社会医学研究方法(视频用final)new课件

社会医学研究方法

ResearchMethodsinSocialMedicine郝艳华哈尔滨医科大学社会医学教研室DepartmentofSocialMedicine,HMU本章内容

（Contents）

概述1

定性研究2

定量研究3

问卷设计4IntroductionQualitative

researchQuantitativeresearchDesignofquestionnaireYOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS第一节概述（Introduction）

社会医学研究研究内容的广泛性研究因素的复杂性研究方法的多样性TextTextTextText一、社会医学相关研究方法(Researchmethodsinsocialmedicine)种类调查研究实验研究评价研究文献研究Survey&FieldResearchTypesExperimentalResearchEvaluationResearchLiteratureResearch社会医学（Socialmedicine）是一门医学与社会科学的交叉学科，它借鉴社会学、心理学、管理学等社会科学的研究手段，从多角度研究人群健康状况及其影响因素体现出多学科的特点。特点YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS（一）调查研究（Survey&FieldResearch）是社会医学最主要的研究方法按调查资料按调查目的按调查时间序列按收集资料方法按调查对象范围定性调查和定量调查现况调查、病因调查等回顾性、前瞻性调查观察法、访谈法、信访法全面调查、非全面调查YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS（二）实验研究（Experimentalresearch）

根据研究对象不同：

根据研究现场，人群试验分为：

社会医学主要是现场试验，也叫社区干预试验动物试验VS人群试验临床试验VS现场试验

在干预的人群中施行某种卫生措施与对照人群进行比较观察该措施对人们的行为和健康状况的影响确定某些危险因素与健康的因果关系确定社会卫生措施的有效性YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS健康危险因素评价生命质量评价评价研究AB卫生项目评价D卫生服务评价C健康相关生命质量

针对卫生领域开展的项目主要针对慢性病的危险因素从卫生服务需要、利用资源角度（三）评价研究（EvaluationResearch）YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS（四）文献研究

（Literatureresearch）文献研究质量

文献研究是利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法。文献的种类文献的形式第一手资料第二手资料

文献研究的主观性研究使用的文献质量文献研究的信度和效度

音频资料影像资料文字资料YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS

二、社会医学研究步骤（Processofresearch）选择课题陈述假设制定研究方案收集资料整理分析资料

解释结果科学研究的过程社会医学作为一种科学研究，遵循一般的科研步骤。12345YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS社会医学研究步骤----续选择课题制定研究方案

1.课题评价

--需要性原则--创造性原则--科学性原则2.可行性论证

1.技术路线实施计划资料整理与分析计划2.多采用抽样调查3.抽样方法第四次国家卫生服务调查设计方案YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS抽样方法（samplingmethod）抽样方法SamplingProbabilitysampling

SimplerandomsamplingSystematicsamplingStratifiedsamplingClustersamplingNon-probabilitysampling

ConveniencesamplingPurposiveorjudgmentalsamplingSnowballsamplingQuotasampling概率抽样--单纯随机抽样--分层抽样--系统抽样--整群抽样非概率抽样--方便抽样--立意抽样--雪球抽样--定额抽样YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESSInterest?--YIdea

X-?-YTheory

A-B-C-X-D-YConceptualizationSpecifythemeaningoftheconceptsandvariablestobestudiedOperationalizationHowwillweactuallymeasurethevariablesunderstudy

ChoiceofresearchmethodExperiment;surveyresearch;fieldresearch;existingdataresearch;comparativeresearch;evaluationresearchObservationsCollectingdataforanalysisandinterpretationDataprocessingTransformingthedatacollectedintoaformappropriatetomanipulationandanalysis

Analysis

AnalyzingdataanddrawingconclusionApplication:

reportingresultsandassessingtheirimplicationsPopulationandsamplingWhomdowewanttobeabletodrawconclusionsabout?Whowillbeobservedforthatpurpose?TheresearchprocessYOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS兴趣想法理论概念化总体和抽样选择研究方法操作化观察报告与评估资料分析资料处理演绎式实证研究的通用程序引自：巴比《社会研究方法》第106页实证研究的程序第二节定性研究

（QualitativeResearch）特点一特点二特点四特点三是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推需要与研究对象保持较长时间的密切接触关注事物的过程，而不是事物的结果定性研究结果很少用概率统计分析概念：定性研究也称为质性研究，是一种在自然的情境下，从整体角度深入探讨和阐述被研究事物的特点及其发生和发展规律，以揭示事物的内在本质的一类研究方法。收集这类资料的调查称为定性调查。定性研究特点一、定性研究的概念及特点(Concept&CharacteristicsofQR)YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS

