外科学模拟试卷十七

1、外科学模拟试卷十七心胸外科（五）A1 型题151下列哪项检查结果表明病人的肺功能异常？屏气试验25秒肺活量为预计值的80%最大通气量为预计值的75%时间肺活量1秒率为正常预计值的75%血气分析 Pa0210.7kPa（80mmHg）, PaC025.3kPa（40mmHg）（C）大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素？长期接触放射性物质长期接触石棉、铬、镍等物质长期吸入污染的空气和烟尘长期大量吸纸烟长期接触致癌物质（D）关于肺癌，下列哪项是正确的？鳞癌对放疗和化疗不敏感鳞癌通常首先经血行转移腺癌在晚期才发生血行转移未分化癌对放疗和化疗较敏感未分化癌淋巴和血行转移较晚（D）关于肺癌的转移

2、方式，下列哪项是正确的？鳞癌发生血行转移较早腺癌发生血行转移较晚肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移淋巴结转移只发生在肺癌同侧（D）男， 58 岁， 5 年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上 叶肺尖部2 X 2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、脾、肾等 实质性器官均无异常。下一步治疗应选择：抗炎治疗化学疗法放射疗法放疗+化疗手术治疗E） 156男，52 岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3 个月来咳嗽 痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3X3cm左右肿块影，边 缘模糊，右肺尖有钙

3、化， 3 次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好？再次痰查找癌细胞经胸壁穿刺活检支气管纤维镜检查胸部CT纵隔镜检查（C）肺癌的早期症状是：食欲不振持续性胸痛咳嗽、痰中带血大咯血出现Horner综合征（C）中央型肺癌最常见的症状是：反复大咯血刺激性咳嗽发热气短胸痛（B）男， 50岁，干咳2个月，偶有血丝痰1周，胸部正侧位片示右上叶不张。下列 哪项为首选的检查程序？经皮肺穿刺活检一断层扫描f痰检癌细胞f纵隔镜检查痰检癌细胞一开胸探查痰检癌细胞f断层f支气管纤维镜检查断层f锁骨上脂肪垫活检（D）下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗？手和脚的小关节严重肿痛Cushing 综合征肌无力样综合征

4、局限性胸壁受累股骨局部破坏（E）161肺癌各病理类型的部位特点是：鳞癌为周围型或中央型腺癌多为周围型小细胞癌一般为周围型细支气管肺泡细胞癌部位在肺门大细胞癌多起源于小支气管（B）上腔静脉梗阻综合征最常见于：胸骨后甲状腺瘤慢性缩窄性心包炎胸主动脉瘤支气管肺癌纵隔肿瘤（D）肺癌病人的手术治疗是指：肺楔形切除术肺段切除术肺叶切除术肺叶切除+肺萎陷疗法肺叶切除+淋巴结清扫术（ E）早期小细胞癌治疗选择：化学疗法放射疗法手术治疗+放疗手术治疗+放疗手术治疗+化疗（E）下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感？鳞癌小细胞癌腺癌细支气管肺泡癌混合型肺癌（B）早期支气管肺癌首选的治疗方法是：A 药物疗法、化学疗法、中医

5、中药手术切除癌肿病灶健康情况好者行放疗各种免疫疗法放疗及化疗联合应用(B)下列哪一型肺癌发病率最高？小细胞癌腺癌鳞癌大细胞癌混合型肺癌(C)男，60岁，发现左肺门区肿块5 个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液 细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是：A 手术治疗化学疗法放射疗法中医中药免疫疗汉(C)169 .男，56岁，咳嗽、痰中带血2 个月，既往有老慢支，入院各项检查证实为左 侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的？心电图示ST段及T波有改变肺功能测定最大能气量为预计值的75%胸片示左全肺不张血气分析 Pa0210kPa (75mmHg)血气分析 PaCO

6、2 8kPa (60mmHg)( E)男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，支纤镜检查为鳞癌，胸 部 CT 扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择：放射疗法抗肿瘤药物治疗中医药及气功疗法胸膜肺切除术如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺( E)男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门 1cm淋巴结肿大，支纤镜检查为鳞癌，胆部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿 大淋巴结。根据肺癌TNM发期标准，下列哪项是正确的？T1N0M0T2N0M0T2N1M0T2N2M0ET3N2M0(C)172男，50 岁，20年前曾患肺结核，近3 个月来刺激性

7、咳嗽，痰中带血丝，伴左胸 痛、发热，X线片示右上肺3X2.5cm大小的阴影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为 阴性。应考虑诊断为：肺结核肺囊肿肺良性肿瘤肺化脓症肺癌(E)男，39岁，咳嗽，低热，有时痰中带血，支纤镜检查发现左上叶支气管内有新 生物且向左支气管腔内突出，病理报告为鳞癌。因患者低热、白细胞增高，给予抗炎 治疗，在此期间出现左上肺叶不张，以后左全肺不张，气促，胸闷明显，肺功能较差。 此病人应如何处理？放射疗法化学疗法放疗+化疗+中医药治疗控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除术左上肺叶袖氏切除术(E)晚期肺癌病例X线检查可以看到：肺不张阻塞性肺炎癌性空洞胸膜腔积液或肋骨破坏肺门肿块( D)肺癌

