《外科学》课程标准

1、PAGE PAGE 64外科学课程标准第一部分 课程概述一、课程名称中文名称：外科学英文名称：Surgery二、学时与适用对象课程总计120学时，全部均为理论课。本标准适用于五年制临床医学 、空军临床医学、口腔医学、康复医学和疗养学专业。三、课程性质地位外科学是医学类专业开设的一门必修的专业课程。它是研究创伤与战伤、各种外科疾病（包括外科感染、炎症和肿瘤等）发生、发展规律、以及先天、后天畸形伴器官功能障碍的预防、诊断和治疗与手术技术操作的医学主干学科。其任务是运用现代医学科学方法研究外科疾病的病因、发病机理、诊断和治疗。外科学与基础医学、诊断学等课程关系密切，是一门多学科相互交叉渗透的综合性学

2、科，是医学基础理论到临床实践的桥梁课程，在医学教育中具有十分重要的地位。其主要包括外科疾病的发生和发展规律、诊断、治疗、预防方法以及手术技术和围手术期处理。外科学的学科特点是在内科学基本知识的基础上增加了更多的实践性和技术性，与解剖学、生理学、病理学、影像学、手术学等多学科知识密切关联，其知识面广，内容庞杂。同时外科学与现代战伤防治和救治关系密切。让学员牢固和熟练地掌握外科学理论与技能，为今后临床学科的学习打下坚实的基础，更好地理解和掌握外科学，顺利地进入临床实践，为我军培养适应现代军事卫勤斗争需要的新型医学人才。预修课程为中医学、物理诊断学、手术学基础等，主修本门课程后，学员将进一步学习眼科

3、学、耳鼻喉科学、传染病学等后学医学专业课程。四、课程基本理念1理论联系实际，所学要有所用作为一门医学专业学科，外科学在教学中占有十分重要的地位。教学活动中，教员有意识让学员根据所学的外科学医学知识解释和分析临床现象，可使学员深刻地认识临床常见疾病的发生发展规律和治疗原则，达到“学以致用”的要求。同时在教员的启发、引导下，应用所学的基础知识联系临床可能遇到的实际问题，可以较好地培养学员分析问题、解决问题的能力。2以人为本，重视学员的主体地位从课程的设计到评价各个环节中，在发挥教员的教学主导作用的同时，应特别注意体现学员的学习主体地位，以充分发挥学员的积极性和学习潜能。突出学员的主体地位，充分发挥

4、教员的主导作用。就要求教员通过各种方式使学员达到对知识和技能的掌握，更重要的是形成自己的学习方法，学会如何学习。在教学过程中，强调学员的自学能力，教员加以引导辅助。教员以解答学员问题为主，努力引导学员自觉地、积极地参与课堂交流活动，理清思路，弄懂问题，鼓励学员通过理论联系实际、体验、讨论、探究等方式，使学员积极地参与到教学实践中。3结合传统教学，走信息化教学的道路充分利用VCD、DVD、幻灯、投影仪、多媒体课件，互联网等现代化教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，增强学员的学习兴趣，进一步强化学员的知识与实践操作技能，开拓视野，培养科学的思维方式。DVD、电视录像等媒体的应用，减少了一些教学中

5、枯燥无味的说教，学员接受快，加强了学员对临床外科学的学习兴趣。多媒体课件的内容应与课程的内容紧密相关，使一些抽象的、难以理解的、微观的、不易口头表达清楚的教学内容通过课件的演示变成生动具体的、有趣的、简单明了的、宏观的、一目了然的知识，可以缩短学员与教材之间的距离。多媒体课件的选用要和学员的认知规律同步，学员才能对课程的内容留下深刻的印象，产生浓厚的兴趣。走信息化教学的道路是时代的必然要求，但也要注意不能丢弃板书等传统的教学方法。4注意培养学员的逻辑思维、创造性思维的能力和素质（1）在外科学教学中，培养医学员独立观察和发现问题的能力，注意学员理论联系实际的能力培养，注重培养医学员分析和解决实际

6、问题的能力。（2）培养学员的动手操作能力是提高学员综合素质的有效途径。锻炼学员动手能力和培养外科操作的无菌观念。给学员充分的自主权，大胆放手让学员自己去做，可大大提高学员的动手能力，为今后临床实践和科学研究培训基本技能。（3）通过实践和体验培养学员对科学工作的严谨态度、严密的工作方法，让学员充分理解临床外科工作是需要多个医务人员相互配合才能完成的，必须具有实事求是的工作作风和相互团结协作的精神。5关注个体差异与不同需求，确保每一个学员受益课程教学中要充分注意到学员的兴趣、特长和基础等方面的个体差异，根据这种差异性确定学习目标和评价方法，并提出相应的教学建议。课程标准在课程的设计、教学方案和计划

7、的制定、教学内容的选取和教学评价等环节，为教和学都留有选择余地和发展的空间。五、课程设计思路1框架设计与内容安排外科学课程均为理论课，同时通过见实习、专题讲座、网络课程自学辅导和学员课外科研等形式。理论课的安排，一般是先学习总论，从总体上把握各个外科专科的基础知识。再按系统学习各个专科的具体疾病内容。在课程间隙穿插部分专题讲座课程，介绍外科学临床一些重要进展、研究热点及其科学意义，开拓学员视野，启发学员对临床外科学的兴趣，增强学习动力。另外，学员可以通过浏览外科学网络课程，加深对所学知识的理解，视频点播可以让学员和在课堂上一样看到老师的讲解。动画演示可以生动具体地演示具体的外科临床疾病演变及治

8、疗过程，具有互动性的教学课件可以提高学员参与的积极性，提高学习效果。外科学课程内容安排包括：总论27学时、烧伤及整形外科概论6学时、颈部及乳房疾病6学时、腹部外科疾病22学时、周围血管疾病2学时、泌尿、男性生殖系统疾病8学时、运动系统疾病29学时、颅脑疾病8学时、胸心外科疾病10学时，及外科学考试2学时，共计十一篇120学时。外科学课程教学内容基本涵盖了大部分常见病及多发病，知识点全面，重点突出，通过本课程的学习，使学员了解和掌握外科学的基础知识，各个外科专科常见疾病的诊断和治疗原则，为后续的临床见习和实习打下基础。2教学实施外科学课程教学在学校教务处和医院医教部统一组织下，由教研室主任负责，

