特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理

内容儿童及青少年糖尿病矿老年糖尿病妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠围手术期糖尿病管理肠内营养与血糖管理应激与血糖管理类固醇糖尿病内容1概念☆通常指15岁之前发生的糖尿病今临床上不作为独立诊断概念2分型1型占大多数。自身免疫所致胰乌β细胞损伤,体內胰乌素绝对缺乏。血清中存大向直hnTCATAACADAT9体2型:·近年有增加趋势。与肥胖和青春期相关(胰岛素抵抗),女孩较男孩多见。危险因素:肥胖,糖尿病家族史,种族特殊类型糖尿病MoDY:青少年起病的成年型糖尿病(MaturityOnsetDiabetesinYoungMoDY),常染色体显性遗传。25岁以前发病,至少2年内不需用胰岛素有明显的家族史。分型3分型今分型困难的患儿貌似2型糖尿病时,仍应注意有1型糖尿病或其他类型糖尿病的可能令有条件者应进一步测定胰岛β细胞自身抗体和c肽释放水平今需要对治疗方法和疗效进行一段时间随访分型41型糖尿病起病较急临床表现典型者有三多一少症状不典型隐匿发病多表现为疲乏无力,遗尿,食欲降低约20%~40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊需终生依赖外源性胰岛素替代治疗饮食治疗:控制总热量;均衡膳食,保证足够营养定时定量,少量多餐治疗原则运动治疗:个体化,注意安全,包括防止运动后低血糖心理治疗和教育·加强血糖的自我监测每2~3个月门诊复查1次1型糖尿病51型糖尿病控制目标年龄段血糖目标值范围餐前睡前/夜间理由幼儿-学龄前期5.6-10.061-1117.585%脆性,易发生低血糖(0-6岁)学龄期5.0-1005.6-10.0<8%青春期前低血糖风险相对高(6-12岁)而并发症风险相对低青春期和青少年50-7.250-83<7.5%有严重低血糖的风期(13-19岁)需要考虑发育和精神健康V如无过多低血糖发生,能达到7%以下更好1型糖尿病控制目标62型糖尿病临床表现发病较隐匿,多见于肥胖儿童·不易发生酮症酸中毒·部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下·青春期少女还应注意是否合并多囊卵巢综合征和成人2型糖尿病不一样,儿童胰岛素敏感性会随着患儿生长、发育的改变而降低2型糖尿病72型糖尿病健康教育治疗原则·饮食治疗:维持正常发育和标准体重、纠已发生的代谢紊乱和減轻胰岛β细胞的负担;肥胖儿童的减低体重量要因人而异运动治疗:占有重要地位,需个体化药物治疗:饮食和运动治疗2~3个月,若血糖仍未达标者,可使用口服降糖药或胰岛素治疗自我血糖监测控制目标:空腹血糖<7.0mmol/L,HbA1c尽可能<7.0%以下,避免低血糖定期随访:身高、体重、血压、血脂、血糖和HbA1C,早期发现并发症2型糖尿病82型糖尿病治疔方案及原则药物治疗可先用饮食和运动治疗,观察2~3个月降糖药物的选择及应用基本上与成年人相同口服降血糖药物疗效及安全性尚需审慎评估:仅批准二甲双胍用于10岁以上儿童患者R2型糖尿病治疔方案及原则9内容儿童及青少年糖尿病老年糖尿病妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠围手术期糖尿病管理→肠内营养与血糖管理矿应激与血糖管理类固醇糖尿病内容10特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理11特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理12特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理13特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理14特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理15特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理16特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理17特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理18特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理19特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理20特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理21特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理22特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理23特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理24特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理25特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理26特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理27特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理28特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理29特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理30特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理31特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理32特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理33特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理34特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理35特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理36特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理37特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理38特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理39特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理40特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理41特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理42特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理43特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理44特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理45特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理46特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理47特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理48特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理49特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理50特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理51特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理52特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理53特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理54特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理55特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理56特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理57特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理58特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理59特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理60特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理61特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理62特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理63特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理64特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理65特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理66特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理67特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理68特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理69特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理70特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理71内容儿童及青少年糖尿病矿老年糖尿病妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠围手术期糖尿病管理肠内营养与血糖管理应激与血糖管理类固醇糖尿病内容72概念☆通常指15岁之前发生的糖尿病今临床上不作为独立诊断概念73分型1型占大多数。