老年人的饮食护理(一)课件

老年人的饮食护理为老年人提供生活护理作者：周更苏第1页/共75页老年人的饮食护理为老年人提供生活护理作者：周更苏第1页/共7你每天吃些什么？当你出现腹泻时，又吃些什么？为什么？当你身边的人出现高血压、糖尿病时，又吃些什么？为什么？作者：周更苏第2页/共75页你每天吃些什么？作者：周更苏第2页/共75页教学内容

饮食与营养

医院饮食作者：周更苏第3页/共75页教学内容饮食与营养医院饮食作者：周更苏第3页/共7能正确指导老年人进行合理饮食熟悉基本饮食、试验饮食、治疗饮食的适用范围、饮食原则与用法科学、合理地为老年人安排饮食

知识目标能力目标素质目标教学目标作者：周更苏第4页/共75页熟悉基本饮食、试验饮食、治疗饮食的适用范围、饮食原则与用法科基本饮食治疗饮食试验饮食治疗饮食试验饮食重点难点重点、难点作者：周更苏第5页/共75页基本饮食治疗饮食重点难点重点、难点作者：周更苏第5页/共导航

饮食与营养

医院饮食作者：周更苏第6页/共75页导航饮食与营养医院饮食作者：周更苏第6页/共75页饮食与营养对人体健康的重要性

“民以食为天”

饮食与营养饮食是各种食物经过搭配和烹调加工组成不同类型的膳食供人体摄入，以满足机体的生理需要。

作者：周更苏第7页/共75页饮食与营养对人体健康的重要性

“民以食为天”饮食与营养

营养是人类生存和健康最基本需要

营养是正常生理活动的物质与能量保证饮食与营养对人体健康的重要性

饮食与营养营养是人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素，以保证机体正常生长发育、组织修复、维持生命的过程。

“营养是第二药房”作者：周更苏第8页/共75页

营养是人类生存和健康最基本需要饮食与营养对人体健康的重要性热能:由食物内的化学潜能转化而来。热能营养素：－碳水化合物16.7kJ/g（4kcal/g）－脂肪37.6kJ/g（9kcal/g）－蛋白质16.7kJ/g（4kcal/g）。营养学会热能供给量标准：－成年男子：10.0～17.5MJ/d－成年女子：9.2.～14.2MJ/d人体对营养物质的需要--热能饮食与营养作者：周更苏第9页/共75页热能:由食物内的化学潜能转化而来。人体对营养物质的需要--热人体对营养物质的需要—营养素七大营养素饮食与营养作者：周更苏第10页/共75页人体对营养物质的需要—营养素七大营养素饮食与营养作者：周更苏人体对营养物质的需要—营养素蛋白质(10%-15%)脂肪(20%-25%):50g碳水化合物(60%-70%)

产热营养素男性：90g女性：80g饮食与营养作者：周更苏第11页/共75页人体对营养物质的需要—营养素蛋白质(10%-15%)脂肪(2合理饮食

促进生长发育

维持新陈代谢

提供能量

调节机体功能

合理日常膳食饮食、营养与健康的关系饮食与营养作者：周更苏第12页/共75页合理饮食合饮食、营养与健康的关系饮食与营养作者：周更苏第12合理日常膳食饮食与营养作者：周更苏第13页/共75页合饮食与营养作者：周更苏第13页/共75页合理饮食

促进生长发育

构成机体组织

提供能量

调节机体功能

不合理饮食

营养不足

营养过剩

饮食不当合理日常膳食饮食、营养与健康的关系饮食与营养作者：周更苏第14页/共75页合理饮食不合理饮食合饮食、营养与健康的关系饮食与营养作者：周高血压1.6亿高血脂1.6亿体重超重者2亿肥胖者8000万糖尿病患者2000万

现在我国15岁—64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52％，死亡已经占了30％.

2004年全国居民健康状况的调查结果饮食与营养作者：周更苏第15页/共75页高血压1.6亿现在我国15岁—64岁的劳◆营养保健知识匮乏:◆饮食结构不合理

肉类及油脂消费过多

谷类食物消费偏低

维生素、矿物质等微量元素摄入不足

高盐饮食、高糖饮食.◆运动量不够能量摄入多、消耗少，造成三高(血脂,血糖,血压)2004年国家体育总局搞了一项调查发现,中国人平均身高下降了3公分,体重增加了3公斤慢性病的患病原因饮食与营养作者：周更苏第16页/共75页◆营养保健知识匮乏:慢性病的患病原因饮食与营养作者：周更苏第教学内容饮食与营养医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食作者：周更苏第17页/共75页教学内容饮食与营养医院饮食基本饮食作者：周更苏第1基本饮食

基本饮食是适用于一般患者的饮食需要，为满足患者对各种营养素的需要而配制的饮食

基本饮食是其他饮食的基础，是医院中一切膳食的基本烹调形式，其他各种膳食均由此四种基本膳食变化而来普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食作者：周更苏第18页/共75页基本饮食基本饮食是适用于一般患者的饮食基本饮食类别适用范围饮食原则每日用法可选食物普通饮食·病情较轻或疾病恢复期、无发热、消化功能正常、不必限制饮食者营养均衡、美观可口，易消化、无刺激性的食物；限制油煎、强烈调味品及易胀气的食物每日3餐，总热能9.5～11MJ，蛋白质70～90g/日、糖类450g/日、脂肪60～70g/日·各餐分配：早25%～30%、午40%、晚30%～35%软质饮食·老幼患者、咀嚼不便,消化吸收功能差、低热及术后恢复患者·在普通饮食的基础上，软、烂、无刺激性易咀嚼、消化为主·每日3～4餐、总热能8.5～9.5MJ、蛋白质供应量60～80g/日·软饭、面条、煮熟的菜及肉等半流质饮食·发热、体弱、消化功能不良、口腔疾患、咀嚼不便、术后患者·食物呈半流质、易于咀嚼、吞咽、纤维素含量少、营养丰富、消化和吸收、无刺激、少食多餐·每日5～6餐、总热能为6.5～8.5MJ、蛋白质供应量约50～70g/日·粥、面条、果泥、鸡蛋糕、碎菜、馄饨、豆腐、肉末等流质饮食·高热、危重、口腔疾患、吞咽困难、大手术后、急性消化道疾患·食物呈流质、易吞咽、消化、无刺激、只能短期使用、通常辅以肠外营养以补充热量和营养·每日6～7餐、总热能约为3.5～5.0MJ、每2～3小时1次、每次200～300ml，蛋白质40～50g/日·乳类、豆浆、米粉、果汁、米汤、菜汤、稀藕粉等作者：周更苏第19页/共75页基本饮食类别适用范围饮食原则每日用法可选食物普通饮食·病情较质地病情纤维素餐数营养素普食软食半流质流质基本饮食作者：周更苏第20页/共75页质地病情纤维素餐数