9、教学组长负责具体的组织和实施。基本流程包括：开课前成立教学组；课前完成教学准备；课程教学实施；辅导答疑；课程结束后进行课程考核；课程总结反馈。3课程评价课程评价采用两种方式，外科学考试及教学效果反馈调查进行评价。外科学考试于课程授课结束后进行，实行教考分离，由教研室制定课程考核方案，通过试题库命题。考试结束后通过统一阅卷，对试题质量及试卷成绩进行分析，评价课程授课情况。教学反馈调查于授课期间及授课结束后进行，由教研室向学员发放调查问卷，学员填写并为教员授课进行打分，经过回收表格进行统计分析，反馈课程教学授课质量。对课程考核结果进行评价，可准确反映教学质量的水平，而反映教学质量的重要指标就是教员

10、的教学能力，建立教员授课质量评价体系，可从学员评价、同行评价和教学管理部门评价等进行“三位一体”的总体评估。评价的指标主要包括：课堂内容融会贯通，讲解精炼；理论联系实际，易于理解；层次分明，重点突出，不照本宣科；重点、难点内容讲深讲透；板书整齐有条理，注重现代教育的应用；普通话授课，语言生动，快慢适中；熟练应用专业外语词汇，注重双语教学；启发式教学，调动学员积极思维；结合外科教学内容重视素质教育和辨证唯物主义；教学内容丰富，反映外科学科进展。六、课程学习策略与建议1明确专业学习的目的和重要性。医生是在做人的工作，只有良好的医德、医风，才能发挥医术的作用。现代医学已经从生物医学模式转向生物心理社

11、会医学的模式。医学道德主要体现在对医学科学的追求以及对病人的同情心和责任感。手术是外科治疗工作中一个重要手段，也是治疗成败的关键，但片面的强调手术也是不正确的。外科疾病的发生发展规律，外科手术适应症的把握、术前准备、麻醉的选择、术后处理等，都需要医生拥有扎实的基础理论知识储备，树立全面而缜密的临床思维。2外科学应注重理论联系实际。重视“三基”即：基础理论、基本知识和基本技能的教育。外科学是一门实践性很强的学科。不同的外科疾病，可能会有相同的临床表现；而同一种外科疾病，也可能临床表现不同。外科医生要诊断疾病、观察病情和合理地选择药物治疗，执行正确的手术操作。这些知识和本领只要通过临床实践才能学到

12、。大量经验和实例证明，知识来源于实践，更重要的是将它应用于实践。基本知识包括基础医学知识和其他临床各学科的知识，如解剖、病理和病理生理以及临床诊断等，这些对外科学学习来说至关重要。如果这类知识学习不扎实，则会影响对外科疾病作出正确的诊断和鉴别诊断，更不能很好的进行治疗。外科基本技能首先要写好病史记录、学会体格检查，培养无菌观念，熟悉各种消毒方法。重视外科基本操作的训练，遵循外科基本原则，对每一项操作无论大小，都应认真学习并掌握使用。3注重临床病例分析能力的培养。病例分析能力是一个医师临床思维能力、解决问题能力的综合体现。外科系统疾病的分析包括: 归纳病史特点、主要阳性体征、定位及定性诊断、提出

13、进一步诊治意见。而学员往往对病例分析的方法、原则不清楚，表现在疑难病例分析讨论发言时无所适从，或颠三倒四。在外科学学习过程中，通过病例导入式教学模式，由学员对临床疾病进行分析，提出诊断、鉴别诊断和处理意见，然后与其他学员及教员进行讨论，教员负责总结、点评，不断促进学员有针对性地查阅资料，丰富知识面，提高其自学能力，培养其解决临床问题的能力，为成为一名合格医生奠定基础。第二部分 课程目标 一、总体目标通过对外科学的学习，学员能阐述和应用现代外科学的基本理论、基本知识和基本技能，说出外科学的发展现状，学会从分子、细胞、组织、器官、系统水平和整体水平，特别是从整体水平识别人体外科疾病的发生机制和发展

14、变化规律，养成外科学临床思维习惯，为今后临床实践打下坚实的基础，顺利圆满地完成临床实践。 二、分类目标（一）知识与技能目标根据临床需要，外科学教学应以普外疾病、创伤、骨科疾病、泌尿系统疾病和胸科疾病、脑外疾病为教学重点，其中以总论基本病变和各论常见病多发病为重点。通过系统学习外科学课程，学员能：1学会外科物理检查、病历书写、无菌技术、换药及外科临床常用基本技术。 2能够阐述休克、感染、创伤、烧伤、肿瘤等的基本理论，并能学会诊断方法和治疗原则。阐述水与电解质酸碱平衡的理论，及输血输液的原则方法。3学会常用的麻醉方法和麻醉意外的处理原则，能说出复苏术的原则、方法和技能。4能说出外科常见病和多发病的

15、诊断、治疗原则，手术前后处理。5学会基本急救技术，学会常见损伤的诊断处理原则和急救。6能够说出现代外科如微创外科、移植外科、分子外科、计算机辅助外科（或称导航外科）等的新进展。（二）过程与方法目标通过课堂学习，加深对外科基本理论，基本知识、基本技能的学习、归纳和灵活运用，领悟外科手术要素及原则。学会与病人沟通，获取病史所有方面信息的方法。学会对常见病、急慢性病的诊断与鉴别诊断的基本方法。学会外科疾病诊断、鉴别诊断的正确临床思维方式。在获得详实的临床资料基础上学会：(1)从解剖学考虑，是何系统、何脏器发生病变；(2)从病因学考虑，是感染性或非感染性，或由其他原因造成；(3)从形态学考虑，通过影像

