普外科出科考试试题

普外科出科考试一试题普外科出科考试一试题普外科出科考试一试题普外科出科考试一试题A1型题1.诊断代谢性酸中毒的主要依照（）。呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力降落呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值降落呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升『正确答案』D2.代谢性酸中毒可引起血钾高升，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原由是（）。钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中除去酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在连续钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释酸中毒时体内总钾实质上其实不增高，而是减少为了防范发生代谢性碱中毒『正确答案』C女性，36岁，腹痛伴困穷呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。血清钙检查血清钾检查血气分析血清钠测定血CO2CP测定『正确答案』C术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，思疑发生过敏反应，应采纳四肢轮流扎止血带马上停止输血半坐位吸氧马上减慢输血速度并肌注异丙嗪停止输血并口服阿斯匹林马上中断输血并保持静脉输液平时加抗过敏药物『正确答案』E失血超出多少时应及时输血A.500-800mlB.500mlC.低于400mlD.1000mlE.1500ml『正确答案』D『答案分析』血容量的20%。输血最严重的并发症循环超负荷细菌污染反应传得病流传溶血反应过敏反应『正确答案』D输血最常有的并发症过敏反应发热反应细菌污染反应溶血反应疾病流传『正确答案』B『答案分析』审题要认真、沉稳！输血反应最常有的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。各种类休克共同的特色为血压降落有效循环血量减少皮肤苍白四肢湿冷烦躁不安『正确答案』B增补血容量是抗休克的根本措施，应首选全血血浆等渗盐水、均衡盐溶液右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液『正确答案』C10.不需要预防性使用抗生素的是（）。阑尾炎慢性胆囊炎开放性骨折皮肤裂伤后半小时甲状腺腺瘤『正确答案』（E）『答案分析』需预防使用抗生素的：涉及感得病灶或切口凑近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织伤害，创伤至实行清创的间隔时间较长或难以完全清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。11.手术前禁食禁水的时间（）。A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，8小时禁水『正确答案』（D）12.手术后出现尿潴留，导出的尿量超出多少应留置导尿（）。A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml『正确答案』（B）13.腹部实质性脏器手术的切口属于（）。洁净伤口可能污染伤口污染伤口感染伤口轻度污染伤口『正确答案』（A）『答案分析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。①洁净切口，“Ⅰ”，如甲状腺大部切除术。②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除术。③污染切口，“Ⅲ”，如阑尾穿孔手术切口。14.切口胃染一般发生在术后多少天（）。A.1－2天B.2－3天C.3－4天D.4－5天E.5－6天『正确答案』（C）肠堵塞病人术后第3天，在小便时自觉切口痛苦松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大批的淡红色液体流出，此时最合适的办理方法是（）。平卧休息马上导尿马上行术前准备马上用无菌敷料包扎伤口马上送手术室缝合『正确答案』（D）16.临床上议论病人营养不良，正确的选项是（）。A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35gB.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35gC.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35gD.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30gE.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g『正确答案』B17.患者腹部钝性伤害后出现高位小肠瘘。每日漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。喝下去的水小肠液溢出的液体胃液消化液『正确答案』E深部脓肿的特色是（）。局部红、肿、热、痛明显局部颠簸感明显浑身中毒症状不明显局部水肿，但无压痛局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液『正确答案』E上唇痈易并发（）。面部蜂窝组织炎眼睑炎口腔炎牙龈炎化脓性海绵状静脉窦炎『正确答案』E外科清创术的原则是（）。完全除去创口内污物及异物创面止血切除失活组织一期缝合伤口伤口内置引流物『正确答案』A21.哪些疾病易引起丹毒屡次发生（）。下肢静脉炎深静脉血栓足癣和丝虫病甲沟炎血栓闭塞性脉管炎『正确答案』C22.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后痛苦不减少。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋奉承炎E.溃疡穿孔『正确答案』A23.预防气性坏疽最靠谱的方法是（）。大批使用抗厌氧菌抗生素隔断患者敞开伤口完全清创无菌操作『正确答案』D24.患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，连续使用抗生素后

