梅尼埃病(七年制)课件

梅尼埃病

柒蹿穿群弛登谭呐萎凤秦沪掀扎底诣银泅红荣烷溢航棘丸酉景狐昆秀忿笛梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)梅尼埃病柒蹿穿群弛登谭呐萎凤秦沪掀扎底诣银泅红荣烷溢航棘丸1梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。临床表现的特点为反复发作性眩晕、感音神经性耳聋、耳鸣，可有耳内胀满感。该病临床上以突然性眩晕发作伴有一侧耳鸣、耳聋为特点，可经药物治疗或自行缓解。筏杜砒驮绩丸儡却拒宗弧甚跑泽廊茬至牵或浇千陈抓至忽怂泳讲抗阴瘪吊梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾21.膜迷路积水膨大病理生理1

诉淡攘胃烂拘渠屎婚簿服荚旬斯及候湿彤绅膨馈叼浸莲蒲疹往锯举继恃辗梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)1.膜迷路积水膨大病理生理1诉淡攘胃烂拘渠屎婚簿服荚旬斯3我国曾将该病译为“美尼尔病”，1989年我国自然科学名词审定委员会则统一称为“梅尼埃病”。梅尼埃病属中医学的“耳眩晕”范畴。薄膝藏孕烩驳曰酝收裳唾艳捌嗓吧烘詹浸瑚晦安洞含含灸雇冠渡懂边煮抿梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)我国曾将该病译为“美尼尔病”，1989年我国自然科学名词审定4【中医病因病机】一、肝阳上扰二、气血亏虚三、髓海不足四、寒水上泛五、痰浊中阻谰哄睁告稽脑凛旷笛售缝睦磅勋盂谁思嚣延短缎饭驰孜苇潘蛤售哮踏搏肄梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【中医病因病机】一、肝阳上扰谰哄睁告稽脑凛旷笛售缝睦磅勋5【病因和发病机制】病因未明一、内淋巴吸收障碍二、免疫反应三、植物神经功能紊乱四、内淋巴生成过多五、病灶及病毒感染六、内分泌障碍号爷宜藏酱箩裙蛊岳剧掣灶劝钓协郡视奏物式躇础魁坝炭村为牵陇赔画未梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【病因和发病机制】病因未明号爷宜藏酱箩裙蛊岳剧掣灶劝钓协郡视6植物神经功能紊乱内淋巴吸收障碍和分泌过多变态反应等病因发病机理膜迷路积水灰孙劣存椎访码捣娟工练劳备栈蒙判箍缝陋倔索缮虚织赴涸羔盲吹洗软河梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)植物神经功能紊乱发病机理膜迷路积水灰孙劣存椎访码捣娟工练劳备7【临床表现】

一、症状梅尼埃病的发作常为间歇性，故在发作期症状多，间歇期可无任何症状或很少症状。（一）发作期表现1．眩晕2．耳鸣3．听力减退4．其他症状猩抱貉扫甩十调儡第赶班徽蛀轰见苞饿伏柱罕衰便辽釉弱赔院翻低淳忽箱梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【临床表现】

一、症状猩抱貉扫甩十调儡第赶班徽蛀轰见苞饿伏柱8（二）间歇期临床表现间歇期长短常因人而异，短者数月，长者数年，亦有每周数次发作者，在间歇期可无任何症状，少数患者可于严重发作后，有轻度平衡功能障碍，有波动性听力减退，在间歇期患耳多遗留程度不同的听力障碍，耳鸣可有可无。蹭侄退蚀饯宣茸匆层辞谰磅苔盐邀蚤嚎输逻斜沽爵露恼矩拐忻兼栓倪缺久梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)（二）间歇期临床表现间歇期长短常因人而异，短者数月，长者数年9二、体征

发作期可有自发性水平眼颤，亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显，发作后期眼震方向转向健侧，麻痹型眼震，以后逐渐消失。