16、学和内镜等检查，组织或器官有何形态改变；(4)从病理学考虑，组织或器官有何病理改变；(5)从病理生理学考虑，病变器官有何功能改变；(6)假设诊断，提出最可能的12个诊断；(7)鉴别诊断，将相应症状、体征及相关辅助检查资料进行归纳，然后进行鉴别；(8)作出初步诊断及提出诊断依据；(9)作出初步诊断后，判定其是否正确，并进一步提出有关检查及加以验证的其它措施；(10)最后明确诊断。通过课堂教学，课内外研讨、参观、见实习等教学环节，学员能及时发现问题、分析问题和解决问题。通过参与读书报告、学术报告和创新性实验等课外活动，培养学员对知识综合运用能力和创新意识有所提高。通过课程教学活动和教员、学员的双边

17、互动，学员能在学习、研究过程中养成观察、发现、引申问题，自觉运用所学知识分析、解决问题的良好习惯，并具备一定的独立思考、分析概括和创新能力。（三）情感态度与价值观目标通过本课程的学习，坚持外科学的严肃性、严谨性和独特的社会人文属性；保持职业素质的基本要求，学习探究方法，领悟科学思想，体验学习外科学知识的艰辛与乐趣。增强求知欲，激发参与临床实践活动的热情。养成尊重科学、尊重病人、以人为本、不畏艰辛、勇于探索、勇于战胜疾病的良好风范。树立正确的人生观和价值观，全心全意为伤病员服务，为医学事业献身。追求救死扶伤的革命人道主义，严谨求实，奋发进取，刻苦钻研医术，精益求精，不断更新知识，适应医学职业终身

18、学习的需要。逐步养成运用所学知识对常见疾病的症状、体征、化验结果、影象资料进行分析的良好习惯，能够把所学的知识和技能应用到具体的工作实践中去。养成实事求是的科学态度和敢于挑战权威的科学精神，树立团队精神和合作交流意识，并指导自己的日常工作与行动。牢记我军宗旨，树立爱岗敬业、爱军习武思想，增强打赢现代技术条件下局部战争的使命感和责任感。第三部分 内容标准一、教学内容与课时分配篇、章教学内容学时分配理论实验小计第一单元总论2727第二单元烧伤外科学44第三单元整形外科概论22第四单元颈部疾病33第五单元乳房疾病33第六单元腹部外科疾病2222第七单元周围血管疾病22第八单元泌尿、男性生殖系统疾病8

19、8第九单元运动系统疾病2929第十单元颅脑疾病88第十一单元胸心外科疾病1010外科学考试22合 计120 =SUM(ABOVE) 120二、内容要点与基本要求（一）理论课第一单元 总 论第一讲 绪论基本要求：能够说出外科学涵盖的范畴，阐述我国在外科方面的成就和进展。 树立学习外科学的正确观点。主要内容目标要求参考教学方法与手段一、外科学的范畴说出外科学涵盖的范畴主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、网络课程教学。二、外科学的发展阐述外科学的成就和进展三、怎样学习外科学阐述学好外科学的正确方法第二讲 外科病人的体液失调基本要求：能够说出各型缺水、低钾

20、血症和高钾血症及低钙血症的诊断和防治方法。能够说出代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。能够说出体液酸碱平衡失调的处理原则。能够说出各型缺水、低钾血症和高钾血症及低钙血症的临床表现。能够说出代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。描述呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的临床表现、诊断和治疗。重点：水和钠的代谢紊乱、体内钾、钙的异常及代谢性酸中毒主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 概述主要教学方法：讲授法，信息化教学，启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、网络课程教学、视频等。正常水、钠代谢与调节阐述正常水电代谢第二节 体液代谢的失调一、水和钠的代谢紊乱能够说出各型缺水、钠紊乱的诊断

21、和防治方法二、体内钾的异常能够说出各型钾紊乱的诊断和防治方法三、体内钙的异常能够说出各型钙紊乱的诊断和防治方法四、体内镁的异常能够说出各型镁紊乱的诊断和防治方法五、体内磷的异常能够说出各型磷紊乱的诊断和防治方法第三节 酸碱平衡的失调一、代谢性酸中毒 临床表现、诊断、处理能够说出代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗二、代谢性碱中毒能够说出代谢性碱中毒的临床表现、诊断和治疗三、呼吸性酸中毒能够说出呼吸性酸中毒的临床表现、诊断和治疗四、呼吸性碱中毒能够说出呼吸性碱中毒的临床表现、诊断和治疗第四节 临床处理的基本原则阐述水电酸碱紊乱的临床处理原则第三讲 输血基本要求：能够总结出外科输血的适应症，并能在实

22、例中熟练应用。能够总结出输血的并发症及其防治方法。能够阐述自体输血的方法及用途。能够阐述血液成分制品的类别。能够说出输血的注意事项。重点：输血的适应症，并发症及其防治方法。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 输血的适应症、输血技术和注意事项主要教学方法：本讲授法，信息化教学，启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、板书、网络课程一、输血适应症能够总结外科输血的适应症。二、输血技术能够说明输血技术。三、输血的注意事项能够说出输血的注意事项。第二节 输血的并发症及其防治能够总结输血的并发症及其防治方法。第三节 自体输血能够阐述自体输血的方法及用途。第四节 血液成分制品能够阐述血液成分

23、制品的类别。第五节 血浆代用品能够阐述血液成分制品的类别。第四讲 外科休克基本要求：能够说出外科休克的定义、分类；阐述外科休克的病理生理变化；归纳外科休克病人的临床表现与程度；总结外科休克的一般和特殊监测方法；进行诊断及拟定治疗原则；能够说出低血容量休克的定义、分类；拟定失血性性休克、创伤性休克的治疗原则；阐述感染性休克的定义、病因及分类和临床特征；对感染性休克进行诊断并拟定综合治疗措施；能够举例外科休克患者围手术期处理原则和处理要点。重点：外科休克的临床表现和治疗原则主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 概论主要教学方法：讲授法、启发式教学法及信息化教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图

