创伤性休克的急救-课件

创伤性休克的急救护理

王丽波创伤性休克的急救护理

王丽波1创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂，有效循环血量锐减所造成的，是外科常见的急症之一。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂，有效循环血量锐减所造成2护理方法1.立即将病员安置在抢救室

给予平卧位，上身抬高10℃~20℃，下肢抬高20℃~30℃。尽量不要搬动患者。护理方法1.立即将病员安置在抢救室

给予平卧位，上身抬3创伤性休克的急救-课件4创伤性休克的急救-课件54

备血

护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查。4

备血

护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便65

严密观察病情变化1

生命体征观察

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15min~30min测量1次，必要时随时测量，并做好记录，或应用心电监护仪实行动态监测。5

严密观察病情变化1

生命体征观察

72

要随时观察患者意识表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况

发现异常立即报告医生实施急救处理，有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变2

要随时观察患者意识表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况

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尿量的观察

准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长时间内比重偏低则提示肾功能障碍。3

尿量的观察

准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量94

关于体温

低体温是严重创伤患者发生凝血的重要因素之一，对其防治应予以重视，对体温不升者常规复温法多为热水袋加被服保温、低温电热毯复温、空气调温等。4

关于体温

低体温是严重创伤患者发生凝血的重要因素之105.全面动态观察

创伤性休克患者多数伴有复合性损伤，观察病情时不能只顾受伤部位，必须把它作为一个整体进行全面动态观察。如患者出现腹痛、腹肌紧张，应考虑有无内脏器官、血管破裂出血，当患者皮肤黏膜有出血点、瘀斑，静脉穿刺有出血或伤口有异常渗血，提示有发生弥漫性血管内凝血(DIC)的可能，必须高度警惕，做好抢救准备。5.全面动态观察

创伤性休克患者多数伴有复合性损伤，观察病116

消除引起休克的因素控制出血

急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1h开放止血带5min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5h，下肢不超过2h，有条件时进行清创术和止血。对于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行手术探查止血。6

消除引起休克的因素控制出血

127处理原则

例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或曲马多等止痛药7处理原则

例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处理：原则上138

做好术前准备

手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。8

做好术前准备

手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休149心理护理

在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除患者紧张恐惧心理，耐心劝导患者，使其能积极配合抢救。9心理护理

在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除患者15讨论休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者致死的主要原因。创伤性休克具有伤情复杂、病情变化快的特点，抢救工作稍有延误可危及患者生命。因此，急诊科医护人员在抢救创伤性休克过程中，必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力，有丰富的急救知识和娴熟的护理技能，熟记抢救程序、流程，熟悉心电监护仪、呼吸机、深静脉置管的应用，缩短受伤检查时间，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间。讨论休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患16BYEBYEBYEBYE17创伤性休克的急救护理

王丽波创伤性休克的急救护理

王丽波18创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂，有效循环血量锐减所造成的，是外科常见的急症之一。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂，有效循环血量锐减所造成19护理方法1.立即将病员安置在抢救室

给予平卧位，上身抬高10℃~20℃，下肢抬高20℃~30℃。尽量不要搬动患者。护理方法1.立即将病员安置在抢救室

给予平卧位，上身抬20创伤性休克的急救-课件21创伤性休克的急救-课件224

备血

护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查。4

备血

护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便235

严密观察病情变化1

生命体征观察

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15min~30min测量1次，必要时随时测量，并做好记录，或应用心电监护仪实行动态监测。5

严密观察病情变化1

生命体征观察

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要随时观察患者意识表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况

发现异常立即报告医生实施急救处理，有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变2

要随时观察患者意识表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况

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尿量的观察

准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长时间内比重偏低则提示肾功能障碍。3

尿量的观察

准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量264

关于体温

低体温是严重创伤患者发生凝血的重要因素之一，对其防治应予以重视，对体温不升者常规复温法多为热水袋加被服保温、低温电热毯复温、空气调温等。4

关于体温

低体温是严重创伤患者发生凝血的重要因素之275.全面动态观察

创伤性休克患者多数伴有复合性损伤，观察病情时不能只顾受伤部位，必须把它作为一个整体进行全面动态观察。如患者出现腹痛、腹肌紧张，应考虑有无内脏器官、血管破裂出血，当患者皮肤黏膜有出血点、瘀斑，静脉穿刺有出血或伤口有异常渗血，提示有发生弥漫性血管内凝血(DIC)的可能，必须高度警惕，做好抢救准备。5.全面动态观察

创伤性休克患者多数伴有复合性损伤，观察病286

消除引起休克的因素控制出血

急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1h开放止血带5min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5h，下肢不超过2h，有条件时进行清创术和止血。对于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行手术探查止血。6

消除引起休克的因素控制出血

297处理原则

例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或曲马多等止痛药7处理原则

例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处理：原则上308

做好术前准备

手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。8

做好术前准备

手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休319心理护理

在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除患者紧张恐惧心理，耐心劝导患者，使其能积极配合抢救。9心理护理

在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除患者32讨论休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者致死的主要原因。创伤性休克具有伤情复