质地病情纤维素餐数营养素普食

固态轻有

正常

多软食半流质流质液态重无

多

少基本饮食作者：周更苏第21页/共75页质地病情纤维素餐数

质地病情纤维素餐数营养素普食

软食半流质流质基本饮食病情较轻或恢复期术后恢复期术后患者大手术后无发热低热中度热高热消化功能正常消化吸收功能差消化不良急性消化道疾患咀嚼功能正常咀嚼不便口腔疾患、咀嚼不便口腔疾患、吞咽困难作者：周更苏第22页/共75页质地病情纤维素餐数

质地病情纤维素餐数营养素普食

固态轻有正常多软食半流质流质液态重无多少基本饮食作者：周更苏第23页/共75页质地病情纤维素餐数请为下列对象选择饮食种类1、患者，27岁，昨天进行“甲状腺”摘除术后第一天，术后第三天。2、患儿，6个月，诊断“急性胃肠炎”。3、患者，32岁，诊断“肺炎”，无发热。4、患者，65岁，上颚是假牙。流质饮食流质饮食普通饮食软质饮食半流质饮食作者：周更苏第24页/共75页请为下列对象选择饮食种类1、患者，27岁，昨天进行“甲状腺”教学内容

饮食与营养

医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食作者：周更苏第25页/共75页教学内容饮食与营养医院饮食基本饮食作者：周更苏第2

治疗饮食以基本饮食为基础，根据老年患者病情的需要，对于热能和营养素给予不同的调整，从而达到治疗或者辅以治疗的目的一类饮食。治疗饮食作者：周更苏第26页/共75页

治疗饮食以基本饮食为基础，根据老年患者病情的需请为下列对象选择饮食种类患者，男性，56岁，机关干部，诊断：高血压、冠心病。低脂肪、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食案例1对于这样的患者，就你的知识架构，给予的饮食建议是什么？作者：周更苏第27页/共75页请为下列对象选择饮食种类患者，男性，56岁，机关干部，诊断：请为下列对象选择饮食种类患者，女性，60岁，退休。诊断为：甲亢常伴有腹泻。

高热量、高蛋白、低脂肪、少渣饮食案例2对这样的患者你能给出饮食建议吗？作者：周更苏第28页/共75页请为下列对象选择饮食种类患者，女性，60岁，退休。诊断为：甲

三高:高热量、高蛋白、高纤维素

四低:低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐

一无:无盐

一少:少渣治疗饮食作者：周更苏第29页/共75页

三高:高热量、高蛋白、高纤维素治疗饮食作者：周更苏第29请为下列对象选择饮食种类患者，男性，56岁，机关干部，诊断：高血压、冠心病。低脂肪、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食案例1作者：周更苏第30页/共75页请为下列对象选择饮食种类患者，男性，56岁，机关干部，诊断：低脂肪饮食适用范围肝胆胰疾病心脑血管疾病腹泻饮食原则清淡少油，限制动物脂肪成人脂肪量日小于50g＜40g/d心血管疾病不必限制植物油（椰子油除外）

低胆固醇饮食＜300mg/d作者：周更苏第31页/共75页低脂肪饮食适用范围肝胆胰疾病饮食原则清成＜40g/d心血管低胆固醇饮食禁忌食品动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油

肥肉—--作者：周更苏第32页/共75页低胆固醇饮食禁忌食品动物内脏和脑作者：周更苏第32页/共75低盐饮食无盐低钠饮食心脏病

各种原因所致水钠潴留

急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫适用范围作者：周更苏第33页/共75页低盐饮食无盐低钠饮食心脏病各种原因所急慢性肾炎肝硬化腹低盐饮食

成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）（不包括食物内自然含钠）禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉无盐饮食

烹调时不放食盐，含钠量＜0.7g/d低钠饮食

无盐，且控制食物中自然含钠量＜0.5g/d低盐饮食无盐低钠饮食饮食原则作者：周更苏第34页/共75页低盐饮食低盐饮食无盐低钠饮食饮食原则作者：周更苏第34页高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量＞30g/d。作者：周更苏第35页/共75页高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人请为下列对象选择饮食种类患者，女性，60岁，退休。诊断为：甲亢常伴有腹泻。

高热量、高蛋白、低脂肪、少渣饮食案例2作者：周更苏第36页/共75页请为下列对象选择饮食种类患者，女性，60岁，退休。诊断为：甲高热量饮食适用范围：高热能消耗，如甲亢、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。作者：周更苏第37页/共75页高热量饮食适用范围：高热能消耗，如甲亢、大面积烧伤、结核病及高热量食品巧克力蛋糕甜食作者：周更苏第38页/共75页高热量食品巧克力蛋糕高蛋白饮食适用范围：高蛋白消耗，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/（kg·d）,每日总量不超过120g作者：周更苏第39页/共75页高蛋白饮食适用范围：高蛋白消耗，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能高蛋白食品作者：周更苏第40页/共75页高蛋白食品作者：周更苏第40页/共75页少渣饮食饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物。适用范围：伤寒、食管胃底静脉曲张、消化道手术后，痢疾、腹泻、肠炎，肛门疾病、咽喉部病人。作者：周更苏第41页/共75页少渣饮食饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主适用范围：蛋白质代谢障碍，急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。

