化工企业职业安全防护

化工企业职业安全防护职业安全与健康培训之一朱方江苏大学环境与安全工程学院E-内容提要职业性有害因素与职业病职业中毒及其防治职业健康检查职业性有害因素与职业病职业中毒及其防治职业健康检查

典型职业病案例2007年10月份，郑州市第六人民医院X胸片显示张海超双肺有阴影，此后又到郑州各大医院就诊，都诊断其患有尘肺病。2009年1月，北京协和、首都医科大学朝阳附属医院、北京煤炭总医院，还有北京三院确诊其为尘肺病。2009年5月25日，郑州职业病防治所的诊断结果为“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”。2009年6月，张海超主动爬上手术台“开胸验肺”。张海超开胸验肺事件2009年7月15日，媒体介入报道。2009年7月23日，郑州市振东耐磨材料有限公司否认公司有责任。2009年7月24日，卫生部督导组介入。2009年7月27日，确诊张海超为三期尘肺病，河南省新密市劳动局认定为工伤。2009年7月28日，河南省卫生厅追究郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等相关单位和人员责任，郑州市委对相关责任人作出处理决定。2009年8月，河南省卫生厅通报批评诊断出张海超“尘肺合并感染”的郑州大学第一附属医院，并对其立案调查。2004年至2006年间，云南省水富县向家坝镇的部分村民，先后到安徽省滁州市凤阳县官沟乡的石英砂厂打工。从2006年开始，到石英砂厂打工返乡的许多农民先后患上了一种症状相同的怪病——消瘦、呼吸困难、头晕和咳嗽，死亡事件接连发生。事件被曝光后，当地为400多位曾在安徽石英砂厂打过工的农民工进行了体检，发现有30多例尘肺病人。云南省水富县农民工尘肺病事件2011年1月20日，36家环保组织发布报告——《IT企业环境责任“苹果专场”创意会》，提出为‘苹果’清毒”。2011年2月15苹果公司公布了2010年供应商责任进展报告，首次公开承认中国供应商员工因工作环境致病。苹果公司供应商胜华科技苏州工厂，有137名工人因暴露于正己烷环境，健康遭受不利影响。苹果中毒门

职业卫生发展历程简介公元前460-377年，古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）第一个认识到铅是腹绞痛原因的人。中欧的阿格里科拉（Agricola，1494-1555年）于16世纪出版了《论冶金》一书。同一时期，意大利的拉马兹尼（Ramazzini，1633-1714年）于1700年出版了《论手工业者疾病》，该书描述了50多种职业病，被誉为职业医学之父。国外职业卫生工作的发展历程BernadineRamazzini1633-1714,Italy）《论手手工工业业者者疾疾病病》1700年英国国国国会会在在1802年颁颁布布的的《学徒徒健健康康法法》成为为了了现现代代劳劳动动法法律律制制度度诞诞生生的的标标志志。。1906年英英国国颁颁布布了了《工人人赔赔偿偿法法》，将将6种职职业业病病纳纳入入工工伤伤赔赔偿偿范范围围，，开开创创了了将将职职业业安安全全与与职职业业卫卫生生纳纳入入一一体体化化管管理理的的历历史史。。1925年，美国国汉密尔尔顿（Hamilton，1896-1970），出版版了《美国的工工业中毒毒》，系统讲讲述各种种职业中中毒的原原因及对对人体的的损害。。英国亨特特（Hunter，1889-1976），撰写写的《职业病》一书强调调“环境境”和““群体””的重要要性。1970年，美国国颁布了了世界首首部《职业安全全卫生法法》，并组建建了“国国家职业业安全健健康局””及“国国家职业业安全健健康研究究所”1972年日本颁颁布了《工业安全全卫生法法》1973年法国也也颁布了了相关法律1974年英国颁颁布了《劳动安全全卫生法法》1990年韩国颁颁布了《工业安全全健康法法》中国文献：时时间早、、内容丰丰富、科科学性强，缺少专著著我国职业卫生工作的发展概况隋代，公公元610年，巢巢元方方等撰撰《诸病源源候论论》凡古井井塚及及深坑坑宑中中，多有毒毒氣，不可輒輒入，五月六六月間間最甚甚，以其郁郁氣盛盛故也也。