骨质疏松性骨折的处理原则-课件

骨质疏松性骨折的处理原则ppt课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克骨质疏松性骨折的处理原则ppt课件骨质疏松性骨折的处理原则ppt课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克骨质疏松性骨折的处理原则骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2WHO=世界卫生组织（WorldHealthOrganization）NIH=国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy. Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.一、分层教学实验对象、时间和方法对象:江苏翔宇教育集团宝应实验小学二年级(6)班为对照班,二年级(7)班为实验班。时间:2007年9月～2008年6月。方法:实验前,对两班学生的立定跳远和投掷成绩进行测试,并通过问卷的形式请学生对各自课堂教学进行评价调查、分析,发现差异不具明显性,说明两班学生素质基本相同(见表1)。(1)对照班沿用一般常规教法,即从准备活动开始,统一做队列练习,慢跑、徒手操至上课内容均采用一刀切手段。实验班课堂采用分层教学方法。(2)通过不同方法的教学对比,试图发现两班差异的显著性。二、分层教学在体育教学中具体实验操作本人在二年级立定跳远和投掷教学中做了如下尝试:1.充分了解学生,合理划分层次教学层次的划分不是简单的教学分组,分层前必须对所教学生进行全面的了解,再进行合理分层。教师要多注意、了解、观察学生的运动能力,学生在课堂学习是否积极参与,弄清楚每个学生的基本情况。当然分层教学的层次划分也不是一成不变的,它可随教材的变化而变化。同样,这个学生在这项教材中分在这个层,在那个教材中就可能分到另一层中去。进步了可升,退步了就降。2.不同层次的学生确定不同教学目标,采用不同的教学方法各层次学生制定不同层次的教学目标,根据不同教学目标的需要,采用不同的教学方法,让每层次学生完成各自的学习目标。3.不同层次的学生辅导方法因人因情况而异教学中,教师的辅导要根据不同层次而异。让优秀层学生独立练习,目标技术全面,质量更高。对于良好层次学生及时指导并改进技术动作,培养体育骨干,共同完成。对下等层次的学生采用个别指导,降低难度,详细讲解,分步完成。三、实验结果实验表明(7)班通过一个学年教学,学生立定跳远成绩有很大的进步(见表2,表3),平均分由原来的81.0分上升到了90.7分,肩上投掷技评分由原来的8.8分上升到了9.4分,对照班立定跳远平均分分别为80.6分和81.3分,肩上投掷技评分为8.9分与9.0分,经过实验后,两班成绩差异明显,实验班成绩高于对照班,分层教学具有显著性效果。(投掷技评满分10分)四、分析结果(1)同步教学中渗透异步教学,它突破了传统的班级授课形式,符合从实际出发和因材施教的教学原则。(2)分层教学,有利于调动学生学习的积极性,使每个学生的运动水平在原有的基础上不断进步。(3)分层教学,可以使学生成为教学活动的主体,让所有学生的个性都得到全面充分的发展。(4)分层教学使学生既有竞争意识,又有合作意识。可以培养更多的体育小骨干提高他们的组织能力,互帮互学的能力。五、结论虽然“分层教学法”不是最优秀的教学方法,但是随着新课程标准的改革,结合体育与健康的具体内容、对学生特点的充分了解,开展分层教学以来,取得了很好的效果;分层教学进一步培养、增强学生主动学习和创新的精神,提高学生独立自主地获取知识的能力及发现问题、解决问题的能力。分层教学有利于教师全面提高义务教学水平,全面考虑了学生的个体差异,全面处理了全体与部分的差距,全面提高了教学质量。为以后的终身体育打下坚实的基础。小学是学生学习的起点，而数学又是一门基础学科，对学生以后理科学习有着重要的影响。因此，如何让学生从小就掌握良好的学习方法是十分重要的。