24、片、视频、邮件系统交流窗口、外科学网络课程教学。一、休克的定义、分类能够说出外科休克的定义、分类二、病理生理能够阐述外科休克的病理生理变化三、临床表现能够归纳外科休克病人的临床表现1、休克代偿期总结休克代偿期的临床表现2、休克抑制期总结休克抑制期的临床表现四、诊断能够使用外科休克病人的临床表现特点进行诊断五、休克的监测能够总结外科休克的一般和特殊监测方法1、一般监测能够总结外科休克的一般监测方法2、特殊监测能够总结外科休克的特殊监测方法六、治疗能够拟定外科休克的治疗原则第二节 低血容量性休克一、失血性休克能够说出低血容量休克的定义、分类；拟定失血性性休克的治疗原则二、创伤性休克能够拟定创伤性休

25、克的治疗原则第三节 感染性休克一、定义、病因及分类能阐述感染性休克的定义、病因及分类二、病理生理能够说出感染性休克的病理生理变化三、临床特征能够阐述感染性休克的临床特征四、诊断及综合治疗措施进行诊断并拟定综合治疗措施第五讲 创伤基本要求：能够说出战伤救治的基本原则、检伤分类伤员后送、火器伤的伤道病理特点与初期外科处理原则。阐述创伤的并发症、急救、诊断、处理原则及战伤的救治原则和组织。使用创伤的概念、分类和病理，解释批量伤员的救治、康复治疗、冲击伤及各种复合伤的临床表现和治疗。重点：创伤的临床表现和诊断，火器伤的初期外科处理和后续处理，战伤的救治原则。： 主要内容教学要求参考教学方法与手段主要教

26、学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、Flash课件，网络课程教学。一、概念和分类（一）概念能够说出创伤广义和狭义的概念（二）分类能够说出不同分类方式对救治伤员的意义二、病理（一）局部反应能使用局部反应的病理表现对创伤修复的意义（二）全身反应能使用全身反应的病理表现对创伤修复的利害关系（三）创伤并发症阐述各种各种并发症的临床表现第二节 创伤的诊断与治疗主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、Flash课件，网络课程教学。一、创伤的诊断（一）受伤史能使用询问受伤史对临床诊断的意义（二）体格检查阐述体格检查的方法、步骤

27、（三）辅助检查能使用辅助检查帮助创伤的诊断（四）创伤检查的注意事项能够说出创伤检查的注意事项二、创伤的处理（一）急救能够说出急救的目的和方法（二）进一步救治阐述伤情判断和救治的方法（三）急救程序能够说出急救程序（四）批量伤员的救治能够说出批量伤员的救治方法（五）闭合性创伤的治疗能够说出闭合性创伤的治疗方法（六）开放性创伤的处理阐述开放性创伤的处理的方法（七）康复治疗能够说出康复治疗的意义第三节 战伤治疗原则主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、Flash课件，网络课程教学。一、战伤的救治原则和组织（一）战伤救治的基本原则能使用救治的基本原则指导战伤救

28、治（二）分级救治能使用分级救治指导战伤的价梯治疗（三）火线急救能够说出火线急救的基本技术（四）检伤分类能够说出检伤分类实施有效的救治（五）伤员后送能够说出伤员后送的具体方式二、火器伤（一）病理能使用火器伤的病理解释火器伤的伤道特点（二）火器伤的初期外科处理原则阐述火器伤的外科处理原则三、冲击伤（一）听器冲击伤能够说出听器冲击伤的临床表现和处理原则（二）眼冲击伤能够说出眼冲击伤的临床表现和和早期治疗方法（三）胸部冲击伤能够说出眼冲击伤的临床表现和处理原则（四）腹部冲击伤能够说出腹部冲击伤的临床表现和处理原则（五）颅脑冲击伤能够说出颅脑冲击伤的临床表现和处理原则四、创伤复合伤能够说出创伤复合伤的临

29、床表现和处理原则五、放射复合伤阐述放射复合伤的临床复合效应、诊断和处理原则六、化学复合伤阐述化学复合伤的分类和救治原则第六讲 麻醉 基本要求：能够复述麻醉学近代发展史以及与外科的关系；说出麻醉及麻醉学的概念、麻醉工作的范围和任务；能够概括麻醉前对病人的检查、评估与准备的主要内容；能够归类麻醉前用药并说明其药理特点及使用原则。能够说出全身麻醉的概念、药物分类及MAC的概念；能够说出常用的全身麻醉药的药理特点及临床应用；常用肌肉松弛药的分类和绝对禁忌症。能够说出硫喷妥钠基础麻醉和氯胺酮麻醉的特点。能够说出气管内插管的方法和步骤。能够阐述全麻后的并发症以及呼吸道梗阻的原因、诊断和处理原则。能够举例说

30、出常用局部麻醉药及药理特点、毒性反应和防治；能够说明局部麻醉的方法。能够阐述椎管的解剖及椎管内麻醉的生理变化、影响椎管内麻醉平面的因素。能够说出椎管内麻醉的概念、适应症与禁忌症、严重并发症。能够描述椎管内麻醉与神经阻滞麻醉的操作方法。能够说出麻醉期和麻醉恢复期监测和管理的主要内容。能够说出控制性降压的基本原则和适应症、禁忌症、并发症和常用方法。能够描述低温对生理的影响和方法。重点：麻醉前病情评估、准备和用药；全身麻醉的管理和并发症；局部麻醉；椎管内麻醉。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 绪论能够说出麻醉学发展的三个阶段以及与外科的关系；说出麻醉及麻醉学的概念、麻醉工作的范围和任务主要教