若事輒輒必須須入者者，先下雞雞鴨毛毛試之之，若毛旋旋轉不不下，即是有有毒，便不可可入亦可內內生六六畜等等置中中，若有毒毒其物物即死死宋，公公元10世纪，，孔平平仲撰撰《孔氏谈谈苑》四卷後苑銀作作鍍金金，為為水銀銀所熏熏，頭頭手俱俱顫。。賣餅餅家窺窺爐，，目皆皆早昏昏。賈谷山採石石人，石末末傷肺，肺肺焦多死。。鑄錢監卒無無白首者，以辛苦故故也。明，1593年，李时珍珍所著《本草纲目》中明确提到了了铅矿工人人的铅中毒毒。明，1637（明崇祯十十年），宋宋应星撰《天工开物》凡取煤經歷久久者，從土土面能辨有有無之色，，然後挖掘掘，深至五五丈許，方方始得煤。。初見煤端時時，毒氣灼灼人，有將將巨竹鑿去去中節，尖尖銳其末，，插入炭中中，其毒煙煙從竹中透透上，人從其下下拖纓拾取取者。下井人以長繩繩系腰，……腰帶一巨鈴鈴，寶氣逼不得得過，則急搖其鈴鈴，井上引引繩提上，，其人無恙。1954年起，我国国开始建立立劳动卫生生与职业病病的防治机机构。1956年，国务院院颁布了““三大规程程”（《工厂安全卫卫生规程》、《建筑安装工工程安全技技术规程》、《工人职员伤伤亡事故报报告规程》）。2002年5月1日开始实施施的《中华人民共共和国职业业病防治法法》及其配套规规范的出台台，标志着着我国的职职业卫生工工作已经走走上了法制制化管理的的轨道。2011年12月31日，第11届全国人民代代表大会常务务委员会第24次会议修订了《职业病防治法》。我国职业卫生监管管工作现状国家安全生产产监督管理总总局全面总结结当前职业卫卫生监管工作作情况2011年修改的《职业病防治法法》实施以来，全全国安全生产产监管监察系系统依法履职职，强化监管管，着重做了了五个方面的的工作。现阶段，我国职业防防治形势依然然严峻，存在在四方面的问问题。安监部部门将依法履履职，全面强强化监管。Ⅰ、五个个方面面，取取得新新进展展一、推推进监监管体体制建建设二、完善善法规标标准体系系三、加强强监管执执法四、持续续开展重重点行业业领域专专项治理理五、组织织开展宣宣教培训训截至2013年底，全全国累计计报告职职业病83.37万例，其其中尘肺肺病75.03万例。近近几年报报告职业业病例每每年都在在2.6万例以上上。Ⅱ、任重道远远，形势势依然严严峻矿山、冶冶金、化化工等30多个行业业领域存存在职业业病危害害，存在在职业病病危害的的企业占占全国企企业总数数的30%以上，其其中中小小企业占占90%，职业病病危害接接害人数数逾2亿。一、职业病报告病例例数居高不下下二、涉及行业领域域广、接接害人数数多三、工作场所职业业病危害害因素超超标严重重对一些重重点行业业领域的的调研检检测结果果表明，，相当多多的企业业特别是是中小微微型企业业工作场场所的职职业病危危害因素素严重超超标。总总局近两两年对118家水泥、、石材和和石英砂砂加工、、石棉采采选企业业的检测测结果表表明，这这些企业业粉尘浓浓度全部部超标，，最高超超标1443倍。四、职业病防治新情况、、新问题不断断涌现①经济全球球化的影响在经济全球化化过程中，不不可避免地带带来某些负面面效应，其中中，发达国家家或地区将在在本国或地区区禁止的原料料、生产过程程或产品转移移到发展中国国家或地区进进行生产，成成为一个严重重的问题我国有关职业业卫生方面的的法规有许多多还未与国际际接轨②职业病危害因素范围围的扩展主要职业病危危害因素：以以粉尘、化学学毒物和某些些物理因素（（如噪声）为为主。职业病病为尘肺、化化学中毒、职职业性皮肤病病和噪声性听听力损伤。其其次为不良体体位、局部紧紧张和劳动组组织不合理造造成的肌肉骨骨骼损伤（如如腰背痛）的的工效学问题题。传统行业的职职业病危害：：机械化程度度大幅提高，，但职业病防防护措施不能能及时跟上，，作业场所职职业病危害浓浓度（强度））大幅度上升升。如：1,2-二氯乙烷引起起的急性中毒毒性脑病。脑体混合型劳劳动职业病危危害：随着生生产自动化程程度日益提高高，高新技术术的广泛应用用，生产效率率的不断提高高，现代工业业重复、单调调、紧张、快快节奏、高脑脑力、低体力力逐渐成为主主要生产方式式，形成精神神高度紧张、、职业心理负负荷大、脑力力疲劳、工效效学等问题。。