人工合成抗菌药

第四十三章人工合成抗菌药一、多选题1、喹诺酮类抗菌药抑制:A.细菌二氢叶酸合成酶 B.细菌二氢叶酸还原酶 C.细菌DNA聚合酶D.细菌依赖于DNA的RNA多聚酶E.细菌DNA螺旋酶2、体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是：A.依诺沙星 B.氧氟沙星 C.环丙沙星 D.洛美沙星E.氟罗沙星3、体内抗菌活性最强的喹诺酮类药是:A.依诺沙星B.洛美沙星C.氧氟沙星 D.环丙沙星 E.氟罗沙星4、口服吸收易受食物影响，宜空腹服用的喹诺酮类药物是：A.诺氟沙星B.氟罗沙星C.培氟沙星D.依诺沙星 E.氧氟沙星5、可通过炎症脑膜进入脑脊液的药物是:A.洛美沙星 B.氧氟沙星 C.依诺沙星 D.培氟沙星 E.氟罗沙星6、口服生物利用度最低的药物是：A.培氟沙星 B.诺氟沙星 C.氧氟沙星 D.依诺沙星 E.氟罗沙星7、原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是：E.环丙沙星A.诺氟沙星B.氧氟沙星C.培氟沙星D.氟罗沙星E.环丙沙星A.氟哌酸B.氟啶酸C.氟嗪酸D.甲氟哌酸E.环丙氟哌酸9、磺胺药抗菌机制是：A.抑制细胞壁合成B.抑制DNA螺旋酶 C.抑制二氢叶酸合成酶D.抑制分枝菌酸合成E.改变膜通透性10、SMZ口服用于全身感染时需加服碳酸氢钠的原因：A.增强抗菌作用 B.减少口服时的刺激C.减少尿中磺胺结晶析出D.减少磺胺药代谢 E.双重阻断细菌叶酸代谢11、能降低磺胺药抗菌作用的物质：A.PABA.B.GABA.C.叶酸D.TMPE.四环素12、外用抗绿脓杆菌的药物：A.磺胺噻唑 B.磺胺喀啶 C.磺胺米隆 D.磺胺醋酰 E.柳氮磺毗啶13、在尿中易析出结晶的药物是：A.磺胺异恶唑 B.磺胺喀啶C.磺胺甲恶唑D.磺胺甲氧喀啶E.柳氮磺毗啶14、治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是：A.磺胺异恶唑 B.磺胺喀啶C.磺胺甲恶唑D.磺胺甲氧喀啶E.柳氮磺毗啶15、尿路感染最宜选用：.磺胺异恶唑B.磺胺喀啶 C.磺胺甲恶唑D.磺胺甲氧喀啶E.柳氮磺毗啶16、治疗非特异性结肠炎宜选用：A.磺胺异恶唑B.磺胺喀啶C.磺胺多辛D.柳氮磺毗啶E.磺胺喀啶银17、局部应用无刺激性、穿透力强，适用于眼科疾病的药物是：A.磺胺喀啶银B.磺胺醋酰 C.磺胺米隆 D.柳氮磺毗啶E.以上都不是18、短效磺胺的常见不良反应是：A.肝脏损害B.肾脏损害C.叶酸缺乏D.变态反应 E.胃肠道反应19、中效磺胺最常见的不良反应是：A.肾脏损害B.肝脏损害C.叶酸缺乏D.变态反应 E.胃肠道反应20、长效磺胺的主要不良反应是：A.肾脏损害B.肝脏损害C.叶酸缺乏D.变态反应 E.胃肠道反应21、甲氧苄啶的抗菌机制是：A.抑制二氢叶酸合成酶 B.抑制四氢叶酸合成酶 C.抑制二氢叶酸还原酶D.抑制DNA螺旋酶 E.抑制四氢叶酸还原酶22、磺胺类药物与甲氧苄啶合用易引起下列哪种不良反应？A.肾脏损害 B.肝脏损害C.白细胞与血小板减少 D.变态反应E.胃肠道反应23、不宜与抗酸药合用的药：A.磺胺喀啶 B.甲氧苄啶C.氧氟沙星 D.吠喃唑酮 E.吠喃妥因24、抗菌作用强、对结核杆菌无效，细菌不易耐药，而易引起周围神经炎的药物:A.环丙沙星 B.异烟肼 C.磺胺异恶唑 D.吠喃妥因 E.万古霉素25、吠喃唑酮的主要用途是：A.肠炎和菌痢 B.尿路感染 C.伤寒和副伤寒 D.霍乱E.消化性溃疡26、用吠喃妥因治疗大肠杆菌引起的急性肾孟肾炎时，为提高疗效应使尿液：A.碱化B.酸化C.中性D.无关E.以上都不是27、女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛、发热求诊，用青霉素G治疗三天，疗效不好，可改用的药物是：A.林可霉素 B.红霉素 C.万古霉素 D.磺胺醋酰 E.氧氟沙星28、上题中患者不能用的药物是：A.磺胺异恶唑 B.吠喃妥因C.毗哌酸D.