医院产科健康教育

医院产科健康教育

第一节妊娠期高血压疾病健康教育

【疾病相关知识】

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，也就是说由妊娠引起的，病情较重的从妊娠5个月就可以开始发病，一般在妊娠晚期发病，急骤的天气变化是诱因之一。

分类：妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

发病率：我国发病率：9.4%-10.4%。

症状：多数表现为妊娠期出现高血压≥140/90mmHg、蛋白尿、水肿等病状，严重者重要器官功能影响，甚至更重。

【标本留取指导】

24小时尿蛋白定量检查：告知24小时尿蛋白定量留取的方法注意事项：嘱病人将24小时小便留在清洁的容器内，每次解小便前清洗外阴，勿将大便及阴道分泌物混于尿液中，以免污染标本，第一次解小便后及时告护士倒入甲苯防止标本变质影响检验结果。

【药疗指导】

硫酸镁

（1）作用机制：

1、镁离子抑抑制运动神经未梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松驰；

2、镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；

3、阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；

4、镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢

（2）副作用：①潮红、出汗、口干、便秘等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

②肾功能不全，用药剂量大时可发生呼吸停止和心率失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心脏停止。

③连续用药可引起便秘，剖分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

④极少数血钙降低，出现低钙血症。

硝苯地平

作用机制：

1、为钙离子通道阻滞剂，可解除外周血管痉挛，使全身血管扩张，血压下降。

（2）副作用：心悸、头痛

【健康宣教】

产前宣教：

左侧卧位、自我监测胎动方法宣教，

保持病室安静，减少探视。

做好饮食指导：进富含蛋白、维生素、低脂饮食，如：鱼虾、瘦肉、新鲜的水果蔬菜等。水肿者减少食盐和水分的摄入，避免食用含盐高的食品，如咸菜、咸面包、火腿等。

讲解疾病的注意事项：如出现头晕、头痛、视物模糊、恶心等症状及时告知医护人员。

分娩期宣教：

保证充分的热量摄入，可以吃些容易消化的流质饮食，保证

向产妇及家属讲解无痛分娩导乐仪的相关知识，减少产妇疼痛，缩短产程。

各个产程的相关知识（详见顺产宣教）

剖宫产术前术后宣教（详见剖宫产宣教）

出院宣教：

1、新生儿满月需带上出生时接种的乙肝疫苗发票，接受第二针乙肝疫苗以及相关预防针接种。乡下到当地卫生院，城关到防疫保健所。

2、产后30带新生儿到当地妇保院或卫生院体检。（孕期建卡机构）

3、产后42天产妇到当地妇保院或卫生院体检。（孕期建卡机构）

4、宝宝脐带脱落10-14天左右（个别宝宝可能延迟），脐带脱落前脐周有少量渗血，属正常现象，请保持清洁，干燥。

5、新生儿2-3天左右生理性黄疸开始出现，4-6天达到高峰，7天左右开始消退。15天左右开始退干净，如15天后黄疸仍不消退，婴儿反应差或吃奶少，伴巩膜黄染等现象及时就医。

6、坚持纯母乳喂养6个月，如您在母乳喂养中需要我们帮助的话，请和我们联系，母乳喂养咨询电每周四下午有母乳喂养咨询门诊。

7、产妇饮食以清淡为主，蔬菜、常温水果多可以吃，进食优质蛋白，如瘦肉，蛋、鱼虾等，避免生冷，辛辣食物。

8、保持会阴清洁，大小便后要及时清洁，勤换卫生巾，保持会阴干燥。

9、禁止性生活及盆浴6周，注意避免，顺产3个月后可以上环，剖宫产术后6个月后可以上环，哺乳期禁止口服避孕药，选择工具避孕。

10、产后恶露2周后基本干净，如淋漓不尽，可阴道出血超过平日月红量，或阴道分泌有异味要及时就诊。

11、产后1个月内需办理出生证，确定好婴儿的姓名（不能更改），带上婴儿父母亲身份证原件（第二代身份证）、复印件。出生30天后首次办理，前述材料外，还应提交迟领情况说明。超过一年者须提交亲子鉴定书。领证人如果不是母亲本人，需要提供母亲签字的委托书和领证人有效身份证原件及复印件。办理时间每周一、周五下午14：00-17：00，地点产科示教室。

第二节顺产健康教育

[正确认识自然分娩]

妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。分娩的进展和最终结局受四种因素的影响：产力、产道、胎儿及孕妇的精神心理状态。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相适应和协调，若各种因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常，无论单发或合并存在均可导致难产。自然分娩是最自然的生产过程，创伤小，恢复快，更利于母婴的健康。一般于产后3天即可出院。

[产前宣教]

1、入院介绍：环境、人员、制度：贵重物品随身保管。注意防火防盗防跌倒。主管医生和主管护士，入院后不允许私自外出.。注意个人卫生，不许留指甲。

2、分娩的征兆：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜早破、疼痛，出现以上征兆及时报告医务人员。

3、自数胎动的重要性及方法：9～21点自数胎动，数够十次即可，如胎动减少或过频报告医务人员。胎动可显示胎儿是否缺氧。

[分娩期]

1、临产发动后，通过阴查确定胎位及宫口扩张程度。产妇仰卧，两腿屈曲分开，放松。

2、作息及卧位指导，左侧卧位，保证充足睡眠（8~10小时/日）。临产后，若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇在宫缩间歇期在室内走动，有助于加速产程进展。

3、正常分娩的过程，宫口开大1CM送产房。准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物，脱掉内衣裤。

4、指导饮食，间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，注意摄入足够的水分，根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。每日进食4-5次，少吃多餐。肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。尤其在炎热的夏天，临产时出汗多，再不好好进食、喝水，更容易引起脱水的情况的发生，为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的。