15天，出现发热，体温

38.8℃，此时考虑（）。更换抗生素二重感染脓毒症D.MODS感染性休克『正确答案』B患者因足搔痒后皮肤破溃，既而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断（）。丹毒急性静脉炎急性淋奉承炎急性淋巴管炎急性蜂窝组织炎『正确答案』D26、提升肿瘤治愈率的要点在于化学治疗初期治疗手术治疗免疫治疗放射治疗『正确答案』B创伤失血性休克病人，发生急性肝功能伤害最常有的原由是感染缺血缺氧性肝细胞伤害应激反应浑身炎症反应综合征内毒素血症『正确答案』B『答案分析』失血性休克时，各种器官伤害最根本的原由都是：缺血缺氧性细胞伤害。急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常有原由是低蛋白血症内生水过多抗利尿激素增添钠潴留不合适输入过多水分『正确答案』E应激性溃疡的突出症状是上腹剧痛返酸嗳气心窝部灼烧感突然发生的上消化道出血或穿孔屡次恶心呕吐『正确答案』D注：呕血和排柏油样便，即上消化道出血。30.严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能阻碍或衰竭才可诊断MODSA.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时『正确答案』E最常有的多系统器官功能衰竭是胃肠、心、肺脑、肺、血液、心、肺、肾肝、肾、胃肠血液、心、胃肠『正确答案』C女性，60岁，长远患肺芥蒂，1天前因激烈呕吐而口渴，少尿。在当地医院恩赐迅速大批输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。其引发死亡的主要原由是严重脱水严重低钾血症迅速输液严重低钠血症严重酸中毒『正确答案』C男性，30岁，80%深Ⅱ度烧伤，连续高热，创面肿胀，溢出多，痛苦激烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿死亡，其教训是激烈痛苦未冷静血容量严重不足没有及时完全清创创面不该裸露没有及时使用抗生素『正确答案』B注：无尿死亡：血容量不足。34.男性，22岁，交通事故后失血性休克，经治疗休克纠正，但伤后

24小时出现无尿，使用速尿无效，今后的补液方案是A.恩赐口服液体B.每日静脉恩赐2000-2500mlC.3天内不补液

液体口服山梨醇导泻按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液『正确答案』E黑痣分为皮内痣、皮下痣、交界痣皮内痣、皮外痣、交界痣混杂痣、皮下痣、交界痣皮内痣、交界痣、混杂痣以上都不是『正确答案』D3.6.腰麻穿刺最常用缝隙A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L5『正确答案』D硬膜外麻醉术中最严重的并发症血压降落尿储留头痛局麻药毒性反应全脊髓麻醉『正确答案』E女性46岁，因浑身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙高升而就诊。初步诊断甲状旁腺功能低下甲状腺功能低下甲状旁腺功能亢进甲状腺功能亢进尿石症『正确答案』C以下哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征有明显压迫症状胸骨后甲状腺继发甲亢病史较长辈疑有恶变者『正确答案』D『答案分析』分析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原由是术中挤压甲状腺术前准备不充分精神紧张术中补液不够术后出血『正确答案』B下述哪项甲状腺疾病禁忌手术甲亢甲状腺腺瘤桥本病甲状腺乳头状腺瘤结节性甲状腺肿『正确答案』C下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原由两侧喉上神经伤害喉头水肿切口内出血两侧喉返神经伤害气管塌陷『正确答案』A甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是术后48－72小时术后12－36小时术中术后12－72小时术后3天以上『正确答案』B男性，34岁，因甲状腺Ⅱ肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何办理马上停止手术缝合伤口，术后恩赐抗甲状腺药物治疗。行两侧甲状腺部分切除术行两侧甲状腺此全切除术马上停止手术，缝合伤口，术后恩赐甲状腺素治疗马上停止手术缝合伤口，术后恩赐反射治疗『正确答案』D·桥本甲状腺肿的治疗：长远应用甲状腺素治疗，90～120mg／d；禁忌手术。乳腺癌最常有的部位是乳房的内上象限外上象限内下象限外下象限乳晕区『正确答案』B乳房脓肿切开引流最常用的切口“＋”字切口“＋＋”字切口轮辐方向切口乳房下弧形切口平行肋骨斜切口『正确答案』C『答案分析』①在乳腺腺体上放射状切开；②乳晕下脓肿应沿乳晕边沿作弧形切口。确立下肢静脉曲张能否手术治疗的要点性检查是A.浅静脉瓣膜能否闭锁不全深静脉能否畅达深浅静脉交通支瓣膜功能能否健全小隐静脉功能有无异常曲张静脉能否出现合并症『正确答案』（B）髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症下腔静脉堵塞肺栓塞血栓性静脉炎下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死下肢溃疡，感染致浑身感染『正确答案』（B）术前鉴别斜疝与直疝最主要的依照是疝块的外形疝门与腹壁动脉的关系疝块的大小还纳后，压迫内环口疝块能否突出疝块能否简单还纳『正确答案』D交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是交通性鞘膜积液透光试验阳性腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出交通性鞘膜积液立位时不易涉及睾丸腹股沟斜疝卧位或立位均可涉及睾丸交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝突然回复『正确答案』A腹部切口疝发生最主要的要素术后腹胀，长远咳嗽术中办理不妥切口搁置引流术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱切口胃染『正确答案』E股疝临床表现中，哪项是不合适的疝内容物可还纳，但包块不可以完整消逝卵圆窝处有一半球形突出物站久局部胀痛，有可复性肿块咳嗽冲击感明显简单嵌顿『正确答案』D53.常以致休克，且休克不易纠正的急腹症是（A.肠伤寒穿孔

）。B.溃疡病急性穿孔C.阑尾炎穿孔D.急性水肿性胰腺炎E.急性堵塞性化脓性胆管炎『正确答案』

E54.消化道穿孔的临床特色中不包含哪一项A.突然激烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D.肠鸣音减弱或消逝E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体『正确答案』B55.腹部闭合性伤害诊断的要点在于第一确立有无（）。A.腹壁伤害B.内脏伤害C.腹痛D.恶心呕吐E.腹膜后血肿『正确答案』（B）56.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少许积气。可能的诊断为（）。