就业的激烈竞竞争，对就业业人员的素质质和能力要求求越来越高，，由此导致就就业状态不稳稳定、角色更更迭、人际冲冲突，使就业业人员产生““职业性紧张张”，引起不不良的心理行行为效应和精精神紧张效应应，以至于诱诱发与紧张有有关的疾患、、职业性紧张张综合征，甚甚至“过劳死死”。新兴或高科技技行业的职业业病危害：微电子工业、纳米材材料和生物基基因工程技术术，在高新技技术产业中占占据显著地位位，这些新兴兴的行业同时时带来了新材料、新工工艺、辐射和和潜在的生物物致病源。例如，微微电子工业接接触有机溶剂剂、金属化合合物较多，极极低频磁场和和射频辐射；；基因工程产产品对人类的的危害等；珠珠宝加工工人人的速发型硅硅肺；干洗工工人接触有机机溶剂等。③就业状态态变化对劳动动者健康影响响临时工的职业卫生问问题：随着我我国经济的快快速发展，第第二产业和第第三产业的比比例逐步增加加，用工制度度也由终身制制变为合同制制。下岗职工的职业卫生问问题：我国正正处于经济转转轨的变革时时期，众多中中年职工纷纷纷下岗。退休人员的职业卫生问问题：随着医医疗水平和社社会生活条件件的不断改善善，劳动者的的寿命逐渐延延长，工作寿寿命也相应增增加。特殊劳动者的职业卫生问问题：女性职职工、未成年年工、残疾人人工等。④职业卫生“大环境境”观的树立立和环境卫生生融合科技和工农业生产产无节制发展展，产生的化化学、物理有有害因素由作作业场所释放放到环境中，，由“职业病病危害因素””变为“环境境有害因素””，对环境造造成严重的污污染和破坏，，并成为21世纪人类主要要的致病因子子。职业卫生工作作应于环境卫卫生工作紧密密结合，将严严防生产过程程对环境可能能造成的危害害列为自己的的职责范围，，提倡“清洁洁生产”、改改善职业环境境质量，落实实“以人为本本，协调、可可持续”的发发展观。COMPANYL/O/G/O思想认识不到到位监管体制不完善企业主体责任不落实经济快速发展增长方式落后职业病危害远期效应应集中爆发职业病防治形势严峻峻的原因Ⅲ、依法履职，全全面强化监管管①打好基础，夯夯实工作根基基加快职能划转转，各地区必必须于今年年年底前全部完完成职能划转转；强化监管管力量，形成成职业卫生““五级五覆盖盖”监管体系系；理顺内部部工作机制，，明确安监部部门内设机构构的职能定位位；提升监管管能力，用三三年时间对职职业卫生监管管人员进行一一次系统轮训训。②突出重点，深深化专项治理理推进高危行业业安全生产和和职业卫生““一体化”，，做到同部署署、同排查、、同治理；继继续深化陶瓷瓷制造、耐火火材料生产等等职业病危害害严重行业的的专项整治；；以治理高毒毒、高危粉尘尘、放射性等等危害为重点点，扩展专项项治理范围；；巩固专项治治理成果，严严格职业卫生生准入标准，，防止新项目目“带病”运运行。③多措并举，增增强执法效力力深入贯彻实施施《用人单位职业业病危害防治治八条规定》；严厉打击各各类非法违法法行为，坚持持“全覆盖、、零容忍、严严执法、重实实效”；创新新监督检查方方式，坚持常常规执法方式式与“四不两两直”暗查暗暗访并举并重重；推动整顿顿关闭，从源源头上遏制职职业病高发态态势。④强化保保障，，提供供有力力支持持坚持问问题导导向，，强化化法规规标准准保障障体系系建设设；强强化宣宣传教教育培培训保保障体体系建建设；；强化化技术术支撑撑保障障体系系建设设，构构建国国家、、省、、市、、县四四级支支撑网网络，，倡导导技术术服务务行业业自律律和诚诚信体体系建建设；；强化化职业业卫生生监管管工作作信息息保障障体系系建设设，消消除信信息孤孤岛。①依法严格落落实职职业卫卫生监监管责任要以全全面贯贯彻《职业病病防治治法》等法律律法规规为核核心，，强化化各级级政府府及有有关部部门的的监管管责任任。地地方各各级人人民政政府要要制定定职业业病防防治规规划，，将其其纳入入当地地经济济社会会发展展总体体规划划，抓抓紧研研究建建立科科学的的目标标责任任考核核办法法。②认真谋谋划今今后一一段时时期职职业病病防治治工作作对《国家职职业病病防治治规划划（2009-2015年）》的实施施情况况开展展督查查；制制定职职业病病危害害治理理“十十三五五”规规划，，将职职业病病危害害治理理技术术攻关关、小小微企企业职职业病病危害害治理理帮扶扶、罹罹患尘尘肺病病农民民工保保障等等项目目，纳纳入当当地经经济社社会发发展总总体规规划。