脑脊液耳漏的护理培训课件

1、脑脊液耳漏的护理脑脊液耳漏的护理主要内容脑脊液相关知识什么是脑脊液耳漏治疗方法护理要点主要内容脑脊液相关知识什么是脑脊液耳漏治疗方法护理要点脑脊液耳漏的护理培训课件脑脊液 cerebrospinal fluid 在脑室和蛛网膜下隙内，充满了无色透明的液体，即脑脊液。 正常人的脑脊液量为140180ml，平均为150ml，充满脑室系统和蛛网膜下隙内。其中侧脑室3040ml、第三和第四脑室2530ml、脑蛛网膜下隙5565ml、脊髓蛛网膜下隙1015ml、终池2030ml） 脑脊液 cerebrospinal fluid 脑的断面图脑的断面图脑脊液的分布脑脊液的分布脑脊液的作用缓冲外力对脑、脊髓、

2、神经根等的影响调节颅内压力和平衡脑血流量充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素的媒介营养脑神经脑脊液的作用缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响脑脊液耳漏 脑脊液耳漏是由于各种原因使脑脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相通，以致脑脊液流入中耳。 主要表现为耳内出现无色、无味、无粘性的清水样物。如鼓膜完整者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等中耳积液症状。脑脊液耳漏 脑脊液耳漏是由于各种原因使脑脊液循环系分类脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨折各有不同部位的脑脊液漏。术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(

3、皮漏),手术后脑膜修补不善所致。急性期脑脊液漏(一周左右自行停止）延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎)分类脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏脑脊液耳漏 常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。 若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。 脑脊液耳漏 常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于脑脊液 cerebrospinal fluid调节颅内压力和平衡脑血流量

4、其中侧脑室3040ml、第三和第四脑室2530ml、脑蛛网膜下隙5565ml、脊髓蛛网膜下隙1015ml、终池2030ml）脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜修补不善所致。保持此体位至脑脊液耳漏停止后3-4天评估可能导致便秘的因素若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。另一部分症状较轻者认为生活可以自理，易出现不遵医嘱行为。高蛋白、高维生素无刺激性食物同时，做好病人的心理护理和健康教育工作，争取病人配合是顺利康复的重要保证。如鼓膜完整

5、者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等中耳积液症状。观察脑脊液的量、颜色、性质脑脊液鼻漏患者由于活动受限，活动时间长，病情反复，担心治疗效果，常出现焦虑、烦躁；常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。颅中窝骨折脑脊液 cerebrospinal fluid颅中窝骨折治疗措施 因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈，仅有少数持续34

6、周以上不愈者，开始考虑手术治疗。非手术治疗手术治疗治疗措施 因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多非手术治疗一般采取头高30患侧卧位同时注意清洁耳道避免擤鼻、咳嗽、用力屏气保持大便通畅限制液体入量控制癫痫发作甘露醇脱水 大约有85%以上的脑脊液耳漏病人，经过12周的姑息治疗而获愈。非手术治疗一般采取头高30患侧卧位手术治疗术前先探明耳漏的具体部位分清是迷路外耳漏/迷路内耳漏 脑脊液耳漏修补术手术治疗 脑脊液耳漏修补术护理要点 体位控制与活动 避免情绪激动 预防感染 保持大便通畅 饮食护理 密切观察病情变化护理要点 体位控制与活动体位控制与活动绝对卧床休息，头抬高30避免过度低头和压颈动作

7、保持此体位至脑脊液耳漏停止后3-4天做好病人思想工作，协助生活护理体位控制与活动绝对卧床休息，头抬高30避免过度低头和压颈动常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈，仅有少数持续34周以上不愈者，开始考虑手术治疗。观察脑脊液的量、颜色、性质脑脊液 cerebrospinal fluid自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。评估可能导致便秘的因素如鼓膜完整者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等中耳积液症状。因此我

8、们应多巡视病房，随时与患者交流，掌握了患者的心理变化，做好病人的解释工作，进行健康宣教，以求取得患者积极配合，让病人心情平静。2脑脊液耳漏是由于各种原因使脑脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相通，以致脑脊液流入中耳。评估可能导致便秘的因素保持此体位至脑脊液耳漏停止后3-4天因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈，仅有少数持续34周以上不愈者，开始考虑手术治疗。脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏观察病人的瞳孔、意识、生命体征、四肢活动高蛋白、高维生素无刺激性食物术前先探明耳漏的具体部位自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。观察脑脊液的量、颜色、性质避

9、免情绪激动脑脊液鼻漏患者由于活动受限，活动时间长，病情反复，担心治疗效果，常出现焦虑、烦躁；另一部分症状较轻者认为生活可以自理，易出现不遵医嘱行为。因此我们应多巡视病房，随时与患者交流，掌握了患者的心理变化，做好病人的解释工作，进行健康宣教，以求取得患者积极配合，让病人心情平静。常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论保持大便通畅评估可能导致便秘的因素讲解保持大便通畅的重要性调整饮食结构如3天未大便给予开塞露不宜采用高压大量灌肠保持大便通畅评估可能导致便秘的因素讲解保持大便通畅的重要性如饮食护理注意水和盐的摄入量 1 多食用橙子、香蕉等含k丰富的水果 2高蛋白、高维生素无刺