低蛋白饮食

作者：周更苏第42页/共75页适用范围：蛋白质代谢障碍，急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等请为下列对象选择饮食种类1、患者女性，26岁，怀孕6个多月。2、患者女性，56岁，诊断：肝昏迷。3、患者男性，46岁，诊断：肺结核。4、患者女性，36岁，诊断：急性胰腺炎。高热能、高蛋白、低盐饮食低蛋白饮食高热能、高蛋白饮食低脂肪饮食作者：周更苏第43页/共75页请为下列对象选择饮食种类1、患者女性，26岁，怀孕6个多月。

糖尿病饮食

溃疡病饮食

痛风饮食知识拓展作者：周更苏第44页/共75页

糖尿病饮食知识拓展作者：周更苏第44页/共75页导航

饮食与营养

医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食作者：周更苏第45页/共75页导航饮食与营养医院饮食基本饮食作者：周更苏第45页/

试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容进行特殊调整，以达到协助疾病诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。试验饮食试验饮食作者：周更苏第46页/共75页试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内隐血试验饮食胆囊造影饮食甲状腺碘131试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食试验饮食试验饮食作者：周更苏第47页/共75页隐血试验饮食试验饮食试验饮食作者：周更苏第47页/共75页隐血试验饮食●目的：大便隐血试验前的准备，以协助诊断消化道有无出血●方法：试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应第4天开始留取粪便标本做潜血检查试验饮食血红蛋白有过氧化物酶的活性，能使试剂显蓝色，呈色的深浅反应了血红蛋白的多少，即出血量亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。作者：周更苏第48页/共75页隐血试验饮食●目的：大便隐血试验前的准备，以协助诊断消化道有●目的：

X线,B型超声波进行胆囊造影检查●方法：检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂，禁食禁烟。检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2个,脂肪量约25～50g）胆囊造影饮食试验饮食糖类食物消化不需要胆汁参与，所以吃了高糖类饮食，不会引起胆汁分泌脂肪消化需要胆汁。进高脂肪饮食后，可促使胆囊收缩，胆汁分泌增加，有利于脂肪消化。

作者：周更苏第49页/共75页●目的：胆囊造影饮食试验饮食糖类食物消化不需要碘131试验饮食●目的：诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰●方法：检查或治疗前7～60天禁食含碘高的食品；禁用碘剂做局部消毒，在试验期间禁用含碘食物。试验饮食作者：周更苏第50页/共75页碘131试验饮食●目的：诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对●目的：肾小球的滤过功能●方法：限制蛋白质摄入，蛋白质供给量﹤40g/d，以排除外源性肌酐的影响。试验期为3天，禁食肉类、禽类、鱼类。第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量肌酐试验饮食试验饮食作者：周更苏第51页/共75页●目的：肾小球的滤过功能肌酐试验饮食试验饮食作者：周更苏第5尿浓缩试验饮食●目的：肾小管的浓缩功能●方法：控制饮水量，全天饮食中水分含量控制在500～600ml。试验期为1d。试验饮食作者：周更苏第52页/共75页尿浓缩试验饮食●目的：肾小管的浓缩功能试验饮食作者：周更苏第小结基本饮食治疗饮食

试验饮食作者：周更苏第53页/共75页小结基本饮食作者：周更苏第53页/共75页1.患者男性，32岁，因水肿，诊断为“急性肾炎入院”应给予A低盐饮食B要素饮食C低脂饮食D低胆固醇饮食E少渣饮食√护考自测2.患者，女性，29岁，习惯性便秘，该患者宜采用的饮食是A高纤维素饮食B低纤维素饮食C高蛋白饮食D低蛋白饮食E低脂肪饮食√作者：周更苏第54页/共75页1.患者男性，32岁，因水肿，诊断为“急性肾炎入院”应给予√3.患者男性，62岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应禁食：A蛋白食物B纤维食物C高热量饮食D油腻食物E高维生素饮食√护考自测4.患者，女性，39岁，高血压已得到控制，该患者宜采用的饮食是A低盐、低脂、低胆固醇B适量蛋白质C多吃蔬菜、水果D低盐、高钾、高蛋白E高盐、低脂、低胆固醇√作者：周更苏第55页/共75页3.患者男性，62岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为√5.患者男性，42岁，因“消瘦、烦躁”3个月主诉入院，诊断为甲状腺功能亢进：（1）患者入院后的饮食应给予A低脂肪饮食B低热量饮食C低蛋白饮食D高热量饮食E高纤维素饮食（2）若需要进一步做131I试验，则患者在试验前应禁食：A蔬菜B海带C肉类D动物血E巧克力及甜食（3）若患者行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后患者应：A禁饮食B流质饮食C普通饮食D软质饮食E半流质饮食√护考自测√√作者：周更苏第56页/共75页5.患者男性，42岁，因“消瘦、烦躁”3个月主诉入院，诊断为在社区、家庭或临床实践中为患者实施饮食指导团队合作参考以下案例完成饮食护理情境模拟李奶奶，患大脑退行性病变，平常只能使用几个简单字符进行交流，今天李奶奶情绪不太好，不知道什么原因，不想吃饭。请问：你作为护士如何劝李奶奶吃饭。团队合作参考以下案例做好下次任务的信息准备刘女士，56岁，口腔术后2天，病人想吃东西，请问如何保证其营养的摄入？课后作业作者：周更苏第57页/共75页课后作业作者：周更苏第57页/共75页老年人消化系统生理功能的改变牙齿松动、脱落，影响了食物的正常咀嚼舌表面的味蕾减少，导致食欲下降胃扩张能力减弱，胃酸减少，消化酶活性降低，影响了食物的消化吸收作者：周更苏第58页/共75页老年人消化系统生理功能的改变牙齿松动、脱落，影响了食物的正常胃排空速度减慢，不宜感到饥饿感肠道蠕动减慢，容易发生腹胀和便秘肝糖原合成减少，饥饿时易发生低血糖；若食物摄入过多，则会造成脂肪沉积，加重心脑血管疾病和糖尿病老年人消化系统生理功能的改变作者：周更苏第59页/共75页胃排空速度减慢，不宜感到饥饿感老年人消化系统生理功能的改变作营养素的概念人体为了维持生命进行正常生理活动所必需的营养物质，称为营养素营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维等，主要来自于食物作者：周更苏第60页/共75页营养素的概念人体为了维持生命进行正常生理活动所必需的营养物质

