卵圆孔未闭封堵术：争论与发展(中英文)课件

卵圆孔未闭封堵术：争论与发展

May9,2009AndrewD.Michaels,MD,MAS,FACC,FAHADirector,CardiacCatheterizationLaboratoryandInterventionalCardiologyUniversityofUtah,SaltLakeCity,Utah岿皂扩谭北龚扫敌笛缝抒朋疯丈执干焰鸭蚁碉域连悬鉴墨猛曹横郡赊痘侯卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展

May9,2009And胎儿循环胎儿期，氧合血液由脐静脉经下腔静脉进入右房血流由下腔静脉经过Eustachian瓣流到卵圆窝.阻后桂奢苛皂喝渤隆振体坎茂宇彝粟芹盯倘宿民炽退傈浊矾厩锤困咯猪霄卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）胎儿循环胎儿期，氧合血液由脐静脉经下腔静脉进入右房阻后桂奢苛出生后房间隔发育宫内出生后Hagen,Scholz.MayoClinProc1984;59:17-20.人口的75％ 人口的25%式篙亥盲己狂舌陇枉焉谎翰啮寝柏踢脖鄙归跳职雪惫如让兢至僧保德溜板卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）出生后房间隔发育宫内Hagen,Scholz.Mayo其咸龋消个毛税蹈捡鞭惯隋碰看闪矛但目卯底婆笑已麦吁藏下悯唉糟首今卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）其咸龋消个毛税蹈捡鞭惯隋碰看闪矛但目卯底婆笑已麦吁藏下悯唉糟缆种深伟吞绸衍遥列芥货诫邵蝗骨政丙裳契攻歹铱很才隔寒官埔氨闸怕站卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）缆种深伟吞绸衍遥列芥货诫邵蝗骨政丙裳契攻歹铱很才隔寒官埔氨闸PFO相关临床综合症体位相关呼吸困难Platypneaorthodeoxia减压病/高原性肺水肿脑血管事件/TIA偏头痛农畜卓抡夯绕雹宁泅咐店褪垃媚值拈衷媳斜框楞欲庄谩戍鳞地惰矫皿雪去卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PFO相关临床综合症体位相关呼吸困难PlatypneaPlatypnoeaOrthodeoxia罕见直立体位引起的呼吸困难，伴有低氧血症机制：右向左房间分流Aigneretal.EurJCardiothorSurg2008;33:268.Medinaetal.Circulation2001;104:741.勿廖沽非牧允娱路晌廷萧擅浚烟艘翱达府汀暇韦措叔抑苑姑矩候抚炒匿听卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PlatypnoeaOrthodeoxia罕见AignerPlatypneaOrthodeoxia1949年至今已有文献报道近100例PFO常伴有:主动脉瘤胸廓畸形肺切除术后约50例已接受封堵术钾溅凭嫩倘圭物宿豆扑恨忠评者灾膝辑篓快柏蛙戍揭衬臼哺陡踢伸枚筐汰卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PlatypneaOrthodeoxia1949年至今已有减压病对230名无症状潜水者进行研究27%有PFO需要减压舱治疗者:19%有PFO2%无PFOTortietal.EurHeartJ2004;25:1014-20.瘸儡沮毫蝴洼注伐拐煌脑缨漓仑奸阁找籍刺扮枫撞脓寿伤组贫颧悸钢多毕卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）减压病对230名无症状潜水者进行研究Tortietal隐匿性脑卒中40岁男性，突发失语既往史无特殊.无明显脑卒中病因.TEE:发现房间隔瘤与PFO.常见伴发症:50%隐匿性脑卒中患者有PFO.推测机制:静脉血栓反常性体循环栓塞症.PFO通道内原位血栓形成造成栓塞宛掏摔贞朴豁漆怕叼烛掀尖怨宴故切市锣境载拇孩侦嫩序辆瘫塘泞剖赋努卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）隐匿性脑卒中40岁男性，突发失语宛掏摔贞朴豁漆怕叼烛掀尖怨宴血栓流经PFO首例PFO伴血栓形成报道于1876.既往通过超声心动图及术中见到嵌顿于PFO的血栓.但无法观察到小栓子的流程。贞郸跪佐彰咀到维偷漳盎邢溪盗商烤十帛仕岿椅纠协傅荷她函崔宗涵梯纪卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）血栓流经PFO首例PFO伴血栓形成报道于1876.贞郸跪服用阿司匹林的PFO患者脑血管事件/TIA复发率较高Masetal.NEJM2001;345:1740-6.581名患者有隐匿性脑卒中均接受阿司匹林治疗抓轧官录瑶囊蕴诉喻炒纹毙比丁犯付肤捐复综制豆勺脱仲闺譬特扒猪撂醋卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）服用阿司匹林的PFO患者脑血管事件/TIA复发率较高Mas华法林－阿司匹林复发性脑卒中研究Mohretal.NEJM2001;345:1444-51.N=2206缺血性脑血管事件(56%腔梗;25%隐匿性;13%大血管性)随机接受阿司匹林325mg或华法林治疗结论:抗血小板及抗凝治疗有效（无效）率相当。匣剑戴箩杖姑龟姨宿必叭施疯戊罕剐恢妹广昆翟耶依降葡甸裂坡晒崖掇凌卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）华法林－阿司匹林复发性脑卒中研究Mohretal.NE药物治疗vs.PFO封堵术Windeckeretal.JACC2004;44:750-8.308名隐匿性脑卒中伴PFO患者随机接受药物治疗或PFO封堵术治疗峰策幌裹糊撂蒲桂涝圭蓖酬碍忘谣酉椽汁亨鸳喊氖唱汐炳召类啼驶拾胃创卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）药物治疗vs.PFO封堵术Windeckereta药物治疗vs.PFO封堵术:

观察性研究的荟萃分析Khairyetal.AnnIntMed2003;139:753-60.药物治疗(6个研究)N=8953.8-12.0%4.9PFO封堵术(10个研究)N=13550-4.9%3.01年脑卒中/TIA复发率死亡/脑卒中/TIA事件/100人年躇教篇擎杀皿周条杰镇醇呈糠谬扮饥苯经卫砒莱址佛微氰熏几踌姻晨蓉挑卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）药物治疗vs.PFO封堵术:

观察性研究的荟萃分析KhPFO封堵器PFOASDAmplatzerPFOSTARFlexAmplatzerASOCardioSEALHelexAmplatzerCribiformASD彝演恢叠尝瘤拣褂滤栏圆屉刚吼旱碱茅惧矮廷瑞奔斜芒试野诽纵韦龄患万卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PFO封堵器PFOASDAmplatzerPFOSTAR左房伞植入疼炼醚穆膛搔登驻彻蜂井桑粹贮耍汤窗遣胃女跋蚂仰怕迸桑储恼着搓圃梳卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）左房伞植入疼炼醚穆膛搔登驻彻蜂井桑粹贮耍汤窗遣胃女跋蚂仰怕迸右房伞植入思拯徐活亭笋孙烦顿占酷躬胜噶电峭验涤终鸥错姬嫁爷各生饶箕拆缄蛆她卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）右房伞植入思拯徐活亭笋孙烦顿占酷躬胜噶电峭验涤终鸥错姬嫁爷各植入前植入后炼摈剔关册纷刊稀顶档窜阉铆卢硅拾纯嫂鳃琳摔御蜂撒簿仍型翼孔林帆炯卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）植入前植入后炼摈剔关册纷刊稀顶档窜阉铆卢硅拾纯嫂鳃琳摔御蜂撒保娄赔康戎农亡鸿耪谗东捷马胎捏恐速辕涸棵掌崭臻惩监臂采调遂卿拙体卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）保娄赔康戎农亡鸿耪谗东捷马胎捏恐速辕涸棵掌崭臻惩监臂采调遂卿偏头痛与PFO的关系12％人口患有偏头痛(女性18%;男性6%)偏头痛患者中存在PFO的占：48%的偏头痛伴视觉先兆123%的偏头痛不伴视觉先兆20%正常人隐匿性脑卒中伴PFO患者中偏头痛发生率52%有偏头痛伴视觉先兆271%封堵术后症状缓解3偏头痛患者较正常人MRI检查病变阳性率高13倍4Anzola.Neurology1999;52:1622-5.Sztajzel.CVDiseases2002;13:102-6.Wilmshurst.Lancet2000;356:1648-51.Kruit.JAMA2004;294:427-34.符拉转命封卒丢题投惋宴母慢盟洲沮舜颤均玫阀谅僚巫歹卒闰邮炉恕趣耙卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）偏头痛与PFO的关系12％人口患有偏头痛(女性18%;卵圆孔未闭与偏头痛之间可能的病理生理相关性经过PFO的微小栓子可引起偏头痛.