8、在较大支气管内长大后常出现：大咯血痰量增多刺激性咳嗽上腔静脉梗阻声音嘶哑( C)周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现：肺叶不张全肺不张节段性肺炎或肺不张气和分叉角度增大气管明显移位(C)结节型细支气管肺泡癌的X线表现为：多有空洞类似肺炎片状阴影与周围型肺癌相似常伴有肺叶不张(D)癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是鳞癌腺癌小细胞癌混合癌细支气管肺泡癌(E)肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌?细支气管支气管粘膜粘膜下层支气管粘膜腺内基底膜内(D)关于周围型肺癌，下列哪项是正确的?起源于较小的支气管起源于肺叶支气管，位置靠的肺门起源于肺段支气管

9、以下，位置在肺的周围部门起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分起源于主支气管以远的肺癌( D)A2 型题关于肺癌的起源，下列哪项是错误的?肺癌起源于支气管粘膜上皮鳞癌多起源于较大的支气管腺癌多起源于较小的支气管大细胞癌的半数起源于小支气管小细胞癌一般起源于较大支气管( D)支气管扩张行外科手术的禁忌证应除外：般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人支气管扩张病变范围超过一个肺叶者支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者（D）肺结核病人行肺切除术的适应证应除外：空洞型肺结核结核性支气管狭窄及支气管扩张浸润型

10、肺结核一侧毁损肺结核球直径在2cm以上者（C）肺结核病人行肺切除术的禁忌证应除外：肺结核活动期、有明显结核毒性症状者合并其他脏器结核，病情仍在恶化者病人一般情况差，并有心、肝、肾功能不全者一侧肺组织广泛破坏、病肺功能已大部分丧失者肺功能测定及临床检查提示肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者（D）185 .胸廓改形术的适应证应除外：A 侧广泛性肺结核有明显症状者上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况差，估计病肺切除有较大危险者反复大咯血、药物治疗出血不能制止者肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜痿者（D）关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述哪项不妥？术前有

11、效的抗结核药物治疗12周正确掌握手术适应证和手术时机严格无菌操作和提高手术技术水平，防止胸膜腔污染或出血保证术后胸膜腔引流通畅，促使余肺复张术后加强抗生素和抗结核药物治疗（A）胸部CT检查对肺癌的诊断意义应除外：对肿块密度分辨率高可发现X线检查隐藏区的早期病变可明确肺癌细胞学类型明确纵隔淋巴结有无转移有助于制定治疗方案C） 188下列哪项不是诊断肺癌的常用方法？胸部X线检查痰液细胞学检查胸部CT支气管纤维镜检查纵隔镜检查（E）肺癌病人的手术禁忌证应除外：癌肿超过一个肺叶以上肺门纵隔淋巴结广泛转移远处转移胸外淋巴结转移心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者（A）下列哪项不是肺癌放射疗法的反指征？健

12、康状况不佳，呈恶病质者高度肺气肿或癌变范围广泛者全身或胸膜、肺广泛转移者中央型肺癌累及纵隔、肺门淋巴结者癌性空洞或巨大肺癌（D）关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的？临床上常用的是术后放疗法术中用金属夹或环标记在残留病灶区，便于术后放疗时准确定位一般在术后3个月左右开始放疗放射剂量约为4060Gy,疗程约6周术前放疗有助于提高手术切除率（C）下列哪项不是肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生原因？术后病人咳嗽支气管残端处理不当残端缝合部位感染支气管残端有病变术后胸膜腔感染（A）关于肺癌的直接扩散，下列哪项是错误的？癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长癌肿直接扩散侵入邻近肺组织及相邻肺叶癌肿中心部分坏死液化形

13、成癌性空洞癌肿直接经淋巴管扩散至所属淋巴结癌肿不断生长扩大侵犯胸内其他组织和器官（D）下列哪项不是肺癌的手术禁忌证？严重的肺性骨关节病上腔静脉梗阻综合征锁骨上淋巴结转移膈神经麻痹声带瘫痪（A）A3 型题女，30 岁，长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，痰中带血或咯血反复发作10 余年入院， 支气管碘油造影显示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体 位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/d，体温正常，活动增加。该患者目前应选择何种治疗？继续抗生素治疗蒸气吸入祛痰剂应用继续体位引流排痰手术治疗（E）如手术治疗，宜选择何种手术方式？肺叶切除术肺段切除术肺叶加肺段切除术肺楔形切除术分期肺叶切除术（C）下列哪项术后处理措施不妥？保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰施行雾化吸入和应用抗生素适量镇痛剂应用必要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管（E）男， 51 岁，有结核病接触史，吸烟30 余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于 第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌 细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。198 .为明确诊断，最好作下列何种检查？支