磺胺喀啶银E.TMPB型题问题29~32A.SD+链霉素 B.SMZ+TMP C.周效磺胺+乙胺喀啶 D.SD+青霉素GE.周效磺胺+TMP29、治疗耐氯喹的恶性疟：C30、治疗鼠疫：A31、治疗流行性脑脊髓膜炎：D32、治疗呼吸道、泌尿道感染：B问题33~35A.氟嗪酸B.氟哌酸C.氟啶酸D.毗哌酸E.萘啶酸33、最早用于临床的第一个喹诺酮类药物：E34、第二代喹诺酮类药物：D35、最早合成的第一个氟喹诺酮类药物：BC型题问题36~38A.抑制二氢叶酸合成酶B.抑制二氢叶酸还原酶 C.两者均可D.两者均否36、磺胺喀啶：A37、甲氧苄啶：B38、吠喃妥因：D问题39~41A.对耐药金葡菌有抗菌作用 B.对绿脓杆菌有抗菌作用 C.两者均有D.两者均无39、喹诺酮类：C40、磺胺喀啶银：B41、四环素：DX型题42、磺胺异恶唑适用于治疗泌尿系感染是因为：A.作用时间短 B.肝脏乙酰化率低 C.尿中原形药物浓度高D.在尿中不易析出结晶 E.抗菌活性强43、氟喹诺酮类药物的共性有：A.抗菌谱广 B.与其他抗菌药间无交叉耐药性 C.口服吸收好D.不良反应少 E.主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路感染44、氟喹诺酮类药物的抗菌谱是：A.绿脓杆菌 B.耐药金葡菌 C.大肠杆菌 D.厌氧菌E.支原体45、下列哪些情况下不宜使用喹诺酮类药物？A.妊娠妇女 B.未发育完全的儿童 C.有癫痫病史者 D.|服用抗酸药E.对青霉素过敏者46、磺胺类药物的不良反应有：A.肾脏损害 B.肝脏损害 C.溶血性贫血和粒C减少 D.变态反应E.胃肠道反应47、甲氧苄啶与磺胺类合用可使：A.抗菌活性增强B.耐药菌株减少C.抗菌谱扩大D.作用时间延长E.不良反应减少48、甲氧苄啶可增加哪些药物的抗菌作用？A.红霉素 B.庆大霉素 C.四环素D.磺胺类E.氯霉素二、问答题1、氟喹诺酮类的共同特性及应用注意事项。.抗菌谱广、杀菌力强：除对霉形体、大多数革兰氏阴性菌敏感外，对某些革兰氏阳性菌及厌氧菌亦有作用。例如对畜禽多种致病支原体、革兰氏阴性菌中的大肠杆菌、沙门氏菌属、嗜血杆菌属、巴氏杆菌、绿脓杆菌、波特氏杆菌及革兰氏阳性菌中的金葡菌、链球菌、猪丹毒杆菌等，均有较强的杀灭作用。.动力学性质优良：本类药绝大多数内服、注射均易吸收。3.作用机制独特：本类药作用机理与其他抗菌药不同，是抑制细菌DNA合成酶之一的回旋酶，造成细菌染色体的不可逆损害而呈选择性杀菌作用。本类药与其他抗菌药间无交*耐药性。4毒副作用小。5化学性质上为酸碱两性的化合物，在醋酸、盐酸、烟酸或氢氧化钠（钾）溶液中易溶。6本类药物能抑制茶碱和咖啡因的代谢，合用可提高茶碱和咖啡因的血药浓度。7.某些金属离子可减弱本类药物的抗微生物活性。本类药物可影响软骨发育，孕妇、哺乳期妇女、18岁以下未成年人禁用；患有中枢神经系统疾病者如癫痫、脑动脉硬化，肝肾功能不全者、高血糖患者禁用；对本类药物过敏者禁用；老年患者多有肾功能减退，应减量给药。2、为何SMZ和TMP联合应用？SMZ（磺胺甲恶唑）及TMP两者配伍合用的机制是磺胺甲恶唑抑制二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸的合成；而甲氧苄氨喀啶又抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，阻碍核糖酸的合成，从而抑制细菌的生长。抗菌活性增强，耐药株减少，抗菌谱扩大。3、磺胺药的不良反应有哪些？1、可能导致过敏反应，使患者出现药物热和皮疹，严重者可发生多形性红斑、剥脱性皮炎等；2、可能使患者出现骨髓抑制：血小板减少，白细胞下降，导致血红蛋白尿、溶血性贫血、再生障碍性贫血，严重者可致死；3、可能导致患者肝脏及肾脏损害以及恶心，呕吐等消化道不适症状4、少数患者用药后会出现头晕，头痛，乏力，萎靡和失眠等精神症状。参考答案：一、多选题TOC\o"1-5"\h\z1E.2 C.3 E.4 A.5 D.6 B.7 B.8 C.9 C.10 C.11A.12 C.13 B14B.15 A.16 D.17