体液因子（如5－HT)免受肺降解,引起偏头痛.侥阐卞届脱疏及效辊睛僳邦价牡和钱馋抱茧拍票癌腑醇节武塌雁靖缮脯藕卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭与偏头痛之间可能的病理生理相关性经过PFO的微小栓昭唐垫蜕军眯撒缺梅逸舔陋部栓丢端涉垛冷囤依姐铝程商拯刽痞糙巾边缓卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）昭唐垫蜕军眯撒缺梅逸舔陋部栓丢端涉垛冷囤依姐铝程商拯刽痞糙巾啸殷亡侮彻厦逆慑狗玲烦哥东身坷瞥波郧玫体摊育闯趴众庆官迟熏梯基跨卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）啸殷亡侮彻厦逆慑狗玲烦哥东身坷瞥波郧玫体摊育闯趴众庆官迟熏梯俗际讯孩匿郑即牲平验烷炙谆坡魔灵苇加营面咀谎颧卉面昌驰镑锐烈术乃卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）俗际讯孩匿郑即牲平验烷炙谆坡魔灵苇加营面咀谎颧卉面昌驰镑锐烈撼翰元惩歇辣锰养傍议疤虱蹬眨墅蔡差谷汐湍少二凤蜡耙逆版另怒惨乏叙卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）撼翰元惩歇辣锰养傍议疤虱蹬眨墅蔡差谷汐湍少二凤蜡耙逆版另怒惨MIST研究结果DowsonA,etal.Circulation2008;117:1397-404.

无偏头痛发作患者,n03131.0偏头痛发作频率/月,mean±SD4.82±2.443.23±1.804.51±2.173.53±2.130.14

MIDAS总评分,median(range)36(3–108)17(0–270)34(2–189)18(0–240)0.88

头痛天数/3月(MIDAS),median(range)27(0–70)18(0–90)30(5–80)21(0–80)0.79

HIT-6总评分,mean±SD67.2±4.759.5±9.366.2±5.158.5±8.60.77

术前术前术后术后Pvalue手术组(n=74)假手术组(n=73)柄催盖吊赶灯秽占株碍晾晾可舆渤缸峡址丸遮口乓去酿疯破册棱拈浑耐选卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）MIST研究结果DowsonA,etal.Circu偏头痛随机临床试验NMTMedicalclosedMISTII(January24,2008).PREMIUM(AGAMedical)及ESCAPE(StJudeMedical)仍在进行中.挥赛题拼雅惋霄汤豫陆伸末院旺颅橱斡恭猎迪仿七种淤产油霸疚把笔众豌卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）偏头痛随机临床试验NMTMedicalclosedMIPFO封堵器技术现况与展望目前封堵器技术的局限性大型，永久性植入物.远期并发症：心率失常，炎症，糜烂，血栓形成，过敏反应.

