大肠肛管疾病病人的护理-泰山护理职业学院课件

直肠肛管疾病病人护理泰山护理职业学院外科教研室直肠肛管疾病病人护理泰山护理职业学院教学目标掌握痔、肛裂、肛瘘的概念，病人的护理评估及护理要点。熟悉痔、肛裂、肛瘘的治疗原则。了解痔、肛裂、肛瘘的病因和发病机制。教学目标掌握痔、肛裂、肛瘘的概念，病人的护理评估及护理要点。成人1.5米肝曲、脾曲直肠前凹（直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹）齿状线（痔）成人1.5米直肠与肛管交界处：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端围成的一个锯齿形状环线，它是黏膜和皮肤的分界线。其上的静脉曲张称内痔，其下的静脉曲张称外痔。齿状线上为自主神经，无痛感。齿状线下为阴部内神经，疼痛敏感。齿状线直肠与肛管交界处：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端围成的一个大肠肛管疾病病人的护理-泰山护理职业学院课件大肠肛管疾病病人的护理-泰山护理职业学院课件肛管直肠环

由外括约肌深浅两部，纵形肌、内括约肌以及耻骨直肠肌所组成，起括约功能。肛门部手术时必须注意环的部位，若不慎切断，可造成肛门失禁肛管直肠环肛管直肠周围间隙又称外科解剖间隙。肛提肌上有骨盆直肠间隙，在腹膜返折以下，直肠两侧，左右各1个；直肠后间隙，在直肠和骶骨之间，也在肛提肌上方，可与两侧骨盆直肠间隙相通；肛提肌下为坐骨直肠间隙，在肛管两侧，左右各一个肛管直肠周围间隙常用检查方法直肠指检纤维直肠镜X线钡剂灌肠FecalOccultBloodTestOB粪便隐血实验

“三查一指”常用检查方法直肠指检直肠肛管常见疾病痔hemorrhoid直肠肛管周围脓肿perianorectalabscess肛瘘analfistula肛裂analfissure直肠肛管常见疾病痔hemorrhoid定义：直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉丛扩大曲张形成的静脉团病因分类：内痔、外痔、混合痔临床表现内痔：排便时无痛性鲜血、脱垂外痔：血栓性外痔痔定义：直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉丛扩大曲张形成的静脉团痔好发于膀胱截石位3、7、11点

好发于膀胱截石位3、7、11点（1）便血：无痛性间歇性便血（2）痔块脱出（3）疼痛：单纯性内痔无疼痛（4）瘙痒

痔（1）便血：无痛性间歇性便血痔非手术治疗1、一般治疗2、注射疗法3、胶圈套扎疗法手术治疗1、痔结扎术2、痔切除术3、血栓外痔切除术

痔非手术治疗痔肛门周围脓肿最常见肛周局部症状明显坐骨直肠窝脓肿脓肿深而大全身感染症状骨盆直肠窝脓肿位置较深全身症状明显肛门周围脓肿后退后退一旦脓肿形成，应及时切开引流

一旦脓肿形成，应及时切开引流

肛瘘组成：内口、外口、瘘管临床表现：反复流脓、皮肤刺激、全身感染处理原则：手术切除、挂线疗法肛瘘组成：内口、外口、瘘管肛裂定义：肛管皮肤全层裂开常见于肛管后壁正中线临床表现：急性肛裂---浅、鲜红、创面整齐慢性肛裂---三联症：疼痛、便秘、便血

