2022年医学专题-第14章-内分泌系统

正常(zhèngcháng)人体学基础

（下册）内分泌系统(xìtǒng)第一页，共四十七页。第14章

内分泌系统(xìtǒng)第二页，共四十七页。

第一节概述一、内分泌系统的组成概念：内分泌系统（endocrinesystem）是指由内分泌腺和分散存在人体某些组织器官(qìguān)中的内分泌细胞所组成。由于其分泌物直接进入血液或其它体液中，故称之。第三页，共四十七页。内分泌系统在体内存在(cúnzài)形式：①内分泌细胞集中而组成结构上独立的器官。(图14-1-1)；②内分泌组织散在于其他(qítā)器官内的内分泌细胞团。③散在性分布于其他组织或器官内。第四页，共四十七页。14-1-1人体内分泌腺分布(fēnbù)示意第五页，共四十七页。内分泌系统(xìtǒng)的作用概括为：①调节新陈代谢；②调节水电解质平衡，维持内环境稳态；③促进各组织器官(qìguān)的正常生长、发育和功能活动；④参与应激反应；⑤调控生殖器官发育成熟和生殖活动等。第六页，共四十七页。二、激素概念：激素是指由内分泌腺和散在于全身各器官的内分泌细胞所分泌,可传递信息的高效能生物活性物质。（一）激素的分类化按化学结构(jiégòu)分为3大类：1．胺类激素2．多肽/蛋白质类激素3．脂类激素第七页，共四十七页。（二）激素作用(zuòyòng)的特征1．激素作用的特异性

激素只选择性地作用于某些特定的器官、组织和细胞，表现为专一性作用，称激素作用的特异性。2．激素的信息传递作用

激素在发挥作用的过程中，其所携带的信息只能调节细胞原有的生理生化过程,既不增加新功能，也不提供额外能量，仅起传递信息作用。3．激素作用的高效能生物放大作用

激素是体内高效能生物活性物质。正常情况下，在血液中含量甚微，但其作用却十分显著。当激素与受体结合(jiéhé)后，可引起细胞内一系列效应逐级放大的酶促反应，称为激素的生物放大作用。

4．激素间的相互作用

激素在发挥作用时，常相互影响，这些激素之间常呈现出协同作用或拮抗作用。

第八页，共四十七页。（三）激素(jīsù)的作用机制

1．细胞膜受体的介导机制图14-1-2细胞膜受体介导的激素作用(zuòyòng)机制第九页，共四十七页。2．胞内受体的介导机制(jīzhì)

图4-1-3细胞内受体介导激素(jīsù)作用制第十页，共四十七页。目标(mùbiāo)检测一、名词解释1．激素2.允许作用二、填空题1．激素对靶细胞的作用是通过

介导的。激素作用的实质是

的过程。2．内分泌腺包括

、

、

、

和

等。三、单项选择题1．下列哪项不是激素作用的共同特征A．信息传递作用B.放大作用C．具有特异性D.允许作用E．增加新的功能2．下列哪种物质不能作为激素传递信息的第二信使A．cAMPB.ATPC．cGMPD.DGE．IP33．不属于内分泌腺的结构是A．垂体(chuítǐ)B.甲状腺C．胰D.甲状旁腺戏E．肾上腺第十一页，共四十七页。第二节下丘脑与垂体(chuítǐ)一、下丘脑与垂体的联系下丘脑位于丘脑的前下方，紧贴颅底中部，前以视交叉(jiāochā)为界，下借漏斗与垂体相连。下丘脑的内部结构比较复杂，内有两组重要的神经内分泌细胞。一组是视上核和室旁核，其神经纤维下行至神经垂体，构成下丘脑垂体束(图14-2-1)。

第十二页，共四十七页。

图14-2-1下丘脑与垂体(chuítǐ)的联系第十三页，共四十七页。（一）下丘脑的内分泌功能(gōngnéng)1．下丘脑调节肽下丘脑促垂体区肽能神经元所分泌的肽类激素，经垂体门脉系统运送到腺垂体，对腺垂体的功能起调节作用，称为下丘脑调节肽(见表14-2-1)。

