中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念课件

青海大学医学院中医系中医基础教研室

中医基础理论青海大学医学院中绪论绪论中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念中医学：

是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念中医学：

中医基础理论：

即中医学的基础医学，它是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。它包括：

1、中医学的哲学基础（精气、阴阳、五行学说）

2、中医对正常人体的认识。

3、中医对疾病的认识。

4、中医养生和诊疗疾病的原则。中医基础理论：

中医学理论体系：

是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识。他以整体、恒动、平衡观为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨症论治为诊治特点的独特的医学理论体系。中医学理论体系：是包括理、法中医学的学科属性，中医学理论体系的形成和发展概况

中医学的科学属性：

中医学属于自然科学的并且兼收并蓄人文社会和古代哲学思想精华的新的医学科学；是多学科交互渗透的产物。中医学的学科属性，中医学理论体系的形成和发展概况中医学的科

中医学理论体系的形成和发展一、形成的基础与方法：

1、有利的社会文化背景；

2、医药知识的积累；

3、对人体生命现象和自然现象的观察；直接观察法——解剖整体观察法——“有诸内，比形诸外”

4、古代哲学思想对医学的渗透；中医学理论体系的形成和发展

1、有利的社会文化背景：

进入春秋战国，中国社会急剧变革，政治、经济、文化都有显著发展，“诸子蜂起百家争鸣”学术思想空前活跃,对后世影响巨大的学术流派相继产生，在这种大趋势下古代医学家也加速了对人体自身奥秘及人与自然关系的探讨，他们在医学实践与解剖学成就的基础上，以古代哲学的精气、阴阳、五行学说作为思维方法，创立了藏象、经络、精气血津液神等学说，并在探讨人与自然关系的过程中创立了六淫致病学说，以阐释人体生理和病理，指导疾病的诊断和防治，逐步建构了统一的中医学理论体系。1、有利的社会文化背景：

2、医药知识的积累：

中医理论来源于实践，是我国古代劳动人民在生产劳动、生活实践中长期观察自然现象、生理病理现象，并和疾病作斗争的经验总结。是一个感性认识不断深化，上升为理性认识，无数次不断反复的过程。（1）预防医学的起源：北京猿人离开树上巢穴，穴居山洞，以避风雨，并用兽皮、树皮作衣御寒，这些简单措施是最早的预防医学的起源。

2、医药知识的积累：

（2）药物学的起源：原始人在采集植物果实、枝叶、根茎作食物的过程中由于误食，发现某些植物具有有益、有害、或能消除某些症状的作用，进而有意识地加以利用某些植物来治病，这就是最早的药物学起源，也是中药以植物药为主的原因。同时发明了酒及汤液，而且在医疗实践中应用了治病的“毒药”。（2）药物学的起源：原始人在采集植物果实、枝叶、

（3）针灸术的起源：原始人靠磨制石器作生产工具，由于石器和其他原因造成对体表的刺激和创伤，人们在这些偶然的机会中逐渐发现了体表刺激能解除某些症状的作用，从而获得了使用锐利的石器治疗病症的经验，这就是最早针术的起源。（3）针灸术的起源：原始人靠磨制石器作生产工具，（4）理疗的起源：当在原始人知道用火之后，在长年累月的无数次火伤中，人们有时意外的发现某些原有疾病的痛苦却因此而减轻或消失，于是积累了经验，这就是最早的热熨、艾灸、拔火罐等理疗法的起源。（4）理疗的起源：

（5）外治法的起源：原始人在和野兽搏斗造成创伤时，可根据以往的经验使用某些树叶、草茎来涂裹，这就是最早的外治法的起源。（5）外治法的起源：原始人在和野兽搏斗造

春秋战国时期，由于专业医生的大量出现，病名的确立，诊疗技术的扩展极为快速，如：诊断：四诊（切脉、望色、听声、写形）；治病方法：药物、针灸、导引、精神疗法等；长沙马王堆汉墓出土的一批医学资料中，有一卷帛书《五十二病方》记载了103个病名，涉及到内、外、妇、儿、五官等科，并记载了药名247个，药方283个，说明战国时期的医药水平以有很大提高。

医药知识的大量积累，客观上需要整理、总结，使之系统化、理论化，加之社会的发展为此提供了有利的条件，古代的哲学思想提供了思维方法，故在众多医学家的共同努力下，撰成了我国现存最早的医学巨著——《黄帝内经》。春秋战国时期，由于专业医生的大量出现，病名的

3、对人体生命现象和自然现象的观察；

直接观察法——解剖整体观察法——“有诸内，比形诸外”

古人经过长期的临床观察，逐渐认识到每一类疾病发作时，总有大致相同的一组症状同时出现，而这一组症状与人体外表的一定部位和器官相联系，又与人体内脏的一定生理功能破坏有关。在治疗时，又观察到某类药物或某组穴位对某一组症状有较特异的疗效，逐渐摸索出其规律所在，经过反复实践，便得出了“五脏分证”的规律。3、对人体生命现象和自然现象的观察；

五脏分证：就是把某一组在某一定部位和器官出现的特定症状，归结为五脏中某一脏的功能失调，把活的机体外部呈现的生理病理征象与内部的脏器统一起来。在治疗时，调理这一脏的生理失常，就能治愈疾病或使病情缓解。通过对人体生命现象的整体观察

