化疗相关血小板减少症的处理对策37张课件

化疗相关血小板减少症的处理对策11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。化疗相关血小板减少症的处理对策化疗相关血小板减少症的处理对策11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。化疗相关血小板减少症的预防和治疗内容◆血小板减少症的常见病因◆血小板减少症的治疗◆血小板减少症的预防◆白介素11的临床应用初中的阅读教学，是以课堂教学为中心，引导和培养学生搜集处理文章信息的能力，正确认知世界，获得审美体验的重要途径。在初中语文教学的过程中，应该努力培养学生的探究性阅读与创造性阅读能力。逐步培养初中生课外阅读的习惯，提倡阅读的反思与批判，积极引导学生进行阅读思维的拓展，提升阅读的质量。重视学生默读与朗读的结合，对于经典诗文鼓励学生背诵，增强文学积累，加深对于经典篇章的理解。但重要的是培养初中生对于阅读的兴趣，以培养学生主动阅读，自主选书，读好书，好读书的习惯。一、培养学生阅读兴趣，多管齐下形成阅读高效课堂阅读原动力来自兴趣，所以老师在阅读教学的过程中，需要注意教学形式的多样性，提升学生的学习兴趣。将合作阅读和学生独立阅读结合是比较有效的提升学生阅读兴趣的方法。独立阅读倡导的是学生自己的自主阅读，学生依据自己的爱好，选择阅读文章和阅读方法，这样有助于发展和培养学生的阅读个性；而合作阅读的好处在于不仅可以培养学生的阅读能力和意识，还可以促使学生在彼此的阅读交流过程中，得到很多心理上的愉悦，从而提升学生的阅读兴趣。鼓励学生对于阅读文章进行改编，提升学生的学习兴趣。很多初中生都有着自己写文章或者改编文学作品的想法，这时候老师应该给予学生适当的鼓励。阅读文章的改编建立在学生对于文章的理解、熟知的基础之上。在对文章进行改编的过程中，会大大地拓展学生的思维，可以让学生享受到文字的魅力。在这过程中，老师同样需要给予学生指导，指导学生先易后难，循序渐进地学习文章的改编。同时可以鼓励学生将文章改成自己喜爱的表演性短剧，最后由小组配合进行演出，这样对于学生阅读兴趣的培养更加有效。二、帮助学生养成良好的阅读习惯，推荐书目促使阅读能力提升老师可以充分利用学生班级的板报、学习天地等将一些写得比较好的文章推荐给学生阅读，写出文章、作者以及推荐老师的名字。同样这种方法也可以在学生中进行互动推广，同学们读到的比较好的文章同样可以通过这种方法推荐给自己的同学。但老师也要注意做好引导，引导学生互相之间推荐一些积极向上，趣味性强的文章阅读，做好学生阅读的参谋。阅读习惯的培养对于初中学生来讲，同样重要。写读书笔记是一种比较好的阅读习惯，但一开始很多学生还不能自觉地进行课外阅读，这需要老师去进行引导。老师可以给学生制作一些阅读卡，在卡片中设置题目、作者，人物以及摘抄和阅读感言。这种方法可以有效地提升学生阅读的质量，另一方面也便于老师对学生阅读的情况进行检查。读书报告会是另一种很好的培养阅读习惯的方法，在一学期内，老师可以组织学生定期或者不定期地开展阅读报告会，学生将自己本阶段的阅读收获进行分享，可以写自己的读书清单，以及阅读计划和读书收获。通过读书报告会，可以促进学生之间“比、超、赶、帮”的学习氛围，同时也能养成学生地记录自己阅读点滴的良好习惯。三、重视语文阅读课堂教学，形成良好的阅读学习氛围在语文的阅读课堂教学过程中，要注重学生对于阅读创新意识的培养。大胆地进行阅读课堂创新。老师可以每个月或者一定的时间内，组织一次阅读交流会，将学生分成小组，小组内每次推荐成员介绍一些好的文章，或者自己喜欢的一些作家的动态，让学生敢于去发言，赞颂和批评。