2．血管升压素和催产素分别(fēnbié)由下丘脑视上核和室旁核分泌，经垂体束输送并暂时贮存于神经垂体，第十四页，共四十七页。二、垂体(chuítǐ)（一）垂体的位置和形态垂体（hypophysis）又称脑垂体，位于颅中窝蝶骨体上的垂体窝内，上端借漏斗与下丘脑相连，前上方(shànɡfānɡ)与视交叉相邻（图4-2-2）。第十五页，共四十七页。

图14-2-2垂体(chuítǐ)(矢状面观)第十六页，共四十七页。（二）腺垂体激素的生理(shēnglǐ)作用腺垂体是人体最重要的内分泌(fēnmì)腺。它可合成和分泌(fēnmì)7种激素：生长素（GH）、催乳素（PRL）、促黑激素（MSH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）(图14-2-3)。第十七页，共四十七页。图14-2-3垂体(chuítǐ)激素与靶器官第十八页，共四十七页。1、生长素(grwthhormone,GH）

（1）促进生长作用GH是机体生长过程中起关键作用的因素。它能促进骨、软骨、肌肉及其他组织细胞（对脑组织无影响）的分裂增殖，蛋白质合成增加。

（2）调节代谢作用GH可加速蛋白质代谢；GH能加速脂肪分解，增强脂肪酸氧化；GH还可抑制外周组织摄取与利用葡萄糖，使血糖升高。

（3）参与免疫反应

2、催乳素（prolactin,PRL）

①促进乳腺的发育生长，引起和维持分娩后泌乳；②剌激黄体(huángtǐ)分泌孕激素；③参与应激反应。第十九页，共四十七页。2、催乳素（PRL）

主要生理作用有：①促进乳腺的发育生长，引起和维持分娩后泌乳；②剌激黄体分泌孕激素；③参与应激反应。3、促黑激素(MSH)

主要生理作用是：剌激黑色素细胞(xìbāo)合成黑色素，使皮肤和毛发的颜色变深。第二十页，共四十七页。4、促激素(jīsù)（1）促甲状腺素（TSH）

TSH它的作用是促进甲状腺腺体增生和甲状腺激素的合成与释放。（2）促肾上腺皮质激素（ACTH）

ACTH主要作用是促进肾上腺皮质束状带和网状带的生长发育，促进糖皮质激素的合成与分泌。（3）促性腺激素促性腺激素有两种：

既卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。FSH进卵泡的生长发育，LH促进排卵和黄体的生成。当两者协同作用可使卵泡分泌雌激。在男性，卵泡刺激素称为精子(jīngzǐ)生成素，可促进睾丸的生精作用。黄体生成素称为间质细胞刺激素，刺激睾丸间质细胞分泌雄激素。第二十一页，共四十七页。（三）腺垂体激素分泌(fēnmì)的调节腺垂体激素的分泌接受下丘脑调节(tiáojié)肽的调节(tiáojié)和血液中靶腺激素对下丘脑和腺垂体的反馈调节(tiáojié)。从而，形成下丘脑—腺垂体—靶腺轴（图14-2-4）。

图14-2-4腺垂体激分泌的反馈调节(tiáojié)示意图表示促进----表示抑制第二十二页，共四十七页。二．神经(shénjīng)垂体神经垂体没有腺细胞，不能合成激素，仅起贮存与释放由下丘脑视上核和室旁核所分泌的激素血管升压素和催产素的作用(zuòyòng)（图14-2-2）。1．血管升压素（VP）2．催产素（OXT）⑴对子宫的作用促进子宫收缩。⑵对乳腺作用使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，从而使乳汁排出。第二十三页，共四十七页。第三节甲状腺和甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)一、甲状腺（一）甲状腺的形态和位置甲状腺，位于第2~4气管(qìguǎn)软骨的前面，其宽窄程度因人而异。略呈“H”形，由左右两个侧叶和中间的甲状腺峡组成（图14-3-1。图14-3-1甲状腺（正面(zhèngmiàn)观）第二十四页，共四十七页。（二）甲状腺的组织(zǔzhī)结构1．甲状腺滤泡分泌甲状腺激素(jīsù)。2．滤泡旁细胞分泌降钙素。图14-3-2甲状腺的组织(zǔzhī)结构第二十五页，共四十七页。（三）甲状腺激素的合成与贮存、分泌(fēnmì)与运输血中甲状腺激素包括甲状腺激素（四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）两种形式，它们(tāmen)都是酪氨酸碘化物，碘和甲状腺球蛋白是合成甲状腺激素的原料。1、合成(三个过程)（1）甲状腺腺泡对碘的摄取（2）I-的活化（3）酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成

