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OverwhelmingPostSplenectomyInfection(OPSI)脾切除术后凶险性感染曹连盟11/7/2022目录概述1流行病学2临床症状3诊断4鉴别诊断5预防与治疗611/7/2022概述脾脏是人体最大的外周淋巴器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫与体液免疫的中心。OPSI是一种脾切除术后特有的全身感染性并发症。常见于先天性脾缺如，以及因脾功能亢进或脾损伤后的全脾切除术后。11/7/2022概述其发生亦因病因不同而有所差异。因血液系统疾病而行脾切除术的患者发病的风险较因创伤而行脾切除术的患者要高。包括地中海贫血、遗传性球形红细胞性贫血、自身免疫性溶血、免疫性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病或多或少会接受免疫抑制治疗，增加感染风险。11/7/2022流行病学对于脾免疫功能缺失或减弱的患者来说，引起感染最主要的病原体为Encapsulatedorganisms主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等。一项对349名因脾免疫功能缺失而继发感染的患者的统计调查表明，57%的患者感染肺炎链球菌，6%的患者感染流感嗜血杆菌，而3.7%的患者感染脑膜炎奈瑟菌。11/7/2022流行病学同时，像疟疾（如由镰状疟原虫引发）、巴贝西虫病（Babesiosis）也是可引发OPSI的疾病。还有被犬类咬伤后的犬咬二氧化碳嗜纤维菌（Capnocytophagecanimorsus）感染。11/7/2022临床症状临床上常为隐匿性起病。初始症状多为轻度感冒样症状，如乏力、头晕、咳嗽等，然后可在短时间内发展为高热、头痛、恶心、神志不清，甚至昏迷、休克等。若缺乏及时有效的临床干预，可在几小时至十几小时内并发菌血症、弥漫性血管内凝血(DIC)、呼吸衰竭等，致使死亡。11/7/2022鉴别诊断尿路感染自发性细菌性腹膜炎脑膜炎未知原因的细菌感染

肺炎脑膜炎球菌血症11/7/2022预防与治疗有效的支持治疗通过积极的液体输注优化组织灌注，必要时血管加压药物调节血容量，维持血压。及时的抗生素治疗在血培养采样之后，应尽快进行经验性的抗生素治疗。对于肾功正常的成年人来说，首选万古霉素联合头孢曲松，若对其过敏或其他原因无法使用，可选用左氧氟沙星，若明确致病菌为犬咬二氧化

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