Ⅳ、标本兼兼治，，构建建长效效机制制③抓紧研研究制制定职职业病病防治治的政政策措措施在各级级党委委、政政府的的领导导下，，发挥挥职业业病防防治工工作联联系会会议优优势，，紧密密结合合“四四个全全面””战略略布局局，研研究新新政策策；正正确审审视和和把握握当前前严峻峻状况况，尽尽快出出台预预防和和治本本之策策；抓抓紧建建立安安全生生产与与职业业卫生生一体体化监监管执执法制制度。。④强力力推进企企业落落实职职业病病防治治主体体责任E、应急急救援援到位位A、责任任到位位B、投入入到位位C、培训训到位位D、基础础管理理到位位职业性性危害因因素与与职业业性病病损职业危害因素分类职业性性有害害因素素——又称职职业病病危害害因素素，在在职业业活动动中产产生或或存在在的、、可能能对职职业人人群健健康、、安全全和作作业成成绩能能力造造成不不良影影响的的因素素或条条件，，包括括化学学、物物理、、生物物等因素生产工工艺过过程中中产生生的有有害因因素劳动过程程中可能能产生的的有害因因素生产环境境中产生生的有害害因素化学因素素①有毒物物质，如如铅、汞汞、氯、、苯、有有机磷农农药等②生产性性粉尘，，如矽尘尘、煤尘尘、石棉棉尘、有有机粉尘尘等生物因素素生产原料料和作业业环境中中存在的的病原微微生物和和寄生虫虫，如炭疽杆菌菌、布氏氏杆菌、、森林脑脑炎病毒毒等传染染性病源体，，煤矿井井下钩虫虫等生产工艺过程中产生的有害因素物理因素素①异常气气象条件件，如高高温、低低温、高高湿等②异常气气压，如如高气压压、低气气压③噪声、、振动④非电离离辐射，，如可见见光、射射频辐射射、紫外外线、红外线等等⑤电离辐辐射，如如X射线、γ射线等劳动组织织和制度不合理，如劳动动时间过过长，脑脑力劳动动与体力力劳动比比例不当当，工间间休息不不合理等劳动强度度过大、生产产定额不当、工工作紧张张过度安排的作业与与劳动者生生理状况不适应劳动时个个别器官官或系统统过度紧紧张，如如视力紧紧张等长时间处处于不良良体位、、使用不不合理的的工具等等精神紧张张和心理理压力大大劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素自然环境境中的因因素，如如炎热季季节的太太阳辐射射厂房建筑筑或布局局不合理理，如将将有毒与与无毒的的工段安安排在同同一车间间里不合理生生产过程程所引起起的环境污染染，如氯氯碱厂氯氯气泄漏漏，化肥肥厂氨气气泄漏等等实际际上上，，在在生生产产场场所所中中常常常常同同时时存存在在多多种种有有害害因因素素对对劳劳动动者者的的健健康康产产生生联合合作作用用职业业性病病损损是指指职职业业性性有有害害因因素素所所致致的的各各种种职职业业性性损损害害，，包包括括工伤伤和和职职业业性性疾疾患患，会会造造成成轻轻微微的的健健康康影影响响到到严严重重的的损损害害，，甚甚至至导导致致伤伤残残或或死死亡亡。。职业业性性疾患患包包括括职业病和工作作有关疾病两大类。职业性病损工伤职业性疾患职业病工作有关疾病职业性病损工伤指劳动者在从从事职业活动或者者与职业活动动有关的活动动时所遭受的的不良因素的的伤害和职业病伤害害工伤的发生常与劳动组织、、机器构造和和防护是否完完善有关，还还与个人心理理状态、生活活方式等因素素有关，必须须加以积极预预防广义：当职业业性有害因素素作用于人体体的强度与时时间超过一定定限度时，人人体不能代偿偿其所造成的的功能性或器器质性病理改改变，从而出出现相应的临临床征象，影影响劳动能力力的一类疾病病狭义：指企业、事业单单位和个体经经济组织等用用人单位的劳动者在职职业活动中，，因接触粉尘尘、放射性物质和和其他有毒、、有害因素而引引起的疾病。。狭义职业病，也称称法定职业病。凡属属于法定职业业病的患者，，在治疗和休休息期间及在在确定为伤残残或治疗无效效而死亡时，，均应按照劳劳动保险条例例有关规定给给予劳保待遇遇。职业病法定职业病的必备条件4231患病的主体是企业、事业单位、个体经济组织中的劳动者必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、因素等职业病危害因素引起的必须是在从事职业活动的过程中产生的必须是国家公布的职业病目录所列的职业病虽患有职业病目目录中的疾病病，如白血病病、肺癌等，，但不是在职职业活动中引引起的，也不不属于法定职业病范畴法定职业病种类修订情况12341957年规定14种法定职业病1987年修订为9类99种2002年修订为10类115种2013年修订为10类132种今后还将调整整……1.