泌尿外科手术记录(全)

姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。手术步骤：患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。2•经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。3•用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。4•留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。手术步骤麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。手术步骤：患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。2•经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。按TURP术式依次切除增生前列腺组织，止血创面，未见明显出血。4•留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺恶性肿瘤手术后诊断:前列腺恶性肿瘤手术名称:双侧睾丸切除术手术切口:阴囊正中切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙*2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:手术步骤麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；经阴囊正中竖切口，逐层切开皮肤、皮下肉膜层达鞘膜壁层外，将左侧睾丸、附睾连同鞘膜一起脱出切口后，游离出精索。用血管钳挑起输精管，用两把止血钳钳夹、切断、4号丝线缝扎两断端。再用两把止血钳钳夹住精索，于两钳间将其切断。精索近侧端使用4号丝线缝扎两次。（使用血管钳，将精索分成2股后，分别结扎）切断睾丸引带并结扎，后摘出睾丸。采用同样方法切除右侧睾丸。检查无明显活动性出血后，逐层关闭手术切口，手术结束。图示年龄:年龄手术日期:2014-09-01手术前拟诊:左侧睾丸扭转手术后诊断:左侧睾丸扭转手术名称:左侧睾丸探查术及睾丸扭转复位术手术切口:左侧阴囊切口术中体位:仰卧位麻醉方式:持硬麻手术医师:孙*助手医师:1.陶炳银 2.3.手术护士:王建巡回护士:杨燕麻醉医师:刘锐手术发现:左侧阴囊肿大、水肿，精索根部逆时针方向扭转270°，并与周围组织粘连；其内左侧睾丸、附睾肿胀，体积增大约5*3cm；附睾内少量血性积液；切开睾丸白膜，见曲精小管呈黑色，恢复扭转10分钟无明显变化。鞘膜腔内少量黄色澄清液体。手术步骤麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；行左侧阴囊横切口，切开皮肤、肉膜、睾丸鞘膜等组织，切开鞘膜腔，术中所见如上述；复位精索，观察曲精小管无明显变化，分别在附睾左右两侧及下方用丝线将睾丸固定在鞘膜内上，回纳睾丸、附睾；止血创面；检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2014-09-01姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧精索静脉曲张手术后诊断:左侧精索静脉曲张手术名称:左侧精索静脉高位结扎术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索可见三根静脉增粗，直径约0.2-0.3cm。手术步骤麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，术中所见如上；分别游离出曲张静脉，在内环口水平处，分别用血管钳夹闭并切断，结扎两断段；检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。年龄:年龄手术日期:2013-09-30手术前拟诊:1.右输尿管结石2.右肾多发结石伴中度积水3.慢性阻塞性肺病稳定期，手术后诊断:1.右输尿管结石2.右肾多发结石伴中度积水3.慢性阻塞性肺病稳定期，手术名称:经皮肾镜钬激光碎石术手术切口:右腰背部术中体位:膀胱截石位+俯卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙*2.孙*手术护士:赵彩衣巡回护士:罗丽萍麻醉医师:苏晓英手术发现:右肾下盏见多个结石大小约0.6-0.3cm，右肾盂输尿管移行处见结石梗阻，大小约3*1cm，与管壁粘连并周围见大量炎性息肉。