18课件系解脑神经

1、系统解剖学系统解剖学 神经系统神经系统 任课教师任课教师 余崇林余崇林 概述概述 01 脊神经脊神经 02 脑神经脑神经 03 内脏神经系统内脏神经系统 04 1. 顺序、名称顺序、名称 n12对对 n用罗马数字用罗马数字 表示表示 概述概述 一嗅二视三动眼；四滑五叉六外展；一嗅二视三动眼；四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。 口诀口诀 2. 脑神经的性质脑神经的性质 u分分3类类 感觉性感觉性 -、 运动性运动性 -、 混合性混合性 、 u含副交感纤维含副交感纤维 -、 纤维成分纤维成分 分分 布布 一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维支配眼外肌、舌

2、肌支配眼外肌、舌肌 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维腮弓演化的骨骼肌腮弓演化的骨骼肌 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维头、面部的皮肤、粘膜等头、面部的皮肤、粘膜等 特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维视器、听器、位置觉感受器视器、听器、位置觉感受器 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维头、颈、胸、腹部的内脏头、颈、胸、腹部的内脏 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维味觉、嗅觉感受器味觉、嗅觉感受器 3. 脑神经的纤维成份脑神经的纤维成份 u性质性质 u功能功能 u起止起止 嗅细胞嗅细胞中枢突中枢突 嗅丝嗅丝 嗅球嗅球 嗅束嗅束 嗅三角嗅

3、三角 嗅区皮质嗅区皮质 筛孔筛孔 一、嗅神经一、嗅神经 Olfactory nerves () n性质、功能：感觉性；传导视觉冲动性质、功能：感觉性；传导视觉冲动 n起止起止 视网膜节细胞的轴突汇集于视神经盘视网膜节细胞的轴突汇集于视神经盘穿出巩膜穿出巩膜视神经视神经 视神经管视神经管颅中窝颅中窝视交叉视交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体 二、视神经二、视神经 optic nerve () 三、动眼神经三、动眼神经 Oculomotor nerve 躯体运动纤维：支配躯体运动纤维：支配5 块眼外肌块眼外肌（除外上斜肌和外直肌）（除外上斜肌和外直肌） 副交感节前纤维：至副交感节前纤维：至睫状神经节

4、睫状神经节换元，发节后纤维换元，发节后纤维支配睫支配睫 状肌、瞳孔括约肌状肌、瞳孔括约肌 4. 分布分布 u性质：运动性性质：运动性 u起始、行程、支配起始、行程、支配 -起自滑车神经核，起自滑车神经核，经下丘下方出脑经下丘下方出脑；向前；向前穿海绵穿海绵 窦外侧壁，经眶上裂隙入眶窦外侧壁，经眶上裂隙入眶；支配上斜肌支配上斜肌 四、滑车神经四、滑车神经 Trochlear nerve ( ) 五、三叉神经五、三叉神经 Trigeminal nerve （） （一）眼神经（一）眼神经 Ophthalmic n. 1 眼神经分布区眼神经分布区 （二）上颌神经（二）上颌神经 Maxillary n.

5、 三叉神经分布区三叉神经分布区 （三）下颌神经（三）下颌神经 Mandibular n. 下颌神下颌神 经经 耳颞神经耳颞神经 auriculotemporl n. linguinal n. 分布于颊部皮肤和粘膜分布于颊部皮肤和粘膜 临床相关临床相关三叉神经痛三叉神经痛 Trigeminal neuralgia u性质：运动性性质：运动性 u起始、行程起始、行程 起自起自 经经出脑出脑 穿海绵窦穿海绵窦 经眶上裂入眶经眶上裂入眶 u支配支配 -外直肌外直肌 u损伤表现损伤表现 -内斜视内斜视 六、展神经六、展神经 Abducent nerve（ （） 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 起核：起

