正常心脏超声诊断 正常心脏超声诊断

目录Contens心脏超声检查基础二维超声心动图M型超声心动图各瓣膜彩色多普勒血流图像各瓣膜彩色多普勒的正常波形心脏功能超声测量心脏超声检查基础心脏的解剖概要心脏的扫查方法和途径心脏的解剖概要(一)心脏形态心脏外观形式行似前后略扁的倒置圆锥体，由于个体差异，如同本人紧握的拳头大小，重约260g左右。心脏的解剖概要(一)心脏投影心脏位于中纵膈内，前方为胸骨和2-6肋软骨，后方平5-8胸椎。以正中线划分，约有1/3在其右侧，2/3在其左侧。心脏的扫查方法和途径(一)扫查方法心脏位于中。心脏的扫查方法和途径(二)扫查体位常规采取左侧卧位，必要时取仰卧位或右侧卧位。常见二维超声心动图左室长轴观探测体位：左侧卧位探测位置：探头置于胸骨左缘3.4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行。显示结构：此方位图像可清晰显示右心室、左心室、左心房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等结构。胸骨旁心底短轴观探测体位：左侧卧位探测位置：探头置于胸骨左缘2.3肋间心底大血管的正前方，探测切面与左心室长轴相垂直。显示结构：可显示主动脉根部及瓣叶，左心房、右心房、三尖瓣、肺动脉瓣等。胸骨旁二尖瓣水平短轴观探测体位：左侧卧位探测位置：探头置于胸骨左缘3.4肋间心底大血管的正前方。显示结构：可显示左、右心室心腔，室间隔、二尖瓣口等。胸骨旁乳头肌水平短轴观探测体位：左侧卧位探测位置：探头置于胸骨左缘3.4肋间心底大血管的正前方，探头稍向下倾斜。显示结构：可显示乳头肌、腱索等。胸骨旁乳头肌水平短轴观探测体位：左侧卧位探测位置：探头置于胸骨左缘3.4肋间心底大血管的正前方，探头稍向下倾斜。显示结构：可显示乳头肌、腱索等。心尖四腔观探测体位：左侧卧位探测位置：探头置于心尖搏动处，声束指向右侧胸锁关节。显示结构：可显示室间隔、房间隔连线与二尖瓣、三尖瓣连线呈十字交叉。剑突下四腔观探测体位：左侧卧位探测位置：探头置于心尖搏动处，声束指向右侧胸锁关节。显示结构：可显示室间隔、房间隔连线与二尖瓣、三尖瓣连线呈十字交叉。主动脉弓长轴观探测体位：左侧卧位探测位置：探头置于心尖搏动处，声束指向右侧胸锁关节。显示结构：可显示室间隔、房间隔连线与二尖瓣、三尖瓣连线呈十字交叉。M型超声心动图M型超声心动图主要观察声束所指一条线上的界面分布、反射强弱及活动情况，适用于观察心脏瓣膜、心室壁活动等的时相，具有较好的时间分辨力。在胸骨旁左室长轴切面图上，超声束由心尖向心底作弧形扫描，依次出现：

心尖波群（1区）

心室波群（2A区）

二尖瓣前后叶波群（2B区）

二尖瓣前叶波群（3区）

心底波群（4区）检查方法于胸骨旁3－4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下，由心尖向心底作孤形扫描可获得以下5个标准曲线。1.心尖波群2.心室波群3.腱索水平波群（2a区）利用M型测量左室收缩功能4.二尖瓣前后叶波群（2b区）5.二尖瓣前叶波群（3区）二尖瓣前叶波群的特点（3区）二尖瓣波群的特点（2b及3区）正常人二尖瓣前叶曲线示意图6.心底波群（4区）心底波群（4区）主动脉瓣曲线示意图各瓣膜彩色多普勒血流图像研究目标成果形式应用全景多普勒超声心动图技术现代的多普勒超声心动图技术，大致可分为两类：1.CDFI：用于显示二维方向上的血流信息，CDFI已成为定性诊断的最可靠方法。2.频谱多普勒：主要用于显示一维方向上的血流信息，频谱多普勒则为血流动力学定量分析中的首选手段。彩色多普勒血流显像（CDFI）是相对直观形象地显示心内血流的方向、速度、范围、有无血流紊乱及异常通路等，是目前临床检测心脏血管血流变化的最主要方法。彩色多普勒血流显像（CDFI）（一）二尖瓣及三尖瓣彩色多普勒血流图像四腔心切面舒张期血流呈红色血流从左右心房流向左、右室

彩色多普勒血流显像（CDFI）（一）二尖瓣及三尖瓣彩色多普勒血流图像1.二尖瓣彩色多普勒血流图像舒张期，左房血液经二尖瓣进入左室。在快速充盈期，房室压差最大，血流速度快、流量大。二维彩色多普勒显示：一宽阔明亮的红色血流束，自二尖瓣口进入左室。

彩色多普勒血流显像（CDFI）（一）二尖瓣及三尖瓣彩色多普勒血流图像2.三尖瓣彩色多普勒血流图像三尖瓣口出现与二尖瓣相似的有规律的色彩变化。舒张期可见红色血流由右房经瓣口到达右室。收缩期瓣口闭合，血流阻断，该区无任何色彩。

彩色多普勒血流显像（CDFI）二、主动脉瓣彩色多普勒血流图像心尖五腔心切面：收缩期见左室流出道血流呈蓝色经主动脉瓣口流向主动脉。中心区最鲜艳，近动脉壁处逐渐变暗，此与截面上血流速度分布不同有关。

彩色多普勒血流显像（CDFI）二、主动脉瓣彩色多普勒血流图像三、肺动脉瓣彩色多普勒血流图像胸骨旁心底短轴切面收缩期见右室流出道血流呈蓝色经肺动脉瓣口流向肺动脉。由于血流的敏感性，大多数正常人在舒张期有微量红色“生理性”返流信号。

各瓣膜频谱多普勒的正常波形研究目标成果形式应用全景彩色多普勒血流显像（CDFI）（一）二尖瓣频谱多普勒的正常波形1.心尖四腔心切面2.二尖瓣舒张期血流频谱：为正向双峰窄带波形3.为舒张期正向双峰频谱，E峰＞A峰。E峰：为舒张早期血流快速充盈所致A峰：为舒张末期心房收缩，血流再度加速所致。

彩色多普勒血流显像（CDFI）（一）三尖瓣频谱多普勒的正常波形1.心尖四腔心切面2.显示类似二尖瓣口的多普勒血流频谱3.为舒张期正向双峰频谱，E峰＞A峰。因血流速度较低，频谱幅度较二尖瓣口血流频谱低。收缩期无血流信号。

彩色多普勒血流显像（CDFI）（一）主动脉瓣频谱多普勒的正常波形

1.心尖五腔心切面，取样门置于主动脉瓣口升主动脉侧。2.在收缩期一向下的空心三角形频谱。频谱带窄，音频输出呈高频乐音，为层流，流速快，