手术步骤麻醉满意后，患者取截石位，常规消毒铺巾；经尿道置入输尿管镜，沿输尿管间嵴找到左右侧输尿管开口，使用输尿管导管插入右输尿管内，引导输尿管镜进入输尿管内；在导管引导下，看到管腔进镜至输尿管结石梗阻处，导管顺利通过，留置导管并退出输尿管镜；改为俯卧位，消毒铺巾，行腋后线上11-12肋间穿刺点，切开皮肤约，在彩超定位引导下穿刺针垂直皮面顺利进入右肾中上盏，留置斑马导丝，在导丝引导下依次扩张通道至F18，置入输尿管镜，术中所见如上；采用"蚕食法"，用钬激光逐步击碎结石至0.1cm-0.2cm左右结石碎片，清除碎石后留置一F6号双J管（下端入膀胱，上端入肾盂）；退出输尿管镜。5•放入剥皮鞘及F14双腔尿管，留置右肾造痿管并固定，手术结束。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-09-30姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左肾无功能手术后诊断:左肾无功能手术名称:左肾切除术手术切口:左侧12肋下切口术中体位:左侧卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:手术步骤：麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾；经12肋下切口切开皮肤、皮下及肌肉，将腰背筋膜切一小口，用食指在腹横肌深面将腹膜向前方推开，后循切口方向切开腰背筋膜；打开肾脂肪囊。在脂肪囊内从肾脏外侧缘开始，向背侧、下极、腹侧、上极，由浅入深游离到肾蒂，术中见如上述；循肾盂找到输尿管，用小号导尿管绕过牵引提起输尿管，向远端分离，在远端使用两把直角钳钳夹、切断，4号丝线双重结扎远端，再沿输尿管向上分离到肾门；在直视下使用2把肾蒂钳钳夹肾蒂，上紧钳齿，在远侧再上一把大血管钳，在两钳外侧近肾门处切断肾蒂取出肾脏。分别使用两次7号丝线和一次4号丝线缝扎肾蒂，并检查断端无出血；检查无明显活动性出血后，留置血浆管引流另戳孔穿出，逐层关闭手术切口，手术结束。年龄:年龄手术日期:2016-08-22手术前拟诊:右肾多发结石；左肾结石；右肾轻度积水；泌尿道感染手术后诊断:右肾多发结石；左肾结石；右肾轻度积水；泌尿道感染手术名称:右肾实质切开取石术手术切口:右侧经12肋切口术中体位:左侧卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.罗成君2.应巧手术护士:彭亚星巡回护士:漆兰麻醉医师:田华平手术发现:右肾皮质变薄，与肾周脂肪紧密粘连；右肾轻度积水，从肾盂及中下盏取出大小约3*2cm铸型结石，下盏多个大小约0.5-0.8cm结石。结石与肾脏粘膜紧密粘连。手术步骤：麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾；经上述切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉层，切除部分12肋，将腰背筋膜切一小口，用食指在腹横肌深面将腹膜向前方推开，后循切口方向切开腰背筋膜；切开肾脂肪囊。在腰大肌前方与脊柱平行处找到输尿管，用小号导尿管绕过牵引提起输尿管，向近端分离，暴露出输尿管上段，游离出右肾上中下极。术中见如上述；游离出右肾动脉，阻断动脉后纵行切开右肾中份，用取石钳钳出结石。（用取石钳钳住结石，用脑膜剥离子帮助下缓慢将结石撬起钳出。），在右肾下极切开实质取出下盏结石；用2-0可吸收线间断“8”字缝合实质切口；另在右输尿管上段切开输尿管，置入一F6号双J管（下端入膀胱，上端入肾盂），再使用5-0可吸收缝线间断缝合切口。开放动脉，术中阻断动脉共20分钟；检查无明显活动性出血及漏尿后，留置血浆管引流，逐层关闭手术切口，手术结束，术后留置导尿。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2016-08-22姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左肾结石手术后诊断:左肾结石手术名称:左肾盂切开取石术手术切口:左侧12肋下切口术中体位:左侧卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙*2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:手术步骤：麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾；经上述切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉层，将腰背筋膜切一小口，用食指在腹横肌深面将腹膜向前方推开，后循切口方向切开腰背筋膜；切开肾脂肪囊。在腰大肌前方与脊柱平行处找到输尿管，用小号导尿管绕过牵引提起输尿管，向近端分离，暴露出输尿管上段及肾盂。术中见如上述；纵行切开肾盂，用取石钳钳出结石。（用取石钳钳住结石，用脑膜剥离子帮助下缓慢将结石撬起钳出。）从肾盂切口处置入一F6号双J管（下端入膀胱，上端入肾盂），再使用5-0可吸收缝线间断缝合切口。