2、甲状腺素的贮存、释放与运输第二十六页，共四十七页。（四）甲状腺激素(jīsù)的生理作用1．对代谢的作用（1）对能量代谢的调节：具有显著的生热效应，提高组织(zǔzhī)的耗氧量，使产热量增加，代谢增强，基础代谢率升高。（2）对物质代谢的调节：①蛋白质代谢

生理剂量的甲状腺激素可促进蛋白质的合成。大剂量的甲状腺激素则使蛋白质分解加速；②糖代谢

促进肠道对糖的吸收，增强糖原分解和糖异生，使血糖升高；③脂肪代谢

促进脂肪酸氧化，既可促进胆固醇的合成，又可通过肝脏降解胆固醇，但以后者作用较强。第二十七页，共四十七页。2．对生长发育的作用

维持正常生长发育，对脑和骨骼的发育尤为重要。3．对器官系统的作用（1）对神经系统活动的影响：

主要可提高中枢神经系统的兴奋性。（2）对心血管活动的影响：

甲状腺激素(jīsù)可使心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增多。⑶对胃肠活动的影响

甲状腺激素可增强胃肠蠕动和增加消化腺的分泌。第二十八页，共四十七页。（五）甲状腺功能(gōngnéng)的调节1.下丘脑—腺垂体—甲状腺轴的调节(tiáojié)

2.甲状腺的自身调节图14-3-3甲状腺分泌(fēnmì)调节的示意图第二十九页，共四十七页。二、甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)（一）甲状旁腺的形态和位置(wèizhi)甲状旁腺是棕黄色、扁椭圆形黄豆大小的小腺体。一般有上、下两对，位于甲状腺侧叶后面，有时甲状旁腺可埋入甲状腺组织内（图14-3-4）。图14-3-4甲状旁腺（后面观）第三十页，共四十七页。（二）甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)的组织结构1、主细胞分泌甲状旁腺素（PTH）。2、嗜酸性(suānxìnɡ)细胞

嗜酸性细胞的功能目前尚不清楚。

图14-3-5甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)组织结构第三十一页，共四十七页。(三)甲状旁腺激素的生理(shēnglǐ)作用作用于骨、肾和小肠，使血钙升高，血磷降低。１．对骨组织的作用

动员骨钙入血；增强破骨细胞的溶骨活动，钙大量入血，从而血钙。２.对肾和小肠的作用

抑制近曲小管对磷的重吸收并促进远曲小管对钙的重吸收，使血钙，血磷。3、对小肠的作用

促进小肠对钙的吸收，使血钙升高。＊甲状旁腺激素(jīsù)的分泌主要受血钙水平的负反馈调节。＊体内调节钙、磷代谢的激素主要有三种：甲状旁腺激素、降钙素和1，25-羟维生素D3。第三十二页，共四十七页。第4节肾上腺一、肾上腺的位置和形态

肾上腺呈灰黄色，位于肾上端的内上方，与肾共同包在肾筋膜内，但它们有独立的纤维(xiānwéi)囊和脂肪囊。肾上腺左右各一，左侧者呈半月形，右侧者呈三角形（图14-4-1）。

图14-4-1肾上腺第三十三页，共四十七页。二、肾上腺的组织(zǔzhī)结构肾上腺实质由周围的皮质(pízhì)和中央的髓质两部分构成。（一）皮质由浅入深可将皮质分为3个带，即球状带、束状带和网状带（图14-4-2）。1．球状带

位于被膜下方，较薄，约占皮质的15%。球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮。2．束状带

位于球状带的深面，是皮质中最厚的部分，约占皮质的78%。束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇。3．网状带