自身免疫所致胰乌β细胞损伤,体內胰乌素绝对缺乏。血清中存大向直hnTCATAACADAT9体2型:·近年有增加趋势。与肥胖和青春期相关(胰岛素抵抗),女孩较男孩多见。危险因素:肥胖,糖尿病家族史,种族特殊类型糖尿病MoDY:青少年起病的成年型糖尿病(MaturityOnsetDiabetesinYoungMoDY),常染色体显性遗传。25岁以前发病,至少2年内不需用胰岛素有明显的家族史。分型74分型今分型困难的患儿貌似2型糖尿病时,仍应注意有1型糖尿病或其他类型糖尿病的可能令有条件者应进一步测定胰岛β细胞自身抗体和c肽释放水平今需要对治疗方法和疗效进行一段时间随访分型751型糖尿病起病较急临床表现典型者有三多一少症状不典型隐匿发病多表现为疲乏无力,遗尿,食欲降低约20%~40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊需终生依赖外源性胰岛素替代治疗饮食治疗:控制总热量;均衡膳食,保证足够营养定时定量,少量多餐治疗原则运动治疗:个体化,注意安全,包括防止运动后低血糖心理治疗和教育·加强血糖的自我监测每2~3个月门诊复查1次1型糖尿病761型糖尿病控制目标年龄段血糖目标值范围餐前睡前/夜间理由幼儿-学龄前期5.6-10.061-1117.585%脆性,易发生低血糖(0-6岁)学龄期5.0-1005.6-10.0<8%青春期前低血糖风险相对高(6-12岁)而并发症风险相对低青春期和青少年50-7.250-83<7.5%有严重低血糖的风期(13-19岁)需要考虑发育和精神健康V如无过多低血糖发生,能达到7%以下更好1型糖尿病控制目标772型糖尿病临床表现发病较隐匿,多见于肥胖儿童·不易发生酮症酸中毒·部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下·青春期少女还应注意是否合并多囊卵巢综合征和成人2型糖尿病不一样,儿童胰岛素敏感性会随着患儿生长、发育的改变而降低2型糖尿病782型糖尿病健康教育治疗原则·饮食治疗:维持正常发育和标准体重、纠已发生的代谢紊乱和減轻胰岛β细胞的负担;肥胖儿童的减低体重量要因人而异运动治疗:占有重要地位,需个体化药物治疗:饮食和运动治疗2~3个月,若血糖仍未达标者,可使用口服降糖药或胰岛素治疗自我血糖监测控制目标:空腹血糖<7.0mmol/L,HbA1c尽可能<7.0%以下,避免低血糖定期随访:身高、体重、血压、血脂、血糖和HbA1C,早期发现并发症2型糖尿病792型糖尿病治疔方案及原则药物治疗可先用饮食和运动治疗,观察2~3个月降糖药物的选择及应用基本上与成年人相同口服降血糖药物疗效及安全性尚需审慎评估:仅批准二甲双胍用于10岁以上儿童患者R2型糖尿病治疔方案及原则80内容儿童及青少年糖尿病老年糖尿病妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠围手术期糖尿病管理→肠内营养与血糖管理矿应激与血糖管理类固醇糖尿病内容81特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理82特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理83特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理84特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理85特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理86特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理87特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理88特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理89特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理90特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理91特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理92特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理93特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理94特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理95特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理96特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理97特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理98特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理99特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理100特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理101特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理102特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理103特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理104特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理105特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理106特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理107特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理108特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理109特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理110特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理111特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理112特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理113特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理114特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理115特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理116特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理117特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理118特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理119特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理120特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理121特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理122特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理123特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理124特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课件整理125特殊人群糖尿病患者防治与管理精简版课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