通过这种方式，培养学生口头表达的能力，在发言和同学提问中，使得学生对于文章的世界观、真善美都形成新的认识。同样，可以采取朗诵会，以及辩论会的形式开展阅读的教学，帮助学生学会审美，提升语感，增强对于文章的理解和认识。初中语文阅读教学的方法是多样的，老师同样可以通过将学生的阅读成果进行展示的方法，增加学生对于阅读的感触，如读后感，改编文章的板报展示等等，目的是为学生营造一个良好的阅读氛围。通过班级良好阅读氛围的打造，鼓励学生大胆交流，互相竞争，读好书，长智慧。在日常的教学过程中，加深学生对于阅读的体验和理解，提升学生对于文章内涵及外延的思考，使学生享受到审美的乐趣。总而言之，无论是哪一种语文阅读的教学方法，目的都是要让学生体会到阅读的快乐，让阅读为学生的人生打下坚实的基础。作文教学是中学语文教学一个很重要的组成部分，甚至可以说是“半壁河山”。在作文教学中存在着教授时间长收效甚微的问题。如何在中学阶段推进作文教学，切实提高语言表达和文字书写能力，使作文教学收到事半功倍的效果呢？本文试从意识、观察、积累、创造等方面，就如何以人为本，切实激发学生写作激情，进而使作文教学能有效并循序发展，作一些粗浅的探究。一、增强意识新课程标准虽对学生写作、阅读、鉴赏能力有过要求，但在实际教学中因存在教学费时长效果差的问题，往往未引起教师足够重视，教学实践中缺少安排合理性，有极大随意性。而学生思想中不够重视，甚至是漠视，认为作文提高并非是一朝一夕，收效慢，而作文训练又与考试题存在极大不一致，故在平常写作中就不积极参与，只在考试时拼凑而成。因而作文教学收效甚微。基于上述原因，有必要增强作文教学重要性的思想意识。教师首先要充分认识到作文教学是语文教学不可缺少的部分。它是学生听说读写能力的集中体现，是学生知识积累和语言逻辑整合能力的集中反映，也可以说是学生语文素质能力的集中体现，所以每一个教师都要有极强的责任感和深刻的意识。其次，要对学生进行积极引导，培养学生学习作文的思想意识，端正学习作文的思想态度，培养学生写作作文的兴趣。“凡是能够引起学生的思想工作和智力上的主动精神的方法，是最好的方法。”学生是会思维的主体，只有引发他们的主动精神，才会使学生发挥巨大潜力。正确引导培养学习作文的正确思想意识，增强学习作文的信念，提高作文写作的积极性，这都会为作文教学的发展起积极而深远的影响。二、学会观察“雾失楼台，月迷津渡”。作文教学似乎无章可循，难究其理。学生每每感到无话可说，无情可抒，无理可寓，故为文要么无病呻吟，要么生拉硬拽，要么胡乱拼凑，缺少写作素材，写作技巧，缺少真情实感。罗丹说：“对于生活，不是缺少美，而是缺少发现。”没有发现自然不会欣赏，没有欣赏又怎能有深刻的感悟？1.要培养学生发现美的意识。要想让学生能发现美，就要培养他们善于观察的眼睛。“一花一世界，一鸟一天堂”，要运用自己的眼睛感知生活中的真、善、美。母亲的呵护，朋友的问候，老师的关心，一丝一缕中都寓含浓浓深情。朱自清在《背影》中发现浓浓的父爱，鲁迅在《社戏》中再现了童年的美好……要从身边平常生活中引导学生去发现美，感知美，从花香鸟语中感味自然，从一言半语中感悟生活。2.要培养学生深入思考的习惯。创造人的是自然，启迪和教育人的却是社会。要能感动于社会中物、事、人，并且能激荡内心的扬善溢美的思想情感，需要学生养成思考的习惯。作文教学中教师要启迪他们对生命价值深入认识，对生活意义深刻理解，使学生逐渐学会并习惯于因事悟理、由情至理。三、涵蓄积累1.懂得积累。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”学生觉得写作难，是因为生活积累太少。