AXS2015年儿科培训1课件

奥先®强效治疗儿童耳鼻喉及呼吸道感染1目录奥先产品，进口品质全面覆盖，对抗耐药疗效可靠，指南推荐阿莫西林Amoxicillin﹝一﹞AXS产品信息克拉维酸钾ClavulanatePotassium【药品名称】：

通用名称：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂﹝7:1﹞商品名称：奥先®﹝Exultra-Microsoma®﹞英文名称：AmoxicillinandClavulanatePotassiumfororalsuspension﹝7:1﹞汉语拼音：AMoXiLinKeLaWeiSuanJiaGanHunXuanJi【成份】：本品为复方制剂，阿莫西林与克拉维酸两者之比为7:1。【性状】：本品为类白色均匀干粉。【规格】：0.2285g﹝7:1﹞/包；12包/盒；240盒/件。【有效期】：24个月【储藏】：25℃以下干燥密封保存【医保信息】：全国医保目录﹝乙类﹞目录号：13；《国家基本药物目录（2012版）》收载﹝三﹞AXS的不良反应常见胃肠道反应皮疹可见过敏性休克、药物热、哮喘等偶见血清转氨酶升高等﹝四﹞AXS的用法用量﹝五﹞AXS的注意事项免皮试产品在服用本品前，应仔细询问患者的过敏史及是否对青霉素、头孢菌素或其他过敏原过敏。奥先®全面覆盖儿童

耳鼻喉及呼吸道感染常见致病菌1,21.GilbertDN,MoelleringRC,EliopoulosGM,etal.TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2012(42ndedition)[M].AntimicrobialTherapy,2012.2.安灭菌®产品说明书.奥先®鼻窦炎咽炎扁桃体炎中耳炎肺炎链球菌流感嗜血杆菌*金黄色葡萄球菌*卡他莫拉菌*A/C/G族链球菌厌氧菌肺炎*因为该菌属中的某些菌株可产生β-内酰胺酶，所以单用阿莫西林不敏感奥先®具有更高的抑菌活性YogevR,

MelickC,

KabatWJ.In

vitro

andin

vivo

synergism

between

amoxicillin

and

clavulanic

acid

against

ampicillin-resistantHaemophilus

influenzae

type

b.AntimicrobAgentsChemother.

1981;19(6):993-6.耐氨苄青霉素流感杆菌菌株阿莫西林MIC（μg/ml）克拉维酸MIC（μg/ml）阿莫西林/克拉维酸MIC（μg/ml）Gonzales12.5250.36/0.36Green6.25250.36/0.36Bamp12.5250.36/0.36Oyler6.25250.36/0.36Bloch12.5250.78/0.78Hermiz6.2512.50.36/0.3612112.5250.36/0.3640112.5250.36/0.36奥先®与单用阿莫西林相比，对于耐药菌株MIC值更低，敏感性更高MOHNARIN2012年公布数据

奥先®高效抗感染中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN，MOH

NationalAntimicrobialResistantInvestigationNet）于2012年公布的最新耐药监测结果显示：

奥先®对儿童耳鼻喉及呼吸道感染致病菌保持强效抗菌活性肺炎链球菌对奥先®的耐药率更低孔海深,张伟丽,杨青,等.Mohnarin2011年度报告：华东地区细菌耐药监测.中华医院感染学杂志[J].2012,22(22):4971-4976中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对华东地区14家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年11月公布的最新耐药监测结果显示：肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为25%，低于阿奇霉素、克林霉素等抗菌药物。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶流感嗜血杆菌对奥先®的耐药率更低侯芳,吕媛.卫生部全国细菌耐药监测网2011年门诊来源细菌耐药监测[J].中国临床药理学杂志,2012,28(12):916-920.中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国149家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年12月公布的最新耐药监测结果显示：流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率仅为7%，低于磺胺甲噁唑/甲氧苄林、头孢曲松等抗菌药物。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶副流感嗜血杆菌对奥先®的耐药率更低李湘燕,吕媛,等.卫生部全国细菌耐药监测网2011年痰标本来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志[J].2012,28(12):921-926.中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国149家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年12月公布的最新耐药监测结果显示：副流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为11.9%，低于阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物。奥先®对感染致病菌保持高敏感率1.孔海深,张伟丽,杨青,等.Mohnarin2011年度报告：华东地区细菌耐药监测.中华医院感染学杂志[J].2012,22(22):4971-49762.侯芳,吕媛.卫生部全国细菌耐药监测网2011年门诊来源细菌耐药监测[J].中国临床药理学杂志,2012,28(12):916-920.3.李湘燕,吕媛,等.卫生部全国细菌耐药监测网2011年痰标本来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志[J].2012,28(12):921-926.4.魏泽庆,沈萍,陈云波,等.Mohnarin2011年度报告：血流感染细菌构成及耐药性.中华医院感染学杂志[J].2012,22(24):5497-5502中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年公布的最新耐药监测结果显示：阿莫西林/克拉维酸对上述致病菌的敏感率保持在75%以上。奥先®病原体清除率及临床有效率更高HobermanA,

