临床采血的质量控制

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业临床检验课程论文题 目 临床采血的质量控制 班级 检验07 姓名 指导老师 学科专业 临床检验技术 中国 西安2011年 10月摘要：随着质量控制技术在医学领域的不断运用，已经逐步获得了不可替代的作用。尤其是进入21世纪以来，质量控制学说已发生了较大的变化，现代质量技术把质量控制划分为若干阶段，在产品开发设计阶段的质量控制叫做质量设计。在制造中需要对生产过程进行监测，该阶段称做质量监控阶段。以控制质量是传统的质量控制，被称之为事后质量控制。在上述若干阶段中最重要的是质量

2、设计，其次是质量监控，再次是事后质量控制。对于那些质量水平较低的技术，事后检验是不可少的，但质量控制应是源头治理，预防越早越好。本文简单介绍了质量控制技术在血液采集过程中的运用。关键字：临床检验；采血；质量控制；操作过程规范导语：输血是一种治疗措施，可算是一种支持性与代偿性的疗法。出现场合包括了外科手术备血以防术中失血过多、严重贫血等等。随着现代科学的发展，输血已经成为一门独立的分支学科，输血的意义也有了新的变化。现代输血的内容已经不仅仅限于输入自然的血液成分，还包括现代生物技术生产的与血液相关的制品，即便是血液成分也不是简单的再输入，而是可以根据需要，对血液的成分进行处理后再输入，以达到治疗

3、的作用。而正确的采血是输血的前提，是整个输血工作的重点，由此可见对于采血的质量控制的重要性。虽然为了提高血液质量，该工作以多由红十字会中心血站统一管理，但是医院血站还需要承担一部分特殊稀有血型的患者从其亲属中寻找血型相符者与择期手术者自身采血的任务。随着质量控制技术在医学领域的不断运用，已经逐步获得了不可替代的作用。尤其是进入21世纪以来，质量控制学说已发生了较大的变化，现代质量技术把质量控制划分为若干阶段，在产品开发设计阶段的质量控制叫做质量设计。在制造中需要对生产过程进行监测，该阶段称做质量监控阶段。以控制质量是传统的质量控制，被称之为事后质量控制。在上述若干阶段中最重要的是质量设计，其次

4、是质量监控，再次是事后质量控制。对于那些质量水平较低的技术，事后检验是不可少的，但质量控制应是源头治理，预防越早越好。本文简单介绍了质量控制技术在血液采集过程中的运用。1. 采血的质量控制采血的质量控制包括采血前的质量控制、采血中的质量控制。对此下面将分别论述。1.1 采血前的质量控制该阶段是从临床医生开去输血取血单、供血者准备、采血器具准备、其他准备等过程组成。1.1.1 准确填写输血取血单：临床医生要准确无误地填写输血取血单，字迹清晰可读写明姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，以及对血液成分的特殊要求如：去白悬浮红细胞、去白洗涤红细胞、机采血小板、去白冷沉淀等等。这些内容一旦被错填、忽视

5、、漏填或者填写不清，都会使血库管理人员在管理过程中不等做出准确的判断与操作。严肃规范保存工作原始记录，重视原始数据的法律效力作用。1.1.2 供血者准备：此项工作可以保证血源的质量，避免供血者的活动对于血液的影响。 = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 对供血者进行传染病学检查，供血者如果患有传染病极有可能在输血时对受体发生二次感染，如：艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等的传播，造成无法想象的后果； = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 对血型的检查，血型是输血的基础，因此必须对供血者血型进行确认，防止出现严重的凝血反应； = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 例如供血者

6、处于兴奋、激动、恐惧的状况时，可导致白细胞、血红蛋白增高；供血者运动时，可导致血液中钠、钾、钙及清蛋白、血糖等的变化；供血者摄入高蛋白食物可引起尿素，尿酸等增高；另外服用药物、饮酒、大量吸烟都对血源质量有较大影响。对于供血者的特殊要求要做到早告知、早知晓、早控制，尽力使整个过程做到规范受控的状态。1.1.3 采血器具准备：采血器具准备不当会对血液造成污染，进而无法进一步处理。因此对采血器具的要求也十分重要。需要满足下列基本要求： = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 无菌，无毒性反映，无致热源，无过敏反映； = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 能够耐受高温消毒； = 3