只有调动学生自觉积累有意涵蓄的能力，才能感知文学艺术魅力和写作的乐趣。我们要做的不是指责学生积累太少，而是要教给学生积累的方式方法，使他们学会从自然撷取鲜花，在生活中积累智慧，在生命中品味价值。①从书本上积累写作素材。书本上的知识是前人智慧的结晶，要善于从书本中吸取写作素材；从中外名人事例、名言警句中吸取学习的素材，积累写作的素材；从唐宋诗词、古今名家名著中品味民族文化的精魂。从点滴积累做起，日积月累，就能培养写作的兴趣和热情。席勒说：“只有恒心才可以使你达到目的，只有博学才可以使你明辨世事。”对知识的吸取应锲而不舍。②从日常生活中吸取写作素材。生活是丰富多彩的，从学生思想上进行引导，从一花一世界中感受生命的情趣，从朋友亲人那里感受情意深重，从同学老师的关怀中体会关爱。“生活犹如泉源，文章犹如溪流。泉源丰盈，溪流自然活泼的昼夜不息。”看似寻常最奇崛。要调动学生的心、眼、耳、口、鼻、手等去感知真切生活，品味真实生活，这样才能吸取生活中的素材，感悟到生活中的美好，才能激发学生的写作热情。2.学会整合。“我们不应该象蚂蚁单只收集，也不可象蜘蛛只从自己肚中抽丝，而应该象蜜蜂既采集，又整理，这样才能酿出香甜的蜂蜜来。”要对掌握的素材进行筛选，提炼，化用，从中吸取好材料，根据作文需要，能充分进行选择，有所取舍，根据作文要求整合出符合要求且能充分论证观点和内容的素材。“删繁就简三秋树，领异标新二月花”，“他山之石，可以攻玉”，要学会用积累的材料为文章提供丰富生动的材料。四、大胆创新“文章当出机杼，成一家风景，不可寄人篱下。”而想成就一家之言，需在写作中打破旧框架、旧模式，运用新思想认识来看待社会生活，使认识更上一层楼。学生如果能在写作中立异标新，推陈出新，亦可使作文层级有很大提升。要想有所创新就必须要培养学生的创新意识，让学生敢于在旧题材中挖新意，旧内容中挖新意，旧故事中挖新意。1.立意创新。即要有独到的见解和认识，对材料进行多角度的分析，力求旧中见新，俗中见新。作文中要有求异思维，可从不同角度、不同方向上去思考，审题立意突破常规思维束缚。见人之所未见，发人之所未发。古人为文，强调“意在笔先”，确立新角度，新观点，新认识，新精神，让平中见奇，常中出新。2.材料出新。主要表现在选材用材的角度上。作文材料大都不外乎是些最平常不过的人、事、景、物、理。若想学生从生活、学习中思考获得，要能够旧瓶装新酒，亦可以新瓶新酒。“每个形象都有各自的生命”，要写出鲜活形象，文章的选材一定要有新意。3.构思出巧。构思是文章的总体设计，它能全面检测写作者的创新意识和创造技能。好文章必有巧的构思。怎样使构思出巧呢？①思维方式上大胆求异。为此有必要在平常写作教学中借助接近联想、相似联想、对比联想和因果联想，对学生进行发散思维训练。②形式上发挥学生的优势。以对话、辩论、题记、书信、小小说、散文诗等多种多样的文学形式，来调动学生创新思维，选择一种适应自己特点的文学形式来充分构思、写作。力求做到“人无我有，人有我精，常中求变，变中求新”。作文教学是语文教学的重要部分。教师要引导学生，让他们感到生活像广阔的海洋，在它深处埋藏着无数奇迹，需要用眼睛、用智慧去发现、创造。作为教师要记住“处处是创造之地，天天是创造之时，人人是创造之人”。以人为本，充分发挥学生的个性和能力，相信每个孩子都能在我们手里茁壮成长，焕发个性的魅力。化疗相关血小板减少症的处理对策11、获得的成功越大，就越令人化疗相关血小板减少症的预防和治疗化疗相关血小板减少症的预防和治疗内容◆血小板减少症的常见病因◆血小板减少症的治疗◆血小板减少症的预防◆白介素11的临床应用内容血小板减少的概念外周血液中血小板计数低于100×109/L时,即可诊断为血小板减少症。