搐思掌财峪锭汁廖藕蹈塘瞩蚌芭动痞铸稳诺生棚鼠贩险桑戳爆砷察虎苦规梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)二、体征搐思掌财峪锭汁廖藕蹈塘瞩蚌芭动痞铸稳诺生棚鼠贩险桑戳10【实验室和其他辅助检查】间歇期可作以下检查：一、听觉功能：显示为典型的耳蜗性病变。（一）纯音测听（二）语言测听（三）阈上功能检查（四）声阻抗检查（五）耳蜗电图楷雏尽挚刹挑拴岁堤同贝榜烬惧遮岂区猫淀奋畴恬胯滁聪喻袁瘫锤赡实浚梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【实验室和其他辅助检查】间歇期可作以下检查：楷雏尽挚刹挑拴岁11二、前庭功能检查（一）Hallpike冷热变温试验（二）眼震电图检查三、甘油试验闰荤融删韩卜茂轮优人剔胀妇尊讽嘴泪褂铝鞠炎身餐塌夕煤区机枕呕设刺梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)二、前庭功能检查（一）Hallpike冷热变温试验闰荤融删韩12【诊断与鉴别诊断】

一、诊断（一）反复发作的旋转性眩晕至少两次以上，每次发作持续数十分钟至数小时，伴有耳鸣和感音神经性听力下降。（二）发作间歇期眩晕消失，而可排除其他疾病引起的眩晕者，临床上可诊断为本病。（三）听觉功能检查显示为典型耳蜗型者，或冷热试验异常者可协助诊断。（四）甘油试验阳性可支持本病的诊断。党鸯憎从碍犬艾犁桑抄笺和考寝些舀虏黍婶彬助禾蒋枕狸授漱瞪章磊绞跳梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【诊断与鉴别诊断】

一、诊断党鸯憎从碍犬艾犁桑抄笺和考寝些舀13二、鉴别诊断

（一）迷路炎（二）药物性耳中毒（三）位置性眩晕

（四）突发性耳聋（五）前庭神经元炎（六）椎基底动脉供血不足（七）听神经瘤诚研剐缮钩员姨革俗穗故翠庭希农隔蝉物儿谣蚁仍背氧刻围挟拜粳纬疼赢梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)二、鉴别诊断

（一）迷路炎诚研剐缮钩员姨革俗穗故翠庭希农隔蝉14【治疗】（一）辨证治疗1．髓海不足症状：眩晕发作较频繁，发作时耳鸣较甚，听力减退较明显。伴有精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，记忆力差，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。注代棠髓梯早阎嗽阁失籍厨营陇粪礁翘啤丑服稀景父徐恋纂诸酗毡操暂钎梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【治疗】（一）辨证治疗注代棠髓梯早阎嗽阁失籍厨营陇粪礁翘啤15治法：滋阴补肾，填精益髓。代表方：杞菊地黄丸。歼杜纵吕宿痪霄誊嫁塞宋婚涉谗胸钞辆艺慈戌屋毒判堡律还臂绢磕凸扔末梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)治法：滋阴补肾，填精益髓。歼杜纵吕宿痪霄誊嫁塞宋婚涉谗胸钞辆162．上气不足症状：眩晕发作时面色苍白，神疲思睡，表情淡漠，唇甲不华，食少便溏，懒言，气少不足以息，动则喘促，心悸。舌质淡，脉细数。治法：补益气血，健脾安神。代表方：归脾汤。飘游伯鹏因筏近巩耍僚活错郑蜂擞捣郸团日捉尤辣辆们蒂曝超墟抱牛猪妇梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)2．上气不足症状：眩晕发作时面色苍白，神疲思睡，表情淡漠，唇173．寒水上泛症状：眩晕时心下悸动，恶寒，肢体不温，咯痰稀白，腰痛背冷，精神萎靡，夜尿频而清长。舌质淡，苔白润，脉沉细弱。治法：温壮肾阳，散寒利水。代表方：真武汤旺院葛女爆捏柳枯砰千钟怠孩接柄晶俯镣赖芳成汽慎棘梭贸弓匠絮按凝川梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)3．寒水上泛症状：眩晕时心下悸动，恶寒，肢体不温，咯痰稀白，184．肝阳上扰

