结肠癌的围手术期化疗课件

大肠癌大肠癌1全球每年120万新发CRC病化中国每年26万新发CRC病例全球每年120万新发CRC病化2中国结直肠癌发病状况20r万(人数)■发病17.2口死亡14.59.9200020022005中国结直肠癌发病状况3结直肠癌分期和生存情况0.eL>90%80-85%65-75%25-55%8%结直肠癌分期和生存情况4近20年结直肠癌生存率逐渐升高1990199192-19941995-199798-202001-20032004-2006∽近20年结直肠癌生存率逐渐升高5结直肠癌治疗:向规范化多学科综合治疗方向发展化方案基于;循证依据的规范治疗及疗效胎疗成本的卫生经济学评估化疗科放疗科结直肠癌治疗病理科学科展方向放射诊断哈治疗内镜中核医学科个入科规范化诊疗处理结直肠癌治疗:6内容结肠癌术后辅助化疗的指证期结肠癌化疗共识与争议Ⅲ期结肠癌化疗老年人大肠癌的辅助化疗内容7结肠癌的规范化治疗:临床病理分期·适用分期系统UCC/AJCCTNM分类法(2010年第七版)T分期原发肿瘤无法评价-tO无原发肿瘤证据原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层肿瘤侵犯黏膜下层肿瘤侵犯固有肌层肿瘤穿透固有肌层达浆膜下,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织-T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构1分期区域淋巴结无法评价无区域淋巴结转移有1-3枚区域淋巴结转移N1a有枚区域淋巴结转移有4枚以上区域淋巴结转移N1b有23枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠直肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结转移N2a46枚区域淋巴结转移NCCNGuidelinesColonCancer.V2.2U14N2b7枚及更多区域淋巴结转移结肠癌的规范化治疗:临床病理分期8结肠癌的规范化治疗:临床病理分期期别T5yrMOMO76.3M分期MOⅡAT366Mx远处转移无法评价MOⅡBT4aNNNNM060.6M0无远处转移IICT4bM45.71有远处转移ⅢAn12N/NcM0711M1a远处转移局限于单个N2aMO61.5器官或部位(如肝,肺,卵巢,IMIBT3-T4aN1/N1cM0549非区域淋巴结M1b远处转移分布于一个T2-T3N2aMO47.0以上的器官/部位或腹膜转T1-T2N2bMO移N2aMOTNM分期T3-T4aN2bMO38.1T4bN1-N215.8ⅣA任何T任何NM1aⅣB任何T任何NM1b结肠癌的规范化治疗:临床病理分期9现有的大肠癌化疗药物及方案奥沙利铂,伊立替康,5FU,卡培他滨,替吉奥FOLFOX:奥沙利铂+5FU持续滴注>FLOX:奥沙利铂+5FU推注CAPOⅩ(XELOX):奥沙利铂十卡培他滨FOLFIRI:伊立替康+5FU持续滴注XELR:伊立替康十卡培他滨卡培他滨单药>5FU+CF现有的大肠癌化疗药物及方案10结肠癌的围手术期化疗课件11结肠癌的围手术期化疗课件12结肠癌的围手术期化疗课件13结肠癌的围手术期化疗课件14结肠癌的围手术期化疗课件15结肠癌的围手术期化疗课件16结肠癌的围手术期化疗课件17结肠癌的围手术期化疗课件18结肠癌的围手术期化疗课件19结肠癌的围手术期化疗课件20结肠癌的围手术期化疗课件21结肠癌的围手术期化疗课件22结肠癌的围手术期化疗课件23结肠癌的围手术期化疗课件24结肠癌的围手术期化疗课件25结肠癌的围手术期化疗课件26结肠癌的围手术期化疗课件27结肠癌的围手术期化疗课件28结肠癌的围手术期化疗课件29结肠癌的围手术期化疗课件30结肠癌的围手术期化疗课件31结肠癌的围手术期化疗课件32结肠癌的围手术期化疗课件33结肠癌的围手术期化疗课件34结肠癌的围手术期化疗课件35结肠癌的围手术期化疗课件36结肠癌的围手术期化疗课件37结肠癌的围手术期化疗课件38结肠癌的围手术期化疗课件39结肠癌的围手术期化疗课件40结肠癌的围手术期化疗课件41结肠癌的围手术期化疗课件42结肠癌的围手术期化疗课件43结肠癌的围手术期化疗课件44结肠癌的围手术期化疗课件45结肠癌的围手术期化疗课件46结肠癌的围手术期化疗课件47结肠癌的围手术期化疗课件48结肠癌的围手术期化疗课件49结肠癌的围手术期化疗课件50结肠癌的围手术期化疗课件51结肠癌的围手术期化疗课件52结肠癌的围手术期化疗课件53结肠癌的围手术期化疗课件54结肠癌的围手术期化疗课件