右心衰竭的判断和治疗49张课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思右心衰竭的判断和治疗右心衰竭的判断和治疗6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思右心衰竭的判断和治疗右心衰竭的判断和治疗南方医科大学珠江医院心内科吴宏超被低估的右心室1616年英国生理学家威廉·哈维在他的由于只向单一脏器(肺)供血专著《心与血的运动》(DeMotuCordis)过去右心室被认为是"旁观者“,心血中第一次描述了右心室功能:“右心室管系统疾病的“受害者”,对右心室的作用在于向肺输送血液,而并非为血的研究一直滞后于左液提供营养支持。”旁观者”、“受害者1999年，我国发布了《中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》纲领性文件，文件指出：“学校要树立健康第一的教育思想。”这个思想的提出，充分显示了党和国家对国民身心健康的重视。然而长期以来，我们把国民健康等同于身体健康，只要身体健康，就万事大吉了。殊不知，身体健康只是健康的一个分支。联合国教科文组织曾这样定义健康：“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备健康的心理、良好的社会适应。”由此我们不难看出，健康与否跟心理因素有着很大的关联。心理学的研究也表明：人的生理、心理是一个统一体，健全的生理会促进良好的心理品质的形成，良好的心态又会促使生理机制产生更大的发展。反之，如果心理上长期处于不健康的状态，势必会使生理产生异常或者病变。同时生理上的缺陷和疾患，也会使心理出现种种不良的状态，如焦虑、烦躁、抑郁……因此，作为培养学生健康的体育教学就更应该处理好它们的关系，在注意学生身体训练的同时，还要加强学生的心理教育，从而使学生成为一个身心健康的生命个体。一、创设有利于心理发展的教学环境心理学的研究显示：“每个人都需要民主、平等的氛围，以及爱与被爱的需要。”现代的小学生是跨世纪的一代，也是一群具有特殊心理的一代：自私、自傲、受挫力弱……因此，体育的教学就必须创设有利于学生心理发展的教学环境，通过环境的营造来熏染学生心理。具体做法是：一要创设民主平等的教学氛围，民主、平等是形成良好师生关系的基础，是培养学生健康心理的前提。需要注意的是，民主、平等不仅是指师生话语权的平等，也是人格的平等。二要创设和谐、愉快的情感氛围，和谐、愉快的情感可以润泽孩子们心灵，可以化解学生心中的怨气，进而可以让学生保持良好的心理状态。三要创设教学互补的心灵空间，社会在发展，时代在进步，各种信息手段不断的呈现，使得学生与教师都在与时俱进，甚至学生获得的信息比教师多。为此作为教师的我们，应正视这一现实，努力为学生创设互相提升的机会。二、挖掘有利于心理健康的教材内容随着新课程改革的深入，也随着教师素养的渐次提升，人们的目光越来越聚向学生的有效发展，并渐渐从统编教材的框架中解脱出来，于是各具特色的校本课程应运而生，为体育教育教学带来了前所未有的活力。在众多校本课程，如何融进心理健康元素呢？首先，游戏是体育教学中最为常见的形式，它具有很强的趣味性，能快速地帮助学生摆脱烦恼，转移消极情绪，降低不适的焦虑，从而进行有效的心理调适。一是利用游戏自身的趣味性来增强学生的运动兴趣，并以兴趣为契机，引导学生建立良好的心理状态。二是利用游戏中的角色扮演来增强学生良好的社会适应能力，促进学生心理的成熟。三是利用游戏的竞争性来培养学生的合作精神，而形成有效的价值取向。其次，田径是体育教学传统内容，也是提升学生身体素质的重要内容。虽然田径的主要功能是锻炼学生的身体机能，但是它也蕴含着可贵的体育精神，对学生的成长有着举足轻重的作用。一是田径运动中充满着竞争元素，可以培养学生拼搏进取的精神。二是田径运动中充斥着“超越”元素，可以激励学生不断挑战、不断超越。三是田径运动呈现公平竞技的特性，可以培养学生遵守规则的思想意识。再次在球类教材开发。球类运动是是一种集健身、娱乐、竞技于一体的群体性项目，其战术的巧妙性、运动的对抗性、比赛结果的不确定性、活动过程的欣赏性和娱乐性，以及现代传媒的便捷和著名球星的效应，使得球类运动已然成为当代学生生活中的不可分割的一部分。一是利用球类运动的竞争性，培养学生勇敢、灵活的心理品质。二是利用球类运动的协作性，熏染学生的协作精神。三利用球类运动的趣味性，使学生感受运动的乐趣，调节学生的不良情绪。