——逐渐建立了人体中精、气、血、津液等概念。在砭刺治病过程中

——逐渐发现了针感传导路线。在采用以人为中心的整体观察的基础上

——认识到四时气候的变化对人体生理病理的影响。五脏分证：就是把某一组在某一定部位和器官出现的特中医学理论体系的形成和发展1、中医学理论体系的形成：中医学理论体系形成于战国至两汉时期。其理论体系的确立：

《内经》①理论框架的建立《难经》《伤寒杂病论》

标志着中医学理论体系的基本确立。

中医学理论体系的形成和发展1、中医学理论体系的形成：中医学理

素问——九卷——81篇《黄帝内经》162篇灵枢——九卷——81篇

系统的阐述了人体生理解剖、病因病理，以及对疾病的诊断、治疗、预防和养生等问题。书中许多内容的记载均处于当时世界医学的领先地位。如在形态学方面，关于人体骨骼、血脉的长度、内脏器官的大小和容量等的记载，基本上是符合实际情况的。如食道与肠的长度之比例为1:35，现代解剖证明是

1:37，二者十分相近。在血液循环方面，提出“心主身之血脉”的观点，认识到人体血液在脉管内是“流行不止，环周不休”的。这些理论至今仍然正确。并比英国哈维在公元17世纪发现的血液循环早1000多年。素

《难经》

是一部可与《内经》相媲美的古典医籍，相传系秦越人（扁鹊）所作。书名中的“难”，是质难的意思，即问答之意。全书共有81个问答，故全名《黄帝内经八十一难经》。该书内容简要，辨析精微。全书所述以基础理论为主，主要用问答方式，涉及内容有人体的结构、生理、病理（病因病机）诊断、病证、治则和治法等各个方面。它既解释了《黄帝内经》中较为疑难的问题，并在理论上有新的创见。如书中提出了“独取寸口”这一诊断方法，至今仍比临床所习用。对经络学说以及脏象学说中命门、三焦的论述，则在《内经》的基础上有所阐扬和发展。在治疗上提出了“虚则补其母，实则泻其子”等治则，为临床立法制方提供了理论基础。与《内经》同为后世指导临床实践的重要理论性著作。《难经》

《伤寒杂病论》：为东汉末年张机（字仲景）所著，后经晋带医学家王叔和整理，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。

这两部书的共同特点是：书分若干条目，每条先介绍临床表现，然后根据病理分析认定为某中证，最后根据证提出治法与处方用药。该书提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治原则，使中医学的基础理论与临床实践紧密结合起来,为临床医学的发展奠定了坚实的基础。

《伤寒杂病论》：为东汉末年张机（字仲景）所著，后

《伤寒论》：以外感热病为主，确立了六经辨证论治的纲领，是中医学中阐明辨证论治的第一部专书，并为后世诊断学八纲辨证奠定了基础，书中记载了113方,使中医基础理论与临床医学紧密结合，形成了理、法、方、药的体系。千余年来，经过临床实践的不断验证，疗效确凿可靠，至今仍为国内外医学界赞赏，研究不衰。《伤寒论》：以外感热病为主，确立了六经辨证论治的纲

《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分类，记载了四十多种杂病，并发展了病因学说，提出了“千般疢难，不越三条”，给后世三因学说以深刻的影响。张机在书中不仅系统总结了许多常见病症的诊断要点,

治则和有效方药，更归纳创造出辨证论治的临床诊治规范，确定了临床诊治学的基本原则和大法。是历代医家辨证论治之楷模。《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分类，记载

②治疗技术的发展:

《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著，书中载药365种，并根据药物毒性的大小分为：上——120种，为君，毒性小或无毒，主养命以应天,

多属补养类药物（主益气）；中——120种，为臣，有的有毒，有的无毒，主养性以应人多系补养而兼有攻治疾病作用的药物（主治病，补虚）；下——125种，为佐使，有毒，主治病以应地大多是除寒热,破积聚等攻治疾病的药物,不可久服。②治疗技术的发展:

本书所录药物功效记载历经检验，大多准确可信，并将药物分为酸、苦、甘、辛、咸五味和温、热、寒、凉四性，明确了“治寒以热药，治热以寒药”的用药原则，是药理学与病理学紧密结合，使中医学理论体系更加充实。同时该书提出单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等“七情和合”的药物配伍法度，服药方法以及剂型等理论为后世中药学的发展奠定了基础。本书所录药物功效记载历经检验，大多准确可信中医学理论体系的形成和发展2、中医学理论体系的发展：晋·王叔和《脉经》