31、学方法：采用讲授法、图片示例法、病案式教学法、信息化教学、启发式教学法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、Flash课件，网络课程教学。第二节 麻醉前准备和麻醉前用药1、麻醉前病情评估能够概括麻醉前对病人的检查、评估的主要内容2、麻醉前准备事项能够描述麻醉前准备的主要内容3、麻醉前用药能够归类麻醉前用药并说明其药理特点及使用原则第三节 全身麻醉一、全身麻醉药能够说出全身麻醉的概念、药物分类及MAC的概念二、麻醉机基本结构和应用能够说出麻醉机的主要用途三、气管内插管术能够说出气管内插管的方法和步骤四、全身麻醉的实施能够说出常用的全身麻醉药的药理特点及临床应用；说出常用肌肉松弛药的分类和绝对禁忌症。

32、能够说出硫喷妥钠基础麻醉和氯胺酮麻醉特点五、全身麻醉并发症及处理能够阐述全麻后的并发症以及呼吸道梗阻的原因、诊断和处理原则主要教学方法：采用讲授法、图片示例法、病案式教学法、信息化教学、启发式教学法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、Flash课件，网络课程教学。第四节 局部麻醉一、局麻药的药理能够举例说出常用局部麻醉药及药理特点、毒性反应和防治二、局麻方法能够说明局部麻醉的方法第五节 椎管内麻醉一、椎管内麻醉的解剖基础能够阐述椎管的解剖特点二、椎管内麻醉的机制能够阐述椎管内麻醉的机制和生理变化三、蛛网膜下腔阻滞能够说出蛛网膜下腔阻滞的概念、适应症、禁忌症、并发症；描述蛛网膜下腔麻醉的操作方法四

33、、硬膜外阻滞能够说出硬膜外阻滞的概念、适应症、禁忌症、并发症；能够描述硬膜外麻醉的操作方法五、骶管内阻滞能够说出适应症六、蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞能够说出适应症第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理一、麻醉期的监测和管理能够说出监测的主要生命体征及正常值二、麻醉恢复期监测和管理能够说出麻醉恢复期病人的主要并发症；能够说明术后镇痛的重要性和基本方法以及并发症的诊治第七节 控制性降压和全身低温一、控制性降压能够说出控制性降压的基本原则和适应症及常用方法二、全身低温能够描述低温对生理的影响和方法 第七讲 重症监测治疗与复苏 基本要求：能够说出重症监测治疗的意义；能够说出常用循环系统、呼吸系统监测

34、指标的意义和正常值。能够说明心肺脑复苏的定义；阐述心跳骤停的诊断依据；说出导致心跳骤停的常见原因；概括心跳骤停“生存链”的主要环节。能够说明基础生命支持的具体步骤和操作方法；能够分类总结后期复苏治疗药物的种类和应用原则并说出电除颤的方法；能够说出复苏后治疗的处理原则；能够描述脑死亡的概念。重点：重要生命体征的监测治疗；心跳骤停的诊断；基础生命支持和后期生命支持的主要内容和方法。主要内容目标要求参考教学方法与手段重症监测治疗主要教学方法：采用讲授法、图片示例法、病案式教学法、信息化教学、启发式教学法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、Flash课件，视频录像、网络课程教学。一、概述能够说出重症监测

35、治疗的主要职能二、ICU的工作内容能够说明循环系统、呼吸系统常用监测指标的意义和正常值第二节 心肺脑复苏一、概述能够说明心肺脑复苏的定义；阐述心跳骤停的诊断依据；说出导致心跳骤停的常见原因；概括心跳骤停“生存链”的主要环节二、初期复苏能够说明基础生命支持的具体步骤和操作方法三、后期复苏能够分类总结后期复苏治疗药物的种类和应用原则并说出电除颤的方法；能够说明低血压的判断与调控四、复苏后治疗能够说出复苏后治疗的处理原则；能够描述脑死亡的概念第八讲 围手术期的处理基本要求：能够说出手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。正确判断手术后常见并发症及其治疗。使用围手术期、肺不张、伤口裂开等基本概念解释

36、相关知识。 重点：术前特殊准备，术后处理主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 术前准备主要教学方法：讲授法，信息化教学，启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、网络课程教学。一、一般准备1、心理准备能够说出心理准备的几个方面2、生理准备能够说出生理准备的重点方面二、特殊准备能够说出合并特殊疾病的特殊准备第二节 术后处理一、常规处理能够说出术后常规处理的注意事项二、卧位能够说出不同手术的不同卧位三、各种不适的处理举例阐述常见术后不适的处理原则四、缝线拆除能够区别不同手术部位的拆线时间第三节 术后并发症的防治一、术后出血能够识别术后出血二、术后发热与低体温能够区别发热原因三、术后感染能

37、够正确判断术后感染四、切口裂开能够正确判断切口裂开第九讲 外科感染 基本要求：能够准确说出外科感染的临床表现、诊断；破伤风的致病条件、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。能够阐述外科感染的分类、预防和防治原则；疖、痈、蜂窝织炎的诊断要点以及治疗方法。能够阐述脓毒症、菌血症的临床表现、诊断和治疗原则。能够阐述破伤风的病理生理。能够描述外科感染的致病菌、病理；丹毒的病因和病理、临床表现、预防、治疗；浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 病因和病理、临床表现、诊断、治疗原则。新生儿皮下坏疽的病因、临床表现及治疗。 能够描述甲沟炎和脓性指头炎的临床表现、治疗；急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染的病因、临床表现和

38、治疗。能够描述气性坏疽的诊断和鉴别诊断、临床表现、预防和治疗。能够描述外科应用抗生素的原则。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 概论主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学等方法。主要教学手段：电子幻灯、视频、在线“学习论坛”、网络课程一、外科感染的分类能够阐述外科感染分类的依据二、病原体致病因素与宿主防御机制，常见致病菌及其他微生物能够描述常见的致病菌三、病理能够简单描述感染的病理过程四、临床表现 局部症状、器官-系统功能障碍、全身状态、特殊表现能够准确说出外科感染的临床表现五、诊断 临床检查、实验室检查、影像学检查能够准确说出外科感染的诊断要点六、预防 防止病原微生物侵入、增强机

