心理危机干预实务培训讲座

心理危机干预实务讲座

邹光宇深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368

一、心理危机与发展进程心理危机：指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇，从而导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及社会的混乱。

心理危机演化过程：

冲击期防御期解决期成长期

（五阶段：否认-愤怒-妥协-抑郁-接受）

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368一、心理危机的发展进程1、冲击期：危机不久\当时（四～六周），震惊、恐慌、不知所措;2、防御期：想恢复心理平衡，想控制焦虑、情绪紊乱，恢复认知，但不知如何做；会出现否认、合理化等；3、解决期：积极采取各种方法接受现实，寻求资源设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。4、成长期：经历了危机变得更成熟，获得应对危机的技巧。但也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机的四种结局一、平安度过危机，掌握危机处理方略；

二、度过危机心留创伤，降低社会适应力；

三、危机不能度过，成为PTSD患者；

四、难以承受刺激，自伤自毁。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368危机表现枚举伤心欲绝、痛不欲生、目光呆滞、无所适从、寻死觅活、心惊肉跳、惶恐不安、焦躁不安、寝食难安、不能自己、呼天抢地、胡言乱语、沉默不语、怒发冲冠、暴饮暴食、大喊大叫、意识模糊、惊恐万分、行为古怪、悔恨交加、自我伤害……深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368面对危机de身心反应一般危机反应会维持6~8周。危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。生理方面：肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做恶梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等。情绪方面：害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、担心家人健康，害怕染病，害怕死去等。认知方面：注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等。行为方面：呈现反复洗手、反复消毒、社交退缩、逃避与疏离，不敢出门、害怕见人、暴饮暴食、容易自责或怪罪他人、不易信任他人等。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368二、心理危机的干预目标危机干预：对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。属于广义的心理治疗。主要目标：

1、避免自伤或伤及他人；

2、恢复心理平衡与动力。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368三、地震危机干预人群分级目标人群及数量

地震心理受灾人群分为四级。目前的重点干预目标从第一级人群开始，一般性干预宣传广泛覆盖四级人群。

第一级：卷入人群。直接卷入灾难的人员,死难者家属及伤员。

第二级：关联人群。与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继发的应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、120救护人员、其它救护人员），以及地震灾难幸存者；灾难的目击易感人群。该人群为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368三、地震危机干预人群分级第三级：后援人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。第四级：责任人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，对灾难的可能负有一定责任的组织。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368四、危机干预技术—ABC法ABC法：A、心理急救，稳定情绪；B、行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD）C、认知调整，晤谈技术（CISD）+眼动脱敏再造技术(EMDR)