检查无明显活动性出血及漏尿后，留置血浆管引流，逐层关闭手术切口，手术结束，术后留置导尿。年龄:年龄手术日期:2016-12-08手术前拟诊:1.左肾重度积水原因待诊左肾盂输尿管移行处狭窄？2.急性扁桃体炎手术后诊断:1.左肾盂输尿管移行处狭窄2.左肾重度积水3.急性扁桃体炎。手术名称:左肾探查及左肾盂输尿管成形术手术切口:左侧12肋下切口术中体位:右侧卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.黄宇2.罗成君手术护士:彭思媛巡回护士:肖尧麻醉医师:邓纯勇手术发现:左肾体积增大，皮质变薄，左肾重度积水；左肾盂明显扩张，切开肾盂流出大量淡黄色尿液，与输尿管移行处呈针尖样狭窄，蚊式钳不能通过，狭窄长度约0.5cm。手术步骤：1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾；经上述切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉层，将腰背筋膜切一小口，用食指在腹横肌深面将腹膜向前方推开，后循切口方向切开腰背筋膜；切开肾脂肪囊。在腰大肌前方与脊柱平行处找到输尿管，用小号导尿管绕过牵引提起输尿管，向近端分离，暴露出输尿管上段及肾盂。术中见如上述；充分游离肾盂及输尿管上段，切除输尿管狭窄段，呈锲形裁剪肾盂，将输尿管断端在腹侧纵行切开约1cm，用5-0可吸收线将输尿管吻合至肾盂，从肾盂切口处置入一F6号双J管（下端入膀胱，上端入肾盂），再使用5-0可吸收缝线间断缝合切口。检查无明显活动性出血及漏尿后，留置血浆管引流，逐层关闭手术切口，手术结束，术后留置导尿。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2016-12-08姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-07-19手术前拟诊:左侧腹股沟斜疝手术后诊断:左侧腹股沟斜疝手术名称:左侧腹股沟无张力疝修补术手术切口:左侧腹股沟术中体位:仰卧位麻醉方式:持硬麻手术医师:李建助手医师:1.蔡鹏2.3.手术护士:霍晓丽巡回护士:霍晓丽麻醉医师:龙新平手术发现:术中见疝囊由内环处突出，与精索伴行，位于精索后内侧，远端进入阴囊，约cmXcmXcm,疝内容物已回纳。手术步骤:1.患者仰卧位,麻醉满意后,常规消毒铺巾。于左侧髂前上嵴至左耻骨结节连线中点上方2cm处做一斜切口至左侧耻骨结节,逐层切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜,术中所见如手术发现。游离起疝囊并于据颈部约3cm处横断疝囊，游离近端疝囊至腹膜外脂肪层以上2cm，高位结扎并缝扎,剪除多余疝囊。游离起精索,修补关闭内环,于腹外斜肌腱膜下方置补片一张并将其缝合至耻骨梳韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带及联合腱膜。彻底止血，清点器械、纱布无误，精索置腹外斜肌腱膜后方，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下及皮肤以关闭切口。术后安返病房。主刀医师： 孙*记录医师： 孙*记录时间:2013-07-19姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013.09.29手术前拟诊:左侧腹股沟直疝手术后诊断:左侧腹股沟直疝手术名称:左侧腹股沟无张力疝修补术手术切口:左侧腹股沟术中体位:仰卧位麻醉方式:持硬麻手术医师:李建助手医师:1.蔡鹏2.3.手术护士:霍晓丽巡回护士:霍晓丽麻醉医师:龙新平手术发现：术中见疝囊由内直疝三角处突出，远端不进入阴囊，约cmXcmXcm,疝内容物已回纳。手术步骤：1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。2•于左侧髂前上嵴至左耻骨结节连线中点上方2cm处做一斜切口至左侧耻骨结节，逐层切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，术中所见如手术发现。3•游离起疝囊及精索，将疝囊回纳入腹，缝合腹横筋膜修补缺损，于腹外斜肌腱膜下方置补片一张并将其缝合至耻骨梳韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带及联合腱膜。4•彻底止血，清点器械、纱布无误，精索置腹外斜肌腱膜后方，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下及皮肤以关闭切口。术后安返病房。主刀医师： 孙*记录医师： 孙*记录时间:2013.09.29姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2016-03-19手术前拟诊:1.前列腺癌；2.前列腺增生症；3.尿路感染；4.2型糖尿病；5.高血压病3级很高危；6.