职业性尘肺肺病及其他呼呼吸系统疾病病2.职业性皮肤肤病3.职业性眼病病4.职业性耳鼻鼻喉口腔疾病病5.职业性化学学中毒6.物理因素所所致职业病7.职业性放射射性疾病8.职业性传染染病9.职业业性肿肿瘤10.其他他职业业病工作有关疾病职业因素是是该病病发生生和发发展的的诸多多因素素之一一，但但不是是唯一一的直直接病因职业因素影影响了了健康康，从从而促促使潜潜在的的疾病病显露露或加加重已已有疾疾病的的病情通过改善工工作条条件，，可使使所患患疾病病得到到控制制或缓解常见的工作作有关关疾病病有矿矿工的的消化化性溃溃疡，，建筑筑工的的肌肉肉骨骼骼疾病病，如如腰背背痛等职业特特征指疾病病作用轻职业禁禁忌指劳动者者从事事特定定职业业或职业性性有害害因素素作用条条件个体特特征遗传因因素年龄和和性别别个体健健康状状况生活方方式接触机机会接触方方式接触时时间接触强强度有害因因素性性质有害因因素强强度职业性有害因素的致病模式有害因因素本本身的的理化化性质质和作作用部部位决决定了了其毒毒作用用的大大小。。粉尘浓浓度越越大对对呼吸吸系统统的致致病作作用越越强，，苯的的毒性性强于于甲苯苯和二二甲苯苯，CS2具有脂脂溶性性，对对神神经组组织影影响明明显。职业性有害因素的性质在不影影响产产品质质量前前提下下尽量量用低低毒物物质代代替高高毒物物质，，用危危害小小的物物质代代替危危害大大的物物质，，并尽尽可能能降低低职业业性有有害因因素的的强度度。接触机机会，，如在生生产工工艺过过程中中，经经常接接触某某些有有毒有有害因因素接触方式，，经呼吸吸道、、皮肤肤或其其他途途径可可进入入人体体或由由于意意外事事故造造成病病伤接触时时间，，每天或或一生生中累累计接接触的的总时时间接触强强度，，指接触触浓度度或水水平改善作作业条条件，，控制制接触触水平平，降降低进进入机机体的的实际际接受受量，，是预预防职职业性性病损损的根根本措措施。。作用条件遗传因素，如患有某些遗遗传性疾病或或存在遗传缺缺陷（变异））的人，容易易受到某些有有害因素的作作用年龄和性别差差异，如未成年、老老年工人对某某些有害因素素作用的易感感性营养不良，如膳食结构不不合理，可致致机体抵抗力力降低其他疾病，如肝病影响机机体对毒物的的解毒功能文化水平和和生活方式式，如吸烟、酗酗酒、缺乏乏体育锻炼炼等，均能能增加职业业性有害因因素的致病病机会和程程度个体因素就业前或已已接触人群群中及时鉴鉴别易感者者，使其尽尽量避免或或脱离职业业性有害因因素，对其其加强医学学监护，是是职业病预预防工作的的一个重要要环节。治疗越早效果越好治疗个体无助于控制人群发病病因明确接触同一因素的人群中有一定的发病率剂量-效应关系职业病的特点职业有害因因素的控制制和职业性性病损的预预防是职业业卫生工作作的重点和和核心。三级预防是对疾病发发生的各个个环节全方方位地采取取措施并有有效预防疾疾病的体系。职业卫生工作的三级预防原则预防的原则内容预防对象第一级第二级第三级特异性致病因素的作用疾病的早期疾病的晚期（治疗、康复）职业人群职业危害接触人群职业病人表1三级预防的的内容和对对象开始结束疾病的自然史发病前期（功能代偿期）增进健康社会卫生教育保护环境合理营养良好的生活方式卫生设备体育锻炼心理卫生特殊防护预防接种消除病因减少危险因素保护高发人群提高免疫功能发病期（症状与体征）发病后期（治疗后）第一级预防第二级预防早期发现定期体检自我检查及时治疗早期用药合理用药防止带菌防止慢性病心理治疗第三级预防防止伤残防复发、转移力求病而不残力求残而不废争取早日出院功能性恢复调整性恢复心理健康家庭护理社会服务社会教育保护病残图1三级预防的原则及内内容职业性有害害因素与职职业病职业中毒及及其防治职业健康检查生产性毒物物的基本概概念危险化学品品剧毒化学品品易制爆化学品生产性毒物物具有毒害、腐蚀蚀、爆炸、、燃烧、助助燃等性质质，对人体体、设施、、环境具有有危害的剧剧毒化学品品和其他化学品，一一般以《危险货物分分类和品名名编号》（GB6944-2012）对其加以以细化分类类和定义。。