周围神经病损患者的康复共41张课件

基本概念周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经自主神经及其神经节。周围神经从功能上分为感觉传入和运动传出两部分。感觉输入由脊神经后根、后根神经节及脑感觉神经组成。运动传出神经则由脊髓前角及侧角发出的脊神经前根及脑干运动核发出的脑神经构成,终止于肌纤维或交感、副交感神经节。基本概念主要病理变化周围神经病损包括周围神经损伤和周围神经病。周围神经病包括神经痛和神经病两类。按损伤的病理改变可分为:主质性神经病:病变原发于轴突和神经纤维间质性神经病:病变位于神经纤维之间的结缔组织。主要病理变化常见疯因切割伤牵拉损伤●压迫性损伤火器伤缺血性损伤其他,如电烧伤、医源性损伤、肿瘤的放射性治疗等。常见疯因周围神经损伤的程度1943年Seddon分类方法:L神经失用一运动障碍明显而无肌肉萎缩,感觉迟钝而不消失。数日或数月内恢复,无后遗症。2神经轴索断裂该神经分布区运动和感觉功能部分或完全丧失。神经功能多可完全恢复,再生速度约为-2mm/d,故需时较久。3神经断裂必须手术修复,术后可恢复或不完全恢复。周围神经损伤的程度胞体程度分类树突突起集结成来Sunderland分类方法轴突少>神经纤维一神经1度损伤--轴突连续性存在2I度损伤--神经轴索断裂,神经内膜组织未受损神经末梢3I度损伤-神经束损伤断裂,而nlanainFrrnrr/17172L144神经束膜完整。4Ⅳ度损伤-神经束损伤断裂,仅神经外膜完整。5V度损伤神经干完全断裂,失去连续性。胞体主要功能障碍●感觉障碍●运动障碍●反射障碍腱反射减弱或消失●自主神经功能障碍神经营养性改变主要功能障碍一紧见的篇神经病影骨神经外侧束周长神经肌皮神经桡神经前臂内侧皮神经正中神經R神经尺动脉横向朝带一紧见的篇神经病影康复评定●感觉功能评定感觉供恢复评定运动功能评定MMT肌力分级、ROM、患者周径测量运动功能恢复等级反射检查深反射自主功能检查发汗试验神经干叩击试验日常生活能力评定周围神经电生理学评定很有价值康复评定周國神经电生理学评鬼●直流感应电刺激强度时间曲线肌电图检查神经传导速度测定●体感诱发电位周國神经电生理学评鬼康复原则&目的周围神经病损应尽早消除病因,减轻对神经的损伤;必要时配合手术治疗;釆取综合治疗措施,改善神经损伤所致的功能障碍。促进受损神经的再生,防止肌肉萎缩、关节僵硬肌腱挛缩,增强肌力,恢复运动与感觉功能。对于不能完全恢复的功能,可使用矫形器代偿,以最大限度地恢复其生活能力。康复原则&目的周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损患者的康复共41张课件周围神经病损