笔者认为，小学数学教学中学生自主学习能力的培养不是一朝一夕就能完成的，而需要一个过程，首先要引导学生树立自主学习的意识，然后一点点培养学生的自主学习能力，最后还要通过不断地练习来进行学生自主学习能力的训练，以进一步提高学生的自主学习能力。本文主要探究了数学教学中学生自主学习能力的培养策略。一、营造轻松和谐的课堂氛围，引导学生树立自主学习的意识随着课程改革的不断深入，教师在课堂教学中越来越重视与学生的互动，小学数学教学亦是如此。教师通过与学生的互动能够为学生营造一个相对轻松和谐的课堂氛围，以让学生能够更加积极主动地参与到课堂学习中来，进而引导学生树立自主学习的意识。首先，针对小学生好奇心强的心理特点，教师在课堂教学时可以为学生创设一个问题情境，用一个或者几个学生喜闻乐见的问题来引起学生的注意，激发学生的兴趣以及内心的求知欲，从而让他们主动去研究提出的问题。例如，在讲解“除法”这部分内容时，可以用买雪糕这一问题来创设一个“学生问，教师答”的问题情境。首先教师可以告诉学生一块雪糕的价格，然后告诉他们只要他们说出一个价格，老师就能告诉他们能买几块雪糕。当教师把学生提出的价格问题全部回答正确后，学生会很好奇老师是怎么算出来的，就这样学生的求知欲便被激发出来，自然会积极主动地去学习。其次，在教学过程中，教师要充分尊重学生，要经常鼓励和支持学生自主探索知识、解决问题，只要学生有自主学习的行为就一定要进行支持与表扬，因为这样能够让学生感觉到老师对自己的肯定，会增加学生内心的成就感，让学生“亲其师而信其道”，更加愿意主动学习。与此同时，教师对学生的肯定与鼓励也有利于轻松和谐的课堂氛围的营造，能够让学生在课堂中表现得更加放松，让学生无拘无束地学习。二、循序渐进，一步步培养学生自主学习的能力首先，在学习新的知识之前，一定要让学生进行预习，培养学生自主预习的能力，让学生对学习新知识所用到的旧知识有所了解并复习，同时也让学生了解即将学习的新知识的重点与难点，进而在上课听讲时能更加有针对性地学习。例如，在讲解“圆柱”这一部分内容时，就需要让学生复习圆的周长和底面积以及长方形面积的求法，这样在学习新的知识的时候学生才能在原有的知识基础上积极主动地去学习，理解并掌握新的知识。其次，教师可以采用探究式的教学方法进行教学，将学生分成学习小组，每节课大约给学生二十分钟左右的时间自学，让他们针对即将学习的内容进行探究、讨论与交流，以此来让学生们更加积极主动地参与到课堂学习中来，一点点培养他们自主学习的能力。然而，光理论而不实践是不行的。在讲解完一部分内容后，教师可有针对性地让学生做一些练习题，当学生做完练习题后，教师可发给学生参考答案，让学生自己为自己评判，对于做错的题采用“自己分析，自己总结”的策略，以让学生能够自己发现学习中存在的问题，并自己改正。于是，在学生自己发现问题、分析问题、解决问题并总结的过程中，他们自主运用知识的能力也得到了培养。三、作业和练习要有易有难，有针对性地对不同层次的学生进行训练自主学习能力是要对每一位学生进行培养的，但是学生的学习能力又有所不同，因此教师要区别对待，根据学生的学习情况有针对性地对不同层次的学生进行培养与训练。在布置作业或者要求学生做习题时，教师应分出层次，让学习成绩好的学生在掌握基础知识的基础上做综合性较强的习题，让学习成绩一般的学生在掌握基础知识的基础上尝试做较为综合的习题，让学习成绩较差的学生做一些基础性的习题，适当安排一些较为简单的综合性练习。这样，全班学生在教师的精心安排之下都能自己认真、按时完成教师布置的任务，使自主学习能力得到进一步培养与提高。但是，教师在采用这一方法培养学生的自主学习能力时，要注意不能一味给学习成绩一般和较差的学生安排基础性习题，要在学生熟练掌握知识和解题技巧时适当对学生进行提高训练，这样才能让学生取得进步，拉近与学习成绩优异的学生的距离。总之，教师的课堂教学不是为了将知识“塞给”学生，而是让学生掌握住学习方法而自主学习。学生自主学习能力的培养在小学数学教学中是十分重要的，只有能够自主学习了，学生才能会学习、懂学习，对知识的掌握才能更快、更准。骨质疏松性骨折的处理原则ppt课件11、用道德的示范来造就1骨质疏松性骨折的处理原则-课件2骨质疏松性骨折的处理原则-课件3骨质疏松性骨折的处理原则-课件4骨质疏松性骨折的处理原则-课件5