二、定性研究的用途

（ApplicationofQualitativeResearch）辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差验证因果关系，探讨发生机制分析定量研究出现矛盾结果的原因了解危险因素的变化情况作为快速评价技术，为其他研究提供信息定性研究的用途YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS三、定性研究方法（Qualitativeresearchmethods）

观察法深入访谈法专题小组讨论法选题小组讨论法ObservationIn-depthinterviewFocusgroupdiscussionNominalgroupdiscussion定性研究方法Qualitativeresearch

methodsYOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESSAddYourTitle.（一）观察法（Observation）涵义通过对事件或研究对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法定性观察法需要在自然状态下对行为和谈话进行系统、详细的观察，即观察并记录人们的一言一行研究者在无任何人为干涉的情况下观察人们的言行、发生的事件及其互动，因此又称为“自然主义的研究”YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS分类

不参与性观察（non-participantobservation）即观察者完全不参与被观察对象的活动，仅仅是一个旁观者，观察者的责任是观察并记录。参与性观察（Participantobservation）指观察者加入到其所研究的对象的活动中去，试图观察并记录他们在“自然状况下”的行为。观

察

法YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS威廉·富特·怀特是美国芝加哥学派社会学家，美国艺术和科学研究院院士。1943年获芝加哥大学哲学博士学位。本书是他的成名之作，也是他最重要的一部著作。在哈佛大学青年研究员基金的资助下，作者于1936至1940年，对波士顿市的一个意大利人贫民区进行了为期4年的参与观察法的实地研究。“Apioneerinparticipantobservation”WilliamFooteWhyte（1914-2000）参与性观察—典型案例YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS弊端（

Weakness）完全参与性秘密观察会引起严重的伦理学问题公开以观察者的身份参与的方法会使被观察的群组或个体意识到这是研究并且有人在观察自己参与性观察在观察者进入和退出观察现场的任何一个阶段都存在一些问题优点：

（Strengths）能够避免人们在言行上的不一致适合研究机构的工作状况及其人员是如何履行职责的，从而揭示人们未意识到的严重问题观察法也可以在定量研究的基础上开展，从而准确地解释定量研究的结果及意义观

察

法YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS

如果采用观察法来研究某医疗卫生服务机构的服务质量问题，你将如何去开展？思考题1.特点（Characteristics）研究者在一定的规则下带着某种目的面对面地询问被访者并与其交谈通过与研究对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感觉与行为等有较大的灵活性与开放性（二）深入访谈法（In-depthinterview）2.分类（Classification）结构式访谈

(structured-interview)通过使用访谈提纲完成访谈，这需要在开始访谈之前培训访问者用标准的方式提问问题半结构式访谈

(semi-structuredinterview)根据研究内容制定一个松散的框架，这一框架由一些开放式问题组成深入访谈(In-depthinterview)较少有框架，可能仅仅针对几个主题做深入细致的访谈YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS3.深入访谈的步骤

（ThestepsofIn-depthinterview）准备工作调查对象的选择设计访谈提纲现场访谈访谈员选择与培训研究设计确定访谈对象准备现场等访谈结果分析与报告撰写访谈对象确定确定访谈数量多用立意抽样交谈的系列话题或问题多为开放性问题问题要求简单、清晰容易理解选择访谈员访谈目的、内容和技巧培训访谈记录准备等开场介绍实质性访谈访谈过程调控检查记录、补充完善、结束整理访谈记录归纳总结分析撰写访谈报告YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS高端访问（12：50-16：30）

--专访2005年诺贝尔医学奖获得者巴里.马歇尔

从访谈片断中，你能从中得到哪些关于访谈法的启示？思考题YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS4.实施访谈注意事项访问者需具备相当高的访谈技巧，需要对访问者进行技巧培训；访问者事先需要考虑被访者的背景和相关资料信息以及可能的影响；定性访谈中的问题设计和顺序等；访谈场所安排及访谈所需的一些必要工具；访谈中的提问、倾听、回应、问题过渡、时间和过程把握等。YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS（二）专题小组讨论法（focusgroupdiscussion)1.涵义

