急救护理技术第二章 院前急救和护理课件

1、急救护理技术急救护理技术 第二章 院前急救与护理 学 习 目 标1.具有尊重患者及家属、主动提供紧急医护服务的责任意识 2.掌握院前急救原则3.熟悉院前急救的特点、工作任务4.了解我国院前急救的工作模式5.熟练掌握院前急救现场评估、现场救护、搬运与转运技术6.学会院前急救工作中的有效沟通与协作配合方法第一节 院前急救概述院前急救是指对急危重症和（或）创伤病人在进入医院前进行的医疗救护，包括伤病现场医疗救护、转运及途中监护等环节广义上目击者或医护人员在伤病现场对病人进行的必要的初步救护以维持其基本生命体征，减轻病人痛苦的医护行为狭义上专业的急诊急救医务人员为病人提供的现场急救、分诊转运、 途中监

2、护等紧急救护服务 院前急救目的与工作范畴 目 的 1. 维持生命 2. 防止伤势和病情恶化 3. 促进康复 院前急救目的与工作范畴工 作 范 畴1承担呼救病人的院前急救，这是主要和经常性的任务2承担突发意外事故、灾难或战争时的紧急医疗救护任务3承担大型集会或重要活动、执行特殊任务时的急救医疗 保障工作4承担急救通讯网络的枢纽任务即担负急救中心（站）、 医院和上级行政部门的通讯联络工作5承担急救知识的宣传与普及工作院前急救重要性及特点特 点1紧 急 性 2. 随 机 性 3. 复 杂 性 4. 艰 难 性 5. 社会性和协调性 院前急救的原则 先排险后施救 先救命后运送 先重伤后轻伤 先固定后搬

3、运 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性 12345我国院前急救工作模式 模式类型 组织形式 主要代表城市 独立型 有病房、门急诊及院前急救部， 送急救中心继续治疗 沈阳，北京（2004年前） 指挥型 不配备车辆和人员，只负责指挥调度 广州、深圳、珠海、 汕头、成都 院前型 不设病房，专门从事院前急救 上海、杭州、北京 （2004年后） 依托型 具备病房产、门急诊及院前急救部依托某当地医院 重庆、海南 知识窗急救白金10分钟在紧急情况下，从紧急事件发生到最初的10分钟左右是急救或处置的关键时间，在此段时间内进行急救处理可以大大缩短抢救时间和（或）提高抢救成功率，这一时间段叫做“急救白金10分钟”

4、（emergency platinum 10minutes ，EP10M）第二节 院前急救护理工作情景导入现场评估与紧急呼救2病情评估判断意识观察瞳孔现场评估与紧急呼救2病情评估判断呼吸触摸脉搏现场评估与紧急呼救紧 急 呼 救1.快速启动EMSS 现场评估与紧急呼救2.电话呼救时说明的内容 1.身份、电话号码2.地点、周围地标3.最危急的病情或受伤状况4.呼救人有效电话号码及姓名多位伤病员：伤害性质、发生原因、受伤人数及严重程度120知识窗 急救呼救电话 在紧急事件发生时，为了尽早启动EMSS系统，各国均设有统一的、易于记忆的专门急救呼叫电话：美国为“911”法国为“15”；日本“119”。我

5、国1986年将“120”定为医疗急救电话。近年来，中国红十字会系统建立了 “999”急救电话，我国香港地区急救电话也为“999”检 伤 分 类检 伤1.快速完成危重病情评估后，根据实际情况，进一步 对病人进行全身系统或有针对性的伤病情检查2.体检时尽量不要移动病人，随时处理危急病情头部颈部胸部脊柱腹部骨盆四肢伤病员分类 轻度 中度 重度 死亡 伤、病情较轻，病人意识清楚，能配合检查 血压、脉搏、呼吸等生命体征正常 如一般挫伤、擦伤 介于轻伤与重伤之间，病人短时间内无生命危险 如骨折、关节脱位等 此类伤病员随时有生命危险，需立即抢救如心室颤动、大出血、窒息、严重中毒、休克等 病人意识丧失、颈动脉

6、搏动消失、呼吸停止、 瞳孔散大 现 场 救 护 体 位 安 置 现 场 救 护特殊体位 咯血？ 心衰？ 蛇咬伤？腹部外伤？现 场 救 护安全去除或松解病人衣物脱上衣法 脱长裤法 脱鞋袜法 1. 解开衣扣，将衣服向肩部方向推，背部衣服向上平拉。2. 提起一侧手臂，使其屈曲，将肘关节、前臂及手从腋窝位拉出。3.将衣服从颈后平推至对侧，拉起衣袖，从另一侧上臂脱出。注意：1.对一侧上肢受伤者，脱衣袖时应先健侧后患側，2. 如情况紧急或穿套头衣服，可直接用剪刀剪开衣袖病人平卧，解开腰带及裤扣，从腹部将长裤推至髋下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉脱去 应托起并固定踝部，向下、向前顺脚型方向

7、脱去鞋袜 现 场 救 护 迅速建立有效的静脉通路 维持呼吸功能 维持循环功能紧急对症处理 现 场 救 护失血性休克：可紧急应用抗休克裤 抗休克裤的应用 抗休克裤（anti-shock trousers，AST）是利用充气加压原理研制成的裤状止血固定器材。穿着抗休克裤能有效降低受压部位血管内的压力梯度，使伤口面积变小，出血量减少，对抗休克、骨折固定有一定的作用。是通过对中空气囊充气，使外加压力作用于腹部及下肢血管，达到止血和骨折固定的目的现 场 救 护 主要适应证1.腹部或腹部以下的活动性出血2.骨盆骨折或双下肢骨折，急需 固定或已伴有持续出血而出现 低血压者3.动脉收缩压80mmHg的病人4.低血容量性休克 5.神经源性休克和过敏性休克 现 场 救 护对急性哮喘发作病人给予紧急止喘对颅内压升高病人给予积极降颅压对抽搐惊厥病人给予镇静抗惊厥处理创伤病人给予紧急止血、包扎、固定 （见第四章第四节）现 场 救 护对脊柱外伤尤其是疑有颈椎外伤的病人在现场紧急情况下可进行“手锁固定” 头胸锁头锁头肩锁双肩锁胸背锁头背锁搬运