皇甫谧《针灸甲乙经》

隋·巢元方《诸病源候论》

唐·孙思邈《千金要方》《千金翼方》

①魏晋隋唐时期中医学理论体系的形成和发展2、中医学理论体系的发展：①魏晋②宋金元时期“四大家”的学术观点及学术著作《儒门事亲》后世称为“攻下派”或“攻邪派”临床多采用、汗、吐、下三法以达到攻邪愈病的目的。认为“病由邪生”主张“邪去则正安”故治病当以祛邪为要务。张从正《素问玄机原病式》后世称为“主火派”或“寒凉派”用药以寒凉为主，善用寒凉方药清泻火热。以火热立论，提出了百病多由于“火”的理论，“五志过激，皆为热甚”、“六气皆从火化”。金元期时刘完素时代姓名学术观点临床特点代表著学派②宋金元时期“四大家”的学术观点及学术著作《儒门事亲》后世称中医学理论体系的形成和发展时代故治疗以补益脾胃为主。代表著学派临床特点学术观点姓名《脾胃论》十分注重脾胃在人体生命活动中的重要地位，认为“脾胃一伤”导致“百病丛生”。李杲金元时期《格致论》后世称为“养阴派”或“滋阴派”朱震亨治疗以滋阴降火为主，另在临床治疗中注重解郁和化痰。善治杂病，创见颇多，认为“痰和郁”是重要的致病因素，另外他还提出“阳常有余、阴常不足”的理论。——倡相火论。②宋金元时期；“四大家”的学术观点及学术著作后世称为“补土派”或“脾胃学派”中医学理论体系的形成和发展时代故治疗以补代表著学派临床特点中医学理论体系的形成和发展

明——命门学说产生③明清时期清叶天士吴鞠通王清任：瘀血理论叶天士：创建了卫、气、营、血辨证理论纵向吴鞠通：...三焦辨证理论横向④近代与现代。中医学理论体系的形成和发展中医学理论体系的形成和发展3、中医学理论的继承与创新：①继承是一切研究的基础和前提；②中医学理论的创新思路。中医学理论体系的形成和发展3、中医学理论的继承与创新：

中医学理论体系的主要特点

#一、整体观念：是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体，就是统一性、完整性和联系性。既事物是一个整体，整个宇宙是一个大的整体。事物内部的各个部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间也有密切的联系。中医学从这一观念出发，在认识生理病理与诊治疾病以及养生保健时，即重视人体自身的完整性，又重视人与自然、人与社会的统一性。这种全面认识和处理医学问题的思想方法，就称整体观念。

中医学理论体系的主要特点#中医学理论体系的主要特点

#

1、人体是一个有机整体：生理上的整体观包括病理上的整体观诊治上的整体观2、人与自然环境的统一性：对人体生理的影响包括对人体病理的影响与疾病防治的关系

中医学理论体系的主要特点#

中医学理论体系的主要特点

#3、人与社会环境的统一性：对人体生理的影响对人体病理的影响与疾病防治的关系4、整体观与现代医学模式：生物—心理—社会—

生态医学模式。中医学理论体系的主要特点#3、人与社会环境的统一性：

二、辨证论治：

病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。

证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

症：即症状和体征的总称。包括自觉症状和它觉症状。

辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。二、辨证论治：二、辨证论治：

病的现象症的病理概括

自觉症状他觉症状病的个性或共性本质

有病必然出现若干症状，通过分辨症状，必然辨出若干证候。证候中又包含若干症状。因此，症是病的现象，是辨证的基础；证是病的本质，是症的病理概括。这就说明，中医治疗的主要依据是“证”。病症证若干若干二、辨证论治：病的现象

同病异治与异病同治：#1、同病异治：指同一种病,由于发病的时间、地域不同,

或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同因而治疗也就有异。例A：麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故麻疹初期麻疹未透，宜解表透疹——银翘散或升麻葛根汤；中期肺热明显，常须清肺——麻杏甘石汤；而后期则为余热未尽肺胃阴伤，则又须以养阴清肺为主——沙参麦冬汤。同病异治与异病同治：#

B：感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风寒、风热、风湿相挟等外感，治疗时分别采用辛温解表、辛谅解表、疏风祛湿等治法。再具体一点：风温早期，症见发热，微恶风、是风热在表,应用辛谅解表法治疗（银翘散）;中期,症见高热、咳嗽、气急、口渴欲饮凉水,是肺热盛,治当清肺热为主（麻杏甘石汤加减）；后期，身热已退，舌红口干、干咳少痰、疲乏而脉细无力,是邪热已去大半,肺阴肺气受伤，治宜清余热、滋肺阴、补肺气,以促进恢复（青蒿鳖甲散）。B：感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风寒、风

C：外感病发病的季节不同，治法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿邪气，故在治疗时常需用一些芳香化湿的药物，以祛暑湿，这与其他季节的感冒治法就不一样。

D：水肿病，根据其本质特点，可以辨出多种证型，就脏腑而言，其主要涉及肺、脾、肾三脏；就其性质而言，即可以是虚证，又可以是实证；就病因而言，有风热、风寒、邪毒和水湿等等，故同样是水肿病，合理的治疗就必须根据这些特点，采取不同的治法。C：外感病发病的季节不同，治法也不同，暑季感冒，

2、异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

例A：久泻之后出现的脱肛产后调理不当的子宫下垂均因中气亏乏，脾虚胃、肾等脏器的下垂下陷所致，治以益气升提法，方选补中益气汤。2、异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过

B：泄泻、水肿是不同的病，但在两病的发展过程中，都可发展到以脾肾阳虚为本质特点的阶段，对于泄泻和水肿表现为脾肾阳虚之证的，皆可用温补脾肾法。辨证与辨病相结合：都是认识疾病的思维过程。

分别是对证候和对疾病的辨析。区别在于一为确立证候，一为确定诊断。B：泄泻、水肿是不同的病，但在两病的发展过程

“兵无常势，水无常形，能因敌变化而取胜者，谓之神。”

