2015年主治医师泌尿科学考试基础知识(外科休克)强化练习题及答案

2015（外科休克）答案A1/A2型题：每一道考试题下面有ABCDE案。1、创伤性休克的现场急救措施中，不包括A、制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢1520°BCD、纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E、立即建立静脉输液通道补充血容量正确答案：D2CVP动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，不正确的是ACVPBCVP低于2～5cmHOCCVP在15cmHO以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度DCVP在5～10cmHOECVP15～20cmHO正确答案：C3、感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是A、细菌因素1/15B、全身免疫功能下降C、肠道细菌／内毒素移位D、细菌数量和毒力E、长期应用糖皮质激素正确答案：C4、高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的是A、凡有大出血者，立即应用B、用量为C250ml2000mlD、作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量E、与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长正确答案：A77.5%NaCl／6%70(MAP)、心排血量、血浆容量、氧耗量、脏器血流量及存活率均较好，其用量仅为乳酸林格液的5、关于创伤性休克的临床特点，下列不正确的是A、大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧B、根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克C、诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变D、治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能E、需要严密观察病情变化和进行连续性监测正确答案：B2/15的休克；④烧伤休克：烧伤总面积达30%15%以上者；⑤复合伤休克：由两种或两种以上致伤因素造成的多解剖部位和多脏器的损伤，其休克发生率高。6ABE7、某男，2632012080/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的A5%BC10%～20%D20%E40%8、某男，46岁，从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸2070/50mmHg24110，CVP18cmHOCVP监测结果，最重要的处理措施是A、给氧3/15BE、应用呋塞米大于15cmHO地黄等。9、某男，5312110/60mmHg，CVP4cmHO监测情况提示ABE、胸腔内压力增高正确答案：B10、某女，ABD4/15E、尿量正确答案：E、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；当尿量维持在30ml／h提示有急性肾衰竭可能。、某女，2次／分，R22次／分，B及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是A、脾破裂并创伤性休克BCDE、脾破裂并失血性休克12、所谓有效循环血量是指A、全身总血量B、在动脉内的总血量C、在静脉内的总血量D、在微循环内的总血量E、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量正确答案：E答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。13、休克的治疗原则中，不包括5/15A、尽早去除原因B、尽快恢复有效循环血量C、改善心脏、肾等重要脏器功能D、纠正微循环障碍E、应用血管活性药物正确答案：E14、休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是A、失血性休克，尽量以全血补充失血量B、白蛋白一般不用于抗休克治疗C、胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉D、血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时E、低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml正确答案：C15、休克时的机体代谢反应特点中，下列不正确的是A、肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高B、蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡C、细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATPD、能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低E、葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K从细胞内转移至细胞外液中正确答案：C16、休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括A、感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性6/15B、失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C、DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性D、血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低E、肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高正确答案：C17、休克时脉搏和血压的变化特点是A、早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降BCD、早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降E、早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著正确答案：B18、休克时心血管功能改变中，不包括A(MAP)(LVSP)MAP及(CVP)B、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降Cdp/dtmax(Vce(Vpm)(Vmax)在心脏功能受损时明显下降D、皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E、皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高正确答案：D19、休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是7/15AB、正常时为以上为重度休克C、正常时为以上为重度休克DE、正常时为以上为重度休克20、以下不是血管收缩剂的是A、多巴酚丁胺BC（阿拉明）DE、去氧肾上腺素（新福林）正确答案：D21、以下感染性休克的临床特点，不正确的是A、主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克B临床可表现为体心>90次／分呼吸性碱中(PaCO >35mmHg)呼次／分，白细血小板低下或弥散性血管内凝血C、临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D、按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）E、治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素正确答案：A8/1522、以下抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括A、抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱B、抗休克较常用的是山莨菪碱(654-2)C、对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显D、抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞E、降低肺毛细血管楔压），23、以下临床诊断休克的依据，不正确的是A、有诱发休克的致病因素存在B、原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上C（>2秒），白或发绀D、脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿E、收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)正确答案：B35%以上，而非50%以上，所以B24、以下休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是A、脉率的变化多出现在血压变化之后B、尿量反映肾血流的灌注情况C、精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映9/15D、皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况E、稳定的血压反映治疗的效果正确答案：A25、引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是A、有效循环血量锐减B、血压下降C、组织器官缺血、缺氧D、器官功能、代谢的变化和细胞损伤E、微循环障碍正确答案：A26、有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括A、低血容量性休克B、感染／脓毒性休克C、过敏性休克和心源性休克D、血液异常分布性休克和阻塞性休克E、神经性休克正确答案：D27、造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括A、长期禁食和长时间的胃肠外营养B、肠黏膜屏障的破坏C、肠道正常菌群失调D、饮食长期缺乏纤维素10/15E、局部与全身免疫功能下降正确答案：D28、中心静脉压(CVP)功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为A1～4cmHOB、5～10cmHOC11～15cmHOD16～20cmHE、21～25cmHOB型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的ABCDE五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。补充血容量，纠正酸中毒防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压29、低分子右旋糖酐的主要用途是30、中分子右旋糖酐的主要用途是31、6%32、明胶的主要用途是11/15正确答案：E对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用、抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是34、硝普钠（♘硝基铁氰化合物）35、糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回36、休克时微循环代偿期（缺血期）37、休克时微循环失代偿期（淤滞期）38、弥散性血管内凝血期的主要表现是12/155%～10%渴等症状10%～15%10020%，脉搏>100躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状20%～40%>12060～80mmHg20mmHg<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷40%40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏39、轻度休克的表现是40、中度休克的表现是41、重度休克的表现是<20mmHg，(SVO神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，混合型酸中毒<20mmHg，皮肤凉，尿少(SVO<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，血乳酸中度升高<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，血乳酸轻度升高42、低动力型感染性休克的临床表现特点是43、高动力型感染性休克的临床表现特点是13/15A.心输出量增加，周围血管阻力增加B.心输出量降低，周围血管阻力升高C.心输出量降低，周围血管阻力降低D.心输出量增加，周围血管阻力降低E.心输出量降低，周围血管阻力不变44、低动力型感染性休克的血流动力学特点是45、高动力型感染性