骨质疏松症的发病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素老龄绝经母系家族史非固有因素吸烟激素疾病等骨小梁变薄，断裂微骨折骨质疏松症骨质疏松性骨折（髋部椎体腕部）再次骨折患者死亡骨松性疼痛NSAIDS降钙素等骨折性疼痛

NSAIDS阿片类手术骨质疏松症的发病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素6

骨质疏松性骨折的定义

骨质疏松性骨折，又称为脆性骨折或低能量性骨折。是指患者在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。

骨质疏松性骨折的定义

7中国骨质疏松骨折发病率极高髋骨骨折发病率（％）LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5中国骨质疏松骨折发病率极高髋骨骨折发病率（％）LiNHe8中国骨质疏松性骨折的流行病学报告

在中国，约80%的60岁以上老年人群患有不同程度的骨质疏松女性患病人数是男性的6倍至2010年，中国骨质疏松患者约11400万预测到2025年月15100万，2050年超过2亿骨质疏松患者中，20%发生骨松性骨折，45岁以上骨折患者中，75％的骨折与骨质疏松症有关。《上海医学》2011年3月曾炳芳李晓林章振林中国骨质疏松性骨折的流行病学报告

在中国，约80%9骨质疏松性骨折的常见部位

胸椎胸椎压缩性骨折腰椎腰椎压缩性骨折髋部股骨颈骨折粗隆间骨折前臂桡骨远端骨折（尤其COLLAS骨折）足跟无明确原因的跖骨骨折骨质疏松性骨折的常见部位

10骨质疏松性骨折导致的严重后果

在发生髋部骨折1年内，患者的死亡率20-24%

1

60%的患者髋部骨折一年后仍需要帮助1

脊柱压缩性骨折患者5年内病死率为23%-34%。1骨质疏松性椎体骨折发生以后，再发的椎体骨折及髋部骨折发生率增加25-50%。2患者医疗负担加剧，2007年男性股骨颈骨折的治疗费用为2．63万，女性为2．27万；男性转子间骨折的治疗费用为1．61万，女性为1．75万。3.Trombetti

A,

etal.Survival

and

potential

years

of

life

lost

after

hip

fracture

in

men

andage-matched

women.Osteoporos

Int.

2002;13(9):731-7.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2005年9月《上海医学》2011年3月曾炳芳李晓林章振林2006-2007年卫生部科教司全国10大省会城市10大医院调查骨质疏松性骨折导致的严重后果在发生髋部骨折1年11骨质疏松性骨折的临床表现一般表现

可出现疼痛压痛肿胀和功能障碍特有表现

畸形骨擦感和反常活动骨质疏松症的表现

身高变矮，脊柱侧凸或驼背畸形65%左右的患者没有临床症状易造成漏诊骨质疏松性骨折的临床表现一般表现65%左右的患者没有临床症状12骨质疏松性骨折的特点粉碎性骨折内固定稳定性↓松动、脱出愈合慢→延迟愈合/不愈合老年人并发症↑致残率↑致死率↑卧床、制动、加重骨丢失

骨折本身治疗重视治疗骨质疏松骨质疏松性骨折的特点粉碎性骨折骨折本身治疗13

椎体骨折的形态和分类14正常（0度）轻度骨折（I度）中度骨折（II度）重度骨折（III度）楔形变形双凹变形挤压畸形图5：Genant半定量方法和通过Wu的描述将椎体骨折分类（见参考文献）GenantHK,et.al.,JBoneMinerRes1993;8:1137-1148&JClinDensitom2000;3(3):281-290

椎体骨折的形态和分类14正常（0度）轻度骨折（I度）楔形变14骨质疏松性骨折的诊断----X光片检查病史既往脆性骨折史查体正侧位的胸腰椎X光片：发现骨折类型骨质疏松的特殊表现：小梁稀疏骨皮层薄骨髓腔扩大骨质疏松性骨折的诊断----X光片检查病史15CT骨粉碎程度椎管内受压关节内、关节周围骨折

MRI发现隐匿性骨折鉴别新鲜/陈旧骨折骨质疏松性骨折的诊断--CT和MRICT骨粉碎程度椎管内受压骨质疏松性骨折的诊断--CT16-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0