39、体的抗感染能力、切断病原菌传播环节能够阐述外科感染的预防七、治疗 局部处理、抗感染药物的应用、全身支持疗法能够阐述外科感染的治疗原则第二节 浅部组织的化脓性感染一、疖 病因和病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防、治疗原则能够阐述疖的诊断及治疗要点二、痈 病因和病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防、治疗原则能够阐述痈的诊断及治疗要点三、皮下急性蜂窝织炎 病因和病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防、治疗原则能够阐述蜂窝织炎的诊断及治疗要点四、丹毒 病因和病理、临床表现、预防、治疗能够阐述丹毒的诊断及治疗要点五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 病因和病理、临床表现、诊断、治疗原则能够阐述淋巴管炎的诊断及

40、治疗要点第三节 手部急性化脓性感染主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学等方法。主要教学手段：电子幻灯、视频、在线“学习论坛”、网络课程一、甲沟炎和脓性指头炎 临床表现、治疗能够描述甲沟炎和脓性指头炎的临床表现二、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎 病因、临床表现、治疗能够描述腱鞘炎和滑囊炎的临床表现、治疗原则三、掌深间隙感染 病因、临床表现、治疗能够描述掌深间隙感染的临床表现第四节 全身性外科感染主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学等方法。主要教学手段：电子幻灯、视频、在线“学习论坛”、网络课程一、脓毒症、菌血症的内涵及病因能够区分菌血症、脓毒症的不同，解释SIRS的概念二、病因能

41、够说出常见的病因三、全身性感染的常见致病菌能够说出常见的病原菌四、临床表现够阐述脓毒症、菌血症的临床表现五、诊断够阐述脓毒症、菌血症的诊断六、预防够阐述脓毒症、菌血症的预防七、治疗原则够阐述脓毒症、菌血症的治疗原则第五节 有芽胞厌氧菌感染一、破伤风1、病因 病原菌、致病条件能够准确说出病原菌和致病条件2、病理生理 外毒素种类及其作用特点能够阐述破伤风的病理生理3、临床表现 全身型、局部型、并发症能够准确说出破伤风的临床表现4、诊断及鉴别诊断能够准确说出破伤风的诊断要点5、预防 自动免疫、正确扩创、被动免疫能够准确说出破伤风的预防要点6、治疗原则及具体措施能够准确说出破伤风的治疗原则二、气性坏疽

42、1、病因 病原菌、致病条件能够说出病原菌2、病理生理 毒素种类及作用特点能够阐述气性坏疽的病理生理3、临床表现 局部及全身症状能够说出气性坏疽的临床表现4、诊断及鉴别诊断能够说出气性坏疽诊断要点5、预防能够说出气性坏疽预防要点6、治疗 急症清创、应用抗生素、全身支持及高压氧治疗能够说出气性坏疽的治疗原则第六节 外科应用抗生素的原则主要教学方法：讲授法、信息化教学。主要教学手段：电子幻灯。一、适应症能够说出适应症二、药物的选择和使用能够说出抗生素的使用原则第十讲 器官移植概述 基本要求：阐述器官移植分类和概念。比较同种异体器官移植种类和方法，学会急性排斥反应的防治。能够说出细胞移植和组织移植。学

43、会供、受者的选择及供移植用脏器的保存。 重点：移植器官的获得，器官移植现状 主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 概述主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片、网络课程教学。一、临床移植简史说出移植发展的阶段二、分类说出移植分类第二节 移植免疫一、临床移植免疫说出其种类二、免疫排斥反应综合征比较不同排斥反应1、超急性排斥反应说出该排斥反应特点2、加速血管排斥反应说出该排斥反应特点3、急性排斥反应说出该排斥反应特点4、慢性排斥反应说出该排斥反应特点三、急性排斥反应的治疗阐述治疗方法第三节 移植器官的获得一、供体的选择阐述供体选择的禁忌二、器官的切取与保

44、存说出保存方法第四节 器官移植一、肾移植说出肾移植的适应证及基本术式二、肝移植说出肝移植的适应证及基本术式三、心脏移植说出心脏移植的适应证及基本术式四、胰腺移植说出胰腺移植的适应证及基本术式五、肺移植说出肺移植的适应证及基本术式六、小肠移植说出小肠移植的适应证及基本术式第二单元 烧伤外科学基本要求：能够说出烧伤的病理生理、临床分期及电损伤和化学烧伤的创面特点。能够阐述现场急救、转送与初期处理；能够阐述不同深度烧伤创面的主要临床表现与病理特征；能够阐述烧伤休克的临床表现并利用补液公式制定补液计划。能使用手掌法和中国九分法计算烧伤面积。主要内容目标要求参考教学方法与手段一热力烧伤主要教学方法：主要

45、采用讲授法，适当安排提问，加强师生互动。讲解烧伤面积的估算时，可以编写一些小的口诀，例如“头面颈，三三三，双上肢，五六七”等，以易于学员记忆和掌握。讲授烧伤深度的识别时，可结合大量烧伤创面的图片，包括烧伤即刻、治疗过程中的演变、以及愈后创区的临床表现，增强学员的学习兴趣，使学员易于理解和掌握。在讲授烧伤休克的防治时，重点讲授国内通用公式及各种液体的分类（即晶体、胶体、水分各包括哪些液体）。主要教学手段：多媒体幻灯、视频、图片等。（一）伤情判断烧伤面积的估算能使用手掌法和中国九分法计算烧伤面积烧伤深度的识别能够阐述不同深度烧伤创面的主要临床表现与病理特征烧伤严重性分度能够说出烧伤严重性的分度吸入

46、性损伤能够辨认是否有吸入性损伤（二）烧伤病理生理和临床分期急性体液渗出期能够说出急性体液渗出期的病理生理过程感染期能够说出感染期的病理生理过程修复期能够说出修复期的病理生理过程（三）治疗原则能够阐述烧伤的治疗原则（四）现场急救、转送与初期处理能够阐述现场急救、转送与初期处理要点（五）烧伤休克（临床表现、诊断、治疗）能够阐述烧伤休克的临床表现并利用补液公式制定补液计划（六）烧伤全身性感染（诊断，防治）能够说出烧伤全身性感染的诊断和防治方法（七）创面处理能够说明不同深度、不同部位烧伤创面的处理方法二电损伤和化学烧伤（一）电损伤能够说出电损伤的创面特点（二）化学烧伤酸烧伤能够说出常见的酸烧伤及其特点

