社区护理工作方法培训课件

家庭访视1家庭访视1新生儿家庭访视2新生儿家庭访视2一、家庭访视（掌握）在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。3一、家庭访视（掌握）3二、家庭访视类型

（熟悉）1．评估性家庭访视：

年老体弱病人的、健康问题的家庭。根据其具体情况进行追踪性护理干预。2．预防、保健性家庭访视：产后访视等。3．急诊性家庭访视：外伤、虐待老人、家庭暴力等。4．连续照顾性家庭访视：需要在家接受直接护理的病人、某些急性病人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人及其家属。4二、家庭访视类型（熟悉）1．评估性家庭访视：4【家庭访视对象】（熟悉）存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属

1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭

2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭

3.家庭功能不完善家庭

4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭5【家庭访视对象】（熟悉）存在健康问题或潜在健康问题的个人和其三、家庭访视内容（掌握）1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理2．提供直接护理3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源5．进行协调与合作的服务与相关部门的联络6三、家庭访视内容（掌握）1．判断家庭存在的健康问题，制定援助四、家庭访视的过程（掌握）访视前的准备访视中的工作访视后的工作7四、家庭访视的过程（掌握）访视前的访视中的访视后的71．选择访视对象2．确定访视的目的和目标3.准备访视用品4．联络被访家庭5．安排访视路线,留下去向访视前的准备81．选择访视对象访视前的81．确定关系2．评估、计划和实施3．简要记录访视情况4．结束家访访视中的工作91．确定关系访视中的91．消毒及物品的补充2．记录和总结3．修改护理计划4．协调合作访视后的工作101．消毒及物品的补充访视后的10（四）家庭访视时的注意事项（掌握）1．着装：职业服装，便于工作。2．态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出对访视家庭的关心和尊重。3．技巧：利用人际沟通技巧，获得护理对象的信任。注意观察和测量。进行指导和咨询。4．灵活：灵活机动，因地制宜。11（四）家庭访视时的注意事项（掌握）1．着装：职业服装，便于工5．尊重：尊重家庭的交流方式,确保决策的自主性。6．距离：中立，避免相互影响。7．时间：访视在1小时内，家庭成员都在。8．收费：由社区卫生服务机构制定，护士不直接参与收费，不应接受礼品等。9．协议：签订家庭访视协议书。10.安全：留下行程计划、做记录、保证受访对象和家属安全等。125．尊重：尊重家庭的交流方式,确保决策的自12（五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通1.与访视对象建立良好关系2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧13（五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通1.与访视对象情感共鸣，取得对方信任；要接受和理解对方的认识，不要简单判断或下结论；给予他充分的自主性；用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论；将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需求的人。1.与访视对象建立良好关系的方法14情感共鸣，取得对方信任；1.与访视对象建立良好关系的方法142.家庭访视中与访视对象沟通的技巧说话技巧问话技巧听话技巧反馈技巧观察技巧152.家庭访视中与访视对象沟通的技巧说话技巧15社区护理工作方法培训课件定义

是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，有逻辑性，符合科学管理原则的工作方法。17定义是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程护理程序步骤

1973年，美国护士协会出版《护理实践标准》，确定：

评估

诊断

计划

实施

评价18护理程序步骤1973年，美国护士协会出版《护理实践标准护理程序步骤护理评估

有系统、计划地收集社区、家庭及护理对象资料。护理诊断

确认健康问题/反应，根据现象找出依据。19护理程序步骤护理评估19护理程序步骤护理计划

排列顺序，制定目标，选择护理措施。护理实施

将护理计划付诸于行动。护理评价

评价护理效果。20护理程序步骤护理计划20社区护理工作方法培训课件社区评估社区

固定地理区域内的社会团体，其成员有共同兴趣，互相往来，行使社会功能，建立社会规范，形成特有的价值体系。成员与邻里融入更大的社区。（WHO，1974）22社区评估社区22社区护理工作方法培训课件评估内容3.人为环境厂房建造拉圾处理动物、植物生态环境改变24评估内容3.人为环境24评估内容二、人口群体特征

1.人口

数量：3~10万/10~30万特征：年龄、婚姻、职业、种族、文化程度、所需保健服务25评估内容二、人口群体特征25评估内容2.人口健康状况平均寿命主要健康问题罹患疾病原因死亡原因暴力事件发生频率26评估内容2.人口健康状况26评估内容三、社会系统

1.保健系统

人力资源提供保健服务能力卫生经费27评估内容三、社会系统27评估内容

2.福利系统社区安全保卫措施住房、商品供应交通

28评估内容2.福利系统28评估内容3.教育系统学校机构图书馆接受教育可利用的资源29评估内容3.教育系统29评估内容4.娱乐系统娱乐设施种类、数量、可利用的程度5.宗教系统宗教信仰30评估内容4.娱乐系统30社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件问卷调查35问卷调查35社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件家庭评估内容

