儿童感冒咳嗽哮喘中医诊断疗效标准

儿童感冒咳嗽哮喘中医诊断疗效标准2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒指由外感风邪，客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均可发生。2.1诊断依据2.1.1以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐，腹泻或高热惊厥。2.1.2四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。2.1.3白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。2.2证候分类2.2.l风寒束表：发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛，头痛。舌苔薄白，脉浮紧。2.2.2风热犯表：发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽红。或目赤流泪，烦热口渴。舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。2.2.3暑湿袭表：高热不退，或身热不扬，汗出不畅，头痛，倦怠，泛恶，鼻塞流涕，咳嗽。舌尖红，苔白腻，脉数。2.2.4兼证：2.2.4.1夹痰：兼有咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。舌苔白腻，脉浮滑。2.2.4.2夹食：兼有腹胀，不思乳食，或伴呕吐，口中气秽，大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚，脉滑。2.2.4.3夹惊：兼见惊惕惊叫，甚至惊厥。舌尖红，脉弦数。2.3疗效评定2.3.1治愈：体温正常，各种症状消失。2.3.2好转：体温正常，各种症状均减轻。2.3.3未愈：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼症未改善或加重。3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽指由外邪袭肺，肺失宣肃而致咳嗽的病症。其长期不愈者为慢性咳嗽。多见于急、慢性支气管炎。3.1诊断依据3.1.1咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。3.1.2好发于冬春季节。3.1.3肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的于、湿性罗音。3.1.4X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。3.2证候分类3.2.1风寒袭肺：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴恶寒，无汗，咽部不红。苔薄白，脉浮紧。3.2.2风热犯肺：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。3.2.3痰热壅肺：咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。3.2.4痰湿蕴肺：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多下发热。苔白腻，脉滑。3.2.5肺气亏虚：咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，易于感冒。舌淡，脉无力。3.2.6肺阴亏虚：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，手足心热。舌红苔少，脉细数。3.3疗效评定3.3.1治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。3.3.2好转：咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。3.3.3未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。4哮喘的诊断依据、证候分类、疗效评定哮喘由感受外邪，或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发，以喉间痰鸣有声，呼吸困难为主要临床表现的疾病。常见于哮喘性支气管炎或支气管哮喘。4.1诊断依据4.1.1发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。4.1.2常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。4.1.3可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。4.1.4心肺听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿罗音，心率增快。4.1.5支气管哮喘，血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。4.2证候分类4.2.1发作期4.2.1.1寒饮停肺：咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。4.2.1.2痰热壅肺：咳喘哮鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。4.2.1.3外寒肺热：咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，咽红，口渴，痰粘色黄。舌质偏红，苔薄白，脉滑数。4.2.1.4虚实夹杂：哮喘持续发作，喘促胸满，端坐抬肩，不能平卧。面色晦滞带青，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉无力。4.2.2缓解期4.2.2.1肺气亏虚：面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细无力。4.2.2.2脾气亏虚：食少便溏，面色少华，倦怠乏力。舌质淡，苔少，脉缓无力。4.2.2.3肾气亏虚：动则气促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。舌淡，苔白，脉细无力。4.3疗效评定4.3.1治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。4.3.2好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。4.3.3未愈：哮喘发作症状无改善。5肺炎喘嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定肺炎喘嗽由外邪犯肺，邪壅肺气而见发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主症的疾病。若正虚邪恋，可迁延难愈。常见于支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎。5.1诊断依据5.1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。5.1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。5.1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。5.1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。5.1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。5.1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。5.2证候分类5.2.1风寒袭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。5.2.2风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。5.2.3痰热壅肺：壮热烦躁，喉间痰呜，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。5.2.4阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。5.2.5肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神