47、碱烧伤能够说出常见的碱烧伤及其特点三冷伤（一）冷伤的定义及分类能够说出冷伤的定义及其分类（二）冷伤的临床表现能够说出冷伤的临床表现（三）冷伤的治疗原则能够说出冷伤的治疗原则第三单元 整形外科学概论基本要求：能够阐述整形外科的定义和治疗范围；能够阐述皮片与皮瓣的定义及分类；能够区别皮瓣移植与皮片移植的适应症；能够说出整形外科的特点、手术前后的全身和局部准备内容及其他组织移植的定义。主要内容目标要求参考教学方法与手段一整形外科的定义和治疗范围能够阐述整形外科的定义和治疗范围主要教学方法：主要采用讲授法，适当安排提问加强师生互动。介绍整形外科发展简史时，采用事例、视频和图片，增强学员对整形外科学的了

48、解和兴趣。讲授整形外科学的治疗范围时，可结合每一类疾病的图片资料，使学员一看即懂，从而更好的理解并记忆。主要教学手段：多媒体幻灯、视频、图片等。主要教学方法：讲授皮瓣和皮片的定义时，可结合患者的术前、术中、术后的图片等病例资料，使抽象的皮瓣转移直观化，以更好的使学员理解并掌握。主要教学手段：多媒体幻灯、视频、图片等二整形外科的特点能够说出整形外科的特点三整形外科手术前后的处理（一）手术前后的全身和局部准备能够说出手术前后的全身和局部准备内容（二）手术后处理能够说出手术后处理措施四组织移植（一）皮肤移植术1.皮肤的游离移植（1）皮肤的组织概要能够说出皮肤的功能和组织结构（2）游离皮片的分类能够按

49、厚度对游离皮片进行分类（3）皮片移植的成活过程能够描述皮片移植的成活过程（4）供皮区的选择能够阐述供皮区选择的原则（5）皮片厚度的选择能够阐述皮片厚度选择的原则（6）切取皮片方法能够说出常用的取皮方法（7）游离植皮手术方法能够说明游离植皮术中的注意点2.皮瓣移植（1）皮瓣移植的适应证能够区别皮瓣移植与皮片移植的适应症（2）皮瓣的分类能够阐述皮瓣的分类（二）其他组织的移植1.真皮移植能够说出真皮移植的定义2.黏膜移植能够说出黏膜移植的定义3.脂肪移植能够说出脂肪移植的定义4.筋膜移植能够说出筋膜移植的定义5.软骨移植能够说出软骨移植的定义6.骨移植能够说出骨移植的定义7.肌腱移植能够说出肌腱移植

50、的定义8.神经移植能够说出神经移植的定义9.肌肉移植能够说出肌肉移植的定义第四单元 颈部疾病基本要求：使用甲状腺结节的不同病史、症状、体征、影像学表现等对其进行诊断及鉴别诊断。使用甲状腺癌的治疗原则设计相应的治疗方案。能够说出颈部淋巴结核的处理原则。能够识别颈部不同部位肿块的性质。 重点：1、甲状腺结节的鉴别诊断； 2、甲状腺癌的病理分类及治疗原则； 3、甲状腺手术的并发症及预防； 4、甲状腺疾病的围手术期处理主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 甲状腺疾病主要教学方法：主要采用讲授法，适当安排提问加强师生互动。采用事例、视频和图片，增强学员对颈部解剖的掌握，引导学员掌握甲状腺疾病的临床表

51、现、诊断及鉴别诊断、围手术期处理及治疗原则，培养学员良好的逻辑思维能力和自学能力。主要教学手段：电子幻灯、图片、视频一、解剖生概要能够说出甲状腺解剖特点二、单纯性甲状腺肿1、病因能够说出引起单纯性甲状腺肿的主要病因2、临床表现能够说出单纯性甲状腺肿的临床表现3、诊断能够识别单纯性甲状腺肿4、预防能够说出单纯性甲状腺肿的预防5、治疗原则 食疗、药疗、手术治疗指征能够说出单纯性甲状腺肿的治疗原则三、甲状腺功能亢进的外科治疗1、诊断 包括特殊检查能够识别甲状腺功能亢进症2、手术治疗指征能够阐述甲亢的手术治疗指征，设计手术方案3、术前准备 重要性 药物准备能够说出术前准备重要性，会使用药物进行准备4、

52、手术和手术后注意事项能够阐述术中和术后注意事项5、手术的主要并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象能够识别手术并发症并解决手术并发症四、甲状腺炎亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞甲状腺炎能够识别亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞甲状腺炎五、甲状腺腺瘤1、临床表现 能够说出甲状腺腺瘤临床表现2、治疗能够设计甲状腺腺瘤治疗方案六、甲状腺癌1、病理分类及生物学特性 使用病理分类来阐述不同的生物学特性2、临床表现能够说出甲状腺癌的临床表现3、诊断及鉴别诊断 能够解决甲状腺癌的诊断及鉴别诊断4、预防能够说出早期手术切除甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是预防甲状腺癌的有效方法5、治疗 手术

53、治疗、内分泌治疗、放射治疗能够设计甲状腺癌的治疗方案七、甲状腺结节的诊断和处理原则使用甲状腺结节的不同病史、症状、体征、影像学表现等对其进行诊断及鉴别诊断，并设计相应的治疗方案第二节 原发性甲状旁腺功能亢进能够说出原发性甲状旁腺功能亢进的病因、临床表现及治疗原则主要教学方法：讲授法 主要教学手段：电子幻灯第三节 颈淋巴结结核能够说出颈部淋巴结结核的处理原则第四节 颈部肿块一、概述1、病理分类能够说出颈部肿块的分类2、诊断能够识别各种颈部肿块二、几种常见的颈部疾病1、慢性淋巴结炎能够识别慢性淋巴结炎2、转移性肿瘤能够识别转移性肿瘤3、恶性淋巴瘤能够识别恶性淋巴瘤4、甲状舌管囊肿能够识别甲状舌管囊