每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的热能值，叫热能系数（或生理卡价）蛋白质﹑脂肪﹑碳水化合物为三大产热营养素碳水化合物—4kcal/g

脂肪—9kcal/g

蛋白质—4kcal/g

热能系数的概念作者：周更苏第61页/共75页热能系数的概念作者：周更苏第61页/共75页老年人的能量需求

老年人运动量减少，BMR较青壮年也下降10～30%，故所需能量减少

WHO建议每日需要能量：

60～64岁男性2380千卡，女性1900千卡

65～74岁男性2330千卡，女性1900千卡

>75岁男性2100千卡,女性1810千卡作者：周更苏第62页/共75页老年人的能量需求老年人运动量减少，BMR较青壮年也下降10老年人的蛋白质需求老年人以分解代谢为主，需要较丰富的优质蛋白，1g/kg/d<0.7g/kg/d易出现负氮平衡摄入过量则易加重肝肾负担蛋白质供给量占总能量的10－15％优质蛋白占50％同时供给充足热能作者：周更苏第63页/共75页老年人的蛋白质需求老年人以分解代谢为主，需要较丰富的优质蛋白老年人的碳水化合物需求摄入量占总热量的50～70%主要来源是谷类和根茎食品老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，且血糖调节作用减弱易发生高血糖，因此，不宜多食用蔗糖，以预防血脂和血糖升高。而果糖转变为脂肪的能力较小，可多食用水果，并多食用含膳食纤维多的蔬菜、粗杂粮、以防便秘。作者：周更苏第64页/共75页老年人的碳水化合物需求摄入量占总热量的50～70%作者：周老年人的脂肪需求老年人胆汁分泌量减少，脂酶活性降低，消化脂肪的功能下降摄入脂肪热比以20%～25%为宜一般应控制动物油植物油在规定总量中使用提倡动植物油脂混合食用胆固醇摄入量应小于300mg/d作者：周更苏第65页/共75页老年人的脂肪需求老年人胆汁分泌量减少，脂酶活性降低，消化脂老年人膳食应遵循的原则吃(1)食物多样化是保证膳食平衡的必要条件。食物多样化，一是注意食物选择，要合理搭配主副食，粗细兼顾；二要不偏食，不择食，对各种食物既不偏食，也不拒食。只有如此，才能保证营养合理又全面。(2)饮食宜清淡可口。过于油腻食物难以消化吸收，不适合老年人的消化生理特点，同时对防治老年人心血管疾病多发病也不利。(3)合理烹调。为适应老年人牙齿状况及消化机能减退的特点，食物加工宜软而烂，应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方法，少用煎、炸。还要注意食物的色、香、味、形等感官性状及适当照顾饮食习惯，以刺激食欲。(4)饮食有节一是切忌暴饮暴食，尤其是晚餐不宜食之过饱，因过饱可使膈肌上升，影响心肌供血，是诱发心肌梗塞的危险因素；二是切勿过度饮酒，少量适度饮酒可促进血液循环，具有延年益寿之功效，但过度饮酒却有百害而无一利；三是节制某些食物的过多摄入，如肥肉、纯糖食品、含胆固醇高的食品等四是控制热能食品摄入，如主食、脂肪、食用糖等，对于超重或肥胖者更应注意限制热能食品摄入。老年人以维持标准体重最为理想。

作者：周更苏第66页/共75页老年人膳食应遵循的原则吃(1)食物多样化是保证膳食平衡的必要

(5)少食多餐老年人除了应保证一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起、餐间或睡前安排一些点、牛奶、饮料等食物，作为补充。每次数量不宜太多，以保证每日总热量不超为准。(6)食物不可过咸食盐摄入过多，是高血压等心血管疾病发病的危险因素之一许多地区流行病学调查资料证明，高血压发病率与食盐销售量呈正相关(7)控制吸烟，合理安排作息，保证充足睡眠和适度娱乐，丰富文化生活，以使心情舒畅、精力充沛，这也是保证老年人合理营养所必需(8)适当多饮水老年人体内水量逐渐下降，若不适量增加饮水，会使血液粘滞度增加，易诱发血栓形成及心、脑疾患，还会影响肾脏的排泄功能。老年人每日摄入水量应在1500毫升以上

