原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件

原发性肺淋巴瘤的CT表现陈凯原发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤Primarypulmonarylymphoma,PPL)发病率极低☆约占淋巴瘤的0.36%~1.2%特点主要发生于肺间质和支气管粘膜不伴有纵膈、肺门及其他部位的淋巴结病以B细胞型为主☆约占80%-90%原发性肺淋巴瘤●原发性肺淋巴瘤分型何杰金病Hodgkinsdisease非何杰金淋巴瘤Non-Hodgkin'slymphoma,NHL●原发性肺淋巴瘤分型●原发性肺淋巴瘤分型非何杰金淋巴瘤☆肺粘膜相关淋巴瘤高度恶性大B细胞淋巴瘤☆血管中心性淋巴瘤令其他如血管内淋巴瘤(L)等●原发性肺淋巴瘤分型PPL病理特征淋巴瘤肺内病变主要是侵犯肺的间质和支气管粘膜下组织,病变呈浸润性发展,可侵犯支气管壁,但更倾向于侵犯管壁外的肺间质,因而支气管腔通常仍保持通畅或仅轻度的狭窄。支气管粘膜下淋巴瘤侵犯可形成管腔内的结节状凸起或环绕支气管壁生长造成局限或广泛的支气管管腔变窄甚至管腔完全阻塞,并发肺的实变和不张。侵犯肺泡间隔时,先使肺间隔增厚,随着病变发展,肺泡腔逐渐变小以致完全闭塞。侵犯胸膜时表现为胸膜的增厚、斑块或结节,并趋向分散而非聚集PPL病理特征PPL诊断标准1983年Koss提出的诊断标准病变包括脏层胸膜下的肺或肺局部的淋巴结>排除纵隔病变向肺内的浸润;>无淋巴瘤病史;>必须是肺穿刺活检或肺叶切除后的病理诊断PPL诊断标准PPL诊断标准1993年Cordier等的修订标准影像学上显示肺、支气管受累,但未见纵隔淋巴结增大;>以前从未发生过肺外淋巴瘤≯通过临床体检,全身放射性核素、cT或淋巴管造影,骨髓检查,及PET/CT等排除了肺外淋巴瘤或淋巴细胞白血病;发病后3个月,仍未出现肺外淋巴瘤征象同时满足以上4点者可以诊断为原发性肺淋巴瘤PPL诊断标准PPL临床表现本病以老年人多见,男女发病率相等,起病缓慢,病程最长达10年平均约为4年,约有12~1/3患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见占87%。手术预后一般较好。有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状●无全身淋巴结或肝、脾肿大。绝大多数PPL有病程长、发展慢、症状轻等特点免疫抑制是一个发病的高危因素,肺淋巴瘤在ADS患者中的发病率>2%,是正常人群的200倍PPL临床表现原发性肺淋巴瘤CT分型结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型(间质型)>粟粒型混合型原发性肺淋巴瘤CT分型原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现32张课件原发性肺淋巴瘤CT表现