心理咨询的理论与实务课件

心理咨询的理论与实务曲靖师范学院政法学院吕红梅咨询过程咨询过程阶段—咨询的动态过程会谈——咨询中的互动技巧促进当事人改变：个案厘析通过会谈，以促进当事人改变为主题，把过程与技巧结合起来深入——任何有助于当事人改变、向改变的目标趋近的工作当代心理治疗理论：有的强调认知有的强调情感体验有的强调行为改变本书作者认为认知、情绪和行动是构成心理问题的三种基本成分。克拉拉·希尔：三阶段咨询模式实际咨询中：探索、领悟、行动很难清晰分离，探索的结果是领悟，领悟又加深探索，行动由领悟领出，行动又得到更多的领悟。探索阶段较多关注情感咨询前期领悟阶段较多关注认知咨询中期行动阶段较多关注行为咨询后期第七章咨询过程：深入第一节探索：含义、当事人的故事，协助进入探索、探索的重点、探索的策略第二节领悟：含义及其价值、三种重要领悟、领悟的策略、第三节行动：含义、改变的意愿与抗拒、目标与行动的关系、协助决策、行为技术的运用、跟进与支持第一节探索一、含义——什么是探索？二、当事人的故事三、协助进入探索四、探索的重点五、探索的策略第一节探索一、含义——什么是探索？你好吗？“还不错啦”！一位女性说：“天下的家庭不也都差不多，我现在别无所求，只要儿子升学顺顺当当”我对我的丈夫非常不满一位男人说：“男人得为自己的选择负责，你说是不是？”我真的好后悔当初娶了她，我其实好羡慕那个女人挽着她丈夫上街的样子。为什么会这样？为了日常生活的“平静”，为了正常的生活下去，需要建构一个统一、协调，“看起来不错”的世界。——所以我们就掩盖某些经验，淡化某些经验，忘记某些经验，歪曲某些经验。探索——让当事人真诚的面对自己，面对自己的真实感受、真实的想法、真实的意图。探索是残酷的改变的基础第一节探索二、当事人的故事——叙事治疗当事人的故事——心理世界的残缺与障碍，会体现在他的故事中，关注：故事中的特别之处（缺失了某些东西、不合逻辑、过于“正常”，不合常理……）Eg.王再萍——失恋问题的叙事治疗第一节探索三、协助进入探索咨询的初级阶段：当事人会有这样的特点——矛盾，一方面痛苦并急切想要得到帮助，一方面长期以来学会了并且自动化了一套防御方式——病态的一致和稳定。eg.疑病症的女人第一节探探索三、协助进进入探索——有利于探索索的策略1、专注于当当事人2、准确的同同感3、不要评价价当事人及及其经验4、适当的自自我表露5、做出必要要的保证6、做好结构构化工作第一节探探索四、探索的的重点会谈深度的的三维模型型：内容（认知知-情感），时时间，个人人性1、评价和情情绪感受2、此时此刻刻3、矛盾之处处4、“合理””、“当然然”之处5、负面经验验个个人人性6、重要的关关系第一节探探索四、探索的的重点1、评价和情情绪感受因为情绪的的唤起代表表当事人真真正投入入到咨询中中来，这时时候才可能能产生真实实的而不是是口头的改改变。——弗兰克评价——反映当事人人的需要和和价值观感受——与评价相关关，更能体体现当事人人的真实经经验。探索要点：：协助当事人人再体验和和表达他们们的情绪感感受，而不不是仅止于于谈论情绪绪第一节探探索四、探索的的重点2、此时此刻刻非此时此刻刻：往往被当当事人加工工过，防御御机制的存存在很可能能受歪曲。。在此讲述述只是复述述。此时此刻：会谈中当当下出现于于当事人心心头的想法法和感受探索要点：：由非此时此此刻过渡到此时此刻刻Eg.p165第一节探探索四、探索的的重点3、矛盾之处处——防御的结果果，探索的的契机所在探索要点：：对矛盾进进行探索，，突破防御御发掘出真真实经验Eg.p167王培的案例例第一节探探索四、探索的的重点4、“合理理”、“当当然”之处处表现：表面面合理，合理的归因因——当事人的世世界是一个个可理解的的、正常的的世界。探索要点：：“解构”意指拆毁旧旧的、现成成的东西，，即面对““合理”、、“当然””之处，协协助其找出出“不合理理”、“不不当然”的的地方，就就是拆毁防防御。Eg.p169一个苦恼的的女人第一节探探索四、探索的的重点5、负面经验验正面经验：肯定、鼓鼓励，消除除心理委顿顿，相信自自己负面经验：不成功的的防御让当当事人失败败、不满和和痛苦的地地方问题？