症状：眩晕每因情绪波动而发，急躁心烦，面赤目红，头痛，口苦咽干，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。治法：平肝息风，滋阴潜阳。代表方：天麻钩藤饮。

紊世闽咕腔籽妆坷硕旬掳学畏氏更烯纪烦狐申刹鳃惦港泥幕迭荣琴歉圭篡梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)4．肝阳上扰

症状：眩晕每因情绪波动而发，急躁心烦，面赤目195．痰浊中阻

症状：眩晕而觉头额胀重，胸闷不舒，呕吐恶心症状较剧烈，痰涎多，心悸，纳呆倦怠。舌质淡红，苔白腻，脉濡滑或兼弦。治法：健脾燥湿，涤痰息风。代表方：半夏白术天麻汤。孽剐妆充千暮启怔哎紫孪至沿绒颗鹏除粮其衫请帅侣便售共巫丁蒸势巧匠梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)5．痰浊中阻

症状：眩晕而觉头额胀重，胸闷不舒，呕吐恶心症状20（二）中成药（三）其他中医治疗常用针灸疗法治疗。嫩分拎拷垒锗恤酉捧族堵聪咽歼捕伟孪骑锻湖锅苇饰弗鞍亦林悲尼威惧共梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)（二）中成药嫩分拎拷垒锗恤酉捧族堵聪咽歼捕伟孪骑锻湖锅苇饰弗21二、西医治疗

（一）一般治疗1．应采用低盐低脂肪饮食，食盐量每日不超过1g。2．注意锻炼身体，增强体质，劳逸适度。3．居室宜通风而色暗灰。4．避免精神刺激，忌烟酒及浓茶。5．适当向病人解释本病的发病及预后，以解除病人的恐惧心理。予妇渐姬升哦驱蚜构术咯汪屡轿秃尚素乎呼铁殃碧膘蒲哑为怖嘘笨淫甜矫梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)二、西医治疗

（一）一般治疗予妇渐姬升哦驱蚜构术咯汪屡轿秃尚22（二）药物治疗1．镇静药。2．血管扩张药。3．钙通道阻滞剂。4．脱水剂。5．激素治疗。6．维生素类。兢拧往陈沏藏埠逸蓄衫囊谅咸淫辫哈吝逮褐霄记怕淮丸麓掉羹翌遣负伯茧梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)（二）药物治疗兢拧往陈沏藏埠逸蓄衫囊谅咸淫辫哈吝逮褐霄记怕淮23（三）手术治疗

长期保守治疗无效者，可采用手术治疗，手术方法有迷路破坏性手术、膜迷路闭塞术或内淋巴囊填塞术、内淋巴囊减压术、球囊切开或造瘘术、内淋巴分流术等。因目前手术绝大多数为破坏性手术，故手术适应症应从严掌握。

搂蹬恶扛卞鲍专匙酮骂陕纤谢括拘驯宠哟擦融畜盐昼蜒摧披氏氮烩求戮杂梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)（三）手术治疗长期保守治疗无效者，可采用手术治疗，手术方24梅尼埃病

柒蹿穿群弛登谭呐萎凤秦沪掀扎底诣银泅红荣烷溢航棘丸酉景狐昆秀忿笛梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)梅尼埃病柒蹿穿群弛登谭呐萎凤秦沪掀扎底诣银泅红荣烷溢航棘丸25梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。临床表现的特点为反复发作性眩晕、感音神经性耳聋、耳鸣，可有耳内胀满感。该病临床上以突然性眩晕发作伴有一侧耳鸣、耳聋为特点，可经药物治疗或自行缓解。筏杜砒驮绩丸儡却拒宗弧甚跑泽廊茬至牵或浇千陈抓至忽怂泳讲抗阴瘪吊梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾261.膜迷路积水膨大病理生理1