骨密度：WHO骨质疏松的诊断标准T-值正常骨量

骨量低下正常-1.0和以上骨量低下-1.0到-2.5骨质疏松严重的骨质疏松-2.5和以下-2.5和以下并伴有一处或多处骨折分类

T-值受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值青年人骨峰值测量的标准差T值

=AdaptedfromJBoneMinerRes1994;9:1137-1141withpermissionoftheAmericanSocietyforBoneandMineralResearchforslidesaspresentedbyIBMSBoneKEy.骨质疏松预防骨松药物治疗-4.0-3.5-3.0-17骨质疏松性骨折的治疗基本原则复位、固定、功能锻炼、抗骨松治疗

理想的治疗方案是四者的有机结合合理选择可以快速提高骨量，降低骨折和再次骨折发生的抗骨松药物可以避免骨松

加重可以避免骨折愈合慢，不愈合（骨不连）可以预防：再骨折。尽早恢复至伤前生活质量2010年COA发布《骨质疏松性骨折的诊疗指南》---中华骨科学会骨质疏松学组骨质疏松性骨折的治疗基本原则复位、固定、功能锻炼、抗骨松治疗18谢谢抗骨松治疗---从术后开始谢谢1931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里20骨质疏松性骨折的处理原则ppt课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克骨质疏松性骨折的处理原则ppt课件骨质疏松性骨折的处理原则ppt课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克骨质疏松性骨折的处理原则骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2WHO=世界卫生组织（WorldHealthOrganization）NIH=国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy. Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.一、分层教学实验对象、时间和方法对象:江苏翔宇教育集团宝应实验小学二年级(6)班为对照班,二年级(7)班为实验班。时间:2007年9月～2008年6月。方法:实验前,对两班学生的立定跳远和投掷成绩进行测试,并通过问卷的形式请学生对各自课堂教学进行评价调查、分析,发现差异不具明显性,说明两班学生素质基本相同(见表1)。(1)对照班沿用一般常规教法,即从准备活动开始,统一做队列练习,慢跑、徒手操至上课内容均采用一刀切手段。实验班课堂采用分层教学方法。(2)通过不同方法的教学对比,试图发现两班差异的显著性。二、分层教学在体育教学中具体实验操作本人在二年级立定跳远和投掷教学中做了如下尝试:1.充分了解学生,合理划分层次教学层次的划分不是简单的教学分组,分层前必须对所教学生进行全面的了解,再进行合理分层。教师要多注意、了解、观察学生的运动能力,学生在课堂学习是否积极参与,弄清楚每个学生的基本情况。当然分层教学的层次划分也不是一成不变的,它可随教材的变化而变化。同样,这个学生在这项教材中分在这个层,在那个教材中就可能分到另一层中去。进步了可升,退步了就降。2.不同层次的学生确定不同教学目标,采用不同的教学方法各层次学生制定不同层次的教学目标,根据不同教学目标的需要,采用不同的教学方法,让每层次学生完成各自的学习目标。3.不同层次的学生辅导方法因人因情况而异教学中,教师的辅导要根据不同层次而异。让优秀层学生独立练习,目标技术全面,质量更高。对于良好层次学生及时指导并改进技术动作,培养体育骨干,共同完成。对下等层次的学生采用个别指导,降低难度,详细讲解,分步完成。三、实验结果实验表明(7)班通过一个学年教学,学生立定跳远成绩有很大的进步(见表2,表3),平均分由原来的81.0分上升到了90.7分,肩上投掷技评分由原来的8.8分上升到了9.4分,对照班立定跳远平均分分别为80.6分和81.3分,肩上投掷技评分为8.9分与9.0分,经过实验后,两班成绩差异明显,实验班成绩高于对照班,分层教学具有显著性效果。(投掷技评满分10分)四、分析结果(1)同步教学中渗透异步教学,它突破了传统的班级授课形式,符合从实际出发和因材施教的教学原则。(2)分层教学,有利于调动学生学习的积极性,使每个学生的运动水平在原有的基础上不断进步。(3)分层教学,可以使学生成为教学活动的主体,让所有学生的个性都得到全面充分的发展。(4)分层教学使学生既有竞争意识,又有合作意识。可以培养更多的体育小骨干提高他们的组织能力,互帮互学的能力。