iCT在心血管成像应用体会

1、iCT在心血管成像的应用体会iCT在心血管成像的应用体会iCT在心血管成像的应用体会该机主要优势1.扫描速度最快：Brilliance iCT 采用气垫轴承技术，大幅度降低高速旋转中的门架震动，得到优质的图像。旋转速度最快每圈0.27秒，一次曝光采集256幅图像，全身扫描仅需6-8秒，心脏扫描仅2-3秒。2.图像分辨率高：比64排图像更清晰。3.无限制心脏检查：冠脉检查受心率影响小，为冠心病筛查预警和早期诊断、冠脉支架及搭桥术前、术后随访提供权威影像资料。4.辐射剂量少：智能化X线剂量管理，为同类型CT中辐射剂量最少。5.强大的智能工作站后处理功能第 2 /51页2020/11/32该机主要优

2、势1.扫描速度最快：Brilliance iCT 采用气垫轴承技术，大幅度降低高速旋转中的门架震动，得到优质的图像。旋转速度最快每圈0.27秒，一次曝光采集256幅图像，全身扫描仅需6-8秒，心脏扫描仅2-3秒。2.图像分辨率高：比64排图像更清晰。3.无限制心脏检查：冠脉检查受心率影响小，为冠心病筛查预警和早期诊断、冠脉支架及搭桥术前、术后随访提供权威影像资料。4.辐射剂量少：智能化X线剂量管理，为同类型CT中辐射剂量最少。5.强大的智能工作站后处理功能第 2 /51页2020/11/32iCT心脏血管成像无限制心脏成像辐射剂量显著降低2020/11/33CT冠脉成像-最具临床需求中国心血管

3、病患者人数高达2.3亿 -健康报CT冠脉成像 无创冠脉成像的金标准评估冠脉斑块及冠脉狭窄程度冠状动脉起源异常和走行变异评估冠脉介入治疗术后疗效冠脉支架及搭桥血管检查2020/11/34CT冠脉成像最具挑战的CT成像技术CT coronary angiography is technically morechallenging than other CT applications owing to the natureof its target, the continuously moving heart.-Radiology: Volume 244: Number 1July 2007CT冠脉

4、成像-最具技术挑战2020/11/35冠脉成像第 6 /51页2020/11/36纤维性斑块钙化斑块 混合斑块2020/11/37冠脉钙化第 8 /51页魔镜技术冠脉狭窄程度存在过评的情况，魔镜技术可以精确评估狭窄程度。2020/11/38魔镜技术使用前后对比2020/11/39冠脉支架第 10 /51页魔镜技术魔镜技术使支架及腔内清晰。2020/11/310iCT 在高心率的应用心率88-158，平均心率112，心率变化超60%！2020/11/311在心律不齐的应用心电编辑功能的应用： 冠脉扫描时遇三个连发的三联律，心电图编辑前，冠脉无法显示，心电编辑后，冠脉清晰2020/11/312心电

5、编辑后各支冠脉显示清晰2020/11/313心脏成像影响因素呼吸训练及患者准备心率及心律扫描参数选择后处理时相选择及心电编辑2020/11/314患者、护士及医生准备检查前禁食严格呼吸训练iCT不用药物控制心率，随到随做，立即检查前3-5分钟，舌下含服0.5mg 硝酸甘油。ECG 检查: 在获得一个好的QRS波形后再进行扫描采用双筒注射器，首先以4.5-6.0ml/sec的速度注射含碘对比剂（优维显 370），注射总量1.2 mL/kg。然后，注射3050ml生理盐水。采用人工智能触发（触发阈值设置在130HU）。扫描延迟平均时间约5秒。15回顾式门控扫描： 连续扫描，全时相采集，剂量较高 对

6、机架转速、心率情况要求不高前瞻式门控扫描： 间断扫描，选择性采集，剂量减低70%以上 对机架转速、心率要求极高2020/11/316后门控螺旋扫描，球管连续曝光，受心率限制较小辐射剂量高前门控扫描模式：轴扫移床方式， 球管只在预设的R-R间期选定的期相曝光受心率限制较大辐射剂量低前瞻性门控与回顾性门控特点：2020/11/317Prospective Gated Step and Shoot- only exposes during the “quiet” phase of the cardiac cycle.Low dose (0.2 3 mSv), diagnostic scanDose