诉淡攘胃烂拘渠屎婚簿服荚旬斯及候湿彤绅膨馈叼浸莲蒲疹往锯举继恃辗梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)1.膜迷路积水膨大病理生理1诉淡攘胃烂拘渠屎婚簿服荚旬斯27我国曾将该病译为“美尼尔病”，1989年我国自然科学名词审定委员会则统一称为“梅尼埃病”。梅尼埃病属中医学的“耳眩晕”范畴。薄膝藏孕烩驳曰酝收裳唾艳捌嗓吧烘詹浸瑚晦安洞含含灸雇冠渡懂边煮抿梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)我国曾将该病译为“美尼尔病”，1989年我国自然科学名词审定28【中医病因病机】一、肝阳上扰二、气血亏虚三、髓海不足四、寒水上泛五、痰浊中阻谰哄睁告稽脑凛旷笛售缝睦磅勋盂谁思嚣延短缎饭驰孜苇潘蛤售哮踏搏肄梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【中医病因病机】一、肝阳上扰谰哄睁告稽脑凛旷笛售缝睦磅勋29【病因和发病机制】病因未明一、内淋巴吸收障碍二、免疫反应三、植物神经功能紊乱四、内淋巴生成过多五、病灶及病毒感染六、内分泌障碍号爷宜藏酱箩裙蛊岳剧掣灶劝钓协郡视奏物式躇础魁坝炭村为牵陇赔画未梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【病因和发病机制】病因未明号爷宜藏酱箩裙蛊岳剧掣灶劝钓协郡视30植物神经功能紊乱内淋巴吸收障碍和分泌过多变态反应等病因发病机理膜迷路积水灰孙劣存椎访码捣娟工练劳备栈蒙判箍缝陋倔索缮虚织赴涸羔盲吹洗软河梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)植物神经功能紊乱发病机理膜迷路积水灰孙劣存椎访码捣娟工练劳备31【临床表现】

一、症状梅尼埃病的发作常为间歇性，故在发作期症状多，间歇期可无任何症状或很少症状。（一）发作期表现1．眩晕2．耳鸣3．听力减退4．其他症状猩抱貉扫甩十调儡第赶班徽蛀轰见苞饿伏柱罕衰便辽釉弱赔院翻低淳忽箱梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【临床表现】

一、症状猩抱貉扫甩十调儡第赶班徽蛀轰见苞饿伏柱32（二）间歇期临床表现间歇期长短常因人而异，短者数月，长者数年，亦有每周数次发作者，在间歇期可无任何症状，少数患者可于严重发作后，有轻度平衡功能障碍，有波动性听力减退，在间歇期患耳多遗留程度不同的听力障碍，耳鸣可有可无。蹭侄退蚀饯宣茸匆层辞谰磅苔盐邀蚤嚎输逻斜沽爵露恼矩拐忻兼栓倪缺久梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)（二）间歇期临床表现间歇期长短常因人而异，短者数月，长者数年33二、体征

发作期可有自发性水平眼颤，亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显，发作后期眼震方向转向健侧，麻痹型眼震，以后逐渐消失。

搐思掌财峪锭汁廖藕蹈塘瞩蚌芭动痞铸稳诺生棚鼠贩险桑戳爆砷察虎苦规梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)二、体征搐思掌财峪锭汁廖藕蹈塘瞩蚌芭动痞铸稳诺生棚鼠贩险桑戳34【实验室和其他辅助检查】间歇期可作以下检查：一、听觉功能：显示为典型的耳蜗性病变。（一）纯音测听（二）语言测听（三）阈上功能检查（四）声阻抗检查（五）耳蜗电图楷雏尽挚刹挑拴岁堤同贝榜烬惧遮岂区猫淀奋畴恬胯滁聪喻袁瘫锤赡实浚梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【实验室和其他辅助检查】间歇期可作以下检查：楷雏尽挚刹挑拴岁35二、前庭功能检查（一）Hallpike冷热变温试验（二）眼震电图检查三、甘油试验闰荤融删韩卜茂轮优人剔胀妇尊讽嘴泪褂铝鞠炎身餐塌夕煤区机枕呕设刺梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)二、前庭功能检查（一）Hallpike冷热变温试验闰荤融删韩36【诊断与鉴别诊断】