55结肠癌的围手术期化疗课件56结肠癌的围手术期化疗课件57结肠癌的围手术期化疗课件58结肠癌的围手术期化疗课件59结肠癌的围手术期化疗课件60结肠癌的围手术期化疗课件61大肠癌大肠癌62全球每年120万新发CRC病化中国每年26万新发CRC病例全球每年120万新发CRC病化63中国结直肠癌发病状况20r万(人数)■发病17.2口死亡14.59.9200020022005中国结直肠癌发病状况64结直肠癌分期和生存情况0.eL>90%80-85%65-75%25-55%8%结直肠癌分期和生存情况65近20年结直肠癌生存率逐渐升高1990199192-19941995-199798-202001-20032004-2006∽近20年结直肠癌生存率逐渐升高66结直肠癌治疗:向规范化多学科综合治疗方向发展化方案基于;循证依据的规范治疗及疗效胎疗成本的卫生经济学评估化疗科放疗科结直肠癌治疗病理科学科展方向放射诊断哈治疗内镜中核医学科个入科规范化诊疗处理结直肠癌治疗:67内容结肠癌术后辅助化疗的指证期结肠癌化疗共识与争议Ⅲ期结肠癌化疗老年人大肠癌的辅助化疗内容68结肠癌的规范化治疗:临床病理分期·适用分期系统UCC/AJCCTNM分类法(2010年第七版)T分期原发肿瘤无法评价-tO无原发肿瘤证据原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层肿瘤侵犯黏膜下层肿瘤侵犯固有肌层肿瘤穿透固有肌层达浆膜下,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织-T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构1分期区域淋巴结无法评价无区域淋巴结转移有1-3枚区域淋巴结转移N1a有枚区域淋巴结转移有4枚以上区域淋巴结转移N1b有23枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠直肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结转移N2a46枚区域淋巴结转移NCCNGuidelinesColonCancer.V2.2U14N2b7枚及更多区域淋巴结转移结肠癌的规范化治疗:临床病理分期69结肠癌的规范化治疗:临床病理分期期别T5yrMOMO76.3M分期MOⅡAT366Mx远处转移无法评价MOⅡBT4aNNNNM060.6M0无远处转移IICT4bM45.71有远处转移ⅢAn12N/NcM0711M1a远处转移局限于单个N2aMO61.5器官或部位(如肝,肺,卵巢,IMIBT3-T4aN1/N1cM0549非区域淋巴结M1b远处转移分布于一个T2-T3N2aMO47.0以上的器官/部位或腹膜转T1-T2N2bMO移N2aMOTNM分期T3-T4aN2bMO38.1T4bN1-N215.8ⅣA任何T任何NM1aⅣB任何T任何NM1b结肠癌的规范化治疗:临床病理分期70现有的大肠癌化疗药物及方案奥沙利铂,伊立替康,5FU,卡培他滨,替吉奥FOLFOX:奥沙利铂+5FU持续滴注>FLOX:奥沙利铂+5FU推注CAPOⅩ(XELOX):奥沙利铂十卡培他滨FOLFIRI:伊立替康+5FU持续滴注XELR:伊立替康十卡培他滨卡培他滨单药>5FU+CF现有的大肠癌化疗药物及方案71结肠癌的围手术期化疗课件72结肠癌的围手术期化疗课件73结肠癌的围手术期化疗课件74结肠癌的围手术期化疗课件75结肠癌的围手术期化疗课件76结肠癌的围手术期化疗课件77结肠癌的围手术期化疗课件78结肠癌的围手术期化疗课件79结肠癌的围手术期化疗课件80结肠癌的围手术期化疗课件81结肠癌的围手术期化疗课件82结肠癌的围手术期化疗课件83结肠癌的围手术期化疗课件84结肠癌的围手术期化疗课件85结肠癌的围手术期化疗课件86结肠癌的围手术期化疗课件87结肠癌的围手术期化疗课件88结肠癌的围手术期化疗课件89结肠癌的围手术期化疗课件90结肠癌的围手术期化疗课件91结肠癌的围手术期化疗课件92结肠癌的围手术期化疗课件93结肠癌的围手术期化疗课件94结肠癌的围手术期化疗课件95结肠癌的围手术期化疗课件96结肠癌的围手术期化疗课件97结肠癌的围手术期化疗课件98结肠癌的围手术期化疗课件99结肠癌的围手术期化疗课件100结肠癌的围手术期化疗课件101结肠癌的围手术期化疗课件102结肠癌的围手术期化疗课件103结肠癌的围手术期化疗课件104结肠癌的围手术期化疗课件105结肠癌的围手术期化疗课件106结肠癌的围手术期化疗课件107结肠癌的围手术期化疗课件108结肠癌的围手术期化疗课件109结肠癌的