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文档简介

意识障碍

disturbanceofconsciousness一、定义意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态维持意识清醒的重要结构

2.广泛的大脑皮质神经元完整性

(中枢整合机构)1.脑干上行性网状激活系统

(ascendingreticularactivatingsystem)三、病因感染性因素颅内感染脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等全身严重感染中毒性菌痢、败血症、伤寒三、病因非感染性因素颅脑疾病脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫内分泌与代谢障碍酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等心血管疾病重度休克、严重心律走失常引起的Adams-stokes中毒各种化学毒品和药品物理损伤电击、中暑、淹溺等四、临床表现嗜睡(somnolence)意识模糊（confusion）昏睡(stupor)昏迷(coma)谵妄(delirium)

（一）嗜睡(somnolence)持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝（二）意识模糊（confusion）保持简单的精神活动,时间、地点、人物等定向力障碍（三）昏睡(stupor)沉睡状态，不易唤醒，醒后答话含糊或答非所问（五）谵妄(delirium)意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安，言语杂乱见于感染性疾病高热期六、问诊要点有无与意识障碍相关的疾病史或诱因意识障碍程度（动态观察）给予言语和各种剌激，观察患者反应格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgowcomascale,GCS)（文）生命体征及瞳孔变化有无头痛、呕吐、意识障碍等提示危重急症的伴随症状Glasgow昏迷评分表评分项目睁眼、最佳语言反应、最佳运动反应（表）分测3个项目，求总和，即为意识障碍程度的客观评分（表）评价标准总分范围为3～15分，14～15分正常8～13分示意识障碍；低于等于7分为浅昏迷；低于3分为深昏迷睁眼反应

反应得分有目的和自发性睁眼4闻声睁眼3疼痛剌激睁眼2任何剌激无睁眼反应1最佳运动反应

反应得分可按指令动作6对疼痛剌激能定位5对疼痛剌激有肢体退缩反应4疼痛剌激时肢体过屈(去皮质强直)3疼痛剌激时肢体过伸(去大脑强直)2对疼痛剌激无反应1GCS评分项目—语言反应

反应得分能准确回答时间、地点、人物等定向问题5能说话，但不能回答上述问题4用字不当，但字意可辨3言语模糊还清，字意难辨2任何剌激无语言反应1七、相关护理诊断急性意识障碍与脑出血有关；与肝性脑病有关。清理呼吸道无效与意识障碍

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