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文档简介

1、腕管综合症刘 雷 腕管综合症刘 雷 神经卡压综合征 旋后肌综合征腕管综合征腕尺管综合征旋前圆肌综合征梨状肌综合征腓总神经压迫综合征 神经卡压综合征 旋后肌综合征定义：由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。定义：症状1.腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛，可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重；活动及甩手后减轻。2.上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。3.病程久者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。4.屈腕试验和神经干叩击试

2、验均阳性。症状1.腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛，弯管组成弯管组成 腕管系指腕掌横韧带与腕骨所构成的骨纤维管。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第25指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层，处于肌腱与腕横韧带间。 腕管系指腕掌横韧带与腕骨所构成的骨纤维管。通病理腕管内压力增大腕管容积减小腕管内容物增多病理腕管内压力增大腕管综合征课件初期桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）感觉异样、麻木、刺痛。晨起、夜间、劳累时加重。后期出现大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减弱。或拇、食、中指及无名指桡侧一半的感觉消失，不能掌侧外展。初期桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）感觉异样、麻木、

3、神经激惹试验(1)屈腕试验(Phalen征)：令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率约为71%神经激惹试验(1)屈腕试验(Phalen征)：令患者腕自然下(2)腕部叩击试验(Tinel征)：用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。阳性率约94% (3)止血带试验：在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气 加压至收缩压以上，若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼痛为阳性。阳性率约为70%。(2)腕部叩击试验(Tinel征)：用指叩打患者腕部屈面或腕按、揉、滚腕管部拔伸腕关节、腕屈伸、摇腕点按腕管部及曲泽、内关、大陵、鱼际

4、等穴。沿着通过腕管的肌腱作垂直方向的轻柔弹拨。从掌侧部到前臂用擦法治疗，以热为度。最后加搓腕关节。按、揉、滚腕管部其它治疗 (一)局部制动 初期疼痛较重时，可用石膏托、夹板或铝板固定腕部于功能位观察12周，以缓解症状。 (二)药物治疗 1内服药：瘀滞证治宜活血通络，可选用舒筋活血汤加减；虚寒证治宜调养气血、温经通络，方用当归四逆汤加减。 2外用药：可贴宝珍膏或万应膏。(三)封闭疗法 以醋酸氢化可的松0.51 mL加0.5普鲁卡因2mL作腕管内注射，57日1次，共35次。注意勿将药物直接注射在正中神经内。 (四)手术治疗 其它治疗 (一)局部制动腕管综合征神经减压术腕管综合征神经减压术【自我保健】1.以健手指揉患肢

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