具有剧烈急急性毒性危危害的化学学品，包括括人工合成成的化学品品及其混合合物和天然然毒素，还还包括具有有急性毒性性易造成公公共安全危危害的化学品，主主要是《剧毒化学品品目录》所指化学品。可以作为原料或或辅料用于于制造爆炸炸品的化学学品，主要包括氧化性性物质、可可燃性物质质、还原性性物质等，主要受公安部《易制爆危险险化学品名名录》的约束。在生产过程程中，能与机体组织织发生化学学或物理化化学作用，，破坏正常常生理功能能，引起机机体暂时的的或长期病病理状态的的物质。在生产环境境中，由生生产性毒物物引起的作作业人员中中毒称为职业中毒。职业中毒按毒物物的毒性、、接触程度度和时间、、个体差异异等因素，，可分为急急性、慢性性和亚急性性中毒等表表现形式。。急性职业中中毒是指工工人在生产产作业过程程中因一次次或短时间间内（几分分钟至数小小时）大量量接触工业业毒物引起起的中毒称称为急性职职业中毒。慢性职业中中毒指毒物物少量长期期进入人体体而引起的的中毒毒，，有有缓缓发迟迟发发的的特点点。。职业业中中毒毒及及其其表表现现形形式式毒性性指指标标绝对致死剂量或浓度(LD100或LC100)，指引起全组染毒动物全部(100％)死亡的最低剂量或浓度。半数数致死死剂剂量量或浓浓度度(LD50或LC50)，指引引起起全全组组染染毒毒动动物物半半数数(50％％)死死亡亡所所需需剂量量或或浓度度。最大无作用剂量（NOEL），指在一定时间内，一种化学物按一定方式或途径与机体接触，用最灵敏的检测方法和观测指标，未能观察到任何对机体的损害作用的最高剂量。人体每日容许摄入量（ADI），人类终生每日摄入（随同食物、饮水）某种化学物但不会引起任何损害作用的剂量，单位mg/(kg·d)。最高容许浓度（MAC），某种化学物可以在环境中存在而不致对人体造成任何损害作用的浓度，单位mg/m3。时间间加加权权平平均均浓浓度度阈阈限限值值（（TLV-TWA）8h工作作日日或或40h工作作周周的的时时间间加加权权平平均均浓浓度度暴露露时时间间≤≤15min次数数≤≤4次/天间隔隔时时间间≥≥60min任何何暴暴露露时时间间均均不不应应超超过过的的浓浓度度短期期接接触触限限值值（（TLV-STEL）极限阈限限值（TLV-Ceiling）中毒阈剂量（toxicthresholdlevel），指在一定时间内，某种化学物按一定方式或途径与机体接触，能使某项观察指标出现异常变化或使机体开始出现损害作用所需的最低剂量或浓度，亦称为最小有作用剂量。表2化学物质质的急性毒毒性分级毒性分级大鼠经口LD50/（mg/kg）兔经皮时LD50/（mg/kg）对人的可能致死量相对量/（g/kg）总量/g（按60kg体重计）剧毒1或＜15或＜5＜0.050.1高毒1～505～430.05～0.53中等毒50～50043～3400.5～530低毒500～5000340～28105～15250微毒5000～150002810～22590＞15＞1000生产性毒毒物的存存在形式式及分类类气体。如氯化化氢、氰氰化氢、、二氧化化硫、氯氯气等。。蒸气。如喷漆漆作业中中的苯、、丙酮、、醋酸酯酯类等的的蒸气。。粉尘。固体物物质经机机械粉碎碎或碾磨磨时可产产生粉尘尘，烟。悬浮浮在空空气中中直径径小于于0.1μm的固体体微粒粒。某某些金金属熔熔融时时产生生的蒸蒸气在在空气气中迅迅速冷冷凝或或氧化化而形形成烟烟。雾。悬浮浮于空空气中中的液液体微微粒，，如电电镀时时的铬铬酸雾雾。金金属酸酸洗时时的硫硫酸雾雾。飘浮在在空气气中的的粉尘尘、烟烟及雾雾，统统称为为气溶胶胶。