三联征：肛裂、前哨痔、肥大乳头治疗：润便通肠、解痉止痛、局部坐浴、手术肛裂定义：肛管皮肤全层裂开大肠肛管疾病病人的护理-泰山护理职业学院课件

护理护理术前护理外科术前常规（备皮、咳嗽、翻身、床上解便等）心理护理饮食、营养肠道准备（目的、方法）其他：留置胃减、导尿管、阴道冲洗术前护理外科术前常规（备皮、咳嗽、翻身、床上解便等）术前护理肛门坐浴作用：清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、促进裂口愈合及缓解肛门括约肌痉挛、减轻疼痛具体方法：用1：5000高锰酸钾、40℃左右的温水坐浴术前护理肛门坐浴术后护理1.合适饮食2.减轻疼痛3.保持局部清洁4.尿潴留的观察和护理5.注意肛门括约肌松弛的现象6.防止肛门狭窄术后护理1.合适饮食造口----在术中因各种原因将消化管腔部分缝于腹部的一个新造的开口造口----在术中因各种原因将消化管腔部分缝于腹部的一个新造造口护理心理护理饮食指导造口开放前的护理（48~72h开放）保护造口周围皮肤预防并发症（人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等）教会病人参与造口的自我护理（更换、观察、扩肛每1~2周一次、造口袋的选择、）造口护理心理护理健康教育心理支持：正视疾病及人工肛门学会正确使用人工肛门袋，并建立规律排便习惯饮食指导化疗者，预防感染，定期复查WBC定期门诊随访健康教育心理支持：正视疾病及人工肛门大肠肛管疾病病人的护理-泰山护理职业学院课件直肠肛管疾病病人护理泰山护理职业学院外科教研室直肠肛管疾病病人护理泰山护理职业学院教学目标掌握痔、肛裂、肛瘘的概念，病人的护理评估及护理要点。熟悉痔、肛裂、肛瘘的治疗原则。了解痔、肛裂、肛瘘的病因和发病机制。教学目标掌握痔、肛裂、肛瘘的概念，病人的护理评估及护理要点。成人1.5米肝曲、脾曲直肠前凹（直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹）齿状线（痔）成人1.5米直肠与肛管交界处：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端围成的一个锯齿形状环线，它是黏膜和皮肤的分界线。其上的静脉曲张称内痔，其下的静脉曲张称外痔。齿状线上为自主神经，无痛感。齿状线下为阴部内神经，疼痛敏感。齿状线直肠与肛管交界处：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端围成的一个大肠肛管疾病病人的护理-泰山护理职业学院课件大肠肛管疾病病人的护理-泰山护理职业学院课件肛管直肠环

由外括约肌深浅两部，纵形肌、内括约肌以及耻骨直肠肌所组成，起括约功能。肛门部手术时必须注意环的部位，若不慎切断，可造成肛门失禁肛管直肠环肛管直肠周围间隙又称外科解剖间隙。肛提肌上有骨盆直肠间隙，在腹膜返折以下，直肠两侧，左右各1个；直肠后间隙，在直肠和骶骨之间，也在肛提肌上方，可与两侧骨盆直肠间隙相通；肛提肌下为坐骨直肠间隙，在肛管两侧，左右各一个肛管直肠周围间隙常用检查方法直肠指检纤维直肠镜X线钡剂灌肠FecalOccultBloodTestOB粪便隐血实验

“三查一指”常用检查方法直肠指检直肠肛管常见疾病痔hemorrhoid直肠肛管周围脓肿perianorectalabscess肛瘘analfistula肛裂analfissure直肠肛管常见疾病痔hemorrhoid定义：直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉丛扩大曲张形成的静脉团病因分类：内痔、外痔、混合痔临床表现内痔：排便时无痛性鲜血、脱垂外痔：血栓性外痔痔定义：直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉丛扩大曲张形成的静脉团痔好发于膀胱截石位3、7、11点

好发于膀胱截石位3、7、11点（1）便血：无痛性间歇性便血（2）痔块脱出（3）疼痛：单纯性内痔无疼痛（4）瘙痒

痔（1）便血：无痛性间歇性便血痔非手术治疗1、一般治疗2、注射疗法3、胶圈套扎疗法手术治疗1、痔结扎术2、痔切除术3、血栓外痔切除术

痔非手术治疗痔肛门周围脓肿最常见肛周局部症状明显坐骨直肠窝脓肿脓肿深而大全身感染症状骨盆直肠窝脓肿位置较深全身症状明显肛门周围脓肿后退后退一旦脓肿形成，应及时切开引流

一旦脓肿形成，应及时切开引流

肛瘘组成：内口、外口、瘘管临床表现：反复流脓、皮肤刺激、全身感染处理原则：手术切除、挂线疗法肛瘘组成：内口、外口、瘘管肛裂定义：肛管皮肤全层裂开常见于肛管后壁正中线临床表现：急性肛裂---浅、鲜红、创面整齐慢性肛裂---三联症：疼痛、便秘、便血

三联征：肛裂、前哨痔、肥大乳头治疗：润便通肠、解痉止痛、局部坐浴、手术肛裂定义：肛管皮肤全层裂开大肠肛管疾病病人的护理-泰山护理职业学院课件

护理护理术前护理外科术前常规（备皮、咳嗽、翻身、床上解便等）心理护理饮食、营养肠道准备（目的、方法）其他：留置胃减、导尿管、阴道冲洗术前护理外科术前常规（备皮、咳嗽、翻身、床上解便等）术前护理肛门坐浴作用：清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、促进裂口愈合及缓解肛门括约肌痉挛、减轻疼痛具体方法：用1：5000高锰酸钾、40℃左右的温水坐浴术前护理肛门坐浴术后护理1.合适饮食2.减轻疼痛3.保持局部清洁4.尿潴留的观察和护理5.注意肛门括约肌松弛的现象6.防止肛门狭窄术后护理1.合适饮食造口----在术中因各种原因将消化管腔部分缝于腹部的一个新造的开口造口----在术中因各种原因将消化管腔部分缝于腹部的一个新造造口护理心理护理饮食指导造口开放前的护理（48~72h开