负面面经验会不不会消弱当当事人面对对压力和困困难的力量量和勇气短时间内会会让当事人人感到脆弱弱，但这好好比治疗一一个毒疮，，只要把深深埋的坏死死组织清理理干净，新新生的肌肉肉才会真正正有力量第一节探探索四、探索的的重点6、重要的的关系——咨询中永永恒的主主题具体：与父母、、配偶、、子女……“重要性””的界定定：关系对于于当事人人个人生生活的重重要性；；跟当事事人当前前心理困困扰的关关联程度度原因：对当事人人的影响响巨大；；含有大大量未处处理的经经验（早早期亲子子关系））；会与与当事人人的核心心价值相相关Eg.p168王培与女女友关系系相处不不好第一节探探索索五、促进进探索的的策略1、维持当当事人的的探索状状态：专注、同同感、不不评价2、时机、、意图、、技巧有有效配合合3、倾听——反应；同同感——深入4、抗拒——理解和处处理5、模糊笼笼统——具体化第二节领领悟悟一、含义义及其治治疗价值值二、三种种重要领领悟三、领悟悟的策略略第二节领悟一、含义义及其治治疗价值值领悟——“理解”、、“渐悟悟”、““顿悟””、“豁豁然而悟悟”、““对自己己和自己己的世界界的新觉觉知”第二节领领悟悟治疗价值值：1、理解可可以获得得可控感感（主宰宰感），，从而缓缓解焦虑虑2、对自己己的问题题/或处境感感到困惑惑的当事事人，可可以说是是对问题题缺少理理解，他他们需要要的是一一个解释释——领悟的需需要3、有助于于情绪的的“疏通通”第二节领领悟悟二、三种种重要的的领悟1、对自己的领悟——当事人获获得对自自己的感感受、思思想和行行为的了了解（是是什么））和理解解（为什什么）2、对他人行为的领领悟——生活中的的重要他他人，常常常也是是他心理理困扰或或幸福的的直接攸攸关者——有助于对对自己的的理解3、对关系的领悟——对己对人人领悟的的综合，，透过关关系，更更好的了了解自己己，更好好的了解解对方（（亲子关关系、关关系问题题、治疗疗关系、、移情关关系……）第二节领领悟悟三、领悟悟的策略略——希尔的观观点1、为领悟悟做准备备——协助当事事人做好好准备让当事人人开始““需要””一个领领悟能够经受受领悟的的冲击，，并能够够获得改改变的动动力建立安全全的咨访访关系：：信赖、、不评价价、接纳纳探索足够够充分，，造成态态势：当当事人好好奇，困困惑，欲欲罢不能能，想要要知道是是什么为为什么了了第二节领领悟悟三、领悟悟的策略略——希尔2、运用技技巧，促促进领悟悟解释、质质对、自自我表露露、逻辑辑推论、、即时性性需注意：：★咨询师师不必““胸有成成竹”，，★以温和和、试探探性的方方式进行行解释和和质对★以合作作而不是是教导的的方式进进行解释释和质对对★重视启启发，避避免灌输输★留意当当事人对对于领悟悟干预的的反应第二节领领悟悟三、领悟悟的策略略——希尔3、巩固和和扩大领领悟——修通（精精神分析析）★强化当当事人的的领悟★协助当当事人以以清晰的的语言或或符号把把领悟表表述出来来★重复所所获得的的领悟★以不同同的方式式表达领领悟★把领悟悟推广到到不同的的情境和和问题中中★在需要要的时候候，协助助当事人人提升领领悟的概概括水平平★促进领领悟和行行动的连连接第二节行行动动一、含义义二、改变变的意愿愿与抗拒拒三、目标标与行动动的关系系四、协助助决策五、行为为技术的的运用六、跟进进与支持持第二节行行动动一、含义义：“坐而论论”““起起而行””思想上的的巨人行行动上的的巨人——指当事人人朝向咨咨询目标标做出的的具体行行为或行行为改变变对于行动动在心理理咨询和和治疗中中的价值值，不同同的治疗疗学派有有不同的的看法发发展趋势势是走向向折中、、整合，，同时重重视情绪绪、认知知和行动动。Eg.p179跟妈妈关关系不佳佳的大三三女生第二节行行动动二、改变变的意愿愿与抗拒拒（一）抗抗拒改变变的可能能原因：：1、缺乏行行动的迫迫切性——温水煮青青蛙2、对改变变的后果果感到不不确定，，害怕失失败eg.离婚3、预期他他人的反反对和抵抵制eg.自残的女女孩4、缺乏行行动的““路线图图”5、缺乏必必要的个个人条件件或者存存在外部部条件的的限制6、害怕行行动过程程中的辛辛苦7、特殊原原因：性性格缺陷陷等第二节行行动动二、改变变的意愿愿与抗拒拒（二）要要求：1、探索和和领悟要要充分2、对目标标的价值值做充分分的讨论论3、对畏难难反应本本身进行行探索，，获得领领悟4、了解行行动的路路线图5、对行动动中可能能遇到的的情境做做出预想想方案6、以想象象、示范范观摩、、角色扮扮演等方方式过渡渡7、给予适适当的鼓鼓励和支支持8、接纳犹犹豫和反反悔第二节行行动动三、目标标与行动动的关系系目标是行行动的出出发点和和归宿第二节行行动动四、协助助决策的的建议：：1、让当事事人意识到他必须做做出决定定2、协助当当事人明明确适合合自己的的决策方式式3、协助当当事人进进一步澄清其价价值观4、提出尽可能多多的选择择5、采用决策技术术第二节行行动动五、行为为技术的的运用行为与行行动的关关系1、确定目目标行为为——具体、可可改变和和具有关关键性方法：““系统性性功能分分析”的的方法。。