生产性性毒物物的存存在形形式副产品或废弃物中间体反应产物成品原料夹杂物辅助材料生产性性毒物物按用用途分分类脂肪族碳氢氢化合合物中中，随随着碳碳原子子数的的增加加，其其毒性性一般般也增增大（（只适适合于于庚烷烷以下下）不饱和和碳氢氢化合合物中，不不饱和和程度度越大大，其其毒性性也越越大，，如乙乙炔>乙烯>乙烷碳链上的氢原子子被卤卤素原原子取取代，，毒性性增大大，如如氟化化烯类类、氯氯化烯烯类的的毒性性大于于相应应的烯烯烃类类芳香族族烃类化化合物物中，，苯环环上的的氢原原子若若被氯氯原子子、甲甲基或或乙基基所取取代，，其毒毒性相相应减减弱；；被氨氨基或或硝基基取代代，则则具有有明显显的形形成高高铁血血红蛋蛋白的的作用用芳香香族族苯苯环环上上，，三三种种异异构构体体的的毒毒性性依依次次为为：：对对位位>间位位>邻位位生产产性性毒毒物物按按化化学学结结构构分分类类刺激激性性气气体体：：对对眼眼睛和和呼呼吸吸道道粘粘膜膜有有刺刺激激性性的的一一类类有有害害气气体体的的统统称称，，是是生生产产中中最最常常见见的的有害害气气体体，，有有氯、氨、、氮氧化化物、光光气、氟氟化氢、、二氧化化硫和三三氧化硫硫等窒息性气气体：又可分为单单纯窒息性气气体，如如氮、氢氢、氩等等；化学学窒息性性气体，，影响血血液对氧氧的输送送或阻碍碍组织对对氧的利利用，如如氰化物物、硫化化氢等麻醉性毒毒物：大大多数有机溶剂剂蒸气和和烃类对对人体具具有麻醉醉样毒性性作用，如如苯、汽油、、丙酮、、氯仿等生产性毒毒物按生生物作用用性质分分类溶血性毒毒物：进进入机体后，，随血液液循环分分布至全全身，与与红细胞胞结合，，破坏细细胞膜或或形成赫赫恩兹小小体，导导致溶血血，因溶溶血可造造成对肾肾脏的损害，有砷化氢、苯肼肼、苯胺、硝硝基苯等。致敏性毒物：化学物引起的变态态反应，是一一种免疫损伤伤反应，与接接触毒物剂量量无关，而与与发病者的个个体敏感性有关。有金属属化合物，如铂铂盐、镍盐等等；异氰酸酯酯，如甲苯二二异氰酸酯；；有机磷杀虫虫剂，如对硫硫磷、敌百虫虫等。生产性毒物侵侵入人体的途途径原料的开采与与提炼材料的搬运与与贮藏材料加工及及准备加料与出料料成品处理与与包装辅助操作，，如采样、检修设备生产中使用用，如农业业生产中喷喷洒杀虫剂剂职业接触机机会生产性毒物物进入人体体的途径工业生产中毒物物进入体内内的最重要要途径凡是以气体体、蒸气、、雾、烟、、粉尘形式式存在的毒毒物均可经经呼吸道进进入体内内吸收收途途径径：：通通气气———鼻、、咽咽、、喉喉、、气气管管、、支支气气管管、、各各级级小小支支气气管管、、终终末末细细支支气气管管；换气气———呼吸吸性性细细支支气气管管、、肺肺泡泡管管、、肺肺泡泡囊囊及及肺肺泡泡毒物物经经呼呼吸吸道道吸吸收收受受接接触触毒毒物物的的量量、、血血/气分配系数、、水溶性呼吸道吸收途径：通通过表皮屏障障到达真皮而而进入血循环环；通过汗腺腺，或通过毛毛囊与皮脂腺腺绕过表皮屏屏障到达真皮皮毒物经皮肤吸吸收受毒物的的脂/水分配系数，，毒物的浓度度和粘稠度，，皮肤的接触触部位、面积积，环境温度度、湿度皮肤毒物可经整个个消化系统的的粘膜层吸收收。在工业业生产产中，，毒物物经消消化道道吸收收多半半是由由于个个人卫卫生习习惯不不良，，手沾沾染的的毒物物随进进食、、饮水水或吸吸烟等等而进进入消消化道道。进入呼呼吸道道的难难溶性性毒物物被清除排排向咽咽部后后可进进入消化道道。消化道道生产性性毒物物在体体内的的过程程及危危害生物转运分为被动转运（（简单扩散散和滤过））和特殊转运（（主动转运运、载体扩扩散、胞饮饮、吞噬））两个过程。。生产性毒物在体内的过程生产性毒物生物转运生物转化吸收分布排泄尿胆汁呼出气汗液唾液乳汁呼吸道皮肤消化道毒物气体、蒸气、烟、尘、雾气体、易挥发毒物以原形经呼吸道排出人体解毒：氧化、还原、、水解或结结合等代谢谢后，大多多毒性降低少部分代谢谢产物的毒毒性大于母母体生产性毒物物对机体毒毒性作用机机制直接损害作用：有些化学物对接接触部位的的皮肤、粘粘膜、组织织细胞产生生直接的损损害作用，，但此作用用常因化学学物的理化化性质不同同而异。对免疫功能的的影响：包括括免疫抑制和免疫增强两个方面。化学物直接作用用免疫器官官和免疫细细胞，引起起免疫抑制制作用。如如某些大气气污染物（臭氧、二氧化氮氮、光化学学烟雾、生生产性粉尘尘等）能降低肺巨噬噬细胞的吞吞噬力，使使肺部防御御能力受损损，导致机机体对病原原微生物的的清除力降降低。或化学物物与体内大大分子结合合，产生变变态反应。生物化学作用1）进入体内内的某些化化学物或其其代谢物，，对酶活性的的抑制作用是常见见的主要中中毒机制之之一。化学学物对酶的的抑制方式式有：①与与酶分子中中的金属或或活性基团团反应；②②与酶的激激动剂结合合；③与辅辅酶的作用用。