三、组织有利于心理愉悦的教学形式教学形式的新颖与否，在一定的程度上影响着学生的学习心理状态与效果。教师可利用形式多样的教学模式，让学生在身心愉悦的状态下进行有效的体育锻炼，并获得良好的心理状态。具体可采用这样几种有效的形式：一是互动法，在体育运动中，教师可与学生一道，共同策划活动内容、参与活动过程、测评活动结果。在师生互动中，营造出生动活泼的课堂氛围，促进学生心理的健康发展。二是游戏竞赛法，游戏是孩子们的最爱，利用游戏可以使教师学生保持良好的关系，可以使学生享受体育运动的快乐。三是进行挫折磨练法，教师要根据学生的心理状态，有计划地为学生设置障碍，使学生在体育运动中尝试失败，并在挫折中提升心理素养。总之，只要我们正确地把握生理与心理的关系，进行有效地教育整合，我相信，我们的教育一定能把学生培养成为一个既有健康身体又有健全人格的合格人才。一、教师常“下水”几十年前叶圣陶先生任教育部领导时，曾明确提出语文教师要常“下水”，新课标也指出“教师是学习活动的组织者和引导者”“努力改进课堂教学，提倡启发式、讨论式教学。”因此，当学生习作遇到困难时，教师和学生打成一片，带头示范，能收到很好的教学效果，如六年级写《童年趣事》，学生提出：“老师，没趣事怎么办？”我便将自己的童年趣事讲给他们听：“秋天的夜晚，大人们由于收割庄稼回家很迟，孩子们在院子里追逐玩耍，我突然发现月亮跟着我跑，其他小朋友却说月亮跟着他们跑，为此我们发生争执……”；“小时侯，农村传递信息，靠的是家家炕头墙壁上挂着的广播，早晨六点钟，每当广播响起来的时候，我百思不得其解，广播线那么细，广播匣子那么小，播音员是怎么过来的，怎么还能够在里面讲话呢……”；“过端午节，巧手的奶奶给我缝了一大串绌绌（荷包）小伙伴们眼馋，我为难他们，谁能从我家的水墙眼爬出去，我就给他一只小小的荷包……”。还未等我讲完，学生早已笑成一片，群情振奋，这次习作写什么，怎么写，老师的故事已让他们豁然开朗，剩下的就是落笔成文，一吐为快了。写《啊，我发现了……》学生仍旧是：“老师，我没发现，怎么办？”于是我便将往届学生的发现讲给他们听。诸如：“我发现花儿是怎样开放的，我发现苍蝇身上有感觉毛，我发现了蜘蛛不沾水的秘密”等等。在老师的启发引导下，一篇篇充满童稚童趣的习作跃然纸上：“蚂蚱的鼻子长在肚子上，蝉的发音器官在胸部，苍蝇能够在光滑的玻璃上行走是因为脚底有吸盘能分泌黏液，蚂蚁常常在洞中养几只蚜虫帮自己合成易消化的糖汁食物”；还有“我发现了一种速算方法，我发现了提高学习效率的方法”等等。这次习作，全班五十一人，有三十多人的习作写得非常成功，学生不仅写发现了什么，而且将自己留心观察，深入探究的发现过程写得惟妙惟肖，这让我不得不相信，只要老师引导得法，帮助学生打开思路，学生照样拥有生花的妙笔。老师“下水”口述作文，激发了学生习作的兴趣，消除了学生对习作的畏难情绪，方便快捷的传递给学生本次习作写什么、怎么写，这比不厌其烦地讲解如何选材、立意、组材、行文要奏效的多。二、学生常“互改”众所周知，好文章是改出来的，但生写师批、改写脱节的评改模式，不仅高耗低效，而且对学生习作能力的提高毫无裨益，为了培养学生自能习作不待老师改的能力，我尝试让学生互评互改习作，结果收到了意想不到的教学效果。具体做法是：每次学生誊抄上交的习作，我有目的地批改几篇，发现本次习作的优缺点后，其余的让学生互评互改。互评互改之前，教师根据本次习作的训练重点及自己评改时发现的问题，提出评改要求，并明确评改步骤及评价标准，然后让学生采用三读法（一读，评改习作的内容，看习作是否离题，是否有中心，注意详略没有；二读，找出遣词造句中的毛病，包括标点符号是否用得恰当；三读，出声念，看语言是否连贯，是否有感染力。）认真互评互改。互评互改时可以让好学生改差习作，以锻炼其评改能力，让差学生改优秀习作，学人之长，也可采用同桌互改、前后位互改、小组合作互改等方式。学生评改时出现不明白的问题，可随时向其他同学或老师咨询，改完后要求在文后写上评语，并作等级评价。评语可以针对全文来写，也可以针对某个片段，甚至是某个句子、词来写，评语不要求贪大求全。学生评改后，教师再评时，不但看原文，而且看评改，对习作和评改者都要恰当评估作一褒贬。学生上五年级后，用半学期时间就能熟练掌握互评互改的基本方法及步骤，以后就可以放心大胆的让学生互评互改了。互评互改，学生充当小老师，他们的自主性被充分激发，评改比老师还认真仔细，既有眉批又有段批，错别字、错标点也纠正了，大部分学生还能写出恰当的评语。互评互改不仅培养了学生评改习作的鉴赏能力，而且通过评改提高了学生的习作水平，达到了一石双鸟的作用。