2.家庭结构角色权力价值观沟通形态41家庭评估内容2.家庭结构413.家庭功能情感功能423.家庭功能情感功能42社会化功能43社会化功能43生殖功能44生殖功能44经济功能45经济功能45健康照顾的功能46健康照顾的功能46社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件资料来源护理对象家属或其他人健康档案检查结果保健人员文献书籍49资料来源护理对象49社区护理工作方法培训课件个人评估收集方法访谈护理体检仪器检查51个人评估收集方法51社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件分类

3.良好健康状态

状态完好，有潜力达到更高水平。

4.医护合作性问题

需与医生合作解决的问题。54分类 3.良好健康状态54社区护理工作方法培训课件组成2.原因（相关因素）

导致问题发生或影响问题发展的原因。包括：

病理生理治疗情景成长、发育（年龄）56组成2.原因（相关因素）

导致问题发生或影响问题组成3.诊断依据主要依据：证实护理诊断成立的症状、体征、行为表现。次要依据：可能出现的症状、体征、行为表现。57组成3.诊断依据57陈述PSE问题+症状（体征）+原因例：口腔粘膜改变溃疡与化疗后机体抵抗力降低有关58陈述PSE问题+症状（体征）+原因58陈述

PE问题+原因

例：褥疮与局部皮肤长期受压有关

SE体征+原因

例：体温过高与肺部感染有关

SE症状+原因

例：疼痛与手术切口有关59陈述PE问题+原因59社区护理工作方法培训课件护理诊断举例1.名称清理呼吸道无效2.定义个体处于无法清理呼吸道中的分泌物或阻塞物。61护理诊断举例1.名称清理呼吸道无效61护理诊断举例3.诊断依据

主要依据

咳嗽无力或无效无力排出呼吸道分泌物

次要依据

听诊有水泡音或痰鸣音呼吸速率、节律异常62护理诊断举例3.诊断依据62护理诊断举例

4.原因（相关因素）

(1)病生理方面

呼吸道感染，分泌物多、粘稠脑血管意外，咳嗽反射减弱或消失

(2)治疗方面

手术创伤导致疼痛，不敢用力咳嗽应用麻醉剂后，咳嗽反射减弱63护理诊断举例4.原因（相关因素）63护理诊断举例

(3)情景方面

外伤长期卧床，体位不适当

(4)年龄方面

早产儿、新生儿咳嗽反射功能低下儿童气管异物64护理诊断举例(3)情景方面64注意事项陈述完整用词恰当依据准确顺序正确65注意事项陈述完整65护理计划1.确定顺序首优

问题直接威胁生命。中优

未直接威胁生命，但可导致身心不健康。次优

不导致身心障碍，最后考虑。66护理计划1.确定顺序66护理计划2.制定护理目标

分类

长期目标短期目标67护理计划2.制定护理目标67护理计划陈述公式主语

服务对象或其某一部分。谓语

主语要完成的行动。行为标准

行动应达到的标准或水平。状语

在何时、何种情况下完成的。

3.拟定护理措施68护理计划陈述公式68护理实施

1.实施要求具备必要的知识、技能识别可能遇到的障碍提供环境、场所分工合作准确记录69护理实施1.实施要求69护理实施

2.措施种类 独立性措施 合作性措施 依赖性措施70护理实施2.措施种类70社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件护理评价结果评价过程评价75护理评价结果评价757676家庭访视77家庭访视1新生儿家庭访视78新生儿家庭访视2一、家庭访视（掌握）在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。79一、家庭访视（掌握）3二、家庭访视类型

（熟悉）1．评估性家庭访视：

年老体弱病人的、健康问题的家庭。根据其具体情况进行追踪性护理干预。2．预防、保健性家庭访视：产后访视等。3．急诊性家庭访视：外伤、虐待老人、家庭暴力等。4．连续照顾性家庭访视：需要在家接受直接护理的病人、某些急性病人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人及其家属。80二、家庭访视类型（熟悉）1．评估性家庭访视：4【家庭访视对象】（熟悉）存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属