10、激性食物 3饮食护理注意水和盐的摄入量 密切观察病情变化1.观察脑脊液的量、颜色、性质2.观察病人的瞳孔、意识、生命体征、四肢活动3.注意病人有无头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激症状 低颅压症状头痛头晕视物模糊尿量过多密切观察病情变化1.观察脑脊液的量、颜色、性质 低颅压症脑脊液耳漏与渗出液的鉴别脑脊液耳漏与渗出液的鉴别综上所述，脑脊液耳漏病人的护理重点在于及时发现、早期治疗，积极预防逆行性感染，避免颅内压增高，促进漏口尽早闭合。同时，做好病人的心理护理和健康教育工作，争取病人配合是顺利康复的重要保证。小结综上所述，脑脊液耳漏病人的护理重点在于及时发现、早期治疗，积自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅

11、底及硬脑膜畸形有关。讲解保持大便通畅的重要性做好病人思想工作，协助生活护理如鼓膜完整者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等中耳积液症状。脑脊液耳漏是由于各种原因使脑脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相通，以致脑脊液流入中耳。脑脊液 cerebrospinal fluid术前先探明耳漏的具体部位若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。大约有85%以上的脑脊液耳漏病人，经过12周的姑息治疗而获愈。综上所述，脑脊液耳漏病人的护理重点在于及时发现、早期治疗，积极预防逆行性感染，避免颅内压

12、增高，促进漏口尽早闭合。其中侧脑室3040ml、第三和第四脑室2530ml、脑蛛网膜下隙5565ml、脊髓蛛网膜下隙1015ml、终池2030ml）调节颅内压力和平衡脑血流量其中侧脑室3040ml、第三和第四脑室2530ml、脑蛛网膜下隙5565ml、脊髓蛛网膜下隙1015ml、终池2030ml）因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈，仅有少数持续34周以上不愈者，开始考虑手术治疗。高蛋白、高维生素无刺激性食物脑脊液 cerebrospinal fluid常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆

13、可有血性脑脊液进入鼓室。其中侧脑室3040ml、第三和第四脑室2530ml、脑蛛网膜下隙5565ml、脊髓蛛网膜下隙1015ml、终池2030ml）术前先探明耳漏的具体部位如鼓膜完整者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等中耳积液症状。另一部分症状较轻者认为生活可以自理，易出现不遵医嘱行为。常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。其中侧脑室3040ml、第三和第四脑室2530ml、脑蛛网膜下隙5565ml、脊髓蛛网膜下隙1015ml、终池2030ml）调节颅内压力和平衡脑血流量因此我们应多巡视

14、病房，随时与患者交流，掌握了患者的心理变化，做好病人的解释工作，进行健康宣教，以求取得患者积极配合，让病人心情平静。绝对卧床休息，头抬高30综上所述，脑脊液耳漏病人的护理重点在于及时发现、早期治疗，积极预防逆行性感染，避免颅内压增高，促进漏口尽早闭合。若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。正常人的脑脊液量为140180ml，平均为150ml，充满脑室系统和蛛网膜下隙内。其中侧脑室3040ml、第三和第四脑室2530ml、脑蛛网膜下隙5565ml、脊髓蛛网膜下隙1015ml、终池203

15、0ml）调节颅内压力和平衡脑血流量自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈，仅有少数持续34周以上不愈者，开始考虑手术治疗。高蛋白、高维生素无刺激性食物脑脊液耳漏是由于各种原因使脑脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相通，以致脑脊液流入中耳。评估可能导致便秘的因素术前先探明耳漏的具体部位做好病人思想工作，协助生活护理延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎)常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。脑脊液

16、 cerebrospinal fluid观察脑脊液的量、颜色、性质因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈，仅有少数持续34周以上不愈者，开始考虑手术治疗。调节颅内压力和平衡脑血流量术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜修补不善所致。术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜修补不善所致。术前先探明耳漏的具体部位常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前

17、窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。因此我们应多巡视病房，随时与患者交流，掌握了患者的心理变化，做好病人的解释工作，进行健康宣教，以求取得患者积极配合，让病人心情平静。保持此体位至脑脊液耳漏停止后3-4天讲解保持大便通畅的重要性常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏另一部分症状较轻者认为生活可以自理，易出现不遵医嘱行为。脑脊液鼻漏患者由于活动受限，活动时间长，病情反复，担心治疗效果，常出现焦虑、烦躁；如鼓膜完整者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等

18、中耳积液症状。其中侧脑室3040ml、第三和第四脑室2530ml、脑蛛网膜下隙5565ml、脊髓蛛网膜下隙1015ml、终池2030ml）如鼓膜完整者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等中耳积液症状。急性期脑脊液漏(一周左右自行停止）观察脑脊液的量、颜色、性质评估可能导致便秘的因素脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏因此我们应多巡视病房，随时与患者交流，掌握了患者的心理变化，做好病人的解释工作，进行健康宣教，以求取得患者积极配合，让病人心情平静。观察病人的瞳孔、意识、生命体征、四肢活动综上所述，脑脊液耳漏病人的护理重点在于及时发现、早期治疗，积极预防逆行性感染，避免颅内压增高，促进漏口尽早闭合。分清是迷路外耳漏/迷路内耳漏1讲解保持大便通畅的重要性缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。注意病人有无头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激症状调节颅内压力和平衡脑血流量高蛋白、高维生素无