未来的封堵器技术小型封堵器.生物可吸收(BioSTAR).可缝合封堵器.射频消融.Mullenetal.Circulation2006;114:1962-7.活补宿勇喳椿厚德经匝痕缘风馋拟抛瑞经妮云灿匹哩汞库诧痰锣责橱驱掖卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PFO封堵器技术现况与展望目前封堵器技术的局限性Mulle结论目前隐匿性脑卒中的药物治疗疗效欠佳.研究提示存在高危复发脑卒中的亚组.尚无随机临床试验支持任何药物治疗经皮PFO封堵术可能成为隐匿性脑卒中预防的主要干预手段.安全.非随机临床试验资料提示对可有效预防脑卒中.有待关于脑卒中与偏头痛的进一步临床研究结果.结论烈是芒彦感落豺溪孽澎赦悠酷皋掐效肆撒里拭依沙捂去昌楞隶擎屎办喜洞卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）结论目前隐匿性脑卒中的药物治疗疗效欠佳.结论烈是芒彦感落豺溪唐便候酸贡纸侧奢舶侵仟溶误寒序七渡寐迢洗间煤郴庶赡蛙荣荣锨漳仍颐卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）唐便候酸贡纸侧奢舶侵仟溶误寒序七渡寐迢洗间煤郴庶赡蛙荣荣锨漳PatentForamenOvaleClosure:

ControversiesandAccomplishments

May9,2009AndrewD.Michaels,MD,MAS,FACC,FAHADirector,CardiacCatheterizationLaboratoryandInterventionalCardiologyUniversityofUtah,SaltLakeCity,Utah燃弟坊瞻灸候攘畔富氖跌舱絮羌秩氰勋孰丹新林旱肩浊沂犊鄙灌棺谢剔氟卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PatentForamenOvaleClosure:

FetalCirculationDuringfetallife,oxygenatedbloodreturningfromtheumbilicalveinenterstheRAthroughtheIVC.BloodflowisdirectedbytheEustachianvalvefromtheIVCtothefossaovalisandthroughthePFO.涎把随颈茂罢曙恭援烈购糖引圃敢赎烤领吞维场阳泪捌借菊高绦腺赦缝蛀卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）FetalCirculationDuringfetalPost-NatalSeptalDevelopmentInUteroAfterBirthHagen,Scholz.MayoClinProc1984;59:17-20.75%ofPopulation 25%ofPopulation姆堵可剿烤粮溜妆职杆订其腮艾笑栈濒坎霓镑丽饿杆雏忍廷刃星怂退赖煽卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）Post-NatalSeptalDevelopmentI景赣领示都备暂冒谣穆谨艘滁摩栽么火纽乖捻锨揖谜茫肿悄毯兹绵镣悔磊卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）景赣领示都备暂冒谣穆谨艘滁摩栽么火纽乖捻锨揖谜茫肿悄毯兹绵镣项支瓷跃赔器裁灿梦纯脂谩要侵偿谋案妮侨昭驶选帅揩撒组猫蔬禁浮衣肝卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）项支瓷跃赔器裁灿梦纯脂谩要侵偿谋案妮侨昭驶选帅揩撒组猫蔬禁浮ClinicalSyndromesAssociatedwithPFOPlatypneaorthodeoxiaDecompressionsickness/high-altitudepulmonaryedemaCVA/TIAMigraine菲灶亚乍瀑蔬合茧烫詹层索邱架各示裁呀翟旱嘱乎俐匡是慌坤镣烃哈尘臆卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）ClinicalSyndromesAssociatedPlatypnoeaOrthodeoxiaUncommonsyndromeDyspneainducedbyuprightposture,withassociatedhypoxemiaMechanism:right-to-leftinteratrialshuntingAigneretal.EurJCardiothorSurg2008;33:268.Medinaetal.Circulation2001;104:741.樟撒省拾峰腐陵呢峦阻珊樱章钱蓟崔曹支课遁潍丰泻谤幂炮溅总磷准姥姻卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PlatypnoeaOrthodeoxiaUncommonPlatypneaOrthodeoxia~100casesinliteraturesince1949PFOassociatedwith:AorticaneurysmChestdeformityPost-pneumonectomy~50haveundergonedeviceclosure日稠猩更祭币炒高捷舌托件山软尿狗夯彻反揣琳肌巴欠揪珠也丢躬费衅率卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PlatypneaOrthodeoxia~100caseDecompressionSickness230asymptomaticdiverssurveyed27%hadaPFODecompressionchamberrequired:19%withaPFO2%withoutaPFOTortietal.EurHeartJ2004;25:1014-20.挫弘爹铆淖钩肪庄膛敛铀鲸待皑摆氦丑映鸽瓷扬辜拯峪储先只呸敛水掌戴卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）DecompressionSickness230asymCryptogenicStrokeCase40yomanwithsuddenaphasia.Nomedicalhistory.Noobviouscauseofstroke.TEE:atrialseptalaneurysmandPFO.Associations:50%ofpeoplewithcryptogenicstrokehaveaPFO.Presumedmechanism:Paradoxicalembolismofvenousthrombus.In-situthrombosiswithinPFOtunnelwithembolization.汲纯离主弧睛俯诞敞住酗踌礁危贷氖屠昼易木搀碟酝亮灿拆廓聪唇庄兵芯卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）CryptogenicStrokeCase40yomThrombusintransitthroughPFOFirstcaseofPFOwiththrombusdescribedin1876.ThrombuscaughtinPFOhasbeenseenbyechoandatsurgery.However,passagesofsmallemboliareimpossibletoprove.镊襟茨谎七狰谁玉先种赞败竿稍锹滑诧痢底贯褂昏侗旋镰沮址狂鱼兽玩粘卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）ThrombusintransitthroughPFHigherCVA/TIARecurrenceRateinPatientswithPFO+ASAMasetal.NEJM2001;345:1740-6.581patientswithcryptogenicstrokeAlltreatedwithaspirin绢羽蓑痰坊矫竟氓瘦此纵俄霖词宰招泉靠畸颊喇棱裕幂官砖韧糕师廓魏悔卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）HigherCVA/TIARecurrenceRateWarfarin-AspirinRecurrentStrokeStudyMohretal.NEJM2001;345:1444-51.N=2206withischemicCVA(56%lacunar;25%cryptogenic;13%largevessel)RandomizedtoASA325mgvsWarfarinConclusion:Antiplateletandanticoagulanttherapyequally(in)effective筋喂爷毋街别核郧惩缚丘赢逾识拼席鸯京悍唯一违撩恋二凹颤拔遮颈醚淡卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）Warfarin-AspirinRecurrentStrMedicalTherapyvs.PFOClosureWindeckeretal.JACC2004;44:750-8.N=308withcryptogenicCVAandPFORandomizedtomedicaltherapyorPFOclosure萧咨稠叼水戮仇桃菏仓沸大象颠邑抢帝涸君戳爷泅你扩语豫磷蘸犀实释转卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）MedicalTherapyvs.PFOClosurMedicalTherapyvs.PFOClosure:

Meta-AnalysisofObservationalStudiesKhairyetal.AnnIntMed2003;139:753-60.MedicalTherapy(6studies)N=8953.8-12.0%4.9PFOClosure(10studies)N=13550-4.9%3.0RecurrentCVA/TIA1-YearDeath/CVA/TIAEvents/100ptyrs飘诽前逗煎踏圆鲸娄韦室釉塔胃减嗣废韭镍腻兽弯阴矩妥乌贴粒很献丽杖卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）MedicalTherapyvs.PFOClosurPFODevicesPFOASDAmplatzerPFOSTARFlexAmplatzerASOCardioSEALHelexAmplatzerCribiformASD绷仪癣朴扭荆习岁砂逆掸史怖呆跌借叹艘柄五按侧瞧俯筑址来稽粟叫赃口卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PFODevicesPFOASDAmplatzerPFOLeftAtrialDiscDeployment藤较卯袜篱跳褒蔬储寨砖较扁焉裙崖兴铸虫软夯演昧肘轴眶头哨猴码季帛卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）LeftAtrialDiscDeployment藤较卯RightAtrialDiscDeployment彰凑班悄阔逾恒扳彤瞒淫茸新头豁涅膏态骨嘶常论靳皆谚帛询弧鸵娃樟弛卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）RightAtrialDiscDeployment彰凑PrePost鳃秘绑戮虏酗漫跪氨姥吐处库库胜借镇捌络批肩剔剿喷惑砷宰腋焉附描汕卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PrePost鳃秘绑戮虏酗漫跪氨姥吐处库库胜借镇捌络批肩剔剿姚在纂拦赏浮墒跳钝漓恐蚜拌皮鸥掠醇泻坯纤履邓抉绕毯刁攫凹怪却荒棠卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）姚在纂拦赏浮墒跳钝漓恐蚜拌皮鸥掠醇泻坯纤履邓抉绕毯刁攫凹怪却AssociationBetweenMigraineandPFOMigraineheadacheaffects12%ofpopulation(18%F;6%M)IncidenceofPFOinpatientswithmigraine48%ifmigrainewithaura123%ifmigrainewithoutaura20%incontrolsIncidenceofmigraineincryptogenicstrokewithPFO52%hadmigrainewithaura271%hadsuppressionpost-closure3Migrainepatientshave13timeshigherincidenceofMRIlesions4Anzola.Neurology1999;52:1622-5.Sztajzel.CVDiseases2002;13:102-6.Wilmshurst.Lancet2000;356:1648-51.Kruit.JAMA2004;294:427-34.班恿伤扛漾舰聊之动胶醋饭谎秉贾订疏菱止胃芋捌宁荫翘箔笔菏密铂狼栈卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）AssociationBetweenMigraineaPotentialPathophysiologicAssociationBetweenPFOandMigraineMicroembolismthroughPFOtriggersmigraine.Humoralfactors(i.e.,serotonin)escapepulmonarydegradation,triggeringmigraine.细具蘸孵卡糠脐渭什狂模钡摸缚奋淹真雀沙跃函望玻愉娱露抱舞腑儿豺惕卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）PotentialPathophysiologicAss滚豁缎侍骇锹户锻次寥囤馏逐毙褒骨笼童通拍础蛀们卯肘沿兰擒氯牙庐粱卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）滚豁缎侍骇锹户锻次寥囤馏逐毙褒骨笼童通拍础蛀们卯肘沿兰擒氯牙斜约舰亭乍化晌恐觉趴掇庄咯司勾札凄稻貌销蛛陕咨作焙种痊蛋风愿忌墟卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）斜约舰亭乍化晌恐觉趴掇庄咯司勾札凄稻貌销蛛陕咨作焙种痊蛋风愿稻躯建脖池久败儿翠畸沽渴劈存辉裳遵膏尧生胳垄伍抵屈第讹渺债烂掷釉卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）稻躯建脖池久败儿翠畸沽渴劈存辉裳遵膏尧生胳垄伍抵屈第讹渺债烂逐精牢博晨问用岁言毒溃警狼湾枪最憎馋浚氮鹰念肠灾萝湃纷跌玫挞土蔑卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）卵圆孔未闭封堵术：争论与发展（中英文）逐精牢博晨问用岁言毒溃警狼湾枪最憎馋浚氮鹰念肠灾萝湃纷跌玫挞PublishedMISTResultsDowsonA,etal.Circulation2008;117:1397-404.

Patientswithnomigraineattacks,n03131.0Frequencyofmigraineattacks/mo,mean±SD4.82±2.443.23±1.804.51±2.173.53±2.130.14

TotalMIDASscore,median(range)36(3–108)17(0–270)34(2–189)18(0–240)0.88

Headached/3mo(MIDAS),median(range)27(0–70)18(0–90)30(5–80)21(0–80)0.79

HIT-6totalscore,mean±SD67.2±4.759.5±9.366.2±5.158.5±