高脂血症；7.腔隙性脑梗塞手术后诊断:1.前列腺癌；2.前列腺增生症；3.尿路感染；4.2型糖尿病；5.高血压病3级很高危；6.高脂血症；7.腔隙性脑梗塞手术名称:腹腔镜下前列腺恶性肿瘤根治术手术切口:三点法术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:王德林助手医师:1.孙* 2.刘贵喜手术护士:张书琪巡回护士:漆兰麻醉医师:田华平手术发现:前列腺体积增大，包膜完整，双侧精囊与膀胱及周围组织粘连紧密。手术步骤：1.麻醉满意后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾；2•取腹中线脐下做一约4cm切口，探入大弯血管钳分离脂肪切开腹直肌前鞘，探入手指向膀胱方向扩张间隙，并置入自制气囊充气扩张手术野；置入1cm直径TROCAR冲入CO2气体制造人工气腹；置入窥镜，直视下于脐平面双侧腹直肌旁交界处置入IcmTROCAR,髂前上脊平面双侧锁骨中线交界处置入IcmTROCAR；由操作孔置入直钳及超声刀，在膀胱及前列腺右侧壁分离出闭孔神经，清扫闭孔淋巴结，用同样方法清扫左侧闭孔淋巴结；在耻骨下方游离出前列腺两侧及前列腺尖，在前列腺尖部缝扎血管束，在前列腺膀胱交界处切开膀胱颈，沿前列腺边缘切开膀胱颈，向下方游离出精囊及输精管，发现精囊与膀胱及周围组织粘连紧密。切开邓氏筋膜，推开直肠，在前列腺后方游离至前列腺尖部及尿道，切断尿道用标本袋取出前列腺及精囊组织;留置F20三腔尿管，用2-0可吸收线将膀胱颈与尿道断端连续缝合，向膀胱内注水检查吻合口无漏尿。检查无明显活动性出血后，留置两根血浆管引流，拔出操作鞘，缝合切口，手术结束。主刀医师：记录医师：孙*记录时间:2016-03-19姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2015-06-04手术前拟诊:1.左侧肾上腺囊肿2.窦性心动过缓3.慢性胃病4.。冠状动脉瘘（回旋支-右肺动脉）手术后诊断:1.左侧肾上腺囊肿2.窦性心动过缓3.慢性胃病4.。冠状动脉瘘（回旋支-右肺动脉）手术名称:腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术手术切口:三点法术中体位:右侧卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.刘藻滨 2.3.手术护士:谢小菊巡回护士:漆兰麻醉医师:田华平手术发现:在左肾上极内侧查见大小约4.5*4cm囊性占位，从肾上腺内支长出；其内囊液呈乳白色，取出包块后发现囊壁钙化，质硬。手术步骤：1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾；2•取髂嵴上方1cm处做一约1.2cm小切口，探入大弯血管钳分离肌层，探入手指扩张后腹膜间隙，并置入自制气囊充气扩张手术野；置入1cm直径TROCAR冲入CO2气体制造人工气腹；置入窥镜，直视下于肋缘下腋前线、腋后线交界处下方1cm处置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直钳及电凝钩，沿腰大肌前缘游离脂肪结缔组织，于肾周脂肪囊内找到并解剖游离出左肾，沿左肾表面向上极游离至肾上腺解剖区，术中见如上述。用超声刀沿包块边缘切除包块及肾上腺内支送病检，电凝残面止血。检查无明显活动性出血后，留置血浆管引流，拔出操作鞘，缝合切口，手术结束。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2015-06-04姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左肾无功能手术后诊断:左肾无功能手术名称:腹腔镜下左肾切除术手术切口:三点法术中体位:左侧卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:手术步骤：左侧卧位，常规消毒铺巾；2•麻醉满意后，患者取髂嵴上方1cm处做一约1.2cm小切口，探入大弯血管钳分离肌层，探入手指扩张后腹膜间隙，并置入自制气囊充气扩张手术野；置入1cm直径TROCAR冲入CO2气体制造人工气腹；置入窥镜，直视下于肋缘下腋前线、腋后线交界处下方1cm处置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直钳及电凝钩，沿腰大肌前缘游离脂肪结缔组织，于肾周脂肪囊内找到左肾并沿下极、腹侧、背侧、上极解剖游离出左肾周，术中见如上述。游离出输尿管，用肽夹生物夹钳夹切断输尿管。小心游离显露肾蒂血管，用生物夹及肽夹结扎并切断肾蒂，切下右肾。扩大肋缘下腹侧切口，用取物袋取出左肾。检查无明显活动性出血后，留置血浆管引流，拔出操作鞘，缝合切口，手术结束。