五、结论虽然“分层教学法”不是最优秀的教学方法,但是随着新课程标准的改革,结合体育与健康的具体内容、对学生特点的充分了解,开展分层教学以来,取得了很好的效果;分层教学进一步培养、增强学生主动学习和创新的精神,提高学生独立自主地获取知识的能力及发现问题、解决问题的能力。分层教学有利于教师全面提高义务教学水平,全面考虑了学生的个体差异,全面处理了全体与部分的差距,全面提高了教学质量。为以后的终身体育打下坚实的基础。小学是学生学习的起点，而数学又是一门基础学科，对学生以后理科学习有着重要的影响。因此，如何让学生从小就掌握良好的学习方法是十分重要的。笔者认为，小学数学教学中学生自主学习能力的培养不是一朝一夕就能完成的，而需要一个过程，首先要引导学生树立自主学习的意识，然后一点点培养学生的自主学习能力，最后还要通过不断地练习来进行学生自主学习能力的训练，以进一步提高学生的自主学习能力。本文主要探究了数学教学中学生自主学习能力的培养策略。一、营造轻松和谐的课堂氛围，引导学生树立自主学习的意识随着课程改革的不断深入，教师在课堂教学中越来越重视与学生的互动，小学数学教学亦是如此。教师通过与学生的互动能够为学生营造一个相对轻松和谐的课堂氛围，以让学生能够更加积极主动地参与到课堂学习中来，进而引导学生树立自主学习的意识。首先，针对小学生好奇心强的心理特点，教师在课堂教学时可以为学生创设一个问题情境，用一个或者几个学生喜闻乐见的问题来引起学生的注意，激发学生的兴趣以及内心的求知欲，从而让他们主动去研究提出的问题。例如，在讲解“除法”这部分内容时，可以用买雪糕这一问题来创设一个“学生问，教师答”的问题情境。首先教师可以告诉学生一块雪糕的价格，然后告诉他们只要他们说出一个价格，老师就能告诉他们能买几块雪糕。当教师把学生提出的价格问题全部回答正确后，学生会很好奇老师是怎么算出来的，就这样学生的求知欲便被激发出来，自然会积极主动地去学习。其次，在教学过程中，教师要充分尊重学生，要经常鼓励和支持学生自主探索知识、解决问题，只要学生有自主学习的行为就一定要进行支持与表扬，因为这样能够让学生感觉到老师对自己的肯定，会增加学生内心的成就感，让学生“亲其师而信其道”，更加愿意主动学习。与此同时，教师对学生的肯定与鼓励也有利于轻松和谐的课堂氛围的营造，能够让学生在课堂中表现得更加放松，让学生无拘无束地学习。二、循序渐进，一步步培养学生自主学习的能力首先，在学习新的知识之前，一定要让学生进行预习，培养学生自主预习的能力，让学生对学习新知识所用到的旧知识有所了解并复习，同时也让学生了解即将学习的新知识的重点与难点，进而在上课听讲时能更加有针对性地学习。例如，在讲解“圆柱”这一部分内容时，就需要让学生复习圆的周长和底面积以及长方形面积的求法，这样在学习新的知识的时候学生才能在原有的知识基础上积极主动地去学习，理解并掌握新的知识。其次，教师可以采用探究式的教学方法进行教学，将学生分成学习小组，每节课大约给学生二十分钟左右的时间自学，让他们针对即将学习的内容进行探究、讨论与交流，以此来让学生们更加积极主动地参与到课堂学习中来，一点点培养他们自主学习的能力。然而，光理论而不实践是不行的。在讲解完一部分内容后，教师可有针对性地让学生做一些练习题，当学生做完练习题后，教师可发给学生参考答案，让学生自己为自己评判，对于做错的题采用“自己分析，自己总结”的策略，以让学生能够自己发现学习中存在的问题，并自己改正。于是，在学生自己发现问题、分析问题、解决问题并总结的过程中，他们自主运用知识的能力也得到了培养。三、作业和练习要有易有难，有针对性地对不同层次的学生进行训练自主学习能力是要对每一位学生进行培养的，但是学生的学习能力又有所不同，因此教师要区别对待，根据学生的学习情况有针对性地对不同层次的学生进行培养与训练。在布置作业或者要求学生做习题时，教师应分出层次，让学习成绩好的学生在掌握基础知识的基础上做综合性较强的习题，让学习成绩一般的学生在掌握基础知识的基础上尝试做较为综合的习题，让学习成绩较差的学生做一些基础性的习题，适当安排一些较为简单的综合性练习。这样，全班学生在教师的精心安排之下都能自己认真、按时完成教师布置的任务，使自主学习能力得到进一步培养与提高。但是，教师在采用这一方法培养学生的自主学习能力时，要注意不能一味给学习成绩一般和较差的学生安排基础性习题，要在学生熟练掌握知识和解题技巧时适当对学生进行提高训练，这样才能让学生取得进步，拉近与学习成绩优异的学生的距离。总之，教师的课堂教学不是为了将知识“塞给”学生，而是让学生掌握住学习方法而自主学习。学生自主学习能力的培养在小学数学教学中是十分重要的，只有能够自主学习了，学生才能会学习、懂学习，对知识的掌握才能更快、更准。骨质疏松性骨折的处理原则ppt课件11、用道德的示范来造就21骨质疏松性骨折的处理原则-课件22骨质疏松性骨折的处理原则-课件23骨质疏松性骨折的处理原则-课件24骨质疏松性骨折的处理原则-课件25