54、肿5、腮腺混合瘤能够识别腮腺混合瘤第五单元 乳房疾病基本要求：能够灵活运用乳房的临床检查方法。阐述乳房肿块的鉴别诊断要点。阐述急性乳房炎的诊断、预防和治疗。阐述乳腺癌的临床表现和外科治疗。概括乳腺癌的诊断。阐述乳房的淋巴引流途径。概括乳腺纤维腺瘤的临床表现、治疗。说出乳腺囊性增生病的病因及治疗。说出乳管内乳头状瘤的临床表现及治疗。重点：1.与临床相关的乳腺解剖学内容。 2.急性乳腺炎的病因及治疗。 3.乳腺癌的临床表现、诊断、治疗。 主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 解剖生理概要阐述乳房的淋巴引流途径。主要教学方法：本节知识内容，主要通过讲授及联系基础医学知识等帮助学员系统回顾解剖及生

55、理概要情况；学会临床乳腺物理检查及器械检查方法；学会急性乳腺炎的病因和治疗方法；阐述乳腺肿瘤的临床表现和治疗方法，并结合临床实际，列举临床实例等；通过图片、视频、幻灯等直观演示的方法，加深学员记忆和理解；引导学员课后通过网络课程进行自主学习，提高学员自主学习能力。主要教学手段：电子幻灯、图片、视频、网络课程第二节 乳房检查能够灵活运用乳房的临床检查方法。第三节 多乳头、多乳房畸形能够说出多乳头、多乳房畸形的诊断及治疗。第四节 急性乳腺炎一、病因 能够说出急性乳腺炎的病因。二、临床表现能够阐述急性乳腺炎的临床表现。三、治疗 能够阐述急性乳房炎的治疗。四、预防能够说出急性乳腺炎的预防。第五节 乳腺

56、囊性增生病一、病因能够说出乳腺囊性增生病的病因及治疗。二、临床表现三、诊断四、治疗及密切随访第六节 乳房肿瘤一、乳房纤维腺瘤 病因、临床表现、治疗能够概括乳腺纤维腺瘤的临床表现、治疗。二、乳管内乳头状瘤 病理、临床表现、治疗能够说出乳管内乳头状瘤的临床表现及治疗。三、乳房肉瘤能够说出乳管肉瘤的临床表现及治疗。四、乳腺癌： 1、病因能够说出乳腺癌的病因。 2、病理类型能够说出乳腺癌的病理类型。 3、转移途径能够阐述乳腺癌的转移途径。 4、临床表现能够阐述乳腺癌的临床表现。 5、诊断及分期能够概括乳腺癌的诊断。 6、预防能够说出乳腺癌的预防。 7、治疗 手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗

57、、其他治疗能够阐述乳腺癌的外科治疗。第七节 男性乳房肥大症病因、诊断、治疗原则能够说出男性乳房肥大症的诊断和治疗。第六单元 腹部外科疾病第一讲 腹部创伤基本要求：能够说出腹部创伤致病病因，阐述腹部损伤的临床表现及治疗原则。能够阐述腹部创伤的诊断步骤及剖腹探查指征。阐述外伤性脾破裂、小肠破裂及结肠破裂诊断要点，治疗原则。能够说出肝、胰、十二指肠、直肠等损伤的诊断及处理步骤。重点：腹部创伤的临床表现、诊断、处理原则，肝、脾、肠破裂的临床特点及治疗原则。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 概述主要教学方法：本节知识内容主要以讲授法为主，帮组学员学会腹部创伤的诊断和处理原则，提高学员自主学习能力

58、。主要教学手段：电子幻灯、图片、网络课程教学。一、病因能够说出腹部创伤的病因二、临床表现 阐述腹部创伤的临床表现三、诊断 能总结腹部创伤的诊断步骤、剖腹探查指征四、处理 阐述腹部创伤的处理原则第二节 常见内脏损伤的特征和处理一、脾破裂阐述脾破裂的分型及手术原则二、肝破裂 能够说出肝破裂的诊断及治疗原则三、胰腺损伤 能够说出胰腺损伤的诊断及治疗原则四、胃十二指肠损伤 能够说出胃十二指肠损伤的治疗原则五、小肠破裂阐述小肠破裂的诊断及手术原则六、结肠破裂 阐述结肠破裂的诊断及手术原则七、直肠损伤 能够说出直肠损伤的诊断及治疗原则八、腹膜后血肿 能够说出腹膜后血肿的治疗原则第二讲 急性化脓性腹膜炎 基

59、本要求：能够说出各类急腹症的临床表现和治疗原则；能够阐述各种急腹症的鉴别诊断；能够说出不同病因所引起急腹症的临床特点。 重点：腹膜炎的诊断依据和治疗原则。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 急性腹痛的临床分析主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。主要教学手段：电子幻灯、图片。1、病史能够说出腹痛的发病过程2、体格检查能够运用物诊的知识进行体格检查3、辅助检查能够说出辅助检查的项目及意义第二节 常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点1、临床表现及诊断 病史、体征、临床检验、特殊检查能够说出急腹症常见的症状及体征，常用的检查结果及检查项目2、鉴别诊断能够说出常见急腹症的鉴别诊断3、治疗

60、原则能够阐述急腹症的治疗原则第三讲 胃十二指肠疾病 基本要求：能够复述胃十二指肠解剖生理，说出胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。能够描述胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点。总结胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证。能够使用胃溃疡和十二指肠溃疡的手术方法及手术并发症。归纳、总结胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。能够说出胃癌病因，归纳其病理分期及临床表现，可正确使用运用胃癌的外科治疗原则。重点：胃、十二指肠溃疡（及并发症）的外科适应症、胃癌分期及治疗原则主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 解剖生理概要主要教学方法：本部分不作为此次授课的主要内容，课堂提