——孙子兵法“兵无常势，水无常形，能因敌中医基础理论课程的主要内容

（自学）中医基础理论课程的主要内容常用公文参考模版常用公文参考模版常用公文参考模版—通知【指示性通知】关于XXXXXX（拟采取措施）的通知XXXX（主送单位）：根据XXXXXX（依据），为了XXXXXX（目的主旨），经研究，决定XXXXXX（拟采取的措施）。现将有关事项通知如下：一、XXXXXX

二、XXXXXX……（通知的具体内容）

XXXXXX（提出希望和要求）（印章）

XXXX年X月X日【周知性通知】关于成立XXXX（机构）的通知XXXX（主送单位）：为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），决定成立XXXXXX（机构），负责XXXXXX工作。现将有关事项通知如下：一、XXXX（机构）的人员组成

XXXXXX。、XXXX（机构）的主要职责

XXXXXX。

XXXX（机构）下设办公室，负责XXXXXX工作

XXXXXX（其他需要说明的事项）

XXXX年X月X日常用公文参考模版—通知【指示性通知】关于XXXXXX（拟采取常用公文参考模版—通报【表彰通报》关于表彰XXX（集体或个人）的通报XXXX（主送单位）：

XXXXXX（表彰奖励对象的先进事迹）。XXXXXX（产生的积极影响和表现出的精神）。为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），经XXXXXX研究，决定对XXX等予以通报表彰。希望XXXXXX（号召向先进学习，提出更高的工作要求和希望）。（公章）

XXXX年X月X日【批评通报》关于XXXXXX问题的通报XXXX（主送单位）：

XXXXXX（通报XXXX违规违纪的事实和做法）。经查，XXXXXX（调查结果）。为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），经研究，XXXXXX（对通报对象的结论和处理意见）。

XXXXXX（警示教育和杜绝措施）。（公章）

XXXX年X月X日常用公文参考模版—通报【表彰通报》关于表彰XXX（集体或个人常用公文参考模版—通报【情况通报》关于XXXXXX情况的通报XXXX（主送单位）：

XXXX年X月X日，XXXX（单位）在XXXX（地点）发生XXXXXX事故（或事件）。XXXXXX（事故或事件的性质）。为XXXXXX（目的），进一步加强XXXXXX工作，防止此类事故（事件）的发生，现将XXXXXX事故（事件）情况通报如下：一、XXXXXX（事故或事件的原因分析）。二、XXXXXX（对有关单位和人员的处理情况）。三、XXXXXX（应吸取的教训和拟采取的措施等）。（公章）

XXXX年X月X日常用公文参考模版—通报【情况通报》关于XXXXXX情况的通报常用公文参考模版—报告【工作报告】XXXX（单位）关于XXXXX工作情况的报告XXXX（主送单位）：根据XXXXXX要求（或XXX以来），我们XXXXXX（概述工作背景或基本情况），对XXXXXX工作进行了认真总结。现将有关情况报告如下：一、XXXXXX（工作基本情况）。二、XXXXXX（主要做法和成绩）。三、XXXXXX（存在的问题和拟采取的措施）。四、下一步工作安排和思路。特此报告。（公章）

XXXX年X月X日【答复上级询问和交办事项的报告】关于XXXXXX有关情况的报告XXXX（主送单位）：根据XXXXXX要求（或根据XXX批示精神，或根据传来的《XXXXXX》要求），我们对XXXXXX情况进行了认真研究（或我们对XXXXXX问题进行了调查核实）。现将有关情况报告如下：一、XXXXXX（事件的过程、原因等）二、XXXXXX（经调查核实的情况或处理的依据、结果等）。三、XXXXXX（下一步拟采取的措施）特此报告。（公章）

XXXX年X月X日常用公文参考模版—报告【工作报告】XXXX（单位）关于XXX常用公文参考模版—请示（签报）【请求批准的请示》XXXX（单位）关于XXXX（事由）的请示XXXX（主送单位）：为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），我单位拟XXXXXX（意图主旨）。现将有关情况和意见报告如下：一、XXXXXX（基本情况）。二、XXXXXX（请示事项的必要性、可行性及其意义）。三、XXXXXX（具体方案和请示事项）（联系人：XXX，电话）妥否，请批示。

【请求解决问题的请示》XXX（单位）关于请求协调解决XXXXXX问题的请示XXXX（主送单位）：目前，我公司XXXXXX（遇到的问题或困难）。为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），现就XXXXXX（意图主旨）请示如下：一、XXXXXX（问题的由来）。二、XXXX（问题的不利影响）。三、XXXXXX（解决问题的积极意义）。四、XXXXXX（请示内容，即请求协调解决的问题及解决问题的有关建议）。妥否，请批示。

常用公文参考模版—请示（签报）【请求批准的请示》XXXX（单常用公文参考模版—批复关于XXXX有关问题的批复XXXX（主送单位）：你公司《关于XXXX的请示》（文号）收悉。根据XXXXXX（依据），经研究，同意你们关于XXXXXX（主旨）。请你们在XXXXXX工作中切实加强领导，确保XXXXXX。（公章）

XXXX年X月X日关于XXXXXX有关问题的批复XXXX（主送单位）：你公司《关于XXXX的请示》（文号）收悉。鉴于XXXXXX，根据XXXXXX的有关规定（依据），现就XXXXXX（主旨）有关问题批复如下：一、原则同意XXXXXX。二、XXXXXX（具体要求）。请你们XXXXXX（提出进一步做好此项工作的要求，以及从长远或整体上提出有关要求。）（公章）