6、核： 支配：表情肌支配：表情肌 一般内运一般内运(副交感副交感)纤维纤维 起核：起核： 支配：支配：3腺腺 特殊内感（味觉）纤维特殊内感（味觉）纤维 管理舌前管理舌前2/3的味的味觉觉 止核止核: 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 管理耳部皮肤一般感觉管理耳部皮肤一般感觉 止核：三叉神经脊束核止核：三叉神经脊束核 七、面神经七、面神经 Facial nerve () u组成组成 运动根运动根：粗大：粗大 混合根混合根(中间神经中间神经)：细小：细小 u行程行程 经经出脑出脑 进入内耳门进入内耳门(2根合为根合为1干干) 穿内耳道底入面神经管穿内耳道底入面神经管 经经茎乳孔茎乳孔出颅出颅 向前进

7、入腮腺，分支交向前进入腮腺，分支交 织成织成腮腺内丛腮腺内丛 组成与行程组成与行程 （一）面神经管内的分支（一）面神经管内的分支 u起始、行程起始、行程 于于处起始，进入鼓室处起始，进入鼓室 向前穿岩鼓裂出鼓室向前穿岩鼓裂出鼓室 向前下加入舌神经向前下加入舌神经 u纤维成分及分布纤维成分及分布 味觉纤维味觉纤维：随舌神经分布随舌神经分布 于舌前于舌前2/3的味蕾，司味觉的味蕾，司味觉 副交感纤维副交感纤维：至至下颌下神下颌下神 经节经节换元，发节后纤维控换元，发节后纤维控 制制和和的分泌的分泌 1. 鼓索鼓索chorda tympani 2. 岩大神经岩大神经 Greaer petrosal

8、n. 由副交感节前纤维组成由副交感节前纤维组成 至至翼腭神经节翼腭神经节换元，发节后纤维至换元，发节后纤维至泪腺泪腺、鼻与腭的粘液鼻与腭的粘液 腺，控制其分泌腺，控制其分泌 3. 镫骨肌神经镫骨肌神经 Stapedial n. （二）面神经颅外分支（二）面神经颅外分支 n管外损伤管外损伤 损伤侧面肌瘫痪损伤侧面肌瘫痪 发笑时口角偏健侧发笑时口角偏健侧 不能鼓腮、吹口哨不能鼓腮、吹口哨 流涎流涎 患侧额纹消失患侧额纹消失 鼻唇沟变浅或消失鼻唇沟变浅或消失 闭眼困难闭眼困难 角膜反射消失角膜反射消失 n管内损伤管内损伤 -除上述表现外，还有除上述表现外，还有 听觉过敏听觉过敏 眼球干燥眼球干燥 唾

9、液分泌减少唾液分泌减少 舌前舌前2/3味觉障碍味觉障碍 面神经面神经 损损 伤伤 八、前庭蜗神经八、前庭蜗神经Vestibulocochlear n.（） （一）性质（一）性质 （二）纤维成分（二）纤维成分 纤维成分纤维成分起核起核止核止核分布分布 特殊内运纤维特殊内运纤维疑核疑核 茎突咽肌茎突咽肌 一般内运纤维一般内运纤维 下泌涎核下泌涎核腮腺腮腺 一般内感纤维一般内感纤维孤束核孤束核 舌后舌后1/3粘膜粘膜 颈动脉窦、颈动脉小球颈动脉窦、颈动脉小球 咽、咽鼓管、鼓室粘膜咽、咽鼓管、鼓室粘膜 特殊内感纤维特殊内感纤维孤束核孤束核舌后舌后1/3味蕾味蕾 一般躯感纤维一般躯感纤维 脊束核脊束核

10、耳后皮肤耳后皮肤 九、舌咽神经九、舌咽神经 Glossopharyngeal n. () 其根丝在其根丝在上部上部合为一干合为一干 经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅（在孔内（在孔内 和孔下方干上有膨大的上、和孔下方干上有膨大的上、 下神经节）下神经节） 在颈内动、静脉之间下降在颈内动、静脉之间下降 呈弓状向前内达舌根呈弓状向前内达舌根 （三）行程（三）行程 （四）主要分支（四）主要分支 1.舌支舌支 lingual branch -布舌后布舌后1/3粘膜和味蕾粘膜和味蕾 2.颈动脉窦支颈动脉窦支 corotid sinus branch -布颈动脉窦和颈动脉小球布颈动脉窦和颈动脉小球 起自下神经节