幽-(preventbleedingClotaverHenoch-SchonleinpurpuraHeparinBleeding血小板减少的概念血小板减少症发生情况◆化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,80%化疗患者有粒细胞下降◆20-30%化疗患者有血小板减少◆卡铂、吉西他滨、紫杉醇等为常见的导致血小板减少的化疗药物血小板减少症发生情况血小板减少症常见病因血小板数量减少是出血性疾病最常见的病因。血小板减少症按病因分为:血小板破坏增加免疫性血小板减少性紫癜(ITP)弥散性血管内凝血(DIC)肝素诱发的血小板减少症(HIT)其他药物诱发血小板减少症血小板生成减少AA(再生障碍性贫血),AL(急性白血病),放、化疗所致骨髓抑制,感染血小板分布异常:脾亢血小板减少症常见病因危险因素◆既往放、化疗可导致骨髓萎缩或纤维化◆胸骨腰椎和骨盆等部位放疗后也会影响化疗后骨髓功能的恢复肿瘤累及骨髓可导致骨髓储备功能不足肝、肾功能障碍,降低药物的代谢和排泄,使血药浓度升髙、延长,从而增加化疔药物的毒性年龄越大骨髓功能越低营养不良使机体的修复功能下降同时应用其它药物如抗生素、抗真菌药、磺胺类和别嘌呤醇可抑制骨髓功能的恢复化疗药物相关:吉西他滨、卡铂、奈达铂、洛铂、依托泊苷、拓普替康、阿霉素、阿糖胞苷、亚硝脲类药物等药物引起血小板减少症的几率较高丝裂霉素反复应用时常可导致慢性血小板减少LindaS.Elting,etal.JournalofClinicalOncology,Vol19,No4(February15),2001:pp1137-1146危险因素化疗后粒细胞和血小板减少的一般规律化疗后14天大28天粒细胞U型化疗后0天7天14天21天28天血小板V型般认为,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后1周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持23天后缓慢回升,至第21-28天恢复正常,呈U型血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在2周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型郎景和,等,妇科惡性肿瘤化疗后骨髓抑制处理中的实用问题.实用妇产科杂志.2009:5;272-274化疗后粒细胞和血小板减少的一般规律血小板减少症诊断标准●皮肤、黏膜出血Petechiae眼底出血内脏出血:胃肠道出血颅内出血血小板低于100×109/L时,即可诊断为血小板减少症。当血小板低于50×109/L时,会有出血危险;当血小板低于20×109/时,出血危险加大;当血小板低于10×109L时,容易出现严重的颅内、内脏大出血而危及生命血小板减少症诊断标准血小板计数与出血程度Plateletcount(x109/L)Gaydosla,Freirichej,Manteln.Thequantitativerelationbetweenplateletcountandhemorrhageinpatientswithacuteleukemia.NEnglJMed.1962May3:266:905-9血小板计数与出血程度血小板减少症的治疗一血小板输注ASco血小板悬液输注指南有活动性出血现象的患者,需输注血小板肿瘤坏死,特别是有出血风险较高的肿瘤,如恶性黑色素瘤、膀胱癌、妇科肿瘤、结直肠肿瘤等,当PLT≤20×109时应考虑输注血小板血小板减少症的治疗一血小板输注化疗相关血小板减少症的处理