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368四、、心心理理危危机机干干预预技技术术1．．心理理连连接接：：首先先要要取取得得受受伤伤人人员员的的信信任任，，建建立立良良好好的的沟沟通通关关系系；；2．．鼓励励宣宣泄泄：：提供供疏疏泄泄机机会会，，鼓鼓励励他他们们把把自自己己的的内内心心情情感感表表达达出出来来；；3．．危机机认认知知：：对访访谈谈者者提提供供心心理理危危机机及及危危机机干干预预知知识识的的宣宣教教、、解解释释心心理理危危机机的的发发展展过过程程，，使使他他们们理理解解目目前前的的处处境境，，理理解解他他人人的的感感情情，，建建立立自自信信，，提提高高对对生生理理和和心心理理应应激激的的应应付付能能力力；；4．．技术术干干预预：：根据据不不同同个个体体对对事事件件的的反反应应，，采采取取不不同同的的心心理理干干预预方方法法，，如如：：积积极极处处理理急急性性应应激激反反应应，，开开展展心心理理疏疏导导、、支支持持性性心心理理治治疗疗、、认认知知矫矫正正、、放放松松训训练练、、晤晤谈谈技技术术（（CISD））等等，，以以改改善善焦焦虑虑、、抑抑郁郁和和恐恐惧惧情情绪绪，，减减少少过过激激行行为为的的发发生生，，必要要时时适适当当应应用用镇镇静静药药物物；5．．程式式化化干干预预：：除常常规规应应用用以以上上技技术术进进行行心心理理干干预预外外，，引引入入规规范范的的程程式式化化心心理理干干预预方方法法--眼动动脱脱敏敏再再造造技术术(EMDR)；；6．．社会会支支持持：调动动和和发发挥挥社社会会支支持持系系统统（（如如家家庭庭、、社社区区等等））的的作作用用，，鼓鼓励励多多与与家家人人、、亲亲友友、、同同事事接接触触和和联联系系，，减减少少孤孤独独和和隔隔离离。。深圳圳晴晴天天心心理理咨咨询询中中心心26812877qq33166368五、、干干预预技技术术要要点点——心心理理急急救救1．．心心理理急急救救（1））接接触触和和参参与与目标标:倾倾听听与与理理解解。。应应答答幸幸存存者者，，或或者者以以非非强强迫迫性性的的、、富富于于同同情情心心的的、、助助人人的的方方式式开开始始与与幸幸存存者者接接触触。。（2））安安全全确确认认目标标:增增进进当当前前的的和和今今后后的的安安全全感感，，提提供供躯躯体体的的和和情情绪绪的的放放松松。。（3））稳稳定定情情绪绪目标标:使使在在情情绪绪上上被被压压垮垮或或定定向向力力失失调调的的幸幸存存者者得得到到心心理理平平静静、、恢恢复复定定向向。。愤愤怒怒处处理理技技术术、、哀哀伤伤干干预预技技术术。。（4））释释疑疑解解惑惑目标标：：识识别别出出立立即即需需要要给给予予关关切切和和解解释释的的问问题题，，立立即即给给予予可可能能的的解解释释和和确确认认。。（5））实实际际协协助助目标标:提提供供实实际际的的帮帮助助给给幸幸存存者者，，比比如如询询问问目目前前实实际际生生活活中中还还有有什什么么困困难难，，协协助助幸幸存存者者调调整整和和接接受受因因地地震震改改变变了了的的生生活活环环境境及及状状态态，，以以处处理理现现实实的的需需要要和和关关切切。。解解决决问问题题技技术术。。深圳圳晴晴天天心心理理咨咨询询中中心心26812877qq33166368五、、干干预预技技术术要要点点——心心理理急急救救（6））联联系系支支持持目标:帮帮助幸幸存者者与主主要的的支持持者或或其他他的支支持来来源，，包括括家庭庭成员员、朋朋友、、社区区的帮帮助资资源等等等建建立短短暂的的或长长期的的联系系。（7））提供供信息息目标:提提供关关于应应激反反应的的信息息、关关于正正确应应付来来减少少苦恼恼和促促进适适应性性功能能的信信息。。（8））联系系其它它服务务部门门目标:帮帮助幸幸存者者联系系目前前需要要的或或者即即将需需要的的那些些可得得到的的服务务。甄甄别处处理。。深圳晴晴天心心理咨咨询中中心26812877qq33166368五、干干预技技术要要点——心理理晤谈谈2．心心理晤晤谈通过系统的的交谈谈来减轻压压力的方法法，个别或或者集集体进行，，自愿愿参加加。