隔药饼灸临床应用(中医药大学)

中医药大学

隔药饼灸临床应用1

高脂血症功能性腹泻三失眠二一隔药饼灸临床应用四注意事项2

一高脂血症隔药饼灸临床应用3一、高脂血症

【概述】高脂血症是指人体脂代谢异常所致的血清脂质和脂蛋白水平超出了正常范围，严格地说应称为血脂紊乱或血脂异常，具体包括血清总胆固醇（TC）水平升高、血清甘油三脂（TG）水平升高、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高和血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低等。

【诊断标准】在正常饮食情况下且1～2周内空腹(禁食12～14h)检测总胆固醇(TC)≥6.22mmol/L或甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L或高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.04mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)≥4.14mmol/L即可诊断；或者患者既往有高血脂病史，此次血脂达到上述标准者即可诊断。[参考：中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419]。4一、高脂血症血脂高脂血症HLP动脉粥样硬化AS血脂是指血浆中所含脂类的统称，包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇脂、磷脂以及游离脂肪酸等。血清（或血浆）中一种或几种脂质浓度明显升高时称为高脂血症。动脉壁在HLP环境中，受到损伤刺激，经愈合和修复反应等多种因素作用，血栓形成，纤维组织增生及钙化，最终导致AS。5一、高脂血症6一、高脂血症脾虚不运毒邪致病湿热内蕴肾气虚衰肝气虚衰气虚血瘀痰浊内生高脂血症病因病机过盛水谷化为脂浊入脉中形成痰浊

无力驱邪外出，形成淤血，可导致AS斑块条达舒畅无力，气机易郁滞失疏，气滞则血瘀气虚血行无力，血液瘀阻于心脉滞于血脉之中，留而不去，凝聚成块湿性粘滞，易阻碍气机，血行失畅，滞而为瘀肝气郁滞，气郁化火，久而蕴毒7一、高脂血症活血祛瘀，抗血栓形成、护肝丹参药饼处方行气化瘀，降脂、护肝郁金逐瘀解毒，降血脂大黄化滞消积、散瘀化痰，扩血管、降血压山楂清湿热，影响脂肪分解泽泻基本治法：健脾益气，祛痰化浊。8一、高脂血症强化心功能，使心气充沛、血液充盈、脉道通利

疏肝健脾，促进血脂在肝内的转化

健脾化痰，防止无形之痰聚集，使有形之痰消散

疏通肠道，调节水谷精微在肠道的吸收和排泄天枢巨阙心俞脾俞肝俞丰隆腧穴配伍基本治法：健脾益气，祛痰化浊。在上腹部，前正中线上，当脐中上6寸（任脉）

在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸（膀胱经）

在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸（膀胱经）在脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸（膀胱经）在小腿前外侧，当外踝尖上８寸，胫骨前肌的外缘（胃经）在腹部，脐中旁开２寸（胃经）

9一、高脂血症技术要领药饼制作：药物碎成粉末用醋调匀，制成直径3cm厚0.8cm，重2.5g的圆型薄饼。艾炷制作：根据药饼手工制作适宜大小艾炷、紧实穴位分组：

Ⅰ组：巨阙、天枢

、丰隆Ⅱ组：心俞、肝俞、脾俞

两组穴位隔日交替施灸

操作时间：每次每穴灸3-4壮（约20-30分钟），每天灸1次，10次为一灸程，共6个疗程。10一、高脂血症

理：脾虚不运，痰浊内生小结方：丹参、山楂、郁金、大黄、泽泻等术：艾炷间接灸、隔物灸配合艾条温和灸穴：巨阙、天枢、丰隆、心俞、肝俞、脾俞法：健脾益气，祛痰化浊11

二功能性腹泻隔药饼灸临床应用12二、功能性腹泻【概述】功能性腹泻属于功能性肠病的一种,它是指持续地或反复地出现排稀粪(糊状粪)或水样粪，一般不伴有腹痛或腹部不适症状的综合征。【诊断标准】在12个月内下列症状至少出现12周，但无需连续:①稀(软)或水样便;②>3/4时间出现腹渴;③可伴腹痛,近3个月内有反复发作慢性腹渴,但未发现器质性或代谢性疾病。[参考2006年罗马Ⅲ功能性胃肠病诊治标准]

13二、功能性腹泻肝郁脾虚脾运失常肝脾不和土虚木乘叶天士云：“肝病必犯土，是侮其所胜也，克脾则腹胀，便溏或不爽”。腹泻发病机理与肝脾密切相关肝郁脾虚为胃肠功能紊乱的病理本质病因病机14二、功能性腹泻补脾土而泻肝木调气机以止泄泻