图示主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左肾囊肿手术后诊断:左肾囊肿手术名称:腹腔镜下左肾囊肿去顶术手术切口:三点法术中体位:左侧卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:手术步骤：麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾；2•取髂嵴上方1cm处做一约1.2cm小切口，探入大弯血管钳分离肌层，探入手指扩张后腹膜间隙，并置入自制气囊充气扩张手术野；置入1cm直径TROCAR冲入CO2气体制造人工气腹；置入窥镜，直视下于肋缘下腋前线、腋后线交界处下方1cm处置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直钳及电凝钩，沿腰大肌前缘游离脂肪结缔组织，于肾周脂肪囊内找到并解剖游离出肾囊肿，术中见如上述。使用减压针穿刺囊肿并抽尽淡黄色囊液，然后电钩沿囊肿边缘切除表面囊肿壁送病检，电凝囊肿壁残面止血。检查无明显活动性出血及漏尿后，留置血浆管引流，拔出操作鞘，缝合切口，手术结束。。图示主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2015-06-24手术前拟诊:1.右肾盂恶性肿瘤2.宫颈纳氏囊肿手术后诊断:1.右肾盂恶性肿瘤2.宫颈纳氏囊肿手术名称:腹腔镜下右肾盂肿瘤根治术手术切口:三点法术中体位:左侧卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.黄宇 2.刘藻滨3.手术护士:王芳芳巡回护士:肖尧麻醉医师:苏晓英手术发现:右肾中份腹膜侧查见实性包块；术后取出右肾后纵向剖开，查见肾盂内多个菜花样新生物，右肾实质中份实性包块侵及全层，切面呈黄白色。手术步骤：左侧卧位，常规消毒铺巾；2•麻醉满意后，患者取髂嵴上方1cm处做一约1.2cm小切口，探入大弯血管钳分离肌层，探入手指扩张后腹膜间隙，并置入自制气囊充气扩张手术野；置入1CM直径TROCAR冲入C02气体制造人工气腹；置入窥镜，直视下于肋缘下腋前线、腋后线交界处下方1cm处置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直钳及电凝钩，沿腰大肌前缘游离脂肪结缔组织，于肾周脂肪囊内找到左肾并沿下极、腹侧、背侧、上极解剖游离出左肾周，术中见如上述。小心游离显露肾蒂血管，用生物夹及肽夹结扎并切断肾蒂，切下右肾。游离出输尿管至髂血管平面，止血创面后未见出血点，拔出操作鞘，缝合切口。转为仰卧位，常规消毒铺巾。行右下腹斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉等，推开腹膜从后腹膜取出右肾，沿输尿管向下游离至膀胱，切除输尿管开口处周围部分膀胱，取出右肾及输尿管、部分膀胱；用2-0可吸收线缝合膀胱切口，检查无出血及漏尿。检查无明显活动性出血后，在腹膜后及盆腔分别留置血浆管引流，逐层缝合切口，手术结束。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2015-06-24姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2014-01-27手术前拟诊:膀胱恶性肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:膀胱肿瘤根治术及回肠代膀胱术手术切口:下腹正中切口术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.黄宇3.刘金石手术护士:文茄蔓巡回护士:杜全英麻醉医师:何义周手术发现:膀胱左侧壁、顶壁交界处查见多个大小约3*3*2cm菜花样新生物，左侧膀胱壁粘膜增厚，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜水肿、充血，尿道未见异常。手术步骤：患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。行下腹正中切口切开皮肤、皮下及肌肉、腹膜，在髂血管水平分别游离出双侧输尿管，查见输尿管无扩张、粘膜无僵硬，在末段切断双侧输尿管并结扎远端断端；分别清扫髂血管、闭孔周围淋巴结。在腹膜翻折处切开盆腔腹膜，用超声刀游离子宫、卵巢及膀胱，分别切断双侧子宫及膀胱韧带，并结扎出血点；在宫颈处横断子宫，缝扎断端，游离阴道与尿道之间间隙，将尿道拖入盆腔，切除膀胱及尿道，缝扎断端，止血创面后未见出血点。取出膀胱及子宫、卵巢，切开膀胱术中所见如上。经阴道留置血浆引流管并固定，行回肠代膀胱术。在回盲部找到阑尾，切除阑尾并结扎，荷包缝合包埋阑尾残端；距回盲部约20cm处取回肠段约15cm，分离回肠系膜后切断回肠，清洗回肠后用肠道切割吻合器行回肠侧侧吻合，缝合回肠间系膜，关闭间隙。将代膀胱拖出体外，封闭近心端，将左侧输尿管经乙状结肠后方系膜穿过到达右侧，分别用5-0可吸收线将双侧输尿管吻合至代膀胱上，并留置输尿管支架。