新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理对策

新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理对策〔〕:

摘要：新生儿感染的重要位置是在缺少保护的皮肤粘膜。因为新生儿刚出生，皮肤嫩薄，角质层发育比正常小孩差，对外界细菌的防御才能低，病原微生物容易在接触外界的位置繁殖，极易发生NICU感染。为了减少新生儿医院感染的产生，医院需要施行卫生部制定的相关措施，建立NICU消毒隔离系统、感染控制系统。刚进入NICU的医护人员应理解相关的院内感染知识，做好必要的防御措施，而对于其他相关人员应做好定期的考核以及检查，内容包括无菌技术操作、消毒隔离制度等。

关键词：感染；护理培训；重症

本文引用格式：杨生文.新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(80):338-339.

0引言

医院获得性感染是指病人在入院期间获得的感染，包括住院期间感染，病院内获得出院后产生的感染，不包含住院前和正值埋伏期入院后发病的患者【1】。随着对新生儿重症监护室〔NICU〕院内感染原因的深化研究，新生儿NICU院内感染问题越来越受到重视。对于刚出生的新生儿来讲，因其对外界环境的适应才能差，身体功能没有发育成熟；特别是在新生儿NICU，由于早产、体重低、病情严重等情况，院内感染的发生率高于正常新生儿【2】。新生儿假设发生院内感染，不仅其入院时间延长、医疗费用增多，病情还会迅速开展，病死率极高。据相关国内外报告，我国63%-74%的感染者中,

1新生儿NICU院内感染原因分析

1.1新生儿因素

新生儿感染的重要位置是在缺少保护的皮肤粘膜。因为新生儿刚出生，皮肤嫩薄，角质层发育比正常小孩差，对外界细菌的防御才能低，病原微生物容易在接触外界的位置繁殖，极易发生NICU感染。此外低体重新生儿系统发育不成熟，血浆程度较正常低，免疫力低下，容易产生感染[8]。据有关的文件报道，国内极低体重儿病死率为63%-74%【3】。体重小于2kg的新生儿产生院内感染的概率是体重高于4kg新生儿的2.5倍[9]。

1.2侵入性操作因素

随着医疗技术与设备的开展和更新，治疗方面在增加了很多有效手段的同时，也增加了更多感染的时机，如气管插管、呼吸机器相关的应用、重复型吸痰等侵入性操作都会造成皮肤黏膜的损伤，呼吸功能的改变，加加了新生儿感染时机[10]。

1.3抗生素因素

数据显示，使用抗生素种类>2种的患儿发生院内感染的比例明显高于使用种类le;2种的患儿(P14d时患儿发生院感的比例高于住院时间le;14d的患儿(P

2.1.3侵入性操作时护理

进展侵入性操作时，要严格遵守无菌操作的步骤。呼吸机管道应消毒并定时更换，减少感染的发生率。加强抗感染药物的使用和管理，根据细菌培养结果选用正确的广谱抗生素，防止不合理和滥用药物。合并多重感染者要选用更加高效、低毒的抗生素，防止长期使用同种抗生素治疗疾病，导致机体对其抵抗力减弱，从而导致了二重感染[21]。平常工作中需要加强生物监测，室内医护人员要进展定期体检，防止给患儿带来不平安因素，降低感染的概率。在入院和住院期间，应加强对咽喉拭子和直肠细菌的检查，发现问题时应立即采取科学的防治措施。

2.2管理措施

2.2.1医护人员培训

医护人员应掌握相关专业知识，进步自身对院内感染的认识，同时科室内应进展有关院内感染的考核，进展相关培训，包括预防院感的作业程序、感染管理标准，各种无菌技术操作以及正确洗手的方法等[22]。培训后要进展专业性考核，以进步医护人员对院内感染的重视。