对对于病病房的的轻症症地震震病人人，或或医护护人员员、救救援人人员，，可以以按不不同的的人群群分组进行集集体晤谈。心理晤晤谈的的目标标：公公开讨讨论内内心感感受;支持持和安安慰;资源源动员员;帮帮助当当事人人在心心理上上(认认知上上和感感情上上)消消化创创伤体体验。。集体体晤谈谈时限限：灾灾难发发生后后24-48小小时之之间是是理想想的帮帮助时时间，，6周周后效效果甚甚微。。正规规集体体晤谈谈，通通常由由合格格的精精神卫卫生专专业人人员指指导，，事件件发生生后24-48小时时之间间实施施，指指导者者必需需对团体辅辅导有广泛泛了解解，指指导者者必需需对应应激反反应综综合征征有广广泛了了解，，在事事件发发生后后24小时时内不不进行行集体体晤谈谈。事事件中中涉及及的所所有人人员都都必须须参加加集体体晤谈谈。深圳晴晴天心心理咨咨询中中心26812877qq33166368五、干干预技技术要要点——心理理晤谈谈晤谈过过程：正规规分6期，，非常常场合合操作作时可可以把把第二二期、、第三三期、、第四四期合合并进进行。。第一期期介介绍期期：指导导者进进行自自我介介绍，，介绍绍集体体晤谈谈，的的规则则，仔仔细解解释保保密问问题。。第二期期事事实期期：请参参加者者描述述地震震事件件发生生过程程中他他们自自己及及事件件本身身的一一些实实际情情况;询问问参加加者在在这些些严重重事件件过程程中的的所在在、所所闻、、所见见、所所嗅和和所为为;每每一参参加者者都必必需发发言，，然后后参加加者会会感到到整个个事件件由此此而真真相大大白。。第三期期感感受期期：询问问有关关感受受的问问题：：事件件发生生时您您有何何感受受?您您目前前有何何感受受?以以前您您有过过类似似感受受吗?第四期期症症状期期：请参参加者者描述述自己己的应应激反反应综综合征征症状状，如如失眠眠、食食欲不不振、、脑子子不停停地闪闪出事事件的的影子子，注注意力力不集集中，，记忆忆力下下降，，决策策和解解决问问题的的能力力减退退，易易发脾脾气，，易受受惊吓吓等;询问问地震震事件件过程程中参参加者者有何何不寻寻常的的体验验，目目前有有何不不寻常常体验验?事事件发发生后后，生生活有有何改改变?请参参加者者讨论论其体体验对对家庭庭、工工作和和生活活造成成什么么影响响和改改变?深圳晴晴天心心理咨咨询中中心26812877qq33166368五、干干预技技术要要点——心理理晤谈谈第五期期辅辅导期期：介绍绍正常常的反反应;提供供准确确的信信息，，讲解解事件件、应应激反反应模模式;应激激反应应的常常态化化;强强调适适应能能力;讨论论积极极的适适应与与应付付方式式;提提供有有关进进一步步服务务的信信息;提醒醒可能能的并并存问问题(如饮饮酒);给给出减减轻应应激的的策略略;自自我识识别症症状。。第六期期恢恢复期期：拾遗遗收尾尾；总总结晤晤谈过过程；；回答答问题题；供供保证证；讨讨论行行动计计划；；重申申共同同反应应;强强调团团体成成员的的相互互支持持;可可利用用的资资源;主持持人总总结。。整个过过程需需2小时时左右完完成全全部过过程。。严重重事件件后数数周或或数月月内进进行随随访。。（现场场简单单实操操）深圳晴晴天心心理咨咨询中中心26812877qq33166368五、危危机干干预技技术要要点——心理理晤谈谈晤谈注注意事事项：：(1)对那那些处处于抑抑郁状状态的的人或或以消消极方方式看看待晤晤谈的的人，，可能能会给给其他他参加加者添添加负负面影影响。。(2)鉴鉴于晤晤谈与与特定定的文文化性性建议议相一一致，，有时时文化化仪式式（例例如告告别仪仪式））可以以替代代晤谈谈。(3)对于于急性性悲伤伤的人人，如如家中中亲人人去世世者，，并不不适宜宜参加加集体体晤谈谈。因因为时时机不不好，，如果果参与与晤谈谈，受受到高高度创创伤者者可能能为同同一会会谈中中的其其它人人带来来更具具灾难难性的的创伤伤。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368五、危机干预预技术要点——心理晤谈(4)WHO不支持只只在受害者中中个别实施。。