在右下腹行造瘘口，圆形切除皮肤、皮下组织，十字切开腹外斜肌腱膜，用无损伤钳将代膀胱经造瘘口拖出体外，并将代膀胱外翻呈乳头状固定于造瘘口，留置造瘘管。检查创面后，未见明显出血点，留置腹腔引流管在切口右侧另戳孔穿出并固定；逐层缝合切口，无菌敷料包扎，术毕。术中出血约500ml，术后予以输入血浆对症支持治疗。主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2014-01-27姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2015-07-10手术前拟诊:1.右输尿管结石2.右肾积水3.右输尿管支架置入术后4.左肾结石手术后诊断:1.右输尿管结石2.右肾积水3.右输尿管支架置入术后4.左肾结石尿路感染手术名称:经输尿管软镜钬激光右输尿管结石碎石术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.刘藻滨2.3.手术护士:陈琳巡回护士:无麻醉医师:刘隆康手术发现:，全程输尿管粘膜水肿，在右肾中盏查见一颗大小约0.8*0.6cm结石。手术步骤：麻醉满意后，患者取截石位，常规消毒铺巾；经尿道置入输尿管镜，沿输尿管间嵴找到左右侧输尿管开口，取出右输尿管支架，使用导丝插入右输尿管内，在导丝引导下置入输尿管软镜镜鞘；通过镜鞘置入输尿管软镜至肾盂内，术中见如上述；采用"蚕食法"，用钬激光逐步击碎结石至0.1cm-0.2cm左右结石碎片，清除碎石后留置一F6号双J管（下端入膀胱，上端入肾盂）；留置尿管后，手术结束。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2015-07-10姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2016-12-27手术前拟诊:1.左输尿管尿路上皮癌2.左肾结石伴积水3.右肾结石伴囊肿4.前列腺增生症5.高血压病6.冠心病手术后诊断:1.左输尿管尿路上皮癌2.左肾结石伴积水3.右肾结石伴囊肿4.前列腺增生症5.高血压病6.冠心病手术名称:腹腔镜下左肾切除术及左输尿管癌根治术手术切口:三点法及左下腹斜切口术中体位:右侧卧位+仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.黄宇 2.罗成君手术护士:唐语巡回护士:漆兰麻醉医师:田华平手术发现:左肾皮质变薄，左肾盂明显扩张；左输尿管中下段全程增粗，与腹膜等周围组织粘连致密，考虑侵犯腹膜可能。术后切开左输尿管中下段，全程其内可见大量菜花样新生物填充管腔。手术步骤：1.右侧卧位，常规消毒铺巾；2•麻醉满意后，患者取髂嵴上方1cm处做一约1.2cm小切口，探入大弯血管钳分离肌层，探入手指扩张后腹膜间隙，并置入自制气囊充气扩张手术野；置入1cm直径TROCAR冲入CO2气体制造人工气腹；置入窥镜，直视下于肋缘下腋前线、腋后线交界处下方1cm处置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直钳及电凝钩，沿腰大肌前缘游离脂肪结缔组织，于肾周脂肪囊内找到左肾并沿下极、腹侧、背侧、上极解剖游离出左肾周，术中见如上述。小心游离显露肾蒂血管，用生物夹及肽夹结扎并切断肾蒂，切下左肾。游离出输尿管至髂血管平面，止血创面后未见出血点，经腹侧操作鞘留置血浆引流管并固定，拔出操作鞘，缝合切口。转为仰卧位，常规消毒铺巾。行左下腹斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉等，推开腹膜从后腹膜取出左肾，沿输尿管向下游离至膀胱，术中见：左输尿管中下段全程增粗，与腹膜等周围组织粘连致密，考虑侵犯腹膜可能；游离出后壁并切除输尿管开口处周围部分膀胱，取出左肾及输尿管、部分膀胱；用2-0可吸收线缝合膀胱切口，检查无出血及漏尿。检查无明显活动性出血后，在腹膜后留置血浆管引流，逐层缝合切口，留置尿管，手术结束。主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2016-12-27姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2016-05-12手术前拟诊:左输尿管结石手术后诊断:左输尿管结石手术名称:经输尿管钬激光左输尿管结石碎石术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙*2.孙*3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:在左输尿管下段查见一颗大小约08*0.5cm结石，与管壁粘连，结石周围可见炎性息肉，其上输尿管扩张。手术步骤麻醉满意后，患者取截石位，常规消毒铺巾；经尿道置入输尿管镜，沿输尿管间嵴找到左右侧输尿管开口，使用导丝插入左输尿管内，引导输尿管镜进入输尿管内；在导丝引导下，看