系统性——咨询师要要把当事事人和他他的环境境当做一一个整体体，一个个系统，，从整体体看局部部，从系系统理解解行为。。找到具具有关键键性的行行为。功能分析析——从功能的的角度理理解行为为，理解解行为产产生和维维持的条条件2、采用具具体行为为技术和和程序，，帮助当当事人学学习新行行为和消消除旧行行为第二节行行动动六、跟进进与支持持1、咨询师师密切跟跟进当事事人的行行动进展2、咨询师师要关注注当事人人与其环环境的互动3、咨询师师要给当当事人心理上的的支持参考资料料胡姝婧，，江光光荣.心理咨询询中的““领悟””概念辨辨析.心理科学学进展2010，Vol.18，No.9，1489–1495王再萍，，李辉辉.失恋问题题的叙事事治疗:个案报告告.中国健康康心理学学杂志2009（12）ThankYou!邮箱：lvhongmeigood@163.comQQ：9207017849、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。15:56:2415:56:2415:5612/8/20223:56:24PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2215:56:2415:56Dec-2208-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。15:56:2415:56:2415:56Thursday,December8,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2215:56:2415:56:24December8,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。08十十二二月20223:56:24下下午15:56:2412月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月223:56下午午12月-2215:56December8,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/815:56:2415:56:2408December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。3:56:24下下午3:56下下午午15:56:2412月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。15:56:2415:56:2415:5612/8/20223:56:24PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2215:56:2415:56Dec-2208-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。15:56:2415:56:2415:56Thursday,December8,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2215:56:2415:56:24December8,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。08十十二月20223:56:24下午午15:56:2412月-2215、楚塞三湘湘接，荆门门九派通。。。。十二月223:56下下午12月-2215:56December8,202216、少少年年十十五五二二十十时时，，步步行行夺夺得得胡胡马马骑骑。。。。2022/12/815:56:2415:56:2408December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天气气晚晚来来秋秋。。。。3:56:24下下午午3:56下下午午15:56:2412月月-229、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。15:56:2415:56:2415