放射线诊断知识课件

1、 呼吸系统影像学诊断 逊克农场医院放射科 胡永强 医学影像学与影像技术学 医学影像学的发展 德国物理学家伦琴（Wilhelm conrad roentgen）1895年11月8日发现X线，拉开了医学影像学发展的序幕。 目前，医学影像学已经形成了比较完善的体系，包括常规X线成像、X线CT成像、DSA成像、MR成像、超声成像、核素成像及热成像等。CR（计算机X线成像系统）设备是一种x线间接转换技术，CR设备利用IP影像板作为x线介质。IP板受到x线照射后以潜影的形式记录x线的强度变化。激光扫描仪产生红色激光或近红外激光，激光束逐步扫描IP影像板的表面，潜影信号经激光转化为可见光,可见光变成数字信号

2、，然后送到计算机成像。DR（数字化X射线成像系统）利用平板探测器或荧光板CCD摄像机直接把x线光子转换成数字信号，转换环节少，减少了噪声的产生；使x线光子信号的损失降到了最低限度，图像质量提高。DR没有搬运IP板的环节，减少了机械故障，提高了效率，降低了劳动强度。X线特性穿透性荧光作用感光作用电离作用 暗 盒CASSETTEX-ray 呼吸系统X线检查方法X线透视X线摄片CT检查磁共振检查主要用于纵隔、胸壁、大血管疾病的检查，多方位成像，立体观察病变。 应用较为广泛，可行平扫、增强扫描、高分辨率薄层扫描。最基本的检查方法，常用体位有后前位及侧位，必要时还可摄斜位、前弓位等。 简单、快捷、经济、

3、动态观察，是最常用的检查方法。 透 视 方法简单多体位、动态观察不易发现细小病变没有永久记录Frontal view 暗 盒CASSETTE正位胸片优点：射线较透视少； 有永久记录，便 于复查。Lateral view 暗 盒CASSETTEX-ray侧位胸片缺点：不能动态观察正常男性胸片正常的皮肤皱褶（2）骨骼(bones)肋骨 锁骨 肩胛骨胸骨胸椎颈肋（右侧C7）右第四前肋叉状肋骨畸形肋软骨钙化（二）、纵隔（mediastinum)位置及内容纵隔分区 （四）、肺(lungs)（1）分叶（2）肺野的分区横分：上、中、下野纵分：内、中、外带五、肺实质的基本病理表现（一）渗出性病变：急性炎症片状

4、或斑片状密度淡而均匀边缘模糊斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。大叶性肺炎渗出实变-支气管气象 增殖性病变 增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。 影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。为肺部慢性炎症在肺

5、组织内形成的肉芽组织而产生。 X线特点：表现为密度较高、 边缘清晰、呈梅 花瓣样阴影。增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）（三）纤维化 为肺部急性或慢性炎症的后果和愈合表现。局限性：结节状、肿块状、网状、线状及索条影，边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常肺纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。 弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥漫分布 。可见肺气肿表现。肺间质纤维化 （四）钙化 多为病变愈合的一种表现。通常发生于退变或坏死组织内 可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等 X线特点：表现为密度与骨骼相似的致密阴影，边缘锐利，可呈

6、斑点状、星芒状或团块状。双肺多发钙化灶（五）空腔与空洞（1）空腔 为肺内原有腔隙的病理性扩大（如支气管扩张，肺囊肿，肺大泡）。 X线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出性病变。（2）空洞 为部分肺组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。 X线特点：表现为大小与形态不同的透光区，空洞多有液平面，周围常有炎性渗出。（1）厚壁空洞： 壁厚大于等于3mm X线表现： （急性肺脓肿）空洞形态规则或不规则, 周围有密度高的 实变区，内有液平； （癌性空洞) 空洞内壁凸凹不平，可有壁结节（2）薄壁空洞： 壁3mm,多见于肺结核 X线表现：边界清晰，内缘光整透明区。 (3)虫蚀样空洞: 见于干酪

7、性肺炎 X线表现：空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则 透光区。 胸部病变的基本X线征象空洞表现薄壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞空洞厚壁空洞空腔空腔囊状支扩 肺大泡空腔肺大泡肺脓肿：多有气液平面。左上叶下舌段肺癌空洞 （六）肿块，结节：主要为肿瘤块状：圆形或卵圆形密度高、均匀，可有空洞、钙化边缘清楚（多数）或模糊 良性：锐利、光滑 恶性：分叶、毛刺周围变化及动态观察 良性结节与肿块特点： （1）圆或类圆影，边缘锐利无毛刺，密度均匀； （2）爆玉米花样钙化或脂肪组织，如错构瘤； （3）增强见轻度强化（20HU以内） （4）多在3cm以下，周围有卫星灶； （5）近胸膜处有粘连带及胸膜增厚等。 恶性结节与肿块特点： （1）边缘分叶或切迹；或放射状短毛刺； （2）近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷； （3）近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影； （4）支气管直达肿块边缘或支气管壁增厚； （5）肺门、纵隔淋巴结肿大，1015mm； （6）骨破坏；偏心空洞；小泡征、含