2）自由基与脂脂质过氧化化可能是许多多化学物引引起生物膜膜受损或细细胞坏死的的原因，也也是致癌的的机制之一一。3）化学物或或其活性代代谢物可与机体的重重要生物大大分子（核核酸、蛋白白质、酶、、脂类）进进行共价结结合，从而改变变生物大分分子的结构构和生物学学功能，引引起一系列列生理病理理改变。4）Ca2+是体液的重重要组成成成分，作为为第二信使使调节细胞胞的功能。毒物影响响Ca2+浓度的稳态态。影响化学物物毒性作用用的因素毒物的特性：毒物以粉尘、烟烟尘、雾、、蒸气或气气体的形态态散布于车车间空气中中，主要经经呼吸道和和皮肤进入入体内。其其危害程度度与毒物的的化学结构构、理化性质、纯纯度等因素有关关。毒物作用条件件（1）剂量、、浓度和和接触时时间：接接触限值值（2）毒物的的联合作作用：相相加、拮拮抗、协协同（3）生产环环境和劳劳动强度度个体因素素：人体对有害因因素的防防御能力力是多方方面的。。人体对对进入的的毒物，，通过解解毒和排排毒过程程，以消消除其毒毒作用。。有些毒毒物可被被体内的的酶转化化，经过过水解、、氧化、、还原和和结合等等方式，，大多成成为低毒毒或无毒毒物而排排泄。也也有些先先经过转转化使其其毒性增增加，然然后再继继续解毒毒而排出出，主要要在肝脏脏内进行行。社会、心理、、经济因素：国民生生产总值值、财富分分配、文文化教育育水平、、生态环环境、劳劳动立法法、医疗疗卫生制制度，都都可影响响职业人人群的健健康。神经系统统（1）中毒性性脑病：恶恶心、视视力模糊糊、抽搐搐、狂躁躁等（2）多发性性神经炎：：四肢疼疼痛、肢肢端麻木木、瘫痪痪等（3）神经衰衰弱综合征：头昏、乏力、、睡眠障障碍等呼吸系统统：喉痉挛、声门水肿、肺肺水肿、、窒息等等血液系统（1）造血功功能的损伤：白白细胞、、血小板板减少、、贫血（2）血红蛋蛋白变性：缺缺氧、紫紫绀（3）溶血性贫贫血：面面色苍白白、黄疸疸等职业中毒毒的主要要表现消化系统统：口腔病变、胃胃肠病变变和肝损伤循环系统统：直接损害害心肌，，心室颤颤动、急急性肺源源性心脏脏病等生殖系统统：对生殖器官官的损害害和内分分泌系统统的改变变泌尿尿系系统统：：急性性中中毒毒性性肾肾病病、、中中毒毒性性泌泌尿尿道道损损害害等等皮肤肤：：灼伤伤、皮皮炎炎、、溃溃疡疡、、皲皲裂裂、、肿肿瘤瘤、、黑黑变变等其他他：：角膜、结膜膜刺激激性炎炎症；；角膜膜、结结膜坏坏死、、糜烂烂；白白内障障；视视神经经炎、、视网网膜水水肿、、视神神经萎萎缩，，甚至至失明明等；骨骼改变等。职业中毒的治治疗和预防职业史：包括工种、接触职职业有害因素素的机会和接接触程度、环环境条件资料料。体格检查：根据职业因素所致致疾病的特点点，如职业史史比较明确，，接触的有毒毒有害物质明明确，选择某某些项目重点点检查。实验室检查：：有些职业中毒的临临床表现不明明显，需依靠靠实验室检查查，主要有：：测定生物材材料中的有害害物质，以检检测身体吸收收量，如尿、、头发、指甲甲等中的重金金属；测定排排出代谢物的的量，如吸收收苯系物后，可分别测定尿中中酚、马尿酸酸或甲基马尿尿酸；测定机机体受职业危危害因素作用用后的生物学学或细胞形态态的改变，如如对接触苯者者检查血常规规，必要时检检查骨髓像等等。职业中毒的诊诊断现场急救：立即脱离中毒毒现场，保持持呼吸道通畅畅，彻底冲洗洗，及时复苏苏急救阻止毒物继续吸收：吸氧、引吐、、洗胃、导泻泻特效解毒药的应用：二巯基丙醇、、美蓝、阿托托品等对症治疗：缓解毒物引起起的症状，促促使机体功能能恢复职业中毒的治治疗用无毒、低毒的物质代替有毒、高毒物质生产装置密闭闭化、管道化，生产过程机械化、自动化，使操作人员不接接触或少接触触有毒物质工艺、建筑和和生产工序的的布局受条件限制，仍存在有毒物质逸散散且自然通风风不能满足要要求时，应设设置必要的机械通风、净净化装置，使工作作场所有毒物质质浓度控制到职职业卫生标准准接触限值以下个体防护：防护服装、、防护面具、、个人卫生设施安全卫生管理：宣传教育、、提高认识、、执行相关法法规职业卫生服务：监测作作业场所毒物物浓度，定期期体检职业中毒的预预防相应法律法规规保管的安全注注意应急措施废弃的安全注注意可能产生的危危害使用的安全注注意物质1物质特性2345安全的防护7896