳中切牙治疗：妨碍咬合则磨除。一、畸形舌侧尖特点：舌窝内陷，舌隆突呈圆锥形突起。46牙中牙（牙内陷）诊断依据：X线片特点：釉质严重内陷，X线片上表现为一个小牙包在牙冠中。有家族遗传性治疗：充填牙中牙（牙内陷）诊断依据：X线片47二、畸形中央尖在前磨牙的中央窝处或颊尖三角嵴上，突起的圆锥形的牙尖。好发于下颌第二前磨牙，多左右对称发生。主要发生在蒙古血统的人。又称东方人或蒙古人前磨牙。二、畸形中央尖在前磨牙的中央窝处或颊尖三角嵴上，突起的圆锥形48细高中央尖易折断导致牙髓感染、坏死、根尖周炎。治疗①未折断：分次磨除法、充填法②折断：活髓切断术、根尖诱导成形术、拔除细高中央尖易折断导致牙髓感染、坏死、根尖周炎。49三、小牙畸形又称锥形牙，好发于上颌侧切牙治疗：影响美观者行牙体美容四、弯曲牙病因：乳牙外伤多见于上恒中切牙，迟萌，牙冠萌出方向异常X片确诊治疗原则：取决于弯曲程度：弯曲不严重，牙根尚未发育完成开窗助萌，牵引复位弯曲严重者拔除三、小牙畸形四、弯曲牙50乳牙的解剖发育及发育异常课件51第二节牙齿数目异常一、牙齿数目不足又称先天缺牙。在牙胚形成过程中未能发育形成的牙，是在牙胚发育的早期，即牙蕾形成期的异常。

先天缺牙个别牙缺失多数牙缺失先天无牙症第二节牙齿数目异常一、牙齿数目不足先天缺牙个别牙缺失多数52乳恒牙列均可发生，恒牙列先天缺失常见。恒牙最常发生缺失的牙位：下5、上2和8,缺牙数以2颗常见乳牙缺失见于下颌乳切牙，上颌乳切牙和乳尖牙乳牙先天缺失与恒牙缺失相关

诊断：

X线片确定乳恒牙列均可发生，恒牙列先天缺失常见。53治疗原则缺牙数目少，影响不大，可不予处理。缺牙数目多时，活动义齿修复。乳牙的去留：恒牙较拥挤时拔除乳牙。恒牙较稀疏时保留乳牙，维持咀嚼功能，将来义齿修复。治疗原则缺牙数目少，影响不大，可不予处理。54外胚叶发育不全无汗型汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指甲发育不良骨骼发育不良，矮小鞍鼻，唇突凸牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙.有汗型汗腺发育正常各种症状较无汗型轻口腔内通常表现为部分缺牙.外胚叶发育不全无汗型汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温有汗型汗55乳牙的解剖发育及发育异常课件56治疗早期制作部分义齿或全口义齿。随着儿童的生长发育，义齿需作适当的调改或重做。治疗57二、牙齿数目过多又称多生牙，或额外牙。是指超出正常牙数以外的牙齿。二、牙齿数目过多58病因不确定遗传因素常见伴多生牙的综合征：颅骨－锁骨发育不全、骨瘤肠息肉综合征、口面指综合征、腭裂患儿

病因不确定59多生牙多见于混合牙列和恒牙列，混合牙列＞恒牙列＞乳牙列好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间。也可见于牙弓外，唇颊侧和舌腭侧，甚至在鼻腔、上颌窦内。可萌出，也可阻生于颌骨内，呈明显的牙轴异常，有时倒置形态：锥形，结节形，不规则形，也可与正常牙相似多生牙多见于混合牙列和恒牙列，混合牙列＞恒牙列＞乳牙列60临床影响影响恒牙的发育和萌出。如引起恒牙迟萌或阻萌。出现、牙间隙、牙齿移位、邻牙扭转。与正常牙融合，或引起邻牙牙根吸收。影响美观。有报导未萌多生牙可发展成囊肿。临床影响影响恒牙的发育和萌出。61

已萌的多生牙：及时拔除。阻生的多生牙：注意选择拔除时机，手术小心避免损伤正在发育的切牙牙根。埋藏的多生牙如果不予处理，需要定期观察。可用多生牙替代正常牙。治疗原则