也叫焦点组访谈，通过召集一小组同类人员，对某一议题进行讨论，得出结论的定性研究方法。

2.专题小组组成根据年龄、性别、背景、资历、兴趣与特征等相似的人组成小组由6到10人组成，其人数可以酌情增减。一般每个小组人数不能少于4人或多于12人。讨论的组织、记录与辅助人员1名协调人1-2名记录人1-2名辅助者YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESSPhase1Phase2Phase3Phase4Phase5Phase6Phase73.专题小组讨论步骤

（Thestepsoffocusgroupdiscussion）制定专题小组讨论计划确定小组的数量与类型制定调查提纲培训调查人员，进行预实验专题小组讨论准备工作进行专题小组讨论对讨论结果进行分析与解释4.实施过程及特点协调人或组织者

--引导讨论、鼓励参与者自由发言、相互交流、营造气氛；

--调动所有参与者的积极性；--把握讨论的方向和主题；记录人--讨论的记录

--现场的环境、讨论氛围、参与者的身体语言等记录；辅助人员

--会议场所的环境和用品的准备和供给等。优势

(strengths)--在某些方面比一对一的访谈更有助于人们了解并阐明自己的观点；--便于从不能读或不能写的人群中收集资料；--专题小组讨论可能会引发较多批评性言论，因而适合目的是改善某项服务现状的研究。弊端(weakness)

--群体准则的过分表述可能会压抑个体不同观点的阐述；--一些被访者会试图阻止其他被访者表述不同的观点；--有些被访者害怕被取笑而不敢将自己的真实想法讲出来；--有时会引起问题争议等。YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS从此漫画中，你得到哪些关于焦点小组讨论的启示？123列出陈述问题讨论所列问题重要性评判（四）选题小组讨论法（nominalgroupdiscussion）主要步骤：选题小组讨论法：是一种程序化的小组讨论过程，其目的是用来寻找问题，并把发现的问题按其重要程度排列出来。主持人列出问题小组成员独立完成判断（不讨论）每人依次在黑板上列出自己的选择并解释小组开始讨论小组成员可以就列出的问题相互问答是问题澄清和相互理解的过过程每个小组成员独立对问题重要性排序打分收集每个人的评分结果，汇总计算每个问题的得分情况按每个问题的得分情况进行排序结果代表小组的共同意见YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS四、定性研究资料的处理分析对录音、文本记录、图片、视频等各类资料进行汇总整理1.资料分类

--预设分类

--即时分类2.归纳诠释判断诠释相关主题及主题间的关系，进行归纳提炼得出研究结论辅助定性分析软件资料整理资料分析YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS第三节定量研究（QuantitativeResearch）特点一特点二特点四特点三标准化和精确化程度较高结果可以用具体指标表达，用概率统计的方法进行检验

研究重点在于验证假设，一般有严密的逻辑框架具有较好的客观性和科学性，有较强的说服力概念：通过收集人群发生某种事件的数量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究称之为定量研究。其收集资料的过程称之为定量调查。定量研究特点一、定量研究的概念及特点(Concept&CharacteristicsofQR)YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS二、访谈法（interviewsurvey）调查者根据事先设计的调查表或问卷对调查对象逐一询问收集资料的方法，也叫问卷访谈或结构式访谈。

面对面访谈

电话访谈优点：1.灵活2.回收率高3.容易控制质量

缺点：1.成本高2.匿名保护差3.访谈偏误4.调查范围有限优点：1.成本较低2.调查范围广3.适用问题少、时间短的调查

缺点：1.容易拒访2.完成率低3.调查内容有限YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS三、自填法（self-administratedsurvey）将问卷邮寄给被调查者，再寄回给调查者的方法将被调查者集中到调查现场，调查者现场发放问卷，由被调查者自填，当场收回问卷的方法调查通过人机对话，在互联网上进行。由调查人员将设计好的问卷通过特定途径交给被调查者，由被调查者独立填答问卷的方法信访法现场自填法网络调查法优点成本比较低匿名保护较高调查范围广缺点回收率较低问卷质量难控制对调查对象要求较高优点调查效率高成本比较低灵活、回收率高缺点仅适用于容易集中的人群对调查对象有文化要求，能自填优点成本比较低调查范围广问卷回收及时缺点调查对象难确定调查的代表性调查结果真实性YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS封面信指导语问题与答案编码调查者身份目的意义内容填写要求等第四节问卷设计（Designofquestionnaire）一、问卷的主要类型和一般结构问卷类型：分为自填问卷和访谈问卷问卷的一般结构，分四部分：对填写问卷的说明自填问卷要详细访谈问卷略写