老年人膳食应遵循的原则吃作者：周更苏第67页/共75页(5)少食多餐老年人膳食应遵循的原则吃作者：周更苏第67页老年人饮食建议1、全日总热能以维持理想体重为宜，每天要吃一定量的主食主食的量因人而异，男女不同，轻重体力劳动不同；控制主食可以控制体重推荐食用全谷类、薯类食物（富含膳食纤维),粗细粮搭配,少吃过精过细的食物；建议每天在牛奶中加入适量的麦片；建议一周内3-4次粗粮,燕麦、荞麦有降低胆固醇、甘油三脂的作用，协助治疗糖尿病、肥胖病；粗粮有通便作用2、每天一定量的优质蛋白质食品（低脂）优质蛋白质食品：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆腐及豆制品；动物蛋白质中鱼类蛋白最好，植物蛋白中黄豆蛋白最好；尽量少吃动物内脏，保证每天一个鸡蛋；保证每天至少一杯牛奶或酸奶,奶类以低脂、无糖为佳；一杯牛奶可以补充约350毫克钙；睡觉前喝牛奶效果最好，空腹喝最不好；不能喝牛奶或酸奶的可换成喝豆浆3、蔬菜以新鲜、深绿色或红黄色为佳，深绿色蔬菜含维生素C较浅色蔬菜高；深绿色蔬菜或红黄色的蔬菜含维生素A多；水果也是新鲜、黄、桔黄、红色的好；建议多食用新鲜全果、少用果汁、罐头水果；减少精制糖（红糖、白糖）及糖制品的摄入，如糖果、糕点、果酱等。作者：周更苏第68页/共75页老年人饮食建议1、全日总热能以维持理想体重为宜，每天要吃一定4、食物烹调多采用蒸、煮、炖、炒的方法，少用煎、炸、熏等；食物要多样化，食物总量不宜过多；提倡食用各种菌类。各种蘑菇、黑白木耳等；提倡黑色食品，如黑木耳、黑香菇、海带、紫米等；黑木耳可以降低血粘度5、每日适量饮水，饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好；绿茶中含有多种抗氧自由基的物质，可减缓老化6、控制食盐量，每天食盐6克以下，少吃腌制品如腌肉、咸菜、酱豆腐7、酒要少饮或不饮，酒以干红为佳老年人饮食建议作者：周更苏第69页/共75页4、食物烹调多采用蒸、煮、炖、炒的方法，少用煎、炸、熏等；食老年人一天的食物组成1、谷类50-350克2、瘦肉及其制品50克3、豆类及其制品50克4、新鲜绿色蔬菜300克左右5、新鲜水果200克作者：周更苏第70页/共75页老年人一天的食物组成1、谷类50-350克作者：周更苏第6、牛奶或豆浆250克7、食盐用量＜6克8、烹调用油20克9、食糖＜20克10、少饮或不饮酒11、供给足够的水分老年人一天的食物组成作者：周更苏第71页/共75页6、牛奶或豆浆250克老年人一天的食物组成作者：周更苏第71协助进食1．进食前

□帮助进食者洗手(按需要给予便盆，用后即撤去)

□协助进食者取舒适的进食姿势(坐位或半坐位)

□了解所准备的饭菜，是否适用作者：周更苏第72页/共75页协助进食1．进食前作者：周更苏第72页/共75页协助进食2．进食时□对不能自行进食者，应耐心喂食，要求速度适中、温度适宜，予固态及交替喂食。□对进食流质者，可用吸水管或水壶吸吮

作者：周更苏第73页/共75页协助进食2．进食时作者：周更苏第73页/共75页协助进食3．进食后□尽快取走食具，协助洗手、漱口，必要时向家人报告进食情况，做好记录作者：周更苏第74页/共75页协助进食3．进食后作者：周更苏第74页/共75页作者：周更苏第75页/共75页作者：周更苏第75页/共75页老年人的饮食护理为老年人提供生活护理作者：周更苏第76页/共75页老年人的饮食护理为老年人提供生活护理作者：周更苏第1页/共7你每天吃些什么？当你出现腹泻时，又吃些什么？为什么？当你身边的人出现高血压、糖尿病时，又吃些什么？为什么？作者：周更苏第77页/共75页你每天吃些什么？作者：周更苏第2页/共75页教学内容

饮食与营养

医院饮食作者：周更苏第78页/共75页教学内容饮食与营养医院饮食作者：周更苏第3页/共7能正确指导老年人进行合理饮食熟悉基本饮食、试验饮食、治疗饮食的适用范围、饮食原则与用法科学、合理地为老年人安排饮食

知识目标能力目标素质目标教学目标作者：周更苏第79页/共75页熟悉基本饮食、试验饮食、治疗饮食的适用范围、饮食原则与用法科基本饮食治疗饮食试验饮食治疗饮食试验饮食重点难点重点、难点作者：周更苏第80页/共75页基本饮食治疗饮食重点难点重点、难点作者：周更苏第5页/共导航

饮食与营养

医院饮食作者：周更苏第81页/共75页导航饮食与营养医院饮食作者：周更苏第6页/共75页饮食与营养对人体健康的重要性

“民以食为天”

饮食与营养饮食是各种食物经过搭配和烹调加工组成不同类型的膳食供人体摄入，以满足机体的生理需要。

作者：周更苏第82页/共75页饮食与营养对人体健康的重要性

“民以食为天”饮食与营养

营养是人类生存和健康最基本需要

营养是正常生理活动的物质与能量保证饮食与营养对人体健康的重要性

饮食与营养营养是人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素，以保证机体正常生长发育、组织修复、维持生命的过程。

“营养是第二药房”作者：周更苏第83页/共75页

营养是人类生存和健康最基本需要饮食与营养对人体健康的重要性热能:由食物内的化学潜能转化而来。热能营养素：－碳水化合物16.7kJ/g（4kcal/g）－脂肪37.6kJ/g（9kcal/g）－蛋白质16.7kJ/g（4kcal/g）。营养学会热能供给量标准：－成年男子：10.0～17.5MJ/d－成年女子：9.2.～14.2MJ/d人体对营养物质的需要--热能饮食与营养作者：周更苏第84页/共75页热能:由食物内的化学潜能转化而来。人体对营养物质的需要--热人体对营养物质的需要—营养素七大营养素饮食与营养作者：周更苏第85页/共75页人体对营养物质的需要—营养素七大营养素饮食与营养作者：周更苏人体对营养物质的需要—营养素蛋白质(10%-15%)脂肪(20%-25%):50g碳水化合物(60%-70%)