已萌的多生牙：及时拔除。治疗原则

62第三节牙齿萌出异常（一）牙齿萌出过早

1、乳牙早萌2、恒牙早萌（二）牙齿萌出过迟

1、乳牙迟萌2、恒牙迟萌（三）牙齿异位萌出第一恒磨牙异位萌出（四）牙齿固连（五）乳牙滞留第三节牙齿萌出异常（一）牙齿萌出过早63一、牙齿萌出过早乳牙早萌诞生牙NatalTeeth婴儿出生时口腔内已有的牙齿。新生牙NeonatalTeeth出生后不久萌出的牙齿，一般在出生后30天内。一、牙齿萌出过早乳牙早萌64临床表现多见于下颌中切牙，松动明显影响松动移位和吸入危险有时切缘锐利舌腹创伤性溃疡治疗原则有吸入危险拔除创伤性溃疡：汤匙喂乳，对症治尽量保留牙齿临床表现65恒牙早萌多见于前磨牙病因：乳磨牙的根尖周病变临床表现：牙根发育不足松动可能伴有釉质发育不全治疗原则：控制感染、避免创伤恒牙早萌66二、牙齿萌出过迟乳牙萌出过迟多数乳牙萌出过迟与全身因素有关:佝偻病、甲低、营养缺乏等查明原因，针对全身性疾病进行治疗二、牙齿萌出过迟乳牙萌出过迟67恒牙迟萌病因/治疗乳牙早失：乳切牙早失，牙龈肥厚－切开助萌/牵引乳尖牙/磨牙早失，间隙缩窄－开展间隙恒牙萌出道异常－去除阻力/开窗牵引恒牙胚发育异常－保持间隙/观察多生牙、牙瘤、囊肿－去除全身疾患－针对全身因素治疗颅骨锁骨发育不全先天性甲状腺分泌不足恒牙迟萌68三、牙齿异位萌出(一)第一恒磨牙异位萌出(二)恒尖牙异位萌出(三)低位乳牙三、牙齿异位萌出69第一恒磨牙异位萌出定义：指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出临床表现：6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收第一恒磨牙异位萌出定义：指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置70病因：E和6牙体过大上颌结节发育不足恒牙萌出角度异常上颌多见，可单侧或双侧发生分型：可逆性异位萌出/不可逆性异位萌出病因：71治疗原则早期发现，追踪观察一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性异位萌出铜丝分离法，分牙簧，分牙圈截冠法拔除治疗原则72乳牙的解剖发育及发育异常课件73恒尖牙唇向异位恒侧切牙异位正畸拔除＋正畸恒尖牙唇向异位恒侧切牙异位正畸拔除＋正畸74牙齿固连病因：牙根吸收中的修复活动过于活跃发病：乳牙>恒牙，下颌>上颌乳牙列最常累及下颌D，下颌E，恒6牙齿低于牙合平面正常的生理动度消失叩诊呈高调音X线诊断：牙周膜连续性中断，根骨连结处不清牙齿固连病因：牙根吸收中的修复活动过于活跃75影响：（1）受累牙本身（2）对继承恒牙的影响（3）对合的影响治疗原则定期观察恢复合面高度拔除患牙，保持间隙

影响：（1）受累牙本身76乳牙滞留是恒牙萌出位置异常的常见原因有时与继承恒牙先天缺失有关一般建议及时拔除滞留乳牙无继承恒牙则保留乳牙滞留是恒牙萌出位置异常的常见原因77第四节牙齿结构异常釉质发育不全遗传性牙本质缺陷釉质形成不全牙齿的内源性变色第四节牙齿结构异常釉质发育不全78一、釉质发育不全病因：1.全身营养失调2.全身或局部感染3.遗传因素临床：1.牙齿变色（白垩色、黄褐色），牙釉质缺损（带状，窝状）2.分度：轻症：釉质无实质缺损重症：釉质有实质缺损治疗：严重者牙体美容一、釉质发育不全79氟牙症氟牙症80病因：牙齿发育期间摄入过量的氟，损害了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化发生障碍。水氟>1ppm出现水氟>3ppm发生率100%

其他环境因素氟牙症病因：氟牙症81临床表现：白垩色、黄褐色斑块或条纹，可以有实质缺损。轻度/中度/重度主要发生于恒牙治疗：预防为主脱色/美容修复临床表现：82二、牙本质发育不全牙本质发育异常的常染色体显性遗传，无性连锁，可连续几代出现，男女均可罹患临床表现：全口牙呈半透明的灰蓝、棕黄或棕红，半透明琥珀色。牙冠呈钝圆球形，又称“乳光牙”全口牙齿磨损明显牙髓腔早年宽大，而后闭塞X线：髓腔明显缩小，阻塞治疗：重度磨损：牙合重建、冠修复、充填治疗二、牙本质发育不全83乳牙的解剖发育及发育异常课件84乳牙的解剖发育及发育异常课件85三、四环素着色牙牙齿在发育期间服用了四环素类而引起的牙齿内源性着色现象病因：牙发育期服用四环素沉积于牙本质，形成四环素钙的正磷酸盐复合物，有淡黄色荧光四环素能通过胎盘屏障，影响乳牙孕妇儿童（4M-7Y）禁用四环素三、四环素着色牙86临床表现：轻度：均匀乳黄或淡黄中度：浅灰色或黄褐色重度：深浅不等的黄褐色、棕褐色、灰色、黑色均可伴有釉质发育不全和实质性缺损。治疗：贴面、树脂修复、外脱色、内脱色临床表现：87四、先天性梅毒牙胚胎发育后期和出生后1年，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。病因：母体梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症，影响发育期的牙胚，引起牙齿发育障碍四、先天性梅毒牙88临床表现：双亲有梅毒史半圆形切牙或桶状牙（中切牙）桑葚状磨牙或蕾状磨牙（第一恒磨牙）耳聋间质性角膜炎治疗：预防、抗梅毒治疗、牙体美容、冠修复临床表现：89谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基90乳牙的解剖发育及发育异常16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。乳牙的解剖发育及发育异常乳牙的解剖发育及发育异常16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。

