急诊科应急预案及流程

急诊科应急预案及程序目录一、脑出血患者的应急预案及程序二、脑外伤患者的应急预案及程序四、急腹症患者的应急预案及程序五、输血反应应急预案及流程脑出血病人的抢救流程30ml10ml4-6CT。如果血肿量没有明显变化则继30ml10ml，则做一般治疗降低颅内压控制血压应用止血药

20250ml4~6呋塞米（速尿）10%1g/kg50%α-受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨脑细胞营养水、电解质平衡防治并发症加强专科护理严格记录出入量

控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆碱，ATP、辅酶A、细胞色素C等。使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅注重床头交班，防治褥疮发生每日出入量计算，入量宁少勿多连续监护 及时评审治疗方案、评估抢救效果脑外伤病人的抢救流程伤情评估正确体位呼吸道护理止血防止感染

15°～30°α-受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）心肺复苏低温治疗严密观察

及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。48h采用冰帽降低头部温度。应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕并留专人守护。慎用约束带或镇静剂，以免颅内压增高。血容量及细胞血容量及细胞复合伤病人的抢救流程以VICP为指导原则:（1）V(Ventilation)保持呼吸通道通畅,充分通气供氧。输液、输血扩充血容量及细胞外控制活动性出血（4）●畅通气道——仰头抬颏法●畅通气道——仰头抬颏法●开放气道——清除口内呕吐物和气道异物●放置咽通气道，鼻导管给氧●颌面，喉部损伤——环甲膜穿刺，气管切开●防止休克的发生或恶化“2-3控制活动性出●立即控制明显的外出血●隐蔽性出血量的估计局部加压包扎止血股骨干骨折——800-1200ml临时指压止血胫骨干骨折——350-500ml填塞止血骨盆骨折——1500-2000ml抬高肢体止血腹膜后血肿——4100ml强屈关节止血带创伤死亡原因●创伤死亡原因严重颅脑损伤难以控制的大出血内脏严重并发症急腹症抢救流程询问病史1.腹痛开始时间；2.部位；3.是阵发性还是持续性；4.有无恶心、呕吐；5.有无腹体格检查望：一般情况、体位、腹式呼吸和有无腹胀、胃肠型、有无手术疤痕等；听：有无肠鸣音叩：移动性浊音如有休克等危及生命情况，则（

辅助检查、验证印象血尿常规、血尿定粉酶、尿HCG、肝肾功能电解质、血糖与印象不相符、诊断不明确时别诊断。观察中的必要处理：按具体病情，采取禁食，胃肠减压，观测T、P、BP，纠正水、电解质失调，防治休克；排除肠坏死和肠穿孔，应禁用泻药和灌肠；非手术治疗指征：

辅助检查与印象相符定性诊断为炎症性，梗阻性，穿孔性，内脏破裂性及缺血性疾病。（一） 需要立即手腹部贯通伤弥漫性腹膜炎绞窄性肠梗阻重症胆管炎

（一） 可在严密观察下行非手术治疗或充术腹部闭合伤，B超确诊治为肝、脾、肾轻度裂伤且无明显腹腔积液或腹膜炎表现一般类型急性阑尾炎急性胆囊炎、胆管炎消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合，腹膜炎局限

（三术的急腹症麻痹性肠梗阻一般不宜手术，但高度肠胀气有可能造成肠蛔虫、粪块所致输血反应应急预案及流程【应急预案】立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录必要时填写输血反映报告卡，上报血库怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库按有关流程对输血器进行封