位于皮质的最深面，与髓质相交界，约占皮质的7%。网状带细胞主要分泌雄激素，少量雌激素和糖皮质激素。第三十四页，共四十七页。图14-4-2肾上腺的组织(zǔzhī)结构第三十五页，共四十七页。

（二）髓质

髓质位于肾上腺的中央，电镜下，根据颗粒内所含物质的不同(bùtónɡ)，将嗜铬细胞分为肾上腺素细胞和去甲肾上腺素细胞两种。1．肾上腺素细胞分泌肾上腺素。2．去甲肾上腺素细胞它分泌去甲肾上腺素。三、肾上腺皮质激素的作用（一）盐皮质激素的作用

主要是醛固酮。

(略)（第三十六页，共四十七页。（二）糖皮质激素的作用(zuòyòng)1．对物质代谢的调节作用①糖代谢：增强(zēngqiáng)糖异生，减少组织对葡萄糖的利用，具有显著的升血糖效应。②蛋白质代谢：可促进肝外组织（尤其是肌肉组织）的蛋白质分解。③脂肪代谢：促进脂肪分解，分泌过多时，故出现脂肪的异常分布。2．对水盐代谢的作用具有较弱的保钠排钾作用。3．对功能系统的作用①血液系统：糖皮质激素可使血中中性粒细胞、血小板、单核细胞和红细胞数量增加，而使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱粒细胞减少。

第三十七页，共四十七页。③神经系统：

可提高中枢神经系统的兴奋性。④消化系统：

可以促进胃液、胃蛋白酶等消化液和消化酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮脱落，长期连续应用可诱发或加著溃疡病。4．在应激反应中的作用

当机体受到如创伤、失血、感染等伤害性刺激时，通过应激反应，增强机体对各种应激刺激的耐受、适应能力，对保护机体，维持(wéichí)生命极为重要。第三十八页，共四十七页。五、肾上腺髓质激素(jīsù)的生理作用1．对代谢的调节作用

使血糖显著(xiǎnzhù)升高；并可使机体耗氧量、产热量增加，基础代谢率升高。2．对神经系统的作用可提高中枢神经系统的兴奋性，参予应急反应。（对心血管、支气管、胃肠道等系统的作用不再叙述。）第三十九页，共四十七页。四、肾上腺皮质激素分泌(fēnmì)的调节1．盐皮质激素分泌(fēnmì)的调节2．糖皮质激素分泌的调节

主要受下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的调节。图14-4-3糖皮质素分泌(fēnmì)调节第四十页，共四十七页。第5节胰岛一、胰岛的组织结构胰岛的内分泌部是散在于外分泌部之间的大小不等、形态不规则的内分泌细胞团，宛如散布在江湖中的小岛，故称胰岛。胰岛主要由A、B、D、PP细胞构成。①A细胞分为(fēnwéi)高血糖素。②B细胞分泌胰岛素。③D细胞分泌生长抑素。④PP细胞分泌胰多肽。第四十一页，共四十七页。二、胰岛分泌(fēnmì)的激素（一）胰岛素1、胰岛素的生理作用

体内促进合成代谢的激素，对维持糖浓度相对稳定起重要作用。①调节糖代谢，胰岛素糖的来源，糖的去路，从而血糖。当胰岛素，血糖，若超过肾糖阈，将引起糖尿病。②调节脂肪代谢：促进脂肪的合成、贮存，抑制(yìzhì)体内脂肪的分解。③调节蛋白质代谢：胰岛素能促进蛋白质合成，并抑制蛋白质分解。第四十二页，共四十七页。2、胰岛素分泌(fēnmì)的调节①血糖浓度的调节：主要受血糖水平的反馈调节。血糖胰岛素血糖；血糖水平正常胰岛素分泌也恢复基础水平，从而维持血糖浓度相对稳定。②其他激素(jīsù)的调节作用：抑胃肽、生长激素、甲状腺激素、皮质醇等都可刺激胰岛素分泌。胰高血糖素、生长抑素则抑制胰岛素分泌。③神经调节：迷走神经兴奋胰岛素