乳牙的解剖形态及

组织结构特点教学目的及要求掌握乳牙和年轻恒牙的解剖和组织结构特点。熟悉乳牙的牙根稳定期及临床意义。熟悉乳牙的重要性。一、家庭内社会资本困境：农村留守儿童健康成长不可忽视的教育问题所谓家庭内社会资本，属于青少年家庭社会资本的主要构成，是指基于家庭内部社会关系网络（主要是指家庭中成年人与儿童关系的强度）的内部社会资本，具体表现为：父母与儿童交往的时间、对儿童的注意、监控儿童行为活动、家庭物理环境、父母对儿童行为活动的了解与认识、儿童参与家庭社会活动等，本质上属于关系性嵌入的社会资本――家庭的稳定社会关系及资源（科尔曼式的“闭合性”“社会资本”）[1]。如果简单借用社会学的结构功能分析方法，不难理解对家庭内社会资本的把握可以分别考察其结构状况和功能状况（严格来讲，还有规范因素），青少年所在家庭成员的多少、父母是否在家、父母婚姻状况、亲戚朋友的多少等都属于结构性因素，而亲子关系是否良好、家长对孩子的教育期望与教育支持如何等都属于过程性、功能性因素，由此不难给出青少年家庭社会资本状况的四种理论形态（现实状况可能与其中的某一形态接近），如表1所示：由表1中可见，儿童家庭内社会资本状况可能出现四种类型：A型为良好性（结构功能耦合性），不论是结构和功能都有利于儿童的发展；B型为欠缺性（结构失范型），这就是人们在调研中所发现的，一些留守儿童即便父母不在身边，但其第二监护人能够较好履行监护责任，父母还是能够经常与子女联系等，功能基本能够发挥，弥补了结构存在欠缺的不足；C型为不良型（功能失范型），即便结构相对完整有利，但如果家长教育理念有偏差、家庭关系不好等，反而不利于儿童的成长；D型为严重型（结构功能紊乱型），结构和功能均存在较为突出的不足，儿童容易诱发心理与行为问题、成长问题。C、D两种是需要重点监控和干预的类型。4.家庭教育的自觉建构和责任回归。长期以来，如前面的调查所显示，留守儿童家长由于受自身受教育程度、生活处境和市场经济社会不良功利主义文化的影响，相对忽视乃至放弃了自身理应承当的合理教育责任。诚如人们已经明确提出的，父母不在，并不代表父母责任的“离开”，需要明确、强化父母对留守儿童的第一责任！父母对儿童身心健康发展和其他一切合法权益负有监督和保护责任[9]。重视家庭教育是中国古老的教育文化传统，我国古代有孟母三迁的故事（这是早期意义上家庭重视其社区社会资本监控的典型），近代的曾国藩，常年利用戎马倥偬的间歇通过书信方式了解和引导子女的生活学习！在当前社会急剧变迁转型发展的时代，要通过前面所强调的政策引导、加强家长教育等途径，引导和教育家长切实履行自己的法律责任，结合迄今人们的探索[7][10]、笔者所在娄底市的一些基层学校的实践，值得提倡的措施有：（1）加强家长自身文化素养的学习和提升，树立科学的家庭教育观念、增强家长责任意识；（2）家长要克服各种困难，通过各种通讯工具和手段，时常与孩子保持沟通交流，注意做到耐心倾听孩子的心声、学会表达对孩子的关爱；（3）家长定期回家看望孩子，对孩子的生活学习状况有及时的了解；（4）加强父母及亲属为主体的家庭监护网络、支持网络的建构，加强与实际监护人的联系、促使监护人履行好监护教育职责；（5）尽量避免父母双方同时外出、把握好外出时机（在孩子处于幼小阶段、心理断乳期等特殊时期减少外出）等。以此强化家庭责任、更新监护观念、提高监护水平和能力，确保子女的家庭内社会资本整体状况处于良性运行水平。三、农村留守儿童家庭内社会资本困境的教育干预原则1.常态干预与特殊干预相结合。留守儿童的家庭社会资本状况处于动态变化之中，因此首先要立足于常态化关注和帮助留守儿童家庭，不可有疏忽心态，同时教育干预工作要关注留守儿童最容易产生情绪和心理波动的关键时间节点和时间段，如重要节假日、开学前后、周末、期末考试、孩子生日等时间节点。