5、减轻宫缩痛的方法，指导深呼吸，若腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部。间歇期放松休息，恢复体力。也可通过音乐、谈话等方式转移注意力，减轻其疼痛的感觉

6、排空膀胱的目的及配合要求，每2~4小时排尿一次，以免膀胱充盈，影响宫缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者，必要时予导尿，分娩时，同顺产健康教育。

[产后宣教]

1、饮食：产后宜进高热量，高蛋白，高维生素，易消化少刺激性的食物，少量多餐多进汤类食物，如鸡、鸭、鱼肉、蛋、乳制品、豆制品等。由于产后1-2天产妇常感口渴或便秘，宜多饮开水，多进水果蔬菜等粗纤维食物。忌辛辣、冷、酸、活血的食物如高丽参、烟、酒、辣椒等。

2、活动：产妇由于产时体力消耗大又有一定量的出血，产后体质较虚弱，需多卧床休息，会阴侧切者应右侧卧位。尽量学会与婴儿同步休息，需保证每日8-9小时的睡眠时间，避免情绪过度激动、紧张。尽量在产后4-6小时内排尿，最好在进食后再下床，下床前如觉头晕眼花、乏力，先不要走动，下床时家人搀扶，防摔倒。小便排不出、不畅、不尽、及时告知医生。正常情况下产妇6-12小时可以起床轻微活动。

3、卫生：注意个人卫生，每天刷牙梳头，可淋浴洗澡，时间不超过15分钟，家属陪伴。产后出汗较多是正常现象，需勤换内衣裤，防止受凉。保持会阴清洁，勤洗外阴，由前向后，勤换卫生垫。保持会阴清洁，大小便后及时清洗会阴，觉得有肛门垂坠感或出血多时及时告知医生。

4、母乳营养丰富，是宝宝最好的天然食品，有利于消化吸收，母乳中的免疫因子增强宝宝的抵抗力。母乳喂养可促进子宫收缩、减少产后出血，身材恢复快；经济实惠、方便，增进母婴感情。产后应尽早喂奶，分娩后30分钟内开奶，通过宝宝和妈妈的皮肤接触，可以刺激乳汁的分泌。我们会帮助你进行早吸吮。要做到勤吸吮（每天10-12次以上），哺乳前应用温水清洗乳头和双手，禁用肥皂酒精擦拭乳头

5、保持室内环境清洁，常开窗通风以利空气流通。避免过多的探视。有呼吸道疾病者严禁探视。

6、新生儿注意事项：宝宝身上的胸牌和手表带是宝宝的住院身份证，治疗护理时核对识别之用，千万不要随意取下来，出院时护士会把它取掉。宝宝出生后应取侧卧位，防止窒息，注意宝宝的面色改变。喂哺后应将宝宝竖抱，轻轻拍背后躺下，以防溢奶。宝宝的尿布要勤看勤换，保持臀部清洁，若24小时未解大小便及时告知医生。

7、新生儿的安全：您务必要看管好自己的宝宝，保证宝宝在您们的视野范围内，即使是医务人员带您的孩子去做检查，您也受治疗。黄疸期间，多喂哺，促进大小便的排泄，促进黄疸排出。

4、产后子宫收缩会有阵痛，一般2-3天后会减轻。产后可在下腹部及一块质地较硬的“肿块”，即子宫。以后每天会有所下降，两周时缩小入盆，触摸不到。

5、新生儿满2天安静熟睡时，抱至护士站旁边的新生儿听力筛查室进行听力测试，新生儿满72小时（3整天）进行新生儿疾病筛查。

6、处理母乳喂养中遇到的问题：如乳头皲裂，纠正错误的喂奶姿势，哺乳后可以涂抹少许乳汁于乳头上。乳胀时予正确的方法挤奶（距离乳头两公分处垂直向下向内挤），正确按摩乳房。乳汁分泌不足，主要是因为吸吮不够，勤挤奶，特别是夜间坚持哺乳，乳汁会越来越多。

7、24小时后可在室内随意活动，可做产后体操及盆底肌的锻炼，以利恶露排出，促进子宫复旧，有利于产后恢复。

8、观察新生儿黄疸：宝宝24小时后会出现皮肤粘膜黄染现象，护士每天都会给宝宝测量黄疸情况，宝宝的黄疸是不断变化时的，如果我们监测的黄疸值高出正常范围就要抽血化验肝功能，必要时转儿科。

[出院宣教]：

1、新生儿满月需带上出生时接种的乙肝疫苗发票，接受第二针乙肝疫苗以及相关预防针接种。乡下到当地卫生院，城关到防疫保健所。

2、产后30带新生儿到当地妇保院或卫生院体检。（孕期建卡机构）

3、产后42天产妇到当地妇保院或卫生院体检。（孕期建卡机构）

4、宝宝脐带脱落10-14天左右（个别宝宝可能延迟），脐带脱落前脐周有少量渗血，属正常现象，请保持清洁，干燥。

5、新生儿2-3天左右生理性黄疸开始出现，4-6天达到高峰，7天左右开始消退。15天左右开始退干净，如15天后黄疸仍不消退，婴儿反应差或吃奶少，伴巩膜黄染等现象及时就医。

6、坚持纯母乳喂养6个月，如您在母乳喂养中需要我们帮助的话，请和我们联系，母乳喂养咨询电每周四下午有母乳喂养咨询门诊。

7、产妇饮食以清淡为主，蔬菜、常温水果多可以吃，进食优质蛋白，如瘦肉，蛋、鱼虾等，避免生冷，辛辣食物。

8、保持会阴清洁，大小便后要及时清洁，勤换卫生巾，保持会阴干燥。

9、禁止性生活及盆浴6周，注意避免，顺产3个月后可以上环，剖宫产术后6个月后可以上环，哺乳期