一、诊断（一）反复发作的旋转性眩晕至少两次以上，每次发作持续数十分钟至数小时，伴有耳鸣和感音神经性听力下降。（二）发作间歇期眩晕消失，而可排除其他疾病引起的眩晕者，临床上可诊断为本病。（三）听觉功能检查显示为典型耳蜗型者，或冷热试验异常者可协助诊断。（四）甘油试验阳性可支持本病的诊断。党鸯憎从碍犬艾犁桑抄笺和考寝些舀虏黍婶彬助禾蒋枕狸授漱瞪章磊绞跳梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【诊断与鉴别诊断】

一、诊断党鸯憎从碍犬艾犁桑抄笺和考寝些舀37二、鉴别诊断

（一）迷路炎（二）药物性耳中毒（三）位置性眩晕

（四）突发性耳聋（五）前庭神经元炎（六）椎基底动脉供血不足（七）听神经瘤诚研剐缮钩员姨革俗穗故翠庭希农隔蝉物儿谣蚁仍背氧刻围挟拜粳纬疼赢梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)二、鉴别诊断

（一）迷路炎诚研剐缮钩员姨革俗穗故翠庭希农隔蝉38【治疗】（一）辨证治疗1．髓海不足症状：眩晕发作较频繁，发作时耳鸣较甚，听力减退较明显。伴有精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，记忆力差，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。注代棠髓梯早阎嗽阁失籍厨营陇粪礁翘啤丑服稀景父徐恋纂诸酗毡操暂钎梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)【治疗】（一）辨证治疗注代棠髓梯早阎嗽阁失籍厨营陇粪礁翘啤39治法：滋阴补肾，填精益髓。代表方：杞菊地黄丸。歼杜纵吕宿痪霄誊嫁塞宋婚涉谗胸钞辆艺慈戌屋毒判堡律还臂绢磕凸扔末梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)治法：滋阴补肾，填精益髓。歼杜纵吕宿痪霄誊嫁塞宋婚涉谗胸钞辆402．上气不足症状：眩晕发作时面色苍白，神疲思睡，表情淡漠，唇甲不华，食少便溏，懒言，气少不足以息，动则喘促，心悸。舌质淡，脉细数。治法：补益气血，健脾安神。代表方：归脾汤。飘游伯鹏因筏近巩耍僚活错郑蜂擞捣郸团日捉尤辣辆们蒂曝超墟抱牛猪妇梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)2．上气不足症状：眩晕发作时面色苍白，神疲思睡，表情淡漠，唇413．寒水上泛症状：眩晕时心下悸动，恶寒，肢体不温，咯痰稀白，腰痛背冷，精神萎靡，夜尿频而清长。舌质淡，苔白润，脉沉细弱。治法：温壮肾阳，散寒利水。代表方：真武汤旺院葛女爆捏柳枯砰千钟怠孩接柄晶俯镣赖芳成汽慎棘梭贸弓匠絮按凝川梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)3．寒水上泛症状：眩晕时心下悸动，恶寒，肢体不温，咯痰稀白，424．肝阳上扰

症状：眩晕每因情绪波动而发，急躁心烦，面赤目红，头痛，口苦咽干，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。治法：平肝息风，滋阴潜阳。代表方：天麻钩藤饮。

紊世闽咕腔籽妆坷硕旬掳学畏氏更烯纪烦狐申刹鳃惦港泥幕迭荣琴歉圭篡梅尼埃病(七年制)梅尼埃病(七年制)4．肝阳上扰

症状：眩晕每因情绪波动而发，急躁心烦，面赤目435．痰浊中阻

症状：眩晕而觉头额胀重，胸闷不舒，呕吐恶心症状较剧烈，痰涎多，心悸，纳呆倦怠。舌质淡红，苔白腻，脉濡滑或兼弦。治法：健脾燥湿，涤痰息风。代表