诚如一位乡镇学校的老师基于自身的一次关于留守儿童的教育经历后所感叹的：别让“留守孩子”在生日哭泣！[11]有研究显示，与留守时间较长的儿童相比，留守时间1年以内的儿童会出现更多的心理问题，留守半年是一个关键时期，此时儿童的心理品质和社会适应均有显著降低[12]。在这些时间节点和时间段，存在家庭社会资本困境的留守儿童最容易诱发心理困扰和偏差行为，需要给以特殊关注。2.普遍干预与重点干预相结合。教育干预工作首先要关注每一个留守儿童，不让一个孩子疏漏在教育关爱的视野之外，同时要关注留守儿童的不同类型和个体可能存在的差异，适当给以重点关注。如一项对两省四县1010名农村在校儿童的调查显示，双亲同时外出时间较长，更容易对孩子的学业成绩产生较为显著的负面影响，且主要体现在男孩身上。因此，对于双亲同时长期在外的留守儿童特别是男童（当然也不能忽视有特殊情况的女童）、家庭离异或单亲家庭情况的留守儿童、贫困家庭留守儿童等均需适当给以重点关注。3.日常干预与专业干预相结合。现在人们已经认识到，留守儿童的干预和帮扶工作，是专业化程度非常高的工作，离不开专业人员和专业化的方式。在留守儿童家庭社会资本困境的教育干预工作上，一方面要借助各方力量加强日常关爱，同时应发挥高等学校专业师生、专业志愿人员特别是学校心理教师、社会工作专业人员等的作用，合理应用专业化的知识和技术给以留守儿童及其家庭以有效帮助，弥补其因家庭社会资本不足带来的成长困境，这些工作包括专业化的预警筛选、教育干预与辅导。如近年来湖南科技大学教育学院开展的“农村留守儿童心灵呵护”活动、湖南人文科技学院开展的关爱留守儿童暑期“麦芒计划”活动等，组织了有关教育学、应用心理学、社会工作、思政教育等专业的师生深入留守儿童较为集中的城乡社区和学校，运用专业知识为留守儿童开展“心理危机”免费“体检”，建立长期追踪、远程呵护管理档案与台账，开展个体咨询与团体辅导等较为专业化的教育干预工作，在省内外得到较好的反响；中南大学湘雅二医院的严虎博士长期从事临床心理治疗与绘画心理分析的理论与实践工作，通过实证研究基于留守儿童绘画心理分析的特点，提出留守儿童的心理健康水平低于非留守儿童，需加强有效的干预，其指导带领了一批基层心理学专业志愿人员运用绘画心理分析技术观测和开展留守儿童心理心理辅导工作，收到很好的效果，留守儿童家庭社会资本困境的教育干预机制的建构具体还涉及制度建设、队伍建设、条件保障等实际的工作，可以与其他相关的留守儿童教育关爱工作结合起来进行深入探索，这里不一一赘述。新课改以来，要求我们的教育要均衡发展，和谐发展。在新的历史条件下，农村初中英语教学也面临着巨大的机遇和挑战。目前我国农村初中英语教学由于各种条件的限制，出现了一系列的问题，而英语教学中两极化又是其中尤为明显、亟须解决的问题。本文首先对我国农村初中英语教学中两极化的成因进行分析，然后结合实践教学经验提出消除农村初中英语教学中两极化的对策。1农村初中英语教学中两极化成因在农村，初中英语教学两极化的原因较多，笔者根据自己的调查研究，总结出了以下几点主要原因，以此来与各位同仁共享。1.1学生英语学习基础的影响作为农村的学生，从小接受的教育就受到了各种条件的限制，相对于城市、发达地区的教育来说，农村教育相对要落后和闭塞。英语的学习同样如此，对于大部分农村学生来说，接受英语的能力较差，稍微有家庭教育好、肯下工夫努力学习的学生就会成为班中英语学习的佼佼者，而大部分学生可能都会有一种悲观、厌学的态度，故而英语成绩较差。所以这种英语基础的差别导致了农村初中英语教学中的两极分化现象，尤其到了初二以后，这种分化尤为明显。