11、起自下神经节 入鼓室形成鼓室丛，自丛入鼓室形成鼓室丛，自丛 上分支至咽鼓管、鼓室及上分支至咽鼓管、鼓室及 乳突小房粘膜乳突小房粘膜 其副交感节前纤维形成其副交感节前纤维形成岩岩 小神经小神经，至耳神经节换元，至耳神经节换元， 发发节后纤维控制腮腺分泌节后纤维控制腮腺分泌。 3.3. 鼓室神经鼓室神经 Tympanic nerve 4.4. 其它分支其它分支 咽支咽支 扁桃体支扁桃体支 茎突咽肌支茎突咽肌支 n性质：混合性性质：混合性 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 -支配咽喉肌支配咽喉肌 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 -颈、胸、腹部脏器的颈、胸、腹部脏器的 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌

12、、腺体 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 -颈、胸、腹部脏器颈、胸、腹部脏器 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 -耳廓、外耳道皮肤；耳廓、外耳道皮肤； 硬脑膜硬脑膜 十、迷走神经十、迷走神经 Vagus nerve () n纤维成分纤维成分 n迷走神经行程迷走神经行程 其根丝在其根丝在橄榄后沟中部橄榄后沟中部出出 延髓并合为一干延髓并合为一干 经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅 颈部：在颈动脉鞘内下降颈部：在颈动脉鞘内下降 经胸廓上口入胸腔经胸廓上口入胸腔 胸腔内，左右行程各异胸腔内，左右行程各异 -左迷走神经左迷走神经：经左颈总与：经左颈总与 左锁骨下动脉之间下降，越左锁骨下动脉之间下降，越 主动

13、脉弓前方主动脉弓前方左肺根后方左肺根后方 食管前面食管前面分支交织成分支交织成食食 管前丛管前丛、左肺丛、左肺丛食管下端食管下端 合成合成迷走神经前干迷走神经前干 -右迷走神经右迷走神经： 越右锁骨下动脉越右锁骨下动脉 前方前方气管右侧气管右侧 下降下降右右肺根后肺根后 方方食管后面食管后面 分支交织成右肺分支交织成右肺 丛和丛和食管后丛食管后丛 迷走神经后干迷走神经后干 前、后干穿膈前、后干穿膈 的食管裂孔入腹的食管裂孔入腹 腔腔 （一）颈部的分支（一）颈部的分支 1. 喉上神经喉上神经 Superior laryngeal n. u起始、行程起始、行程 起自下神经节起自下神经节 在颈内动脉

14、内侧下降在颈内动脉内侧下降 至舌骨大角水平分内、外支至舌骨大角水平分内、外支 u分布分布 内支：伴喉上动脉入喉，分内支：伴喉上动脉入喉，分 布于布于声门裂以上的喉粘膜声门裂以上的喉粘膜； 舌根、会厌及咽的粘膜舌根、会厌及咽的粘膜 外支：伴甲状腺上动脉，外支：伴甲状腺上动脉，支支 配环甲肌配环甲肌 2. 其它神经其它神经 颈上、下心支颈上、下心支 耳支、咽支、脑膜支耳支、咽支、脑膜支 （二）胸部的分支（二）胸部的分支 1. 喉返神经喉返神经recurrent laryngeal n. n起点不同起点不同 右喉返神经右喉返神经 -起点高，起点高，返回颈部返回颈部 左喉返神经左喉返神经 -起点低，起