DaganR,

LeibovitzE,etal.Largedosageamoxicillin/clavulanate,comparedwithazithromycin,forthetreatmentofbacterialacuteotitismediainchildren.PediatrInfectDisJ.

2005;24(6):525-32.P＜0.001P＜0.01一项多中心、单盲、随机对照研究，入组730例细菌性急性中耳炎患儿（6-30个月），494例基线分离病原体，实验组（n=249）接受阿莫西林/克拉维酸（90/6.4mg/kg/d治疗10d），对照组（n=245）接受阿奇霉素10mg/kg治疗1d，5mg/kg/d继续治疗4d。结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童AOM病原体清除率和临床成功率显著优于阿奇霉素。奥先®治疗儿童急性中耳炎，病原体清除率及临床有效率更高奥先®疗效不受患者年龄影响CaseyJR,

BlockSL,

HedrickJ,etal.Comparisonofamoxicillin/clavulanicacidhighdosewithcefdinirinthetreatmentofacuteotitismedia.Drugs.

2012,22;72(15):1991-7.一项单盲、随机对照研究，入组330例急性中耳炎患儿（平均年龄13.1月），实验组（n=165）接受阿莫西林/克拉维酸（80mg/kg/d治疗10d），对照组（n=165）接受头孢地尼（14mg/kg/d治疗5d）。结果显示，随年龄增长，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童AOM疗效稳定，头孢地尼疗效降低。奥先®病原体清除率及临床有效率更高RushC,

SimonMW.Theeffectofamoxicillin-clavulanate,cefiximeandazithromycinonnormalthroatflorainchildrenwithgroupAstreptococcalpharyngitis.ClinPediatr(Phila).

2003;42(5):447-9.一项随机对照研究，入组40例A组链球菌性咽炎患儿（6-30个月），实验组（n=16）接受阿莫西林/克拉维酸（90mg/kg/d治疗10d），头孢克肟组（n=14）接受头孢克肟（8mg/kg/d治疗10d），阿奇霉素组（n=10）接受阿奇霉素（12mg/kg/d治疗5d）。结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童咽炎病原体清除率和临床成功率优于阿奇霉素、头孢克肟。奥先®治疗儿童咽炎，病原体清除率及临床有效率更高奥先®症状改善更快、住院时间更短RibeiroCF,FerrariGF,FiorettoJR..Antibiotictreatmentschemesforveryseverecommunity-acquiredpneumoniainchildren:arandomizedclinicalstudy[J].RevPanamSaludPublica,2011,29(6):444-450.P=0.606P=0.028P=0.002一项前瞻性、随机对照研究，入组104例严重CAP患儿（2个月~5岁），治疗组（n=56）接受阿莫西林/克拉维酸100mg/kg/dq8hiv，对照组（n=48）接受苯唑西林200mg/kg/dq6hiv+头孢曲松100mg/kg/dq12hiv，疗程为10天。结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童CAP可更快改善患儿症状，减少住院天数。奥先®治疗儿童社区获得性肺炎，症状改善更快、住院时间更短各国指南一致推荐奥先®指南推荐建议桑福德抗微生物治疗指南2012（第42版）1推荐用于治疗婴儿、儿童急性中耳炎推荐用于治疗急性鼻窦炎推荐用于治疗婴儿、儿童＞3月龄~18岁肺炎世界卫生组织推荐处方标准（2001年）2推荐用于治疗中耳炎；对于耐药肺炎链球菌所致感染时建议大剂量治疗美国疾病控制中心（1999年）3推荐用于治疗耐药肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等所致急性中耳炎1.GilbertDN,MoelleringRC,EliopoulosGM,etal.TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2012(42ndedition)[M].AntimicrobialTherapy,2012.2.WHOExpertCommittee.WHOModelPrescribingInformation­--Drugsusedinbacterialinfections[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2001.3.WhiteAR,KayeC,Poup