XXXX年X月X日常用公文参考模版—批复关于XXXX有关问题的批复关于XXXX常用公文参考模版—会议纪要XXXXXX会议纪要（XXXX年第XX期）

XXXX年X月X日，XXX同志主持召开XXXXXX会议，XXX、XXX等同志（领导）参加了会议。XXX同志传达了XXXXXX精神，通报了XXXXXX有关工作情况，并作了重要讲话；会议听取了XXX关于XXXX工作情况汇报，讨论了XXXXXX，审议了《XXXXXX》等X项XXXXXX。会议认为，XXXXXX。会议强调，XXXXXX。会议指出，XXXXXX。会议经过审议，议定以下事项：

XXXXXX（例如：会议根据XXXXXX，审议并原则通过了《XXXXXX》、《XXXXXX》等，并责成XXX根据与会同志提出的修改意见作进一步完善，按程序报批后下发；会议还根据XXXXXX要求，就解决XXXXXX等问题提出了意见……）常用公文参考模版—会议纪要XXXXXX会议纪要情况汇报写作技巧【工作汇报】关于XXXXX工作情况的报告根据XXXXXX要求（或XXX以来），我中心XXXXXX（概述工作背景或基本情况），对XXXXXX工作进行了认真总结。现将有关情况报告如下：一、XXXXXX（工作基本情况）。二、XXXXXX（主要做法和成绩）。三、XXXXXX（存在的问题和拟采取的措施）。四、下一步工作安排和思路。特此报告。

【会议类情况汇报】关于XXXXXX会议情况的报告

XXXXXXXX（交代会议背景包括会议目的、会议议题、参加人员情况、领导是否出席并讲话）。一、会议主要内容（一）会议扼要介绍（二）领导讲话和要求（三）交流情况（四）其它二、下步工作建议和计划特此报告。

情况汇报写作技巧【工作汇报】关于XXXXX工作情况的报告【会工作协调函写作技巧【征求意见函】关于征求XXXXX意见的函XXXX（主送单位）：为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），我们拟XXXXXX（或我们研究制订了《XXXXXX》）。现就XXXXXX有关问题征求你们意见，请研究提出修改意见，于XXXX年X月X日函告XXXXXX。联系人：XXX，电话XXXX。特此致函，请予函复为盼。

【答复意见函】关于XXXXXX有关意见的复函XXXX（主送单位）：你们《关于征求XXXXXX意见的函》（文号）收悉。经研究，现就有关意见函复如下：一、XXXXXX。二、XXXXXXXX。特此复函。

工作协调函写作技巧【征求意见函】关于征求XXXXX意见的函【中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念课件中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念课件

青海大学医学院中医系中医基础教研室

中医基础理论青海大学医学院中绪论绪论中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念中医学：

是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念中医学：

中医基础理论：

即中医学的基础医学，它是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。它包括：

1、中医学的哲学基础（精气、阴阳、五行学说）

2、中医对正常人体的认识。

3、中医对疾病的认识。

4、中医养生和诊疗疾病的原则。中医基础理论：

中医学理论体系：

是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识。他以整体、恒动、平衡观为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨症论治为诊治特点的独特的医学理论体系。中医学理论体系：是包括理、法中医学的学科属性，中医学理论体系的形成和发展概况

中医学的科学属性：

中医学属于自然科学的并且兼收并蓄人文社会和古代哲学思想精华的新的医学科学；是多学科交互渗透的产物。中医学的学科属性，中医学理论体系的形成和发展概况中医学的科

中医学理论体系的形成和发展一、形成的基础与方法：

1、有利的社会文化背景；

2、医药知识的积累；

3、对人体生命现象和自然现象的观察；直接观察法——解剖整体观察法——“有诸内，比形诸外”

4、古代哲学思想对医学的渗透；中医学理论体系的形成和发展

1、有利的社会文化背景：

进入春秋战国，中国社会急剧变革，政治、经济、文化都有显著发展，“诸子蜂起百家争鸣”学术思想空前活跃,对后世影响巨大的学术流派相继产生，在这种大趋势下古代医学家也加速了对人体自身奥秘及人与自然关系的探讨，他们在医学实践与解剖学成就的基础上，以古代哲学的精气、阴阳、五行学说作为思维方法，创立了藏象、经络、精气血津液神等学说，并在探讨人与自然关系的过程中创立了六淫致病学说，以阐释人体生理和病理，指导疾病的诊断和防治，逐步建构了统一的中医学理论体系。1、有利的社会文化背景：

2、医药知识的积累：

中医理论来源于实践，是我国古代劳动人民在生产劳动、生活实践中长期观察自然现象、生理病理现象，并和疾病作斗争的经验总结。是一个感性认识不断深化，上升为理性认识，无数次不断反复的过程。（1）预防医学的起源：北京猿人离开树上巢穴，穴居山洞，以避风雨，并用兽皮、树皮作衣御寒，这些简单措施是最早的预防医学的起源。

2、医药知识的积累：

（2）药物学的起源：原始人在采集植物果实、枝叶、根茎作食物的过程中由于误食，发现某些植物具有有益、有害、或能消除某些症状的作用，进而有意识地加以利用某些植物来治病，这就是最早的药物学起源，也是中药以植物药为主的原因。同时发明了酒及汤液，而且在医疗实践中应用了治病的“毒药”。（2）药物学的起源：原始人在采集植物果实、枝叶、