白术、陈皮茯苓柴胡白芍防风燥湿健脾理气健脾养血泻肝散肝舒脾疏肝理气健脾止泻药饼处方基本治法：健脾、疏肝。15二、功能性腹泻天枢脾俞、肝俞足三里、中脘诸穴合用共奏疏肝解郁、健脾和胃、调理气机、祛湿止泻之功，从而达到止泻目的八会穴、合穴、下合穴《灵枢·胀论》云：“夫胸腹，脏腑之郭也……”《灵枢·邪气藏府病形篇》:“合治内腑”,《灵枢·四时气篇》:“邪在腑,取之合”。合募配穴腧穴配伍基本治法：健脾、疏肝。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下３寸，距胫骨前缘外开一横指（胃经）中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸（任脉）16二、功能性腹泻技术要领药饼制作：药物碎成粉末用醋调匀，制成直径3cm厚0.8cm，重2.5g的圆型薄饼。艾炷制作：根据药饼手工制作适宜大小艾炷、紧实穴位分组：

Ⅰ组：天枢、中脘、足三里Ⅱ组：脾俞、肝俞

两组穴位隔日交替施灸

操作时间：每次每穴灸3-4壮（约20-30分钟），每天灸1次，10次为一灸程，共4个疗程。17二、功能性腹泻

理：肝郁脾虚小结方：白术（炒）、白芍(炒)、陈皮(炒)、防风术：艾炷间接灸、隔物灸配合艾条温和灸穴：脾俞、肝俞、天枢、足三里、中脘法：健脾、疏肝18

三失眠隔药饼灸临床应用19三、失眠【概述】是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。无法入睡、无法维持睡眠、无效睡眠【诊断标准】（1）存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感；（2）在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状；（3）患者主诉至少1种与睡眠相关的日间功能损害，如疲劳、记忆力减退、紧张、头痛、头晕等等。[参考《2012版中国成人失眠诊断与治疗指南》]

20三、失眠35557595对照

失眠身体疼痛一般健康状况精神健康情感躯体社会功能生命力躯体功能Zammitetal.,Sleep,1999健康调查量表SF-36评分长期失眠严重影响生活质量21三、失眠疼痛咳嗽心悸等缺乏“舒适”基因心理障碍情绪困扰心理压力不良生活习惯：睡前饮茶、咖啡、吸烟环境因素基因遗传年龄因素心理因素个体因素睡眠环境的突然改变老年人睡眠浅夜尿多失眠躯体因素22三、失眠心脾两虚脾胃不和痰热内扰心胆气虚心肾不交肝阳上扰失眠病因病机思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养体质素弱，心胆虚怯肾阴亏虚，以致心火独盛，心肾不交，神志不宁情志抑郁，肝阳扰动湿盛生痰，痰郁生热，痰热上扰心神饮食不节，脾胃不和23三、失眠基本治法：补气养血、宁心安神药饼处方将归脾丸碾碎，碾碎后颗粒成均匀粉末状，加入等量食盐备用。24三、失眠健脾益气养血

养心安神，使心血能化，血能养心，心能藏神交通心肾，宁心安神健脑益髓，镇静安神百会安眠脾俞三阴交心俞神门神阙腧穴配伍基本治法：补气养血、宁心安神在足内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘（脾经）腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处（心经）在腹中部，脐中央（任脉）在头部，当前发际正中直上5寸（督脉）在颈部，翳风穴与风池穴连线的中点（经外奇穴）25三、失眠技术要领药饼制作：药丸碎成粉末用醋调匀，制成直径3cm厚0.8cm，重2.5g的圆型薄饼。艾炷制作：根据药饼手工制作适宜大小艾炷、紧实穴位分组：

Ⅰ组：神门、三阴交、神阙、百会Ⅱ组：心俞、脾俞、安眠

两组穴位隔日交替施灸

操作时间：每次每穴灸3-4壮（约20-30分钟），每天灸1次，10次为一灸程，共4个疗程。26三、失眠

理：心脾两虚、心肾不交小结方：归脾丸碾碎制作药饼术：艾炷间接灸、隔盐灸配合温和灸、灸盒灸穴：神门、三阴交、神阙、百会、心俞、脾俞、安眠法：补气养血、宁心安神27

四注意事项隔药饼灸临床应用28四、注意事项临床施灸应选择正确的体位，要求患者的体位平正舒适，既有利于准确选定穴位，又有利于施灸的顺利完成。