2.2.2与医院感染管理科互相配合

医护工作常常涉及到很多地方，因此医护人员应与医院的院感管理科亲密合作，做好各个方面的工作，监测各项工作的执行力度，互相监视使院内感染率降低。

2.2.3完善质控组织

医院高层管理人员要加强管理力度，严格执行二级甲等卫生部门的院感制度，对NICU等重要区域制定相应的感染管理措施，并加大监测力度，严格管理并实行，减少院感的概率。

2.2.4制定完善的管理制度

为了减少新生儿医院感染的产生，医院需要施行卫生部制定的相关措施，建立NICU消毒隔离系统、感染控制系统。对重症监护病房感染的监控应由护士长负责，此外还应拟定相关监测工程与规章制度，保证重症监护病房的各项工作可以朝着标准化、制度化的方向开展。

2.2.5加强对工作人员的考核与培训

刚进入NICU的医护人员应理解相关的院内感染知识，做好必要的防御措施，而对于其他相关人员应做好定期的考核以及检查，内容包括无菌技术操作、消毒隔离制度等。在工作中假设发现问题应即时解决，假设出现感染迹象，要立即上报，并立即采取防治措施，抑制感染的扩散。

新生儿NICU是医院特意为危重疾病新生儿进展病情医治和监测的科室；而病情危重、免疫力低下的患者最容易在NICU发生各种各样的院内感染[23]。医护人员应具备丰富的知识和经历、娴熟的操作才能、很强的责任心等，严格执行各项护理管理制度，减少新生儿发生院内感染，缩短患儿的住院时间，促进患儿的康复[24]。

参考文献

【1】邹平林,马繁荣.新生儿重症监护病房院内感染预防的护理体会[J].中国医学创新,2022,14(6):272-284.

【2】漆正常,邱琪宝,昊仕孝,等.极低出生体重儿103例临床分析[J].新生儿科杂志,1990,5(4);160.

【3】陈惠金.早产儿特点和护理.见:金汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学[M].北京人民卫生出版社,1990:51-54.

【4】黄德珉,陈俭红.新生儿诊疗学[M].北京:北京医科大学、北京协和医科大学结合出版社,1993:56-63.

【5】赵霞.新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理[J].齐鲁护理妥杂志,2022,13(7):102-103.

【6】倪益华,钱倩.新生儿院内感染相关危险因素分析及临床对策研究[J].检验医学与临床,2022,10(23):3171-3172.

【7】BabazonoA,Kitajima,NishimakiS,etal.Riskfactorsfornosoco-mialinfectionintheneonatalintensivecareunitbythe,JapaneseNosoiallnfectionSurveillance(JANIS)[J].ActaMedOkaya-ma,2022,62(4):261-268.

[8]鲁靖,刘红.新生儿重症监护室院内感染分析[J].北京医学,2022,30(10):607-608.

[9]郭瑞霞,文海燕,耿庆红.新生儿重症监护病房院内感染的管理[J].中国卫消费业,2022,11(8):117.

[10]杨影.新生儿重症监护室感染的防治及护理[J].中国社区医药,2022,11(12)220.

[11]肖乃凤,刘阳,叶溪柳.肺部物理疗法在新生儿呼吸机相关性肺炎护理中临床应用价值[J].中外医学研究,2022,12(7):328-329.

[12]赵霞.新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理[J].齐鲁护理杂志,2022,13(7):102-103.

[13]医院感染诊断标准(试行)北京:中华人民共和国卫生部,2022.

[14]叶爱彬,罗淑媚,范杏娇.新生儿院内感染的护理干预[J].中国医药指南,2022(12):413-414.

[15]晏玲,薛缓,何念海,等.NICU医院感染的高危因素及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2022,34(11):382-383.

[16]胡奔月,徐建强,郭莉媛.静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术在治疗新生儿气胸中的应用及护理[J].中国实用医药,2022,8(11):291-292.

[17]杨影,乔艳.新生儿重症监护室感染的防治及护理[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2022,11(12):221-223.

[18]李雪莲,翟喜灵,卢秀丽,等.新生儿重症监护病房护理风险管理[J].中国现代药物应用,2022,21(4):281-282.

[19]黄训勤.新生儿重症监护室感染分析及护理对策[J].现代护理,2022