1.2学生学习方法导致两极分化的出现良好的学习方法对于学生的学习成绩的提高尤为重要，在英语学习中，也要掌握科学的方法才能提高英语学习成绩。在目前农村初中英语教学中，大部分学生都是死记硬背，没有掌握英语学习的规律，不能灵活运用；而有一部分善于动脑的学生就会找寻英语学习的规律，依靠规律进行英语学习，再加上勤恳努力，英语成绩自然就会遥遥领先于大部分死记硬背型的学生，从而导致两极分化的出现。1.3教师的教学方法一定程度影响学生两极分化教师在课堂中没有运用正确科学的方法进行教学，这也是造成农村英语教学中出现两极分化现象的一个重要原因。农村英语教师在课堂中往往缺乏科学的引导学生学习兴趣的方法，只是按常规模式以听、说、读、写的训练为目标，长此以往，导致部分学生对英语的学习兴趣消失，从而出现两极分化现象。2消除农村初中英语教学中两极分化的对策对于农村初中英语教学中两极分化的现象，我们要根据学生的实际情况，针对性的采取措施，力争消除英语课堂中的两极分化现象，促进学生学习和谐发展。2.1针对基础差的学生，制定科学的补给政策教育就是以培养人才为目的，在英语教学中，针对基础差的同学，教师要制定相应的措施，如在课堂中给予基础差生充分的关注，多提问、多关注，同时，制定课下补习作业，和学生做朋友，及时了解基础差的学生的内心动态，为学生营造轻松愉悦的学习氛围，让基础差的学生通过补习、练习，争取赶超基础好的学生，从而达到农村初中英语教学的齐头并进局面。2.2培养学生良好的学习方法好的方法是成功的一般，在学习中，科学的学习方法对于学习成绩的提升尤为重要。比如在记单词中，背诵英语单词是许多学生头疼的问题，针对这种现象，教师可以专门用一堂课的时间，给学生们讲解一下背诵单词的巧妙方法，让学生在背诵单词的过程中体会到学习的快乐。再比如，让学生在学习新课之前养成提前预习的好习惯，在学习新知的同时，回顾旧知的好习惯等等。科学的学习方法一旦形成习惯，对于学生在英语成绩的提高方面益处颇多。2.3教师课堂教学引进科学方法课堂是灵活多变的，在英语教学中，教师的教学方法不能一成不变。教师教学方法直接决定着学生对于英语课堂的兴趣。作为农村初中英语教师，在不断工作的同时，应该积极参加一些教育培训班，及时给自己充电，并且积极听取先进的教育工作的教学经验，借鉴学习并引入自己的课堂之中，提高学生们在英语课堂中的积极性、主动性。比如英语教师可以依据教材内容和学生特点，采用交际法、合作学习等多种互动方法提高英语课堂教学效率。这些教学方法符合新课改下的英语课堂教学，以学生为中心，真正在课堂上体现出学生的主体地位，最大限度调动学生的主观能动性，进而消除农村初中英语教学中的两极化现象。2.4转变师生传统关系，建立和谐互动关系传统观点认为，教师为长，学生为幼，长幼有别。但是在现代教育中，教育工作者要转变自己的思想，不能作为高高在上的遥控棒指挥学生，而是要走近学生，和学生做朋友，这样才能及时了解学生的心理变化，对于学生学习中遇到的障碍才能及时的化解，增强后进生的自信心，使得后进前进学生能够齐头并进、和谐发展。3结语农村初中英语教学中的两极分化现象比较严重，而消除两极分化现象也不是一朝一夕的事情，需要英语教育工作者坚持不懈的精心的努力，在教学过程中注重学生的变化，并及时采取科学措施予以关注。惟其如此，才能保证农村初中英语教学的均衡发展。本文针对初中英语教学中两极分化现象进行了原因追溯，并且提出了科学的建议，希冀对于消除我国农村初中英语教学的两极分化现象有所助益。【乳牙的解剖发育及发育异常16、自己选择的路、跪着也要把它走完91乳牙的解剖发育及发育异常课件92乳牙的解剖发育及发育异常课件93乳牙的解剖发育及发育异常课件94乳牙的解剖发育及发育异常课件95乳牙的解剖发育及发育异常课件96