骨质疏松症的发病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素老龄绝经母系家族史非固有因素吸烟激素疾病等骨小梁变薄，断裂微骨折骨质疏松症骨质疏松性骨折（髋部椎体腕部）再次骨折患者死亡骨松性疼痛NSAIDS降钙素等骨折性疼痛

NSAIDS阿片类手术骨质疏松症的发病流程骨量快速流失（根本原因）固有因素26

骨质疏松性骨折的定义

骨质疏松性骨折，又称为脆性骨折或低能量性骨折。是指患者在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。

骨质疏松性骨折的定义

27中国骨质疏松骨折发病率极高髋骨骨折发病率（％）LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5中国骨质疏松骨折发病率极高髋骨骨折发病率（％）LiNHe28中国骨质疏松性骨折的流行病学报告

在中国，约80%的60岁以上老年人群患有不同程度的骨质疏松女性患病人数是男性的6倍至2010年，中国骨质疏松患者约11400万预测到2025年月15100万，2050年超过2亿骨质疏松患者中，20%发生骨松性骨折，45岁以上骨折患者中，75％的骨折与骨质疏松症有关。《上海医学》2011年3月曾炳芳李晓林章振林中国骨质疏松性骨折的流行病学报告

在中国，约80%29骨质疏松性骨折的常见部位

胸椎胸椎压缩性骨折腰椎腰椎压缩性骨折髋部股骨颈骨折粗隆间骨折前臂桡骨远端骨折（尤其COLLAS骨折）足跟无明确原因的跖骨骨折骨质疏松性骨折的常见部位

30骨质疏松性骨折导致的严重后果

在发生髋部骨折1年内，患者的死亡率20-24%

1

60%的患者髋部骨折一年后仍需要帮助1

脊柱压缩性骨折患者5年内病死率为23%-34%。1骨质疏松性椎体骨折发生以后，再发的椎体骨折及髋部骨折发生率增加25-50%。2患者医疗负担加剧，2007年男性股骨颈骨折的治疗费用为2．63万，女性为2．27万；男性转子间骨折的治疗费用为1．61万，女性为1．75万。3.Trombetti

A,

etal.Survival

and

potential

years

of

life

lost

after

hip

fracture

in

men

andage-matched

women.Osteoporos

Int.

2002;13(9):731-7.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2005年9月《上海医学》2011年3月曾炳芳李晓林章振林2006-2007年卫生部科教司全国10大省会城市10大医院调查骨质疏松性骨折导致的严重后果在发生髋部骨折1年31骨质疏松性骨折的临床表现一般表现

可出现疼痛压痛肿胀和功能障碍特有表现

畸形骨擦感和反常活动骨质疏松症的表现

身高变矮，脊柱侧凸或驼背畸形65%左右的患者没有临床症状易造成漏诊骨质疏松性骨折的临床表现一般表现65%左右的患者没有临床症状32骨质疏松性骨折的特点粉碎性骨折内固定稳定性↓松动、脱出愈合慢→延迟愈合/不愈合老年人并发症↑致残率↑致死率↑卧床、制动、加重骨丢失

骨折本身治疗重视治疗骨质疏松骨质疏松性骨折的特点粉碎性骨折骨折本身治疗33

椎体骨折的形态和分类34正常（0度）轻度骨折（