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文档简介

MRI表现:

MRI在发现肝转移瘤上最为敏感,多数肝转移瘤在T1WI上为低信号,T2WI上为高信号,边缘不规则,不锐利,不清楚。多发大小不等的长T1长T2病灶是转移瘤的诊断依据。由于瘤内常有坏死、出血、纤维化、钙化等改变,平扫时MR信号可不均匀(较大者),增强可见“牛眼征”。而良性少见。(四)、肝转移瘤1MRI表现:(四)、肝转移瘤122

肝囊肿是肝脏最常见的良性病变,一般指先天性肝囊肿,可能由胆管发育不良演变而来,囊壁薄由分泌上皮细胞组成,囊内充满清亮囊液。单发、多发性肝囊肿叫单纯性肝囊肿;如合并多囊肾,叫多囊肝。(五)、肝囊肿3肝囊肿是肝脏最常见的良性病变,一般指先天性肝囊(五)、肝囊肿CT表现:

肝内圆形或类圆形低密度影,边界光滑清晰,其内密度均匀。CT值与水接近。增强扫描囊肿不强化,与强化的正常肝组织界线显示更清。4(五)、肝囊肿CT表现:45566(五)、肝囊肿MRI表现:

肝囊肿为圆形边缘光滑、锐利,信号均匀的病变,病变大小不一,T1WI低信号,T2WI为高信号,信号强度近似于脑脊液(水)。增强后无强化,T1信号更低可与肝血管瘤鉴别。7(五)、肝囊肿MRI表现:788肝脏病变影像学诊断

(六)、肝硬化【概述】

肝硬化是一种常见的慢性病,是以肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血液循环体系改建为特征的一种病理过程。

早期病人无明显不适。肝硬化失代偿期临床出现腹水、脾肿大、食管静脉曲张,晚期出现黄疸、上消化道出血、肝昏迷等,预后不良。

9肝脏病变影像学诊断(六)、肝硬化9肝硬化

CT表现:

1、肝轮廓边缘呈结节状或波浪状。

2、肝脏体积缩小,密度略高(硬化结节)欠均匀。

3、肝门肝裂增宽。

4、肝各叶比例失调,尾叶、左叶增大;右叶缩小。

5、肝门静脉增宽,脾大(超过6个肋单元)。

6、腹水,以肝、脾外缘弧形低密度腹水多见,亦常见右侧胸水。10肝硬化

CT表现:10肝脏病变影像学诊断

肝硬化CT平扫示肝脏体积缩小,肝裂增宽,肝实质内密度不均匀,可见结节状略高密度,脾大、厚,胃底、脾门区可见许多结节状、长条状及略低密度影,为异常扩张之血管影。11肝脏病变影像学诊断肝硬化11肝脏病变影像学诊断

肝硬化、门脉高压、胆囊结石CT增强扫描示肝脏体积明显缩小,表面呈波浪状改变,肝实质呈均匀一致性强化;脾脏明显增大、增厚,同时肝门区可见许多异常粗大迂曲血管影,胆囊内可见环形高密度影,为混合性结石12肝脏病变影像学诊断肝硬化、门脉高压、胆囊结石C肝脏病变影像学诊断

肝硬化、门脉高压CT扫描示肝表面凹凸不平,肝右叶体积缩小,比例失调,肝门区扩大,门静脉亦明显增粗,脾脏增大;增强扫描(C~F)见肝实质仍呈明显均匀一致性强化。13肝脏病变影像学诊断肝硬化、门脉高压1314141515肝脏病变影像学诊断

(六)、肝硬化

二、MRI检查

1,肝大小及形态所见与CT相同。

2,肝脏再生结节在T1WI上一般呈等信号,在T2WI

上呈低信号,当结节有等信号或高信号时,提示癌变。16肝脏病变影像学诊断(六)、肝硬化16肝脏病变影像学诊断

肝硬化

MRI横断面T2WI(A~D)平扫示肝脏体积缩小,表面呈波浪状凹凸不平,肝实质内MR信号尚均匀,肝脏周围可见弧形异常高信号影为腹水17肝脏病变影像学诊断

肝硬化CT(+C)及MRI18肝硬化CT(+C)及MRI18肝癌与肝硬化结节(箭)MRI19肝癌与肝硬化结节(箭)MRI1920202121(七)、脂肪肝

肝在腹腔脏器中CT值最高,当肝CT值低于脾脏时提示存在脂肪成分,测CT值低于50Hu以下,严重时可为负值,肝血管反呈高密度显示清晰。局灶性脂肪肝为边界不清的低密度区,其内见血管正常分布,增强后脂肪肝无强化。22(七)、脂肪肝

肝在腹腔脏器中CT值最高,当肝C23232424

第二节胆系(一)、胆石症与胆囊炎

以中年女性发病率高,临床症状以右上腹绞痛,常向右肩背部放射,可伴有发热、恶心呕吐、莫非氏征阳性。阴性结石→胆固醇类混合性结石阳性结石→胆红素钙质25第二节胆系2(一)、胆石症与胆囊炎

CT表现:

胆囊腔内类圆形、多边形或泥沙状高密度影,可随体位变换而改变。如囊内见低密度(可为负值)影时提示阴性结石。胆结石一般伴有胆囊炎。CT上急性胆囊炎主要见胆囊增大,胆囊直径超过5cm,胆囊壁均匀增厚,超过3mm。胆囊周围见环形低密度水肿带。

26(一)、胆石症与胆囊炎

CT表现:26

(一)、胆石症与胆囊炎

增强扫描胆囊壁明显强化。结石不强化。胆囊结石一般均伴有胆囊炎,但胆囊炎不一定伴有结石。慢性胆囊炎胆囊缩小(胆囊功能差),胆囊壁均匀增厚可伴钙化。CT表现:27(一)、胆石症与胆囊炎

增强扫描胆囊急性胆囊炎平扫+增强28急性胆囊炎平扫+增强28胆囊阳性结石29胆囊阳性结石29阴性结石混合性结石30阴性结石混合性结石30MRI表现:

正常胆汁在T1WI上可以是低信号也可以是高信号,但在T2WI和MRCP图像上表现为高信号。胆囊结石的质子密度低,信号弱,在T1WI、T2WI和MRCP图像上均见胆囊腔内低信号结石影。(一)、胆石症与胆囊炎

31MRI表现:(一)、胆石症与胆囊炎

31胆囊结石32胆囊结石32(二)、胆囊癌

患胆囊结石的病人胆囊癌的发病率高(70%的胆囊癌合并有胆囊结石),胆囊癌好发于老年女性。CT表现:胆囊壁不均匀或局限性增厚,或肿块向腔内乳头状突入。晚期可充满整个胆囊(未见正常胆囊)。胆囊癌较易向邻近肝组织浸润或转移。增强扫描壁结节及肿块强化明显。

与胆结石鉴别:胆结石;腔内/不强化。胆囊癌:囊壁/可强化。33(二)、胆囊癌

患胆囊结石的病人胆囊癌的胆囊癌

34胆囊癌

34胆囊癌35胆囊癌35胆囊癌36胆囊癌36MRI表现:

T1WI胆囊壁增厚不均匀,比肝信号低,T2WI上见高信号的胆汁内呈充盈缺损状的软组织病变。侵犯肝脏时可见肝内长T1长T2异常信号,边缘模糊。(二)、胆囊癌

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