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文档简介

NO:食品经营许可报备表经宫者名称:（盖章）

申请日期：

食品经营许可报备事项许可证编号报备事项口网络食品销售商IP地址、网址等事项口中央厨房配送门店变动口食品经营管理单位下属门店（或承包管理的单位食堂）变动口食品安全管理人员变动口凉茶所用中药材原料清单变动口各功能区间布局和操作流程变动口自动售货设备备案信息变动口外设仓库信息变动口其他事项保证申明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承当由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年月日年月日

网络食品销售商网址等报备内容IP地址网址IP地址网址IP地址网址食品经营许可证、经营者联系方式公示方法说明（可附照片或截图）

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