（3）针灸术的起源：原始人靠磨制石器作生产工具，由于石器和其他原因造成对体表的刺激和创伤，人们在这些偶然的机会中逐渐发现了体表刺激能解除某些症状的作用，从而获得了使用锐利的石器治疗病症的经验，这就是最早针术的起源。（3）针灸术的起源：原始人靠磨制石器作生产工具，（4）理疗的起源：当在原始人知道用火之后，在长年累月的无数次火伤中，人们有时意外的发现某些原有疾病的痛苦却因此而减轻或消失，于是积累了经验，这就是最早的热熨、艾灸、拔火罐等理疗法的起源。（4）理疗的起源：

（5）外治法的起源：原始人在和野兽搏斗造成创伤时，可根据以往的经验使用某些树叶、草茎来涂裹，这就是最早的外治法的起源。（5）外治法的起源：原始人在和野兽搏斗造

春秋战国时期，由于专业医生的大量出现，病名的确立，诊疗技术的扩展极为快速，如：诊断：四诊（切脉、望色、听声、写形）；治病方法：药物、针灸、导引、精神疗法等；长沙马王堆汉墓出土的一批医学资料中，有一卷帛书《五十二病方》记载了103个病名，涉及到内、外、妇、儿、五官等科，并记载了药名247个，药方283个，说明战国时期的医药水平以有很大提高。

医药知识的大量积累，客观上需要整理、总结，使之系统化、理论化，加之社会的发展为此提供了有利的条件，古代的哲学思想提供了思维方法，故在众多医学家的共同努力下，撰成了我国现存最早的医学巨著——《黄帝内经》。春秋战国时期，由于专业医生的大量出现，病名的

3、对人体生命现象和自然现象的观察；

直接观察法——解剖整体观察法——“有诸内，比形诸外”

古人经过长期的临床观察，逐渐认识到每一类疾病发作时，总有大致相同的一组症状同时出现，而这一组症状与人体外表的一定部位和器官相联系，又与人体内脏的一定生理功能破坏有关。在治疗时，又观察到某类药物或某组穴位对某一组症状有较特异的疗效，逐渐摸索出其规律所在，经过反复实践，便得出了“五脏分证”的规律。3、对人体生命现象和自然现象的观察；

五脏分证：就是把某一组在某一定部位和器官出现的特定症状，归结为五脏中某一脏的功能失调，把活的机体外部呈现的生理病理征象与内部的脏器统一起来。在治疗时，调理这一脏的生理失常，就能治愈疾病或使病情缓解。通过对人体生命现象的整体观察

——逐渐建立了人体中精、气、血、津液等概念。在砭刺治病过程中

——逐渐发现了针感传导路线。在采用以人为中心的整体观察的基础上

——认识到四时气候的变化对人体生理病理的影响。五脏分证：就是把某一组在某一定部位和器官出现的特中医学理论体系的形成和发展1、中医学理论体系的形成：中医学理论体系形成于战国至两汉时期。其理论体系的确立：

《内经》①理论框架的建立《难经》《伤寒杂病论》

标志着中医学理论体系的基本确立。

中医学理论体系的形成和发展1、中医学理论体系的形成：中医学理

素问——九卷——81篇《黄帝内经》162篇灵枢——九卷——81篇

系统的阐述了人体生理解剖、病因病理，以及对疾病的诊断、治疗、预防和养生等问题。书中许多内容的记载均处于当时世界医学的领先地位。如在形态学方面，关于人体骨骼、血脉的长度、内脏器官的大小和容量等的记载，基本上是符合实际情况的。如食道与肠的长度之比例为1:35，现代解剖证明是

1:37，二者十分相近。在血液循环方面，提出“心主身之血脉”的观点，认识到人体血液在脉管内是“流行不止，环周不休”的。这些理论至今仍然正确。并比英国哈维在公元17世纪发现的血液循环早1000多年。素

《难经》

是一部可与《内经》相媲美的古典医籍，相传系秦越人（扁鹊）所作。书名中的“难”，是质难的意思，即问答之意。全书共有81个问答，故全名《黄帝内经八十一难经》。该书内容简要，辨析精微。全书所述以基础理论为主，主要用问答方式，涉及内容有人体的结构、生理、病理（病因病机）诊断、病证、治则和治法等各个方面。它既解释了《黄帝内经》中较为疑难的问题，并在理论上有新的创见。如书中提出了“独取寸口”这一诊断方法，至今仍比临床所习用。对经络学说以及脏象学说中命门、三焦的论述，则在《内经》的基础上有所阐扬和发展。在治疗上提出了“虚则补其母，实则泻其子”等治则，为临床立法制方提供了理论基础。与《内经》同为后世指导临床实践的重要理论性著作。《难经》

《伤寒杂病论》：为东汉末年张机（字仲景）所著，后经晋带医学家王叔和整理，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。

这两部书的共同特点是：书分若干条目，每条先介绍临床表现，然后根据病理分析认定为某中证，最后根据证提出治法与处方用药。该书提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治原则，使中医学的基础理论与临床实践紧密结合起来,为临床医学的发展奠定了坚实的基础。