三、佳作常“发布”同伴的优秀习作往往比课外的优秀习作更吸引学生，因此，我充分利用间周一次的习作讲评课，在班上召开优秀习作发布会，让学生当众朗读自己的优秀习作，其他学生听评、欣赏。通过优秀习作发布活动，既巩固了习作技巧、方法，又调动了学生习作的积极性，同时也培养了学生欣赏赞美别人的良好习惯。四、日记常“练习”为了切实提高学生的习作能力，扩大学生的课外阅读，除了充分利用学校图书室借阅图书外，我还鼓励学生捐献图书，办起了班级图书角，同时教者想方设法为学生提供课外阅读资料，拓宽学生视野，让学生多读书、读好书，储蓄精神食粮，丰富语言积累。同时，还进行了“一加一”读写训练活动，即每周一、三、五下午要求学生读一篇好文章，并做读书摘抄笔记――“采蜜”。二、四、六下午写一篇日记，日记内容可以是热门话题、生活小事、及学生读书的所思所感，体现学生的思想动向和对人对事的认识水平。同时教师做到勤检查、评比、指导，以激发学生的习作热情，达到以读促写、厚积薄发的目的。以上仅是自己作文教学中的点滴做法，虽然不够成熟，但在农村这样一个信息闭塞条件相对落后的环境里，用以上方法培养学生习作能力还是行之有效的。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔右心衰竭的判断和治疗右心右心衰竭的判断和治疗南方医科大学珠江医院心内科吴宏超右心衰竭的判断和治疗被低估的右心室1616年英国生理学家威廉·哈维在他的由于只向单一脏器(肺)供血专著《心与血的运动》(DeMotuCordis)过去右心室被认为是"旁观者“,心血中第一次描述了右心室功能:“右心室管系统疾病的“受害者”,对右心室的作用在于向肺输送血液,而并非为血的研究一直滞后于左液提供营养支持。”旁观者”、“受害者被低估的右心室被低估的右心室上世纪50~70年代,随着右心衰竭、右心室心肌梗死(RWM)、先天性脏病、肺动脉髙压等疾病被相继认识,右心室功能的临床价值逐渐被大家关注。2006年美国国家心肺和血液研究所将右心室的相关功能研究列为心血管领域的重点研究方向被低估的右心室被低估的右心室对右心衰竭和右心功能的研究大大落后左心功能,并且缺乏右心衰竭和右心功能的循证医学证据及相关指南。然而右心室对存在心肺疾病症状和体征患者的发病率和致死率具有重要意义。右心衰竭病残率和死亡率高于左心衰竭也是左心衰竭预后的独立因素,为此,右心衰竭的研究已引起心肺领域专家的广泛重视被低估的右心室三、右心室解剖形态特点Lv-椭圆Rv-侧面观呈三角形横断面呈月牙形。右室形态受室间隔位置的影响:收缩期与舒张期室间隔均凸向左室右室容量比左室大,但重量仅是左室1/6右心室功能特点室壁薄,重量轻,缺血耐受性较强容积大,E小,抗容量负荷强抗压力负荷弱三、右心室解剖形态特点五病理生理与左室相比,右室功能对后负荷更敏感:中度肺动脉高压常导致右室扩张;对前负荷反应差:前负荷增加只能使右室每搏量少量增加110100°°…a3868RightventricleLeftventricle1030100110120140Pvessel(mmHg)五病理生理右心室特点(1)壁薄,顺应性好,收缩性差2)对前负荷反应不敏感,一定量的前负荷升高反而使右室每搏量(SV)略增(3)对后负荷升高敏感,肺动脉压急剧升高可发生急性右心衰竭;(4)对强心、利尿、扩血管治疗反应差右心室特点右心衰竭病理生理当右室心输出量降低时,右室收缩末期容量增加,室间隔左移使左室前负荷下降,进而心输出量减少导致低血压,低血压使右冠脉灌注不足,右室心肌缺血进一步加重右心衰竭右心衰竭病理生理右心衰竭对左心室的影响NormalHeartRightVentricularVolumeOverloadflattenedseptumDRatedRVCompressedShapelvheavePericardialConstraint扩张右心室推动室间隔,将左室压缩成"D"。急性右室扩张可导致心包受限。左室由于舒张不全、前鱼荷减少、弹性降低,导致心输出量将少、血压下降。右心衰竭对左心室的影响右心衰竭的定义·右心衰竭(RHF)是发生在右心收缩和或舒张功能障碍,不足以产生机体所需要的心排出量或不能形成正常充盈压时所出现的一种临床综合征。RHF的诊断至少具备两个特征:与RHF一致的症状与体征;右侧心脏结构和/或功能异常,或心内压增加的客观依据右心衰竭的定义右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭的判断和治疗49张课件右心衰竭