(5)受害者晤谈谈结束后，干干预团队要组组织队员进行行团队晤谈，，缓解干预人人员的压力。。

(6)不要强迫叙叙述灾难细节节。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368五、危机干预预技术要点——松弛技术3．松弛技术术除了那些分离离反应明显者者，对所有被被干预者教会会一种放松技技术：呼吸放放松、肌肉放放松、想象放放松。（混合合法、生理平平衡法等………）（放松体验示示范）深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368六、心理危机机干预过程-评估建议（一）专家组组评估与建议议1．如果有些些医院伤员及家属过于集中,会会给救援工作作和善后处理理带来一些隐隐患,建议尽尽量将其分散救治;2．对于死者家属的安置要尽可可能分散,持续有人陪陪伴,提供支支持帮助;防止他们在一起出出现情绪爆发,以免善后处处理被动。3．对死伤者者及其家属的的信息通报要公公开、透明、真实实、及时,以以免引起激动情情绪,给救援工作作带来继发性性困难。4．在对伤员员及家属进行行心理救援同同时,政府各各部门要对参参与救援人员的心心理应激加以以重视,组织他们参参加由工作组组提供的集体体心理辅导。。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368六、心理危机机干预过程-评估建议5．动员社会会力量参与,利用媒体的的资源,向受受灾民众宣传心理危机和精精神健康知识识,宣传应对对灾难的有效效方法,动员员当地政府人人员、援救人人员、医务人人员、社区工工作者或志愿愿者接受工作作组的培训,让他们参与与心理援助活动动。6．定期召开开信息发布会会,将救援工工作的进展情情况及已做的的工作,让公公众了解,注注意发布前把把必须传达的的信息做好整整理,回答记记者的问题要要尽可能精确确和完整,，，尽可能保证证属实,如果果没有信息或或信息不可靠靠,要如实回回答;积极主动,引导舆论导向。7．建议指挥挥部能够进一一步协调各部门关系，以便心理危机干预工作的顺利进进行。建议提出后，，应该尽量和和当地政府沟沟通，以取得得重视并采纳纳，并采取强强有力的措施施抓落实。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368六、心理危机机干预过程-流程（二）工作流流程1．联系救援指挥部、各家家医院、灾民民安置点等，，确定地震灾难伤员员住院分布情况，以及进进入现场救援援的医护人员员情况。2．拟定心理危机干预预培训内容、宣传手手册、心理危危机评估工具，并紧急印刷刷。3．召集人员员夜间举行技术培训以便统一思想和技技术路线，内容包包括心理危机机干预技术、、流程、评估估方法等。4．紧急调用当地精神卫生生中心的人员和设备等。5．分组到各家医院，，社区，访谈地震灾难伤员员、相关医护护人员，发放心理危机干预预相关知识宣宣传资料。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368六、心理危机机干预过程-流程6．应用评估工具，对访谈谈人员逐个进进行心理筛查，重点人群评评估、危机动力分析析。7．根据评估估结果，对出出现有心理应激反应的人员当场进行初步的心心理干预。8．对干预对对象所在医院院领导提出有有关病人的指导性诊疗和处理意见、、工作人员与与病人沟通处处理技巧、工工作人员自身身心理保健技术。9．对每一个个筛选出有急急性心理应激反应的人员进行随访，强化心理干干预和必要的的心理治疗，治疗结束后后再次进行心理评估。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368六、心理危机机干预过程-流程10．对社区干部、、医院医护人员进行了集体讲讲座、个体辅辅导、集体晤晤谈等干预处理。发现现场救援援的医护人员员普遍出现明明显的应激反反应，主要的的表现为，创创伤地震灾难难场景的闪回回，情绪不稳稳定、焦虑，，食欲差、失失眠，工作效效率下降等。。11．每天晚上干预预团队人员召召开会议，总结当天工作，对工作方案案进行调整，，并部署下一一步的工作。。对专家干预人员开展展督导。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368七、危机干预预原则稳定社群为目目标，减少次次级伤害；重症对象，个个体干预，团团体干预须恰恰当筛选同质质性个体；合理应用干预预技术，针对对目前问题实实施干预；恰当实施救援援性干预，避避免分离二次次伤害；（避避免“妈妈式式体贴干预””）；发展当地救援援者，便于长长期支持；鼓励灾民建立立情感连接，，互相支持；；明确心理危机机干预救援功功能，避免过过多的保证；；严守干预对象象秘密，保护护个人隐私；；干预交接细致致衔接，系统统干预。协同救援，服服从指挥，配配合整体救灾灾；深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368八、救灾心理理干预团队建建制1、设团长、首席席专家（督导导）1~3人人。分别负责行行政联络协调调和业务督导导；2、咨询师（（国家二级及及以上）若干干名。咨询师配助理理（国家三级级以上、合格格的志愿者））1~2人；；3、兼职秘书书一至两名。。协助团长、内内外联络、安安排生活工作作计划；4、危机干预单元元：每一咨询师师配一到两位位助理组成干干预小组；5、出发团队队总人数30-40人；；团员总数按实际需需要和可能设设置。