产热营养素男性：90g女性：80g饮食与营养作者：周更苏第86页/共75页人体对营养物质的需要—营养素蛋白质(10%-15%)脂肪(2合理饮食

促进生长发育

维持新陈代谢

提供能量

调节机体功能

合理日常膳食饮食、营养与健康的关系饮食与营养作者：周更苏第87页/共75页合理饮食合饮食、营养与健康的关系饮食与营养作者：周更苏第12合理日常膳食饮食与营养作者：周更苏第88页/共75页合饮食与营养作者：周更苏第13页/共75页合理饮食

促进生长发育

构成机体组织

提供能量

调节机体功能

不合理饮食

营养不足

营养过剩

饮食不当合理日常膳食饮食、营养与健康的关系饮食与营养作者：周更苏第89页/共75页合理饮食不合理饮食合饮食、营养与健康的关系饮食与营养作者：周高血压1.6亿高血脂1.6亿体重超重者2亿肥胖者8000万糖尿病患者2000万

现在我国15岁—64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52％，死亡已经占了30％.

2004年全国居民健康状况的调查结果饮食与营养作者：周更苏第90页/共75页高血压1.6亿现在我国15岁—64岁的劳◆营养保健知识匮乏:◆饮食结构不合理

肉类及油脂消费过多

谷类食物消费偏低

维生素、矿物质等微量元素摄入不足

高盐饮食、高糖饮食.◆运动量不够能量摄入多、消耗少，造成三高(血脂,血糖,血压)2004年国家体育总局搞了一项调查发现,中国人平均身高下降了3公分,体重增加了3公斤慢性病的患病原因饮食与营养作者：周更苏第91页/共75页◆营养保健知识匮乏:慢性病的患病原因饮食与营养作者：周更苏第教学内容饮食与营养医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食作者：周更苏第92页/共75页教学内容饮食与营养医院饮食基本饮食作者：周更苏第1基本饮食

基本饮食是适用于一般患者的饮食需要，为满足患者对各种营养素的需要而配制的饮食

基本饮食是其他饮食的基础，是医院中一切膳食的基本烹调形式，其他各种膳食均由此四种基本膳食变化而来普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食作者：周更苏第93页/共75页基本饮食基本饮食是适用于一般患者的饮食基本饮食类别适用范围饮食原则每日用法可选食物普通饮食·病情较轻或疾病恢复期、无发热、消化功能正常、不必限制饮食者营养均衡、美观可口，易消化、无刺激性的食物；限制油煎、强烈调味品及易胀气的食物每日3餐，总热能9.5～11MJ，蛋白质70～90g/日、糖类450g/日、脂肪60～70g/日·各餐分配：早25%～30%、午40%、晚30%～35%软质饮食·老幼患者、咀嚼不便,消化吸收功能差、低热及术后恢复患者·在普通饮食的基础上，软、烂、无刺激性易咀嚼、消化为主·每日3～4餐、总热能8.5～9.5MJ、蛋白质供应量60～80g/日·软饭、面条、煮熟的菜及肉等半流质饮食·发热、体弱、消化功能不良、口腔疾患、咀嚼不便、术后患者·食物呈半流质、易于咀嚼、吞咽、纤维素含量少、营养丰富、消化和吸收、无刺激、少食多餐·每日5～6餐、总热能为6.5～8.5MJ、蛋白质供应量约50～70g/日·粥、面条、果泥、鸡蛋糕、碎菜、馄饨、豆腐、肉末等流质饮食·高热、危重、口腔疾患、吞咽困难、大手术后、急性消化道疾患·食物呈流质、易吞咽、消化、无刺激、只能短期使用、通常辅以肠外营养以补充热量和营养·每日6～7餐、总热能约为3.5～5.0MJ、每2～3小时1次、每次200～300ml，蛋白质40～50g/日·乳类、豆浆、米粉、果汁、米汤、菜汤、稀藕粉等作者：周更苏第94页/共75页基本饮食类别适用范围饮食原则每日用法可选食物普通饮食·病情较质地病情纤维素餐数营养素普食软食半流质流质基本饮食作者：周更苏第95页/共75页质地病情纤维素餐数

质地病情纤维素餐数营养素普食

固态轻有

正常

多软食半流质流质液态重无

多

少基本饮食作者：周更苏第96页/共75页质地病情纤维素餐数

质地病情纤维素餐数营养素普食

软食半流质流质基本饮食病情较轻或恢复期术后恢复期术后患者大手术后无发热低热中度热高热消化功能正常消化吸收功能差消化不良急性消化道疾患咀嚼功能正常咀嚼不便口腔疾患、咀嚼不便口腔疾患、吞咽困难作者：周更苏第97页/共75页质地病情纤维素餐数

质地病情纤维素餐数营养素普食

固态轻有正常多软食半流质流质液态重无多少基本饮食作者：周更苏第98页/共75页质地病情纤维素餐数请为下列对象选择饮食种类1、患者，27岁，昨天进行“甲状腺”摘除术后第一天，术后第三天。2、患儿，6个月，诊断“急性胃肠炎”。3、患者，32岁，诊断“肺炎”，无发热。4、患者，65岁，上颚是假牙。流质饮食流质饮食普通饮食软质饮食半流质饮食作者：周更苏第99页/共75页请为下列对象选择饮食种类1、患者，27岁，昨天进行“甲状腺”教学内容

饮食与营养

医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食作者：周更苏第100页/共75页教学内容饮食与营养医院饮食基本饮食作者：周更苏第2

治疗饮食以基本饮食为基础，根据老年患者病情的需要，对于热能和营养素给予不同的调整，从而达到治疗或者辅以治疗的目的一类饮食。治疗饮食作者：周更苏第101页/共75页