X检查A.小肠伤害穿孔B.十二指肠穿孔C.胃伤害D.胆道伤害E.横结肠伤害穿孔『正确答案』（B）57.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征A.压痛、反跳痛B.肠鸣音减弱C.腹胀加重D.屡次呕吐E.腹痛加重『正确答案』A58.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：A.腹式呼吸减弱B.突发激烈腹痛C.恶心、呕吐D.肠鸣音消逝E.发热『正确答案』B59.穿孔的典型X线检查所见：胃泡扩大膈下游离气体两侧横膈抬高肠管扩大胃内有液平『正确答案』B阑尾炎切除术后最常有的并发症切口胃染阑尾残株炎粪瘘腹膜炎，腹腔脓肿粘连性肠堵塞『正确答案』A急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示证明阑尾炎的诊断阑尾地址低阑尾地址偏后阑尾地址高阑尾偏前『正确答案』C直肠肛管手术经常用的体位是折刀位膝胸位左边卧位截石位.蹲位『正确答案』D直肠癌切除术能否保留肛门取决于A.肿瘤有无远处转移B.肿瘤的病理种类C.肿瘤能否入侵肛管四周D.肿瘤距肛门的距离E.直肠及乙状结肠的长度『正确答案』D男性，50岁，肝区连续性钝痛2个月，痛苦可涉及至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬。以下哪一种诊断可能性最大病毒性肝炎肝炎后肝硬化慢性胆囊炎，胆石症『正确答案』C我国门静脉高压症的主要发病原由是门静脉血栓形成门静脉骨干先本性畸形C.Budd-Chiari综合征肝硬化E.Banti综合征『正确答案』D男性，38岁，右上腹痛苦、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿英勇囊，血白细胞26x109／L。诊断为急性化脓性胆囊炎胆囊穿孔急性坏死性胰腺炎急性堵塞性化脓性胆管炎肝内胆管结石继发胆道感染『正确答案』D以致急性胰腺炎最常有的原由是胰、胆管张口堵塞，胆汁逆流穿避性消化性溃疡流行性腮腺炎喝酒胰腺外伤『正确答案』AA2型题冷冻疗法痔切除术外痔剥离术注射疗法痔环行切除术较大的孤立的出血性痔应行『正确答案』B痛苦严重的血栓性外痔应行『正确答案』C严重的环行痔应行『正确答案』E小的出血性痔应行『正确答案』A结核性腹膜炎胃十二指肠溃疡急性穿孔急性阑尾炎绞窄性肠堵塞实质脏器伤害腹穿液为黄色，浑浊液体，含胆汁，应为『正确答案』B腹穿液为血性，臭味较重，应为『正确答案』D腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为『正确答案』A限制水、钠摄取B.5%碳酸氢钠溶液滴注保持水电解质均衡，增添营养预防感染D.10%葡萄糖溶液静点血液滤过急性肾功能不全少尿期应『正确答案』A急性肾功能不全多尿期『正确答案』C急性肾功能不全血钾>5.5mmol/L应『正确答案』B严重酸中毒治疗最正确方案『正确答案』E金葡菌溶血性链球菌大肠杆菌绿脓杆菌变形杆菌79.脓液稠厚，有恶臭或粪臭（）。『正确答案』C80.脓液稠厚，黄色，不臭（）。『正确答案』A81.大面积烧伤创面感染最常有（）。『正确答案』D82.对大多数抗生素不敏感，脓液有恶臭（）。『正确答案』E丹毒的致病菌『正确答案』B外伤性脾破裂甲状腺腺瘤闭合性胫骨骨折直肠癌需择期手术的是『正确答案』（B）需急诊手术的是『正确答案』（A）需限时手术的是『正确答案』（D）『答案分析』良性肿瘤：择期手术；外伤：急诊手术；恶心肿瘤：限时手术。休克可疑休克克制期已有休克还没有休克休克后期87.男，24岁，受伤后出现精神愉悦，烦躁不安，出盗汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减少。可能的状况是『正确答案』C病人口渴不只，神志冷漠，反应愚痴，皮肤苍白，出盗汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，缩短压降落至90mmHg以下，尿少。可能的状况是『正确答案』BA3型题男性，31岁，转移性右下腹痛24

小时，伴恶心、呕吐、发热，体温

38℃，脉搏

88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌肉紧张。血

WBC13×109/L，中性

86%，尿老例

WBC1-2/HP，红细胞2-3/HP。89.该患者最可能的诊断A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.急性肠堵塞『正确答案』D该患者最正确治疗方法观察手术补液抗炎对症治疗中药治疗『正确答案』B患者术后最常有的并发症是肠瘘腹腔节余脓肿腹腔出血切口胃染肠粘连『正确答案』D男，58岁，患右边