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368九、救灾危机机干预团队工工作制度1、设立现场场团队大本营营，干预小组组分散工作；；2、和关联方方做好协调，，衔接实施干干预计划；3、每期8-10天，跟跟踪轮换；4、“无缝””衔接，日志志移交，保持持连续性、隐隐私保密；5、各小组及及时碰头总结结，督导专家家及时督导，，咨询师情绪绪舒缓；6、团长做工工作总结、督督导专家写每每期专业总结结报告；深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368十、危机干预预团队装备1、音乐播放放设备：mp3播放器,交直流两用用有源音箱；；2、音频资料料：哀怨、冥冥想、情景、、减压、励志志等类别；3、腰间扩音音机、照明灯灯具；4、设备匹配配干电池、充充电器等；5、音频与电电源插线、插插头；6、团队联络络对讲机短距距离联络通讯讯等设备；7、油画棒，，纸张、工作作日志；8、宗教文化化用品等；9、常备卫生生防疫药物，，用品，应急急干粮饮水等等。深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368附则1：危机机干预禁忌语语言1、“我知道你的感感觉是什么？？”———遭遇这这场突如其来来的地震，幸幸存者的体验验是撕心裂肺肺的，你这种种轻飘飘的话话会令他讨厌厌；2、“你能活活下来就是幸幸运的了”———幸存存者常常宁愿愿死去，他很很可能会抱怨怨自己为什么么不和亲人一一起遭受苦难难，一起死去去；3、“你能抢出些东东西算是幸运运的了”———这是是旁观者的话话，是站在你你的角度上评评论幸存者的的处境；4、“你还年轻，能能够继续你的的生活”———死去去的亲人是无无可替代的，，幸存者会渴渴望与他们同同甘共苦；深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368附则1：危机干预禁忌忌语言5、“你爱的人在死死的时候并没没有受太多痛痛苦”———实际际，死亡是最最大的痛苦；；6、“她/他现在去去了一个更好好的地方/更更快乐了”———这只只是看法，而而不是感受，，而且是你的的看法，不是是幸存者的看看法；7、“你会走出来的的”———没有有站在幸存者者的角度去看看问题；深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368附则1：危机干预禁忌忌语言8、“不会有事的，，所有的事都都不会有问题题的”———问题题已经发生了了，而且还不不可逆转。9、“你不应该有这这种感觉”———任何感感觉都是真切切的，不能被被否认的，也也是否认不了了的；10、“时间会治疗一一切的创伤”———说这种种话，是在帮帮助当事人主主动遗忘悲剧剧，而这恰恰恰是创伤后应应激障碍的源源头；深圳晴天心理理咨询中心26812877qq33166368附则1：危机干预禁忌忌语言11、“你应该要回到到你的生活，，继续过下去去”———或许许他也想，但但他暂时做不不到，而原来来的生活轨道道也的确不可可能再回去了了。我们不能能以一个个高高在在上的姿姿态去抚抚慰受难难的心灵灵。在灾灾难发生生一周后后，作为为心理救救助者，，我们唯唯一可以以做的是是，走过过去，握握着对方方的手，，无言地地陪伴。。面对我我们受难难的乡亲亲，我们们不是拯拯救者，，我们只只是共同同的亲历历者，是是不愿意意退缩的的陪伴者者。深圳晴天天心理咨咨询中心心26812877qq331663689、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。15:48:2715:48:2715:4812/8/20223:48:27PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2215:48:2715:48Dec-2208-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。15:48:2715:48:2715:48Thursday,December8,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2215:48:2715:48:27December8,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。08十十二二月20223:48:27下下午15:48:2712月月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月223:48下下午12月-2215:48December8,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/815:48:2715:48:2708December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。3:48:27下午3:48下下午15:48:2712月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。15:48:2715:48:2715:4812/8/20223:48:27PM11、成功功就是是日复复一日