治疗饮食以基本饮食为基础，根据老年患者病情的需请为下列对象选择饮食种类患者，男性，56岁，机关干部，诊断：高血压、冠心病。低脂肪、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食案例1对于这样的患者，就你的知识架构，给予的饮食建议是什么？作者：周更苏第102页/共75页请为下列对象选择饮食种类患者，男性，56岁，机关干部，诊断：请为下列对象选择饮食种类患者，女性，60岁，退休。诊断为：甲亢常伴有腹泻。

高热量、高蛋白、低脂肪、少渣饮食案例2对这样的患者你能给出饮食建议吗？作者：周更苏第103页/共75页请为下列对象选择饮食种类患者，女性，60岁，退休。诊断为：甲

三高:高热量、高蛋白、高纤维素

四低:低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐

一无:无盐

一少:少渣治疗饮食作者：周更苏第104页/共75页

三高:高热量、高蛋白、高纤维素治疗饮食作者：周更苏第29请为下列对象选择饮食种类患者，男性，56岁，机关干部，诊断：高血压、冠心病。低脂肪、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食案例1作者：周更苏第105页/共75页请为下列对象选择饮食种类患者，男性，56岁，机关干部，诊断：低脂肪饮食适用范围肝胆胰疾病心脑血管疾病腹泻饮食原则清淡少油，限制动物脂肪成人脂肪量日小于50g＜40g/d心血管疾病不必限制植物油（椰子油除外）

低胆固醇饮食＜300mg/d作者：周更苏第106页/共75页低脂肪饮食适用范围肝胆胰疾病饮食原则清成＜40g/d心血管低胆固醇饮食禁忌食品动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油

肥肉—--作者：周更苏第107页/共75页低胆固醇饮食禁忌食品动物内脏和脑作者：周更苏第32页/共75低盐饮食无盐低钠饮食心脏病

各种原因所致水钠潴留

急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫适用范围作者：周更苏第108页/共75页低盐饮食无盐低钠饮食心脏病各种原因所急慢性肾炎肝硬化腹低盐饮食

成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）（不包括食物内自然含钠）禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉无盐饮食

烹调时不放食盐，含钠量＜0.7g/d低钠饮食

无盐，且控制食物中自然含钠量＜0.5g/d低盐饮食无盐低钠饮食饮食原则作者：周更苏第109页/共75页低盐饮食低盐饮食无盐低钠饮食饮食原则作者：周更苏第34页高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量＞30g/d。作者：周更苏第110页/共75页高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人请为下列对象选择饮食种类患者，女性，60岁，退休。诊断为：甲亢常伴有腹泻。

高热量、高蛋白、低脂肪、少渣饮食案例2作者：周更苏第111页/共75页请为下列对象选择饮食种类患者，女性，60岁，退休。诊断为：甲高热量饮食适用范围：高热能消耗，如甲亢、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。作者：周更苏第112页/共75页高热量饮食适用范围：高热能消耗，如甲亢、大面积烧伤、结核病及高热量食品巧克力蛋糕甜食作者：周更苏第113页/共75页高热量食品巧克力蛋糕高蛋白饮食适用范围：高蛋白消耗，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/（kg·d）,每日总量不超过120g作者：周更苏第114页/共75页高蛋白饮食适用范围：高蛋白消耗，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能高蛋白食品作者：周更苏第115页/共75页高蛋白食品作者：周更苏第40页/共75页少渣饮食饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物。适用范围：伤寒、食管胃底静脉曲张、消化道手术后，痢疾、腹泻、肠炎，肛门疾病、咽喉部病人。作者：周更苏第116页/共75页少渣饮食饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主适用范围：蛋白质代谢障碍，急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。

低蛋白饮食

作者：周更苏第117页/共75页适用范围：蛋白质代谢障碍，急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等请为下列对象选择饮食种类1、患者女性，26岁，怀孕6个多月。2、患者女性，56岁，诊断：肝昏迷。3、患者男性，46岁，诊断：肺结核。4、患者女性，36岁，诊断：急性胰腺炎。高热能、高蛋白、低盐饮食低蛋白饮食高热能、高蛋白饮食低脂肪饮食作者：周更苏第118页/共75页请为下列对象选择饮食种类1、患者女性，26岁，怀孕6个多月。

糖尿病饮食

溃疡病饮食

痛风饮食知识拓展作者：周更苏第119页/共75页

糖尿病饮食知识拓展作者：周更苏第44页/共75页导航

饮食与营养

医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食作者：周更苏第120页/共75页导航饮食与营养医院饮食基本饮食作者：周更苏第45页/

试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容进行特殊调整，以达到协助疾病诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。试验饮食试验饮食作者：周更苏第121页/共75页试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内隐血试验饮食胆囊造影饮食甲状腺碘131试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食试验饮食试验饮食作者：周更苏第122页/共75页隐血试验饮食试验饮食试验饮食作者：周更苏第47页/共75页隐血试验饮食●目的：大便隐血试验前的准备，以协助诊断消化道有无出血●方法：试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应第4天开始留取粪便标本做潜血检查试验饮食血红蛋白有过氧化物酶的活性，能使试剂显蓝色，呈色的深浅反应了血红蛋白的多少，即出血量亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。作者：周更苏第123页/共75页隐血试验饮食●目的：大便隐血试验前的准备，以协助诊断消化道有●目的：

X线,B型超声波进行胆囊造影检查●方法：检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂，禁食禁烟。检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2个,脂肪量约25～50g）胆囊造影饮食试验饮食糖类食物消化不需要胆汁参与，所以吃了高糖类饮食，不会引起胆汁分泌脂肪消化需要胆汁。进高脂肪饮食后，可促使胆囊收缩，胆汁分泌增加，有利于脂肪消化。