7、* GB3 * MERGEFORMAT 不引起溶血反应； = 4 * GB3 * MERGEFORMAT 可盛装抗凝血剂。目前临床上应用的医用聚氯乙烯一次性使用塑料血袋便可满足上述要求。另外在采血前应对采血袋进行对光检查保存液是否清澈透明、有无异物和是否渗漏。检查一切可能的纰漏，使全过程、全操作、全设备具有规范性、有效性，以做到全程质控。1.1.4 其他准备工作：室内、空间质控（例如采血室的消毒、采血袋与采血器具的提前准备等）等等。1.1.5 该阶段的注意事项： = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 在采血前对供血进行传染病学检查，该步骤非常重要。 = 2 * GB3 * MERGE

8、FORMAT 对采血器具的消毒与检查，一定要符合消毒要求，以避免对采集到的血液产生污染。1.2 采血中的质量控制该阶段主要有采血与标签的填写等操作组成。1.2.1 采血过程的质量控制： 采血过程是整个采供血操作质量控制中对操作者个人要求最高的部分，也是质量控制中的短板。重点就是防止采血中操作对血液的污染。其中对于血液的污染主要来自操作者错误的操作，这需要操作者极高的责任心与业务熟练度，较高的业务熟练度可以使该过程处于规范的受控的状态，这样才能确保采血过程的质量控制。1.2.2 标签的填写过程中的质量控制：血袋的标签通常是由不干胶作为粘帖剂的纸质标签。在采血中可多次的查问供血者姓名，与采供血单上

9、提供的信息进行比对以确认相关信息的准确性。在确认相关信息的准确性后填写，一般标签上需要填供血者姓名、血型、采血日期、采血员、采血量等关于血源的信息，还有关于保存方式的相关信息如：抗凝剂配方、数量、批号、注意信息等内容。采血员要准确无误地填写血袋标签，需要做到字迹清晰可读写明，这些内容一旦被错填、忽视、漏填或者填写不清，都会使血库管理人员在管理过程中不等做出准确的判断与操作。严肃规范记录、保存工作原始记录，重视原始数据的法律效力作用。1.2.3 采血中的注意事项：正常情况下，对供血者进行采血。要注意以下几个方面： = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 采血最好采用坐位或卧位，从而确保安

10、全。 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 采血人员对于常见的供血者的不良反应要有一定的处理能力例如：晕厥主要表现为头晕、眼花、恶心、呕吐、面色苍白、出虚汗、严重者出现神志不清、大小便失禁等，大多数是因为采血前禁食以及精神高度紧张所致，可以采用停止采血，平卧休息，喝些温水。严重者应急诊，给以相应治疗。水肿主要是因为静脉刺破、拔针后未能即使松开压脉袋或者压迫时间太短导致血液外溢所致，可采用局部热敷的方法，数日后消失。感染采血用器具及采血过程中消毒不严格，采血后未注意保护针孔，引起细菌感染。该情况主要发生在采血人员工作过程中，需要提高工作人员专业技能素质与职业责任心并认真履行相关操作规程

11、。空气栓塞主要是由于排气针堵塞，使得采血袋内的空气经采血管进入静脉血管所致。表现为咳嗽、呼吸困难等，如大量空气进入右心室，可堵塞肺静脉，导致缺氧死亡。当发现出现空气回输时应立即拔出针头，嘱供血者左侧卧，使集聚在右心室的空气被心脏的活动捣碎成泡沫，分词排除肺动脉，同时给予吸氧治疗。2. 日常管理中的质量控制包括血液采集相关设备、器具维保中的质量控制；试剂相关的质量控制；操作人员的质量控制。2.1 血液采集相关设备、器具维保中的质量控制：良好的仪器是良好血液质量不可或缺的一部分，所以，必须强化仪器、器具的维护。仪器需要做到做好日保养、周保养、月保养、季保养，使得仪器始终处于良好的工作状态。仪器在使

12、用中一定要做好日志记录，从而有利于仪器发生故障时方便查询。可反复使用的器具需要做到一用一消毒，不可重复使用的器具要做到一用一销毁。以提高设备器具的可靠性。2.2 试剂相关的质量控制：血液采集操作中使用到的试剂如：灭菌处理时使用的保存液等一定要按照操作规程操作，按照试剂说明书来配置。暂时不用的试剂要迅速放回冰箱中，防止试剂挥发；对于平时不经常使用的试剂，要定期观察其稳定性；对于不符合要求的试剂，要及时更换。2.3 操作人员的质量控制：血液采集工作人员的技术水平及其发挥程度是最终操作质量保证的关键。对于临床人员的经常性的熟练度督察和定期技术考核可以促进其业务水平的提高，并且有助于因才施用，充分发挥其技术专长调动工作人员主观能动性，进一步提升其业务能力