十个钙化阶段（Nolla分期）（5）牙冠接近形成（4）牙冠形成2/3（3）牙冠形成1/3（2）牙冠开始钙化*（1）牙囊存在

十个钙化阶段（Nolla分期）（5）牙冠接近形成97十个钙化阶段（Nolla分期）（10）牙根形成*

（9）牙根接近形成，根尖孔大（8）牙根形成2/3*

（7）牙根形成1/3（6）牙冠完成*

十个钙化阶段（Nolla分期）（10）牙根形成*98Eruption萌出概念：牙齿突破口腔粘膜，到牙冠全部萌出，与对颌牙建立咬合关系的全过程。特点：

顺序性时间性对称性性别差异下颌早于上颌Eruption萌出概念：牙齿突破口腔粘膜，到牙冠全部99牙萌出顺序比时间更具临床意义乳牙的萌出顺序ABDCE恒牙的萌出顺序上颌：6124537下颌：6123457牙萌出顺序比时间更具临床意义100“生理性流涎”“生理性流涎”101第一节乳牙的解剖形态一、乳牙解剖的共性特点（一）颜色乳白色，光泽较暗。（二）数量乳牙20个。其中乳切牙8个，乳尖牙4个，乳磨牙8个。（三）大小乳牙都比同名恒牙小，但乳磨牙比继承恒牙大。第一节乳牙的解剖形态一、乳牙解剖的共性特点102二、乳前牙解剖特点（一）牙冠短而宽，切缘薄。隆突和舌窝多不明显。颈缘曲度小，颈嵴明显。（二）牙根单根。可见侧支和根尖分歧。二、乳前牙解剖特点103（三）根长与冠长的比值根长冠短。（四）髓腔乳切牙和上颌乳尖牙偏向近中唇侧，下颌乳尖牙稍偏向远中舌侧。（三）根长与冠长的比值104三、乳磨牙解剖特点（一）牙冠小于同名恒牙，大于继承恒牙。颈部缩窄明显。（尤以下颌Ⅳ明显）。咬合面窝沟数量多（特别是Ⅴ），形态复杂，深度各异，开口（100微米）比恒牙小。牙尖数目：上颌Ⅳ：2—4个（多数为2个），上颌Ⅴ

：4个，下颌Ⅳ半数4个，半数5个，下颌Ⅴ

：5个。三、乳磨牙解剖特点105（二）牙根从根分叉处向外分开，根尖1/3向内收。上颌乳磨牙均为颊2腭1的3根，下颌Ⅳ为近、远中各1的2根，下颌Ⅴ可有近中1远中2的3根或近中远中各为2的4根。（三）根长与冠长的比值根短冠长。（四）髓腔髓底薄，副根管多。（二）牙根106

乳牙的解剖形态乳牙与恒牙比较一、解剖形态1、磨耗度乳牙易磨耗，切嵴牙尖磨耗明显2、色泽乳牙白色，恒牙微黄，有光泽3、形态乳牙牙冠高度短、近远中径大、近颈1/3处突出明显、颈部收缩4、大小乳牙比恒牙小5、排列可以参考牙齿排列次序鉴别6、X片乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大和继承恒牙牙胚位置二、髓腔形态1、髓腔系统乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄2、根管系统乳牙根管粗大、根尖孔大、侧支根管多而复杂乳牙的解剖形态乳牙与恒牙比较一、解剖形态1、磨耗度乳牙易磨107薄，钙化度低，易磨耗。牙本质小管粗大，渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯，临床上闭锁性牙髓炎多见。第二节乳牙的组织结构特点一、

硬组织特点薄，钙化度低，易磨耗。牙本质小管粗大，渗透性强。故牙髓108二、髓腔及根管系统的特点相对牙体来说，髓腔大，髓角高。2.髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧，且此时牙髓可为活髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。二、髓腔及根管系统的特点相对牙体来说，髓腔大，髓角高。1093.乳牙根和根管乳前牙：单根—单根管上乳磨牙：三根—三根管

下第一乳磨牙：二根下第二乳磨牙：二根2根管型3根管型*4根管型→3根管型4根管型*→3.乳牙根和根管乳前牙：单根—单根管2根管型→3根管型110下第一乳磨牙：二根

2根管型3根管型*4根管型→→下第一乳磨牙：二根2根管型→→111三、牙髓组织特点乳牙的牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，根尖部胶原纤维较其他部位多，亦有增龄性变化。乳牙牙髓中部的血管粗细相混，边缘部血管细。三、牙髓组织特点乳牙的牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，根尖部1123.乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，分布比恒牙稀疏，边缘神经丛少，Raschkow（腊施柯）神经丛的神经纤维也少，从神经丛进入造牙本质细胞层的神经细胞甚少，进入前期牙本质的神经纤维更少，达到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显，这是乳牙感觉不敏感的原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束的神经纤维多为无髓鞘纤维，即使有髓鞘纤维，髓鞘也不如恒牙发达。3.乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，分布比恒牙稀疏，边缘神经丛113乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的。乳牙牙根存在生理性根吸收过程，在该过程中牙髓组织会发生改变。乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的。114乳牙的组织结构特点乳牙与恒牙比较一、釉质1、化学组成及化学反应乳牙化学反应性比恒牙活泼，易受脱钙剂作用而脱钙，易受氟化物作用而增强抗酸性2、物理性及组织结构乳牙釉质比恒牙薄，注意切削深度，乳牙易磨耗切削；乳牙釉柱少弯曲，排列整齐直线状，在尖角部向表面散形，颈部水平及根向排列，备洞时注意不要残留游离釉柱；二、牙本质1、化学组成及化学反应反应性活跃，易脱钙及氟化2、物理性及组织结构乳牙牙本质厚度为恒牙的1/2，龋病进展快，牙髓易感染；修复性牙本质功能旺盛；三、牙髓1、牙髓组织乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维少且细2、牙根乳牙牙根有生理性吸收的特点乳牙的组织结构特点乳牙与恒牙比较一、釉质1、化学组成及化学反115第三节乳牙的牙根吸收一、牙根吸收：生理性吸收：病理性吸收：可分为牙体内吸收与牙体外吸收乳牙根吸收属生理性吸收，呈间断性，有活动期和静止期；第三节乳牙的牙根吸收一、牙根吸收：116乳牙牙根稳定期