作者：周更苏第124页/共75页●目的：胆囊造影饮食试验饮食糖类食物消化不需要碘131试验饮食●目的：诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰●方法：检查或治疗前7～60天禁食含碘高的食品；禁用碘剂做局部消毒，在试验期间禁用含碘食物。试验饮食作者：周更苏第125页/共75页碘131试验饮食●目的：诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对●目的：肾小球的滤过功能●方法：限制蛋白质摄入，蛋白质供给量﹤40g/d，以排除外源性肌酐的影响。试验期为3天，禁食肉类、禽类、鱼类。第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量肌酐试验饮食试验饮食作者：周更苏第126页/共75页●目的：肾小球的滤过功能肌酐试验饮食试验饮食作者：周更苏第5尿浓缩试验饮食●目的：肾小管的浓缩功能●方法：控制饮水量，全天饮食中水分含量控制在500～600ml。试验期为1d。试验饮食作者：周更苏第127页/共75页尿浓缩试验饮食●目的：肾小管的浓缩功能试验饮食作者：周更苏第小结基本饮食治疗饮食

试验饮食作者：周更苏第128页/共75页小结基本饮食作者：周更苏第53页/共75页1.患者男性，32岁，因水肿，诊断为“急性肾炎入院”应给予A低盐饮食B要素饮食C低脂饮食D低胆固醇饮食E少渣饮食√护考自测2.患者，女性，29岁，习惯性便秘，该患者宜采用的饮食是A高纤维素饮食B低纤维素饮食C高蛋白饮食D低蛋白饮食E低脂肪饮食√作者：周更苏第129页/共75页1.患者男性，32岁，因水肿，诊断为“急性肾炎入院”应给予√3.患者男性，62岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应禁食：A蛋白食物B纤维食物C高热量饮食D油腻食物E高维生素饮食√护考自测4.患者，女性，39岁，高血压已得到控制，该患者宜采用的饮食是A低盐、低脂、低胆固醇B适量蛋白质C多吃蔬菜、水果D低盐、高钾、高蛋白E高盐、低脂、低胆固醇√作者：周更苏第130页/共75页3.患者男性，62岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为√5.患者男性，42岁，因“消瘦、烦躁”3个月主诉入院，诊断为甲状腺功能亢进：（1）患者入院后的饮食应给予A低脂肪饮食B低热量饮食C低蛋白饮食D高热量饮食E高纤维素饮食（2）若需要进一步做131I试验，则患者在试验前应禁食：A蔬菜B海带C肉类D动物血E巧克力及甜食（3）若患者行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后患者应：A禁饮食B流质饮食C普通饮食D软质饮食E半流质饮食√护考自测√√作者：周更苏第131页/共75页5.患者男性，42岁，因“消瘦、烦躁”3个月主诉入院，诊断为在社区、家庭或临床实践中为患者实施饮食指导团队合作参考以下案例完成饮食护理情境模拟李奶奶，患大脑退行性病变，平常只能使用几个简单字符进行交流，今天李奶奶情绪不太好，不知道什么原因，不想吃饭。请问：你作为护士如何劝李奶奶吃饭。团队合作参考以下案例做好下次任务的信息准备刘女士，56岁，口腔术后2天，病人想吃东西，请问如何保证其营养的摄入？课后作业作者：周更苏第132页/共75页课后作业作者：周更苏第57页/共75页老年人消化系统生理功能的改变牙齿松动、脱落，影响了食物的正常咀嚼舌表面的味蕾减少，导致食欲下降胃扩张能力减弱，胃酸减少，消化酶活性降低，影响了食物的消化吸收作者：周更苏第133页/共75页老年人消化系统生理功能的改变牙齿松动、脱落，影响了食物的正常胃排空速度减慢，不宜感到饥饿感肠道蠕动减慢，容易发生腹胀和便秘肝糖原合成减少，饥饿时易发生低血糖；若食物摄入过多，则会造成脂肪沉积，加重心脑血管疾病和糖尿病老年人消化系统生理功能的改变作者：周更苏第134页/共75页胃排空速度减慢，不宜感到饥饿感老年人消化系统生理功能的改变作营养素的概念人体为了维持生命进行正常生理活动所必需的营养物质，称为营养素营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维等，主要来自于食物作者：周更苏第135页/共75页营养素的概念人体为了维持生命进行正常生理活动所必需的营养物质

每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的热能值，叫热能系数（或生理卡价）蛋白质﹑脂肪﹑碳水化合物为三大产热营养素碳水化合物—4kcal/g

脂肪—9kcal/g

蛋白质—4kcal/g

热能系数的概念作者：周更苏第136页/共75页热能系数的概念作者：周更苏第61页/共75页老年人的能量需求

老年人运动量减少，BMR较青壮年也下降10～30%，故所需能量减少

WHO建议每日需要能量：

60～64岁男性2380千卡，女性1900千卡

65～74岁男性2330千卡，女性1900千卡

>75岁男性2100千卡,女性1810千卡作者：周更苏第137页/共75页老年人的能量需求老年人运动量减少，BMR较青壮年也下降10老年人的蛋白质需求老年人以分解代谢为主，需要较丰富的优质蛋白，1g/kg/d<0.7g/kg/d易出现负氮平衡摄入过量则易加重肝肾负担蛋白质供给量占总能量的10－15％优质蛋白占50％同时供给充足热能作者：周更苏第138页/共75页老年人的蛋白质需求老年人以分解代谢为主，需要较丰富的优质蛋白老年人的碳水化合物需求摄入量占总热量的50～70%主要来源是谷类和根茎食品老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，且血糖调节作用减弱易发生高血糖，因此，不宜多食用蔗糖，以预防血脂和血糖升高。而果糖转变为脂肪的能力较小，可多食用水果，并多食用含膳食纤维多的蔬菜、粗杂