7、reduction up to 80% compared to standard retrospectively-gated spiral scansPhilips exclusive real time arrhythmia handling mechanismup to 80% dose savingsiCT8cm探测器+Step &Shoot CardiacAdvanced Cardiac Gating2020/11/318前门控step&shoot降低辐射剂量非选择时相，探测器关闭，两次轴扫完成冠脉检查2020/11/319回顾性门控扫描后处理时相的选择回顾性心电门控进行数据采集,能采

8、集到心脏0-100%时相的扫描数据，可选择不同相位重建冠脉。时相选择：HR70次/分时选择7080%重建时相，一般75% 或78%时相图像最佳；70次/分HR75次/分时选择40-50%相位重建时相2020/11/320心律失常：采用心电编辑技术心电编辑前心电编辑后2020/11/321iCT扫描剂量控制根据心率选择前瞻性或回顾性门控扫描：根据BMI选择合适的KV，mAsCardiac DoseRight：回顾性门控扫描中非选择性时相球管曝光减低80%。iDOSE：第四代迭代算法降低辐射剂量同时得到满足诊断的图像。2020/11/322Tube output (x-ray) ONSpiral

9、AcquisitionTube output ON (100%)Tube output OFF (0%)Retrospective ECG TaggingStep & Shoot CardiacTable moves here2020/11/323心脏功能分析心脏功能分析：需要回顾性门控扫描，CCA软件中加载舒张期0%和收缩期40%图像，用于得出通常在心脏彩超检查才能得出的功能参数。舒张末，收缩末左右心室容积，搏出量，EF，心输出量等。24牛眼图：由心尖至心底收缩期舒张期室壁厚度及运动度，为心梗判断提供参考。25动态观察瓣膜运动，观察狭窄及关闭不全262728星光iCT头颈部血管成像扫描范围可

10、大可小辐射剂量显著降低2020/11/32930“0” 点击，自动去骨2020/11/331颈内动脉虹吸段显示光整2020/11/3322020/11/333颈内动脉小动脉瘤2020/11/334图像受伪影干扰明显改善2020/11/3352020/11/3362020/11/3372020/11/338除骨快捷、简便（一键式除骨）颅底除骨有明显改进2020/11/3392020/11/3402020/11/3412020/11/342一键式曲面（CMPR）重建2020/11/3432020/11/344男性、26岁，右颞叶血肿、广泛SAH2020/11/3452020/11/346女性、45

11、岁，左额叶血肿、广泛SAH2020/11/3472020/11/348男性、73岁，右侧基底池SAH2020/11/349男性、39岁，左顶叶血肿2020/11/350冠状动脉、颈、脑血管联合成像2020/11/351缺血性脑卒中冠状动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化与颈脑动脉粥样硬化存在着紧密的联系，其早期检出对临床及时干预治疗具有十分重要的意义2020/11/352以往心脑血管粥样硬化狭窄的研究多采用冠状动脉造影与颈动脉超声、经颅多普勒超声对比的方法冠状动脉造影具有一定的创伤性，费用也比较昂贵；而颈动脉超声或经颅多普勒超声虽简便、价廉，但其诊断评估具有一定局限性，特异

12、性、敏感性报道不一；且需多人多次检查完成，难易同时客观对比分析2020/11/353例 女性，55岁，健康体检2020/11/354例 男性，75岁，高血压，偶伴胸闷2020/11/355例 男性，75岁，高血压，偶伴胸闷2020/11/356星光iCT大范围动态成像2020/11/357狭窄？伪影？64排CT“胸痛三联”检查伪影明显右冠状动脉无法显示肺动脉看不到2020/11/358“胸痛三联”检查常规清晰显示肺动脉、主动脉及冠脉 扫描时间仅4-5秒全身大范围快速门控成像2020/11/359大范围心血管门控技术2020/11/360大范围扫描后仍能提取清晰的冠脉独有大范围心血管门控技术2020/11/361120 kV 200 mAs75 bpm 15 sec 夹层动脉瘤支架后两年复查：