问卷的主题从问题测量的内容分

--特征问题

--态度问题

--行为问题用计算机能够识别的数码，对问题和答案记性转换分预编码和后编码YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS二、问卷设计的原则及步骤（Principles&processofdesign）1.目的性：问卷必须按研究者目的来设计2.反向性：问卷的设计与研究步骤恰好相反3.实用性：问卷提问用词必须得当，容易被理解设计原则（一）问卷设计原则YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS12345明确研究目的建立问题库

-头脑风暴法

-借用其它问卷的条目设计问卷初稿试用和修改客观检查法主观评价法效度和信度检验

（二）问卷设计的步骤（Processofquestionnairedesign）ClarifystudyobjectiveEstablishthebankofquestionDesignthedraftofquestionnairePre-testandreviseTestthevalidityandreliabilityYOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS(1)优点可用于不知道问题答案情况可让回答者自由发挥得到意外的发现问题和答案太长，容易使人厌倦,用开放式提问为好(2)缺点要求回答者有较高的知识水平和语言能力花费较多时间和精力不善用文字表达看法导致回答率低统计处理比较困难(1)优点

容易回答，节省时间回收率较高更能获得相对真实的回答便于分析和比较(2)缺点某些问题的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和随便选答机会，资料有时不能反映真实情况封闭式问卷调查容易发生笔误

.结合使用目前多以封闭式问题为主但在问卷设计者不能肯定问题的所有答案或者要了解新情况时，可用开放式问题为保证封闭式答案包括所有可能，辅以‘其他’开放式选项封闭式问题Closed–endedquestion

两者的实际应用开放式问题Open-endedquestion三、问题和答案设计（Designofquestionandanswer）（一）问题的设计YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS（二）答案设计（Answerdesign）填空式Blank-filling二项选择式Binarychoice多项选择式Multiplechoices图表式Graph排序式Sortingorder

常用答案五种格式1.您的年龄是

（周）岁？2.过去一年，您是否住过院？

（1）是（2）否

3.您目前的身体健康状况是？（1）很好（2）比较好（3）一般（4）比较差（5）很差4.请您对医院服务的整体满意程度按照以下刻度进行评分。5.请您对医院提供服务表现按满意程度由高（5）到低（1）进行排序：

医院环境

等待时间

服务价格

服务态度

技术水平

012345678910

(三)问题设计的常见错误（Commonerrorsofquestiondesign）常见错误BECDA双重装填Double-barreled抽象的提问Abstractquestion敏感性问题Sensitivequestion

诱导性提问Inductivequestion含糊不清AmbiguousYOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS(四)问题的排列（Arrangementsofitems）

按同类性质问题顺序排列按时间先后顺序排列问题问卷问题的排列事实问题放前面敏感问题放后面先排封闭式问题后排开放式问题先排列容易回答无威胁问题先排列封闭式问题问题要按照一定逻辑顺序排列检查信度的问题须分隔开来有意设置高度相关问题检验信度，应分隔排列调查问卷的样本：第四次国家卫生服务调查家庭健康调查表YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS四、问卷的评价（

Evaluationonqualityofquestionnaire）对同一事物进行重复测量，所得结果一致性程度即测量工具的稳定性或可靠性通常用信度系数来评价折半信度(split-halfreliability)

将一个问卷分为两半，分别作为各自的复本，计算相关程度。

复本信度(alternateformreliability)设计另外一种与研究问卷在测量内容、应答形式及统计方法等方面高度类似的问卷，同时测量同一研究对象，评价两个问卷測量结果相关性。

复测信度(test-retestreliability)

同一问卷在不同时间对同一研究对象进行重复测量，两次测量结果之间的一致性程度。（一）信度（Reliability）

YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS问卷效度表面效度(facevalidity)

从表面上看，问卷的条目是否都与研究者想要了解的问题有关。内容效度(contentvalidity)

问卷内容在多大程度上覆盖研究要求达到的各个方面和领域结构效度(construct

validity)用两个相关的可相互取代的测量尺度对同一概念交互测量，如能取得同样结果，可认为有结构效度准则效度(criterionvalidity)评价问卷测量结果与标准测量（准则）之间的接近程度（二）效度（Validity）

效度是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。YOURCOMPANYNAMEorYOURSITEADDRESS(三)信度和效度的关系（Relationofreliabilityandvalidity

）

TopicHere1．不可信的测量一定是无效的。即信度不高，效度也不高。2．可信的测量，既可能是有效的，也可能是无效的。