定义:

自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。

临床意义：

1、乳牙牙髓根尖周病治疗的最佳时期

2、乳牙反牙合矫正时期乳牙牙根稳定期

定义:

自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期117乳牙牙根的稳定期牙根形成（岁）牙根开始吸收（岁）脱落期（岁）牙根稳定期（岁）乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙1.51.5～23.52.53457886～77～89～129～1110～122～4（约2年）2～5（约3年）4～7（约3年）3～8（约5年）3～8（约5年）乳牙牙根的稳定期牙根形成（岁）牙根开始吸收（岁）脱落期（岁）118乳牙牙根吸收受继承恒牙位置的影响，吸收从牙骨质表面开始，向牙本质发展，渐渐涉及髓腔。乳前牙牙根吸收常从根尖1/3的舌侧面开始，由于继承恒牙牙胚向合面和前庭方向移动，使乳牙牙根呈横向吸收。乳牙牙根吸收受继承恒牙位置的影响，吸收从牙骨质表面开始，向牙119乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状吸收。下颌乳磨牙多为远中根先吸收。上颌乳磨牙多为颊侧远中根和腭侧根先吸收。继承恒牙缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收缓慢，脱落较晚。乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状吸收。下颌乳磨牙120第四节乳牙的重要作用一、有利于儿童生长发育。二、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。三、有利于发音及保护心理。第四节乳牙的重要作用一、有利于儿童生长发育。121第五节年轻恒牙的特点年轻恒牙——恒牙虽已萌出，但未达到牙合平面，在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙（恒牙一般在牙根形成2/3时开始萌出，2~3年后完全形成牙根）第五节年轻恒牙的特点年轻恒牙——恒牙虽已萌出，但未达到牙122特点：1、因萌出不久，牙体无磨损，切牙切缘上切迹明显，后牙牙尖高锐。特点：1232、磨牙咬合面的远中部分可见龈瓣覆盖。牙在不断萌出途中，龈缘位置未定。3、年轻恒牙牙冠的高度较低，牙根尚未形成，根尖孔呈漏斗状，髓腔宽大，根管壁薄。恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2～3年内完全形成。2、磨牙咬合面的远中部分可见龈瓣覆盖。牙在不断萌出途中，龈1244、年轻恒牙的硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强。5、年轻恒牙的牙釉质羟磷灰石结晶较小，化学性质不稳定，易于发生离子交换，故临床上局部涂氟有较好的防龋效果。4、年轻恒牙的硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强。1256、年轻恒牙的牙本质小管粗大，制备牙体时较为敏感。7、年轻恒牙萌出后的成熟现象（posteruptivematuration）。8、牙髓血管丰富，生命力旺盛，抗病及修复能力较强，有利于控制感染和消除炎症。有利于临床保存活髓。6、年轻恒牙的牙本质小管粗大，制备牙体时较为敏感。1269、牙髓抵抗力强，炎症易于局限呈慢性过程。牙髓组织疏松，根尖孔大，血运丰富，感染也易扩散，故应及时治疗。9、牙髓抵抗力强，炎症易于局限呈慢性过程。牙髓组织疏松，根尖127

牙齿发育异常及其防治

牙齿发育异常及其防治128牙齿发育异常的病因目前还不十分明确，有的来自遗传或家族性的，有的来自环境或局部性的。遗传因素显然在牙齿发育异常中起着重要的作用。有一些牙齿发育异常，是牙胚发育时期各种外来有害因素影响的结果。

牙齿发育异常的病因目前还不十分明确，有的来自遗传或家族性的，129牙齿发育异常牙齿形态异常牙齿数目异常牙齿萌出异常牙齿结构异常牙齿发育异常牙齿形态异常牙齿数目异常牙齿萌出异常牙齿结构130畸形牙尖与畸形窝畸形舌尖和畸形舌窝上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节畸形中央尖过大牙过小牙及畸形牙过大牙过小牙双牙畸形融合牙结合牙双生牙弯曲牙牙髓腔异常畸形牙尖与畸形窝畸形舌尖和畸形舌窝上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节131牙齿发育异常牙瘤两种类型：组合性牙瘤混合性牙瘤发病高峰：10-20岁好发部位：前牙区通常无症状X线表现为阻射团块或小的牙齿样结构&放射阻射性结节状钙化物牙齿发育异常牙瘤两种类型：组合性牙瘤132临床表现牙齿不萌、阻生、乳牙滞留