《伤寒杂病论》：为东汉末年张机（字仲景）所著，后

《伤寒论》：以外感热病为主，确立了六经辨证论治的纲领，是中医学中阐明辨证论治的第一部专书，并为后世诊断学八纲辨证奠定了基础，书中记载了113方,使中医基础理论与临床医学紧密结合，形成了理、法、方、药的体系。千余年来，经过临床实践的不断验证，疗效确凿可靠，至今仍为国内外医学界赞赏，研究不衰。《伤寒论》：以外感热病为主，确立了六经辨证论治的纲

《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分类，记载了四十多种杂病，并发展了病因学说，提出了“千般疢难，不越三条”，给后世三因学说以深刻的影响。张机在书中不仅系统总结了许多常见病症的诊断要点,

治则和有效方药，更归纳创造出辨证论治的临床诊治规范，确定了临床诊治学的基本原则和大法。是历代医家辨证论治之楷模。《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分类，记载

②治疗技术的发展:

《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著，书中载药365种，并根据药物毒性的大小分为：上——120种，为君，毒性小或无毒，主养命以应天,

多属补养类药物（主益气）；中——120种，为臣，有的有毒，有的无毒，主养性以应人多系补养而兼有攻治疾病作用的药物（主治病，补虚）；下——125种，为佐使，有毒，主治病以应地大多是除寒热,破积聚等攻治疾病的药物,不可久服。②治疗技术的发展:

本书所录药物功效记载历经检验，大多准确可信，并将药物分为酸、苦、甘、辛、咸五味和温、热、寒、凉四性，明确了“治寒以热药，治热以寒药”的用药原则，是药理学与病理学紧密结合，使中医学理论体系更加充实。同时该书提出单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等“七情和合”的药物配伍法度，服药方法以及剂型等理论为后世中药学的发展奠定了基础。本书所录药物功效记载历经检验，大多准确可信中医学理论体系的形成和发展2、中医学理论体系的发展：晋·王叔和《脉经》

皇甫谧《针灸甲乙经》

隋·巢元方《诸病源候论》

唐·孙思邈《千金要方》《千金翼方》

①魏晋隋唐时期中医学理论体系的形成和发展2、中医学理论体系的发展：①魏晋②宋金元时期“四大家”的学术观点及学术著作《儒门事亲》后世称为“攻下派”或“攻邪派”临床多采用、汗、吐、下三法以达到攻邪愈病的目的。认为“病由邪生”主张“邪去则正安”故治病当以祛邪为要务。张从正《素问玄机原病式》后世称为“主火派”或“寒凉派”用药以寒凉为主，善用寒凉方药清泻火热。以火热立论，提出了百病多由于“火”的理论，“五志过激，皆为热甚”、“六气皆从火化”。金元期时刘完素时代姓名学术观点临床特点代表著学派②宋金元时期“四大家”的学术观点及学术著作《儒门事亲》后世称中医学理论体系的形成和发展时代故治疗以补益脾胃为主。代表著学派临床特点学术观点姓名《脾胃论》十分注重脾胃在人体生命活动中的重要地位，认为“脾胃一伤”导致“百病丛生”。李杲金元时期《格致论》后世称为“养阴派”或“滋阴派”朱震亨治疗以滋阴降火为主，另在临床治疗中注重解郁和化痰。善治杂病，创见颇多，认为“痰和郁”是重要的致病因素，另外他还提出“阳常有余、阴常不足”的理论。——倡相火论。②宋金元时期；“四大家”的学术观点及学术著作后世称为“补土派”或“脾胃学派”中医学理论体系的形成和发展时代故治疗以补代表著学派临床特点中医学理论体系的形成和发展

明——命门学说产生③明清时期清叶天士吴鞠通王清任：瘀血理论叶天士：创建了卫、气、营、血辨证理论纵向吴鞠通：...三焦辨证理论横向④近代与现代。中医学理论体系的形成和发展中医学理论体系的形成和发展3、中医学理论的继承与创新：①继承是一切研究的基础和前提；②中医学理论的创新思路。中医学理论体系的形成和发展3、中医学理论的继承与创新：

中医学理论体系的主要特点

#一、整体观念：是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体，就是统一性、完整性和联系性。既事物是一个整体，整个宇宙是一个大的整体。事物内部的各个部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间也有密切的联系。中医学从这一观念出发，在认识生理病理与诊治疾病以及养生保健时，即重视人体自身的完整性，又重视人与自然、人与社会的统一性。这种全面认识和处理医学问题的思想方法，就称整体观念。

中医学理论体系的主要特点#中医学理论体系的主要特点

#

1、人体是一个有机整体：生理上的整体观包括病理上的整体观诊治上的整体观2、人与自然环境的统一性：对人体生理的影响包括对人体病理的影响与疾病防治的关系

中医学理论体系的主要特点#

中医学理论体系的主要特点

#3、人与社会环境的统一性：对人体生理的影响对人体病理的影响与疾病防治的关系4、整体观与现代医学模式：生物—心理—社会—

生态医学模式。中医学理论体系的主要特点#3、人与社会环境的统一性：

二、辨证论治：

病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。

证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

症：即症状和体征的总称。包括自觉症状和它觉症状。

辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。二、辨证论治：二、辨证论治：

病的现象症的病理概括

自觉症状他觉症状病的个性或共性本质

有病必然出现若干症状，通过分辨症状，必然辨出若干证候。证候中又包含若干症状。因此，症是病的现象，是辨证的基础；证是病的本质，是症的病理概括。这就说明，中医治疗的主要依据是“证”。病症证若干若干二、辨证论治：病的现象

