胃癌的世界初级版课件

1、胃癌的世界胃癌的世界 世界是全部时间与空间的总称 一、时间时间19世纪 Billroth1881年为一位幽门梗阻诊断为胃腺癌病人做了第一例胃切除手术。存活14月。时间19世纪 1.Virchow淋巴结：以德国著名的病理学家命名的淋巴结。（淋巴结）2. Sister Mary Josephs Nodule：为纪念 Sister Mary Joseph。（淋巴结）3. irsh ：左侧腋窝转移结节（淋巴结）时间19世纪4.blumber：膀胱直肠陷窝转移肿块（种植）5.krukenberg：胃癌可形成卵巢转移性肿瘤。1896年由德国学者库肯勃首先发现 。（种植）6.其他：上腹部肿块，肝脏肿瘤（直接

2、浸润、血行转移）。 时间20世纪1982年消化科Marshall与病理学医生Warren发现,1989年正式易名为幽门螺杆菌。 时间20世纪1994年WHO已将幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染列为第一类胃癌危险因子 。Company Logo 时间21世纪2014 .04期中国实用内科杂志中国胃癌发病率及死亡研究进展。至2005年胃癌成为中国癌症发病率和死亡率首位的恶性肿瘤 。第八版外科学介绍胃癌发病率达消化道肿瘤第二位。二、空间1.内部2.外周3.毗邻1.内部纤维胃镜早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移。进展期胃癌：癌组织已侵入胃壁肌

3、层、浆膜层，不论病灶大小，或有无转移。 1.内部纤维胃镜内镜下早期胃癌型(隆起型)型(平坦型)： a型(平坦隆起型) b型(平坦型) c型(平坦凹陷型) 型(陷凹型)1.内部纤维胃镜1.内部纤维胃镜进展期胃癌Borrmann分型 I型(结节蕈伞型) 型(局部溃疡型)型(浸润溃疡型)lV型(弥漫浸润型)1.内部纤维胃镜1.内部超声內镜5层结构:粘膜层；粘膜肌层；粘膜下层；肌肉层；浆膜层。第4层低回声带(固有肌层)是划分早期胃癌与进展期胃癌的分界线。1.内部双重对比造影1.内部CT四大检查意义胃镜：定性。超声內镜：术前分期。EMR、ESD治疗。X线：定位。CT：分期，转移。2.外周血管2.外周淋巴

4、结NO.1 NO.2NO.3NO.4saNO.4sbNO.4dNO.5NO.6NO.7NO.8aNO.8pNO.9NO.10NO.11pNO.11dNO.12aNO.12bNO.12pNO.13NO.14vNO.14aNO.15NO.16a1-NO.16a2-NO.16b1-NO.16b22.外周淋巴结3.毗邻胃解剖三、治疗根治性手术姑息性治疗1.根治性手术根治性手术：D1 ，D2， D31.根治性手术1.根治性手术微创手术腹腔镜手术达芬奇手术机器人临床分期0 Tis N0 M0IA T1 N0 M0IB T1 N1 M0 T2a/b N0 M0II T1 N2 M0 T2a/b N1 M0 T3 N0 M0IIIA T2a/b N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0IIIB T3 N2 M0IV T4 N1-3 M0 T1-3 N3 M0任何T 任何N M11.根治性手术 A B CD ND= ND N?2.姑息性治疗1.手术治疗:姑息性切除，分流手术。2.姑息性治疗2.非手术治疗：放疗、化疗1对症止痛治疗4中药3支持治疗2胃癌治疗空间流程Company Logo四、总结一病因、病理