治疗原则外科切除病灶尚未发现复发报道

临床表现133融合牙双生牙定义：两颗正在独立发育的乳牙或恒牙融合在一起。表现：融合位置仅限冠部和根部，有各自独立的髓腔好发前牙、有家族遗传倾向定义：某牙胚在增殖期发生内陷导致牙冠一分为二。表现：单根和分叉冠，牙冠分叉起于切缘止于颈部有家族遗传倾向融合牙双生牙定义：两颗正在独立发育的乳牙或恒牙融合在一起。定134融合牙双生牙冠部融合线处好发龋坏，必要时行充填治疗定期片切根管治疗融合牙双生牙冠部融合线处好发龋坏，必要时行充填治疗定期片切135一、畸形舌侧尖特点：舌窝内陷，舌隆突呈圆锥形突起。好发牙位：上颌侧切牙&乳中切牙治疗：妨碍咬合则磨除。一、畸形舌侧尖特点：舌窝内陷，舌隆突呈圆锥形突起。136牙中牙（牙内陷）诊断依据：X线片特点：釉质严重内陷，X线片上表现为一个小牙包在牙冠中。有家族遗传性治疗：充填牙中牙（牙内陷）诊断依据：X线片137二、畸形中央尖在前磨牙的中央窝处或颊尖三角嵴上，突起的圆锥形的牙尖。好发于下颌第二前磨牙，多左右对称发生。主要发生在蒙古血统的人。又称东方人或蒙古人前磨牙。二、畸形中央尖在前磨牙的中央窝处或颊尖三角嵴上，突起的圆锥形138细高中央尖易折断导致牙髓感染、坏死、根尖周炎。治疗①未折断：分次磨除法、充填法②折断：活髓切断术、根尖诱导成形术、拔除细高中央尖易折断导致牙髓感染、坏死、根尖周炎。139三、小牙畸形又称锥形牙，好发于上颌侧切牙治疗：影响美观者行牙体美容四、弯曲牙病因：乳牙外伤多见于上恒中切牙，迟萌，牙冠萌出方向异常X片确诊治疗原则：取决于弯曲程度：弯曲不严重，牙根尚未发育完成开窗助萌，牵引复位弯曲严重者拔除三、小牙畸形四、弯曲牙140乳牙的解剖发育及发育异常课件141第二节牙齿数目异常一、牙齿数目不足又称先天缺牙。在牙胚形成过程中未能发育形成的牙，是在牙胚发育的早期，即牙蕾形成期的异常。

先天缺牙个别牙缺失多数牙缺失先天无牙症第二节牙齿数目异常一、牙齿数目不足先天缺牙个别牙缺失多数142乳恒牙列均可发生，恒牙列先天缺失常见。恒牙最常发生缺失的牙位：下5、上2和8,缺牙数以2颗常见乳牙缺失见于下颌乳切牙，上颌乳切牙和乳尖牙乳牙先天缺失与恒牙缺失相关

诊断：

X线片确定乳恒牙列均可发生，恒牙列先天缺失常见。143治疗原则缺牙数目少，影响不大，可不予处理。缺牙数目多时，活动义齿修复。乳牙的去留：恒牙较拥挤时拔除乳牙。恒牙较稀疏时保留乳牙，维持咀嚼功能，将来义齿修复。治疗原则缺牙数目少，影响不大，可不予处理。144外胚叶发育不全无汗型汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指甲发育不良骨骼发育不良，矮小鞍鼻，唇突凸牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙.有汗型汗腺发育正常各种症状较无汗型轻口腔内通常表现为部分缺牙.外胚叶发育不全无汗型汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温有汗型汗145乳牙的解剖发育及发育异常课件146治疗早期制作部分义齿或全口义齿。随着儿童的生长发育，义齿需作适当的调改或重做。治疗147二、牙齿数目过多又称多生牙，或额外牙。是指超出正常牙数以外的牙齿。二、牙齿数目过多148病因不确定遗传因素常见伴多生牙的综合征：颅骨－锁骨发育不全、骨瘤肠息肉综合征、口面指综合征、腭裂患儿

病因不确定149多生牙多见于混合牙列和恒牙列，混合牙列＞恒牙列＞乳牙列好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间。也可见于牙弓外，唇颊侧和舌腭侧，甚至在鼻腔、上颌窦内。可萌出，也可阻生于颌骨内，呈明显的牙轴异常，有时倒置形态：锥形，结节形，不规则形，也可与正常牙相似多生牙多见于混合牙列和恒牙列，混合牙列＞恒牙列＞乳牙列150临床影响影响恒牙的发育和萌出。如引起恒牙迟萌或阻萌。出现、牙间隙、牙齿移位、邻牙扭转。与正常牙融合，或引起邻牙牙根吸收。影响美观。有报导未萌多生牙可发展成囊肿。临床影响影响恒牙的发育和萌出。151

已萌的多生