肺表面活性物质的临床应用及护理医学课件

1、肺表面活性物质的应用及护理1肺表面活性物质的应用及护理122药物的准备珂立苏应用前检查药品外观有无变色，每支加2ml注射用水，将药品复温到室温（可在室温放置20分钟或用手复温），轻轻振荡，勿用力摇动，使成均匀的混悬液，若有少量泡沫属正常现象3药物的准备3气管内给药临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性应用以替代内源性ps的不足，将患儿置于远红外辐射台上，取平卧位，头稍后仰，行气管插管，听诊两侧呼吸音是否对称，吸净呼吸道分泌物，简易呼吸器加压给氧12min维持患儿心率、血压、呼吸平稳，SpO2在95以上4气管内给药临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性应用气管插管物品准备5气管插

2、管物品准备5气管插管物品准备6气管插管物品准备6气管插管物品准备 7气管插管物品准备 7导管的选择8导管的选择8其他 复苏囊、面罩、氧气源、气管内吸痰管、负压吸引器、气管插管钳，导管芯、听诊器、剪刀、胶布及皮肤保护剂复方安息香酊9其他 复苏囊、面罩、氧气源、气管内吸痰管、负压吸引器、气管插1010以临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性应用以替代内源性ps的不足，将患儿置于远红外辐射台上，取平卧位，头稍后仰，行气管插管，听诊两侧呼吸音是否对称，吸净呼吸道分泌物，简易呼吸器加压给氧12min维持患儿心率、血压、呼吸平稳，SpO2在95上11以临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性

3、应用以替代内121213131414方 法 1用无菌注射器抽取已加温的珂立苏连接上45号头皮针，严格消毒气管插管导管外壁，从一侧刺人，将固尔苏少量缓慢注入导管内，同时用简易呼吸器正压通气使药物充分均匀压入各肺内。将5号硅胶管经气管插管送至气管分叉处，接无菌注射器注入ps。利用胃管注入口，将细吸痰管轻夹于气管套管头部小帽和套管之间，建立两条通路在正压给氧的同时向气管内注入药物，减少缺氧情况利于药物弥散。15方 法 1用无菌注射器抽取已加温的珂立苏连接上45号头皮针用药前护理环境宽敞明亮，符合无菌操作要求，病室用多功能动态杀菌机消毒空气，24h连续使用，最好应用层流用药前需查血气分析、血生化、摄胸

4、部x线片，接好心电监护，监测心率、呼吸、SpO2，纠正低温、低血压、低血糖、贫血及酸中毒等异常情况。如果存在张力性气胸，也应先处置再给药。患儿暂禁食，防止呕吐窒息，保持呼吸道通畅，给予有效的氧疗或辅助呼吸，提高血氧饱和度，准备好简易呼吸器、气管插管装置，吸痰装置。16用药前护理环境宽敞明亮，符合无菌操作要求，病室用多功能动态杀用药中护理将患儿置于辐射抢救台，肩背垫高头稍后仰开放气道，注意保暖气管插管后听诊双肺呼吸音是否对称，确认位置是否正确。彻底吸净呼吸道分泌物，气管插管前、后分别吸痰，注意吸痰动作轻柔、准确，有效避免损伤气道。简易呼吸器辅助呼吸，采用正确的手法与频率，使SpO2：维持在95以

5、上。严格按照无菌操作抽取珂立苏，切勿因排气等操作失误浪费宝贵的药液。协助医生变换患儿体位让药液充分分布在肺表面，密切观察患儿的皮肤颜色、胸廓运动情况，出现异常立即停止给药，简易呼吸器辅助呼吸。17用药中护理将患儿置于辐射抢救台，肩背垫高头稍后仰开放气道，注用药后护理生命体征监护严密观察病情变化，给予及时处理。密切观察患儿生命体征、面色、经皮血氧饱和度变化，每小时记录1次；摄床头胸部X线片，进而了解药物在肺内分布情况；监测血气、电解质、血糖。18用药后护理生命体征监护严密观察病情变化，给予及时处理。18由于ps治疗后肺顺应性增高，肺氧合功能迅速改善，长时间吸入高浓度氧气易发生支气管肺发育不良及早

6、产儿视网膜病等氧中毒，应逐渐降低NCPAP的压力及FIO2。用药后1h行动脉血气分析及床头拍摄胸片，了解肺扩张情况，以后68h做1次血气分析，根据血气分析结果及时调整呼吸机参数，以获得较好的治疗效果和防止肺损伤。1919预防感染严格执行无菌操作由于ps是直接在气管内给药，必须严格无菌操作，整个操作过程需戴无菌手套、口罩、帽子，使用一性注射器，吸痰管、呼吸机管道、NCPAP管道、简易呼吸器严格消毒后使用。患儿先天不足机体抵抗力低下，气管插管、吸痰等操作，使感染的机会大大增加，需做好保护性隔离，物品专人专用，定期更换消毒，做灭菌处理。接触患儿前后严格按七步洗手法洗手，暧箱每日清洁消毒一次，早期适当

7、使用抗生素及加强支持治疗，以提高机体的抗病能力，每周做空气培养，避免发生院内感染。20预防感染严格执行无菌操作由于ps是直接在气管内给药，必须严格并发症处理并发症的观察由于ps使用后肺泡扩张，肺血流增加，肺毛细血管阻力降低，引起全身血液重新分配，血流动力学发生改变易造成血压波动，患儿可能出现低血压、肺出血、动脉导管开放及颅内出血等并发症，早产儿、极低出生体重儿更易发生这种情况。密切监测患儿血压、心率、spo：及肺部体征。如spo2下降，肺部听诊可听到较多的湿性哕音，气管插管内吸出较多的血性液体，应警惕肺出血的可能。密切观察患儿的精神反应状态、前囟饱满程度、瞳孔、肌张力、有无抽搐的发生，警惕颅内出血的可能，一旦发现有并发症先兆，应及时通知医生，做好抢救准备，并遵医嘱用药。21并发症处理并发症的观察由于ps使用后肺泡扩张，肺血流增加，肺总 结在应用ps的过程中，严格规范、熟练操作是提高抢救成功率的关键。护士必须熟练掌握各种相关的护理操作技术，熟练掌握氧疗方法、CPAP、呼吸机的应用、各种参数的设置、相关并发症的预防。积极配合好医生，加强气道管理，严格无菌操作，监测生命体征，维持心血管