优生系列ELISA诊断及质量控制课件

优生系列相关知识

及质量控制需要检查TORCH-Abs人群孕前准备怀孕妇女孕妇早期及中期高危孕妇（养宠物、感冒、皮疹）不良妊娠史妇女新生儿儿童TORCH优生系列

致孕期感染并具有高致畸作用的一组病原体

刚地弓形虫 (Toxoplasmagondii,简称TOXO)风疹病毒 (Rubellavirus,简称RV)巨细胞病毒 (Cytomegalovirus,简称CMV)单纯疱疹病毒 (Herpessimples

virus,简称HSV)其它高致畸病原体: Others如:EB疱疹病毒 (Epstein-BarrVirus简称EBV)

细小病毒19 (ParvoVirus简称B19)

水痘-带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus简称VZV)

梅毒螺旋体 (Syphilis,简称TP)产妇泌尿道和宫颈排出CMV，则分娩时婴儿经产道可被感染病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多途径传播。妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染巨细胞病毒HCMV属疱疹病毒组DNA病毒HSV——双链DNA病毒HSV-Ⅰ型主要引起上半身皮肤、口腔粘膜等处感染，经呼吸道传播HSV-Ⅱ型主要是性接触，引起生殖器感染，并与胎儿先天性感染关系密切病状可有三种类型：一是疱疹型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹；二是中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状；三是全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。TORCH不同类别抗体判断意义（成人）IgG型抗体IgM型抗体结果分析胎儿风险阴性（-）阳性（+）原发首次感染风险最高阳性（+）阳性（+）再次感染风险较高阴性（-）阴性（-）未感染未进行免疫风险一般阳性（+）阴性（-）具有保护性抗体相对安全人群TORCH不同类别抗体判断意义（新生儿）IgG型抗体IgM型抗体结果分析新生儿风险阴性（-）阳性（+）宫内感染有感染阳性（+）阳性（+）宫内感染有感染阴性（-）阴性（-）无宫内感染无感染阳性（+）阴性（-）母体抗体三月内不提示感染特异性IgG抗体亲合力(Avidity)测定机体感染IgG初次免疫应答为有功能的低亲和力抗体数周或数月后成熟，与抗原的互补更好,而成为高亲合力抗体测定原理：Ⅰ免疫测定中，标本中加入尿素或其他变性剂

Ⅱ不能经受尿素等变性剂作用的抗体为低亲和力抗体

Ⅲ反映为急性或近期感染亲和力低----近期感染高亲和力----既往感染

检测意义：■如果发现特异IgG抗体为高亲合力,则说明为孕前感染，怀孕前的感染对胎儿影响不大。■可排除患者前4-5个月内发生的感染，其对第一个月的特异

IgM和IgG均阳性的妊娠妇女尤其有用测定结果的局限性：如果发现特异IgG抗体为低亲合力,由于低亲合力抗体可持续一年之久，在IgM抗体存在的同时,其并不一定意味着近期感染，结果可与其他血清学试验(特异的IgA和IgE)一起作为近期感染的确认试验,单独检测不能作为决定性试验。ToRCH检测的质控问题依据试剂盒说明:⑴OD“吸光度”=(“A”值)。CO值即Cutoff=0.10+阴性对照平均A值，A＜0.05时，按0.05计算，A≥0.05时，按实际值计算。一般阴性对照A值均<0.05，按0.05计，则0.10+0.05=0.105此值即阴阳性分界点值（Cutoff）。样本A值≥0.105即判为阳性，样本A值＜0.105即判为性。可以这么理解，因为0.105/0.05=2.1，A值/0.05≥2.1即A值/阴性对照平均值≥2.1为阳性。此种表示方式一般称为“P/N比值法”，即患者血清吸光度与阴性对照吸光度之比，P/N≥2.1。(2)S/CO值表示法：S即A值，CO即(Cutoff)。Cutoff=0.105，只要A值大于0.105即为阳性。S/CO≥1判为阳性，S/CO<1判为阴性。A/0.1