手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件

直肠吻合器前切除术直肠吻合器前1手术资料:度肠吻合器前切除术直肠吻合器前切除术肛肠外科手术资料:度肠吻合器前切除术2手术资料:度肠吻合器前切除术麻醉在持续硬膜外麻醉下,取截石位。手术资料:度肠吻合器前切除术3手术资料:度肠吻合器前切除术概述直肠吻合器前切除术用于直肠癌的手术治疗。上海手术器械六厂生产的GF-型吻合器与钉书机的钉合原理相似,用两排缝针环形交错排列,吻合后与手工缝合相同,系内翻缝合。据动物实验,吻合口能耐受45mmHg压力而无渗漏。下消化道腔内压力在禁食状态下一般不超过40mnHg手术资料:度肠吻合器前切除术4手术资料:度肠吻合器前切除术概述吻合器由两部分组成:一是主件,包括器身及中心杆。器身及中心杆上的抵针座之间的距离可通过尾端螺丝进行调节;二是可装卸的塑料配件,包括塑料组合架(内装有吻合针,推针片及环形刀)与抵针座及塑料刀座(图1.8.6.2.2-1)手术资料:度肠吻合器前切除术5手术资料:度肠吻合器前切除术概述吻合器可根据头部外径大小不同,分为4型(34mm、31mm6mm),成人一般使用34mm,其圆刀内径为21mm。塑装缝针20枚。整个吻合器除塑料配件及垫环需用10%甲醛溶液泡20其余部分均为不锈钢制成,可以煮沸或高:出已:,手术资料:度肠吻合器前切除术6手术资料:度肠吻合器前切除术概述压蒸汽消毒。吻合器能扩大前切除术的适应证,使更低的直肠癌保留肛门。如上海长海医院下端直肠癌16例(距肛缘6~7cm)由于采用了直肠吻合器,减少做人造肛门的机会,深受病人欢迎手术资料:度肠吻合器前切除术7手术资料:度肠吻合器前切除术概述器械吻合与手法吻合同样安全可靠。Ravitch曾复习世界上有关文献,并结合自己的经验,认为“用吻合器做低位前切除吻合,比手法缝合更方便、整齐及安全在最低位的吻合(距肛缘3~4cm),只有用吻合器才能成功,而手法吻合是办不到的”。笔者也有相同体会。手术资料:度肠吻合器前切除术8手术资料:度肠吻合器前切除术概述如正确掌握手术适应证及手术原则,吻合器低位吻合并不增加盆腔复发率及降低生存率。Luke曾对比了直肠癌用吻合器做低位前切除与Miles手术后的盆腔复发率,结果两组无明显差别。手术资料:度肠吻合器前切除术9手术资料:度肠吻合器前切除术概述用吻合器做前切除术能取代某些直肠癌的保肛手术。目前做前切除吻合的最大困难是远侧直肠的荷包缝合不容易。近年来有些作者推荐用残端缝合器(TA)或旋转头线状闭合器先闭合远端直肠,然后再自肛门插入管状吻合器(EEA)或经过改进的端-端吻合器(PCEEA)行端-端吻合。近年来这方面的动物手术资料:度肠吻合器前切除术10手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件11手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件12手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件13手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件14手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件15手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件16手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件17手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件18手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件19手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件20手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件21手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件22手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件23手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件24手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件25手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件26手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件27手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件28手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件29手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件30手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件31手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件32手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件33手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件34手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件35手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件36手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件37手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件38手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件39手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件40手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件41手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件42手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件43手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件44手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件45手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件46手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件47手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件48手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件49手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件50手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件51手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件52手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件53手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件54直肠吻合器前切除术直肠吻合器前55手术资料:度肠吻合器前切除术直肠吻合器前切除术肛肠外科手术资料:度肠吻合器前切除术56手术资料:度肠吻合器前切除术麻醉在持续硬膜外麻醉下,取截石位。手术资料:度肠吻合器前切除术57手术资料:度肠吻合器前切除术概述直肠吻合器前切除术用于直肠癌的手术治疗。上海手术器械六厂生产的GF-型吻合器与钉书机的钉合原理相似,用两排缝针环形交错排列,吻合后与手工缝合相同,系内翻缝合。据动物实验,吻合口能耐受45mmHg压力而无渗漏。下消化道腔内压力在禁食状态下一般不超过40mnHg手术资料:度肠吻合器前切除术58手术资料:度肠吻合器前切除术概述吻合器由两部分组成:一是主件,包括器身及中心杆。器身及中心杆上的抵针座之间的距离可通过尾端螺丝进行调节;二是可装卸的塑料配件,包括塑料组合架(内装有吻合针,推针片及环形刀)与抵针座及塑料刀座(图1.8.6.2.2-1)手术资料:度肠吻合器前切除术59手术资料:度肠吻合器前切除术概述吻合器可根据头部外径大小不同,分为4型(34mm、31mm6mm),成人一般使用34mm,其圆刀内径为21mm。塑装缝针20枚。整个吻合器除塑料配件及垫环需用10%甲醛溶液泡20其余部分均为不锈钢制成,可以煮沸或高:出已:,手术资料:度肠吻合器前切除术60手术资料:度肠吻合器前切除术概述压蒸汽消毒。吻合器能扩大前切除术的适应证,使更低的直肠癌保留肛门。如上海长海医院下端直肠癌16例(距肛缘6~7cm)由于采用了直肠吻合器,减少做人造肛门的机会,深受病人欢迎手术资料:度肠吻合器前切除术61手术资料:度肠吻合器前切除术概述器械吻合与手法吻合同样安全可靠。Ravitch曾复习世界上有关文献,并结合自己的经验,认为“用吻合器做低位前切除吻合,比手法缝合更方便、整齐及安全在最低位的吻合(距肛缘3~4cm),只有用吻合器才能成功,而手法吻合是办不到的”。笔者也有相同体会。手术资料:度肠吻合器前切除术62手术资料:度肠吻合器前切除术概述如正确掌握手术适应证及手术原则,吻合器低位吻合并不增加盆腔复发率及降低生存率。Luke曾对比了直肠癌用吻合器做低位前切除与Miles手术后的盆腔复发率,结果两组无明显差别。手术资料:度肠吻合器前切除术63手术资料:度肠吻合器前切除术概述用吻合器做前切除术能取代某些直肠癌的保肛手术。目前做前切除吻合的最大困难是远侧直肠的荷包缝合不容易。近年来有些作者推荐用残端缝合器(TA)或旋转头线状闭合器先闭合远端直肠,然后再自肛门插入管状吻合器(EEA)或经过改进的端-端吻合器(PCEEA)行端-端吻合。近年来这方面的动物手术资料:度肠吻合器前切除术64手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件65手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件66手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件67手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件68手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件69手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件70手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件71手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件72手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件73手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件74手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件75手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件76手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件77手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件78手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件79手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件80手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件81手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件82手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件83手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件84手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件85手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件86手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件87手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件88手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件89手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件90手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件91手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件92手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件93手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件94手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件95手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件96手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件97手术讲解模板：直肠吻合器前切除术课件98手术讲解模板：直肠吻合器