1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭

2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭

3.家庭功能不完善家庭

4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭81【家庭访视对象】（熟悉）存在健康问题或潜在健康问题的个人和其三、家庭访视内容（掌握）1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理2．提供直接护理3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源5．进行协调与合作的服务与相关部门的联络82三、家庭访视内容（掌握）1．判断家庭存在的健康问题，制定援助四、家庭访视的过程（掌握）访视前的准备访视中的工作访视后的工作83四、家庭访视的过程（掌握）访视前的访视中的访视后的71．选择访视对象2．确定访视的目的和目标3.准备访视用品4．联络被访家庭5．安排访视路线,留下去向访视前的准备841．选择访视对象访视前的81．确定关系2．评估、计划和实施3．简要记录访视情况4．结束家访访视中的工作851．确定关系访视中的91．消毒及物品的补充2．记录和总结3．修改护理计划4．协调合作访视后的工作861．消毒及物品的补充访视后的10（四）家庭访视时的注意事项（掌握）1．着装：职业服装，便于工作。2．态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出对访视家庭的关心和尊重。3．技巧：利用人际沟通技巧，获得护理对象的信任。注意观察和测量。进行指导和咨询。4．灵活：灵活机动，因地制宜。87（四）家庭访视时的注意事项（掌握）1．着装：职业服装，便于工5．尊重：尊重家庭的交流方式,确保决策的自主性。6．距离：中立，避免相互影响。7．时间：访视在1小时内，家庭成员都在。8．收费：由社区卫生服务机构制定，护士不直接参与收费，不应接受礼品等。9．协议：签订家庭访视协议书。10.安全：留下行程计划、做记录、保证受访对象和家属安全等。885．尊重：尊重家庭的交流方式,确保决策的自12（五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通1.与访视对象建立良好关系2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧89（五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通1.与访视对象情感共鸣，取得对方信任；要接受和理解对方的认识，不要简单判断或下结论；给予他充分的自主性；用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论；将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需求的人。1.与访视对象建立良好关系的方法90情感共鸣，取得对方信任；1.与访视对象建立良好关系的方法142.家庭访视中与访视对象沟通的技巧说话技巧问话技巧听话技巧反馈技巧观察技巧912.家庭访视中与访视对象沟通的技巧说话技巧15社区护理工作方法培训课件定义

是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，有逻辑性，符合科学管理原则的工作方法。93定义是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程护理程序步骤

1973年，美国护士协会出版《护理实践标准》，确定：

评估

诊断

计划

实施

评价94护理程序步骤1973年，美国护士协会出版《护理实践标准护理程序步骤护理评估

有系统、计划地收集社区、家庭及护理对象资料。护理诊断

确认健康问题/反应，根据现象找出依据。95护理程序步骤护理评估19护理程序步骤护理计划

排列顺序，制定目标，选择护理措施。护理实施

将护理计划付诸于行动。护理评价

评价护理效果。96护理程序步骤护理计划20社区护理工作方法培训课件社区评估社区

固定地理区域内的社会团体，其成员有共同兴趣，互相往来，行使社会功能，建立社会规范，形成特有的价值体系。成员与邻里融入更大的社区。（WHO，1974）98社区评估社区22社区护理工作方法培训课件评估内容3.人为环境厂房建造拉圾处理动物、植物生态环境改变100评估内容3.人为环境24评估内容二、人口群体特征

1.人口

数量：3~10万/10~30万特征：年龄、婚姻、职业、种族、文化程度、所需保健服务101评估内容二、人口群体特征25评估内容2.人口健康状况平均寿命主要健康问题罹患疾病原因死亡原因暴力事件发生频率102评估内容2.人口健康状况26评估内容三、社会系统

1.保健系统

人力资源提供保健服务能力卫生经费103评估内容三、社会系统27评估内容

2.福利系统社区安全保卫措施住房、商品供应交通

104评估内容2.福利系统28评估内容3.教育系统学校机构图书馆接受教育可利用的资源105评估内容3.教育系统29评估内容4.娱乐系统娱乐设施种类、数量、可利用的程度5.宗教系统宗教信仰106评估内容4.娱乐系统30社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件问卷调查111问卷调查35社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件家庭评估内容

2.家庭结构角色权力价值观沟通形态117家庭评估内容2.家庭结构413.家庭功能情感功能1183.家庭功能情感功能42社会化功能119社会化功能43生殖功能120生殖功能44经济功能121经济功能45健康照顾的功能122健康照顾的功能46社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件资料来源护理对象家属或其他人健康档案检查结果保健人员文献书籍125资料来源护理对象49社区护理工作方法培训课件个人评估收集方法访谈护理体检仪器检查127个人评估收集方法51社区护理工作方法培训课件社区护理工作方法培训课件分类

3.良好健康状态

状态完好，有潜力达到更高水平。

4.医护合作性问题

需与医生合作解决的问题。130分类 3.良好健康状态54社区护理工作方法培训课件组成2.原因（相关因素）

导致问题发生或影响问题发展的原因。包括：

病理生理治疗情景成长、发育（年龄）132组成2.原因（相关因素）

导致问题发生或影响问题组成3.诊断依据主要依据：证实护理诊断成立的症状、体征、行为表现。次要依据：可能出现的症状、体征、行为表现。133组成3.诊断依据57陈述PSE问题+症状（体征）+原因例：口腔粘膜改变溃疡与化疗后机体抵抗力降低有关134陈述PSE问题+症状（体征）+原因58陈述

PE问题+原因

例：褥疮与局部皮肤长期受压有关

SE体征+原因

例：体温过高与肺部感染有关

SE症状+原因

例：疼痛与手术切口有关135陈述PE问题+原因59社区护理工作方法培训课件护理诊断举例1.名称清理呼吸道无效2.定义个体处于无法清理呼吸道中的分泌物或阻塞物。137护理诊断举例1.名称清理呼吸