15、点低，返回颈部返回颈部 n颈部行程颈部行程 均于均于气管食管沟气管食管沟内上升内上升 至环甲关节后方入喉，更名至环甲关节后方入喉，更名 为为喉下神经喉下神经inferior laryngeal n. n分布分布 运动纤维运动纤维:支配除环甲肌以外支配除环甲肌以外 的喉肌的喉肌 感觉纤维感觉纤维:分布于声门裂以下分布于声门裂以下 的喉粘膜的喉粘膜 2. 支气管支支气管支 3. 食管支食管支 （二）腹部的分支（二）腹部的分支 1.胃前支胃前支 anterior gastric branches -起自前干起自前干 -分布于胃前壁分布于胃前壁 -终支称终支称“鸦爪鸦爪”支支，分，分 布布 于幽门部前

16、壁于幽门部前壁 2.肝支肝支 hepatic branches -起自前干起自前干 -参与组成参与组成“肝丛肝丛” -分布于肝、胆囊等分布于肝、胆囊等 3.胃后支胃后支 posterior gastric branches -起自后干起自后干 -分布于胃后壁分布于胃后壁 -终支也称终支也称“鸦爪鸦爪”支，分支，分 布布 于幽门部后壁于幽门部后壁 4.腹腔支腹腔支 celiac branches -为后干的终支为后干的终支 -参与组成参与组成“腹腔丛腹腔丛” -分布于肝、胆囊胰、脾、分布于肝、胆囊胰、脾、 肾、结肠左曲以上的腹部肾、结肠左曲以上的腹部 消化管消化管 n性质：运动性性质：运动性 n

17、组成组成 脑根：脑根：起自起自，经，经出脑出脑 脊髓根：脊髓根：起自起自，在，在间上间上 升，经升，经入颅入颅 n行程、支配行程、支配 经经颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅 脑根：纤维入脑根：纤维入支配咽喉肌支配咽喉肌 脊髓根：纤维向外下，进入脊髓根：纤维向外下，进入 胸锁乳突肌胸锁乳突肌和和斜方肌，支配斜方肌，支配 此两肌此两肌 十一、副神经十一、副神经 Accessory nerve （） u性质性质 u起始、行程、支配起始、行程、支配 起自舌下神经核起自舌下神经核 经锥体与橄榄间出脑经锥体与橄榄间出脑 经舌下神经管出颅经舌下神经管出颅 在颈内动、静脉间下降在颈内动、静脉间下降 并弓形弯向前内入舌

18、并弓形弯向前内入舌 支配舌内肌和大部分舌支配舌内肌和大部分舌 外肌外肌 u损伤表现损伤表现 -损伤一侧舌下神经，损伤一侧舌下神经， 引起该侧舌肌瘫痪，伸引起该侧舌肌瘫痪，伸 舌时舌尖偏向患侧舌时舌尖偏向患侧 十二、舌下神经十二、舌下神经 Hypoglosal n. （ （） 1. 脑神经出入脑和颅的部位脑神经出入脑和颅的部位? ?穿眶上裂和海穿眶上裂和海 绵窦的脑神经分别有哪些？绵窦的脑神经分别有哪些？ 2. 分布于舌的神经有哪些分布于舌的神经有哪些?如何支配如何支配？ 3. 喉的神经支配喉的神经支配？ 4. 眼肌的神经支配眼肌的神经支配？ 5. 脑神经的性质？含副交感纤维的脑神经？脑神经的性质？含副交感纤维的脑神经？ 6. 面肌和面部感觉分别由何神经管理？面肌和面部感觉分别由何神经管理？ 7. 3对大唾液腺的神经支配？对大唾液腺的神经支配？ 脑神经复习思考题脑神经复习思考题 神经名称神经名称分布分布 面神经的鼓索面神经的鼓索舌前舌前2/3的味蕾的味蕾 下颌神经的舌神经下颌神经的舌神经舌前舌前2/3的粘膜的粘膜 舌咽神经的舌支舌咽神经的舌支舌后舌后1/3的味觉和一般感觉的味觉和一般感觉 舌下神经舌下神经舌内肌舌内肌+大部舌外肌大部