同病异治与异病同治：#1、同病异治：指同一种病,由于发病的时间、地域不同,

或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同因而治疗也就有异。例A：麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故麻疹初期麻疹未透，宜解表透疹——银翘散或升麻葛根汤；中期肺热明显，常须清肺——麻杏甘石汤；而后期则为余热未尽肺胃阴伤，则又须以养阴清肺为主——沙参麦冬汤。同病异治与异病同治：#

B：感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风寒、风热、风湿相挟等外感，治疗时分别采用辛温解表、辛谅解表、疏风祛湿等治法。再具体一点：风温早期，症见发热，微恶风、是风热在表,应用辛谅解表法治疗（银翘散）;中期,症见高热、咳嗽、气急、口渴欲饮凉水,是肺热盛,治当清肺热为主（麻杏甘石汤加减）；后期，身热已退，舌红口干、干咳少痰、疲乏而脉细无力,是邪热已去大半,肺阴肺气受伤，治宜清余热、滋肺阴、补肺气,以促进恢复（青蒿鳖甲散）。B：感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风寒、风

C：外感病发病的季节不同，治法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿邪气，故在治疗时常需用一些芳香化湿的药物，以祛暑湿，这与其他季节的感冒治法就不一样。

D：水肿病，根据其本质特点，可以辨出多种证型，就脏腑而言，其主要涉及肺、脾、肾三脏；就其性质而言，即可以是虚证，又可以是实证；就病因而言，有风热、风寒、邪毒和水湿等等，故同样是水肿病，合理的治疗就必须根据这些特点，采取不同的治法。C：外感病发病的季节不同，治法也不同，暑季感冒，

2、异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

例A：久泻之后出现的脱肛产后调理不当的子宫下垂均因中气亏乏，脾虚胃、肾等脏器的下垂下陷所致，治以益气升提法，方选补中益气汤。2、异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过

B：泄泻、水肿是不同的病，但在两病的发展过程中，都可发展到以脾肾阳虚为本质特点的阶段，对于泄泻和水肿表现为脾肾阳虚之证的，皆可用温补脾肾法。辨证与辨病相结合：都是认识疾病的思维过程。

分别是对证候和对疾病的辨析。区别在于一为确立证候，一为确定诊断。B：泄泻、水肿是不同的病，但在两病的发展过程

“兵无常势，水无常形，能因敌变化而取胜者，谓之神。”

——孙子兵法“兵无常势，水无常形，能因敌中医基础理论课程的主要内容

（自学）中医基础理论课程的主要内容常用公文参考模版常用公文参考模版常用公文参考模版—通知【指示性通知】关于XXXXXX（拟采取措施）的通知XXXX（主送单位）：根据XXXXXX（依据），为了XXXXXX（目的主旨），经研究，决定XXXXXX（拟采取的措施）。现将有关事项通知如下：一、XXXXXX

二、XXXXXX……（通知的具体内容）

XXXXXX（提出希望和要求）（印章）

XXXX年X月X日【周知性通知】关于成立XXXX（机构）的通知XXXX（主送单位）：为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），决定成立XXXXXX（机构），负责XXXXXX工作。现将有关事项通知如下：一、XXXX（机构）的人员组成

XXXXXX。、XXXX（机构）的主要职责

XXXXXX。

XXXX（机构）下设办公室，负责XXXXXX工作

XXXXXX（其他需要说明的事项）

XXXX年X月X日常用公文参考模版—通知【指示性通知】关于XXXXXX（拟采取常用公文参考模版—通报【表彰通报》关于表彰XXX（集体或个人）的通报XXXX（主送单位）：

XXXXXX（表彰奖励对象的先进事迹）。XXXXXX（产生的积极影响和表现出的精神）。为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），经XXXXXX研究，决定对XXX等予以通报表彰。希望XXXXXX（号召向先进学习，提出更高的工作要求和希望）。（公章）

XXXX年X月X日【批评通报》关于XXXXXX问题的通报XXXX（主送单位）：

XXXXXX（通报XXXX违规违纪的事实和做法）。经查，XXXXXX（调查结果）。为了XXXXXX（目的），根据XXXXXX（依据），经研究，XXXXXX（对通报对象的结论和处理意见）。

XXXXXX（警示教育和杜绝措施）。（公章）

XXXX年X月X日常用公文参考模版—通报【表彰通报》关于表彰XXX（集体或个人常用公文参考模版—通报【情况通报》关于XXXXXX情况的通报XXXX（主送单位）：

XXXX年X月X日，XXXX（单位）在XXXX（地点）发生XXXXXX事故（或事件）。XXXXXX（事故或事件的性质）。为XXXXXX（目的），进一步加强XXXXXX工作，防止此类事故（事件）的发生，现将XXXXXX事故（事件）情况通报如下：一、XXXXXX（事故或事件的原因分析）。二、XXXXXX（对有关单位和人员的处理情况）。三、XXXXXX（应吸取的教训和拟采取的措施等）。（公章）

XXXX年X月X日常用公文参考模版—通报【情况通报》关于XXXXXX情况的通报常用公文参考模版—报告【工作报告】XXXX（单位）关于XXXXX工作情况的报告XXXX（主送单位）：根据XXXXXX要求（或XXX以来），我们XXXXXX（概述工作背景或基本情况），对X