尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件

尿培养标本的留取规范及临床意义尿培养标本的留取规范及临床意义尿培养标本的留取要求采集时间:应用抗生素前,尽量采集晨尿液或以中段尿为宜,必要时行导尿术或膀胱穿刺,应严格执行无菌操作采集方法:①女性中段尿:先以肥皂水清洗阴部,再以灭菌水洗净尿,弃去前段尿,留取中段尿约0m于无菌尿杯肉,加盖立即送检(不超过2h)②男性中段尿:翻转包度,用肥皂水清洗尿道口,再以灭菌水洗净,留取中段无菌尿杯內即送检(存放时间不超过2尿培养标本的留取要求③直接插导管采集尿标本:一般插入导管后先弃去前段15m1尿后再留取送检标本。尽量不采用导管采集标本,因为此操作极容易将尿道细菌带入膀胱,增加医源性感染危险。④4留置导管尿:先夹住导尿管,用75%乙醇消毒导管的专门采样口,用针筒抽取新鲜尿液5-10m1置于无菌尿杯中送检⑤24集尿法:用于结核分枝杆菌检查,将24尿收集于一与感染清洁容器中,添加适当的防腐剂,取沉渣10m1送检。⑥膀胱穿刺尿:此法常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人等。是评估膀胱内细菌感染的“金标准”③直接插导管采集尿标本:一般插入导管后先弃去尿培养的注意事①尿液采集要求严格无菌操作,且必须注明标本。采集方法②尿标本采集后,常温下须在2h内送至微生物实验室,4保存不能超过24h。③做细菌培养的尿液标本不得添加防腐剂。④症状明显(如尿急、尿频、尿痛)的病人,1份标本已足够,治疗48-72h后再采集第2份标本送检,对于症状不明显的病人,需采集23份标本送检。三⑤怀疑肾结核时,应连续3d采集晨尿。经多次收集的尿液或24h尿不能用于细菌培养。三⑥长期留置导尿管的病人常规尿液细菌培养没有临床意义尿培养的注意事需要临床和微生物室共同关注的儿个间题需要临床和微生物室标本的质量问题1尿标本容易被会阴、前列腺、尿道及阴道正常菌群污染,减少污染是保证质量的关键2.从标本留取到实验室接种的时间过长无法保证2小时肉完成操作,污菌过度生长3.导管尿易导致与感染不一致的微生物定植生长,需要置入一个新的导管后再采集尿液做细菌培养4抗生素使用后对培养结果的影响标本的质量问题关注标本的质量关注标本的质量尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件菌落计数的临床意义菌落计数的临床意义社区获得性尿路感染白细胞尿菌尿(CFU/ml)病原菌种数「解释临床表现0000/m「大肠埃希菌或腐生尿路感染葡萄球菌>1000对于急性肾肾盂肾炎>10000其他菌株≥100000对于急性前列腺炎≥10001000正使用抗生素慢生长或难生长病原体感染无病原体感染100000免疫功能正常患者:重复做尿液细菌学和细胞学检查(可能出尿路感染的起始阶段b)免疫功能缺陷患者(如化疗或移植患者1000-10000可能由于标